ENTIDADE GERENCIADA AME SANTA FÉ DO SUL · Diário Ginástica Laboral Semanal Educasus Mensal...

Avenida Navarro de Andrade, 40 | Centro CEP 15.775-000 – Santa Fé do Sul – SP | Tel.: (17)3641-9160

ENTIDADE GERENCIADA

AME SANTA FÉ DO SUL

O Ambulatório Médico de Especialidades de Santa Fé do Sul, a partir de um

contrato de gestão assinado entre a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e OSS –

Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga, onde iniciou suas atividades em 18 de

agosto de 2008, porém foi inaugurado oficialmente no dia de 19 de setembro de 2008.

Através da gestão da OSS – Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga, o AME-

Santa Fé do Sul proporcionou mudanças significativas na área de saúde da região

atingida, com benefícios incorporados de modo permanente a toda população

contemplada. Atuando como Centro de Diagnóstico e Orientação de Conduta de alta

resolutividade, visando encaminhar o paciente de forma ágil, caso necessário, a um

serviço final de referência. Diante disto, o AME oferta consultas médicas em

especialidades, exames de apoio diagnóstico e procedimentos cirúrgicos de pequeno

porte, e dispõe de mecanismos de articulação adequados para referência de pacientes a

outros serviços de saúde.

De Janeiro a Dezembro de 2014, o AME-Santa Fé do Sul realizou 76.836 (setenta

e seis mil, oitocentos e trinta e seis) atendimentos entre consultas médicas, não médicas

cirurgias ambulatoriais (cma) e exames externos.

Sendo que, em consultas médicas foram 52.852 (cinquenta e dois mil, oitocentos

e cinquenta e dois) atendimentos nas diversas especialidades: Cardiologia, Cirurgia

Geral, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Geriatria,

Obstetrícia de Alto Risco, Oftalmologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia,

Pneumologia, Proctologia e Urologia.

Além das consultas médicas, o AME-Santa Fé do Sul também oferece as

consultas não médicas, que correspondem aos atendimentos de fonoaudiologia,

psicologia, terapia ocupacional e nutrição, e realizou 9.330 (nove mil, trezentos e trinta)

atendimentos; 3.726 (três mil, setecentos e vinte e seis) cirurgias ambulatoriais (cma);

10.928 (dez mil, novecentos e vinte e oito) exames externos.

O Ambulatório disponibiliza também aos usuários do SUS, exames de

diagnósticos por: laboratório clínico, anatomia, patologia e citologia, radiologia,

ultrassonografia, endoscopia e métodos de diagnósticos em especialidades (MIX).

Já os exames de diagnósticos em radiologia, ultrassonografia, endoscopia e

métodos de diagnósticos em especialidades (MIX) estão disponíveis tanto para as

necessidades do ambulatório (internos), solicitados pelos médicos nas consultas de

especialidades, como para a rede básica dos municípios referenciados (externos),

solicitados pelos médicos generalistas.

Para garantirmos a qualidade, resolutividade e a humanização do atendimento o

Ambulatório dispõe de:


� Equipes multiprofissionais com um Corpo Médico especializado;

� Apoio diagnóstico amplo, com equipamentos de alta tecnologia;

� Sistema de agendamento; e

� Rotina estabelecida para atender os pacientes da forma mais rápida possível,

com a possibilidade de realização de vários procedimentos em um único dia.

Durante o ano de 2014 a Santa Casa de Votuporanga e o Ame Santa Fé do Sul realizou

ações preventivas voltadas à saúde para comunidade (interna e externa), além de 7.717

horas entre cursos de qualificação e treinamentos. Seguem os principais eventos

realizados em 2014:

DATA EVENTOS INTERNOS/EXTERNOS

E TREINAMENTOS REALIZADOS EM 2014

Diário Ginástica Laboral

Semanal Educasus

Mensal Treinamento admissional

Mensal Integração de novos colaboradores

Mensal Projeto Feliz Aniversário

Mensal Café da Manhã com a Gerência

Mensal Projeto Datas Comemorativas

Janeiro Treinamento Equipe Higiene e Conservação

Janeiro Realização do Cronograma de Enfermagem.

Janeiro Treinamento Noções de CME (Central de Material de Esterelização).

Fevereiro Posse da CIPA

Fevereiro Segurança no Trabalho (SESMT).

Março Treinamento Relatório de Enfermagem no PAGU.

Março Reciclagem sobre EDA

Março Dia da mulher – Palestra

Março Dia da mulher – Um dia de beleza

Março Palestra da Semana da Mulher: “Meu carro quebrou, e agora?”

Março Treinamento Reciclagem sobre Endoscopia

Março Palestra Dr. Luís Carlos - Àgua: a real fonte de vida e o mais natural do remédios.

Abril 1º Fórum Regional de Humanização

Abril Movimento Tabela SUS

Abril Campanha vacinação contra gripe

Abril Semana da saúde

Abril Treinamento sobre Tecnologia da Informação

Maio Formação do Comitê de Comunicação

Maio Treinamento de Higienização das mãos - CCIA

Maio Programação – comemoração Dia das Mães

Maio Dia do desafio

Maio Ação Dia Mundial de Higienização das mãos.




Maio Palestra sobre Tabajismo – NIAS.

Maio Semana da Saúde.

Maio Comemoração dia das mães.

Maio Palestra com Henrique Prata – Acima de tudo o Amor.

Maio Palestra sobre HPV.

Maio Disseminação da Pesquisa de Clima.

Maio Vacinação dos funcionários

Junho 4º Esporte Saúde

Junho Treinamento sobre Higienização das mãos – Enila empresa 3 Albe

Junho Dia do meio ambiente - Distribuição de mudas de árvores para colaboradores e comunidade

Junho Festa Julina para pacientes - GTH

Junho Festa Julina para funcionários

Junho Treinamento Acolhimento e Classificação de Risco em Urgência e Emergência

Junho Treinamento com Fonoaldióloga - Questionário sobre as palestras de PCA (Programa de Conservação Auditiva).

Junho Reuniões entre RH`s do complexo Santa Casa de Votuporanga

Julho Reunião Mensal com os Gerentes Administrativos e Gerentes Médicos.

Julho Palestra com Superintendente do SAAE – Conscientização do uso da água.

Julho Treinamento Sobre Desinfecção de Materiais, termo Sensíveis e outros Materiais.

Julho Palestra Prevenção ao uso de Drogas Ilícitas (SESMT/CIPA).

Agosto Treinamento Setor Radiologia – Segurança do trabalhador no Setor de Radiologia

Agosto Treinamento Fatores Emocionais no Trabalho de Enfermagem

Agosto Palestra – Prevenção de Acidente de trajeto

Agosto Comemoração Dia dos pais.

Agosto Treinamento Febre Chikungunya.

Agosto Orientações sobre BH e dietas enterais e parenterais.

Agosto Treinamento: Parada Cardio Respiratória.

Agosto Capacitação sobre humanização.

Agosto Treinamento Orientações sobre Curativo em CVC.

Agosto Orientações sobre SNE, dietas e Balanço Hidrico.

Agosto Treinamento – Atendimento de qualidade e CNS.

Agosto Treinamento – Visita ampliada.

Setembro Treinamento Carrinho de Emergência.

Setembro Dia da árvore - distribuição de sementes RSA

Setembro Palestra SIPAT – Alimentação como meio de preveção.

Setembro Palestra Enf. Silvia R. Benitez – Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho.




Setembro Treinamento – Transmissão Cruzada – EBOLA.

Setembro CineSipat – Desafiando Gigantes.

Setembro Encerramento SIPAT – INTER-AME

Setembro Iniciação do Grupo de Reeducação Alimentar

Setembro SIPAT – Quem semeia segurança, colhe qualidade de vida!

Setembro InterAme

Outubro Comemoração Dia das crianças

Outubro Segundo encontro do Grupo de Reeducação Alimentar – Aspectos Psicológicos da Alimentação e Dinâmica – Atenção Plena

Outubro Início do Curso de Capacittação em Libras

Outubro EDUCA SUS – Competências Fundamentais do Enfermeiro Gestor.

Outubro Palestra Desmistificação do Câncer de Mama, com Médico Fred Charles Turner Lizidatti (Hospital do Câncer de Jales – Unidade de Tratamento Intensivo).

Outubro Caminhada “Outubro Rosa” contra o câncer de Mama.

Outubro Palestra - Hanseníase

Outubro Palestra Sobre as Diretrizes da Política Nacional de Humanização.

Outubro 1º Seminário de doação de órgãos – Santa fé do Sul.

Novembro Palestra – Câncer de Prostata “Novembro Azul”.

Novembro Treinamento com a liderença sobre Estratégia e sustentabilidade de acordo com a Norma ISO. 9.000.

Novembro Curso de Capacitação em Libras.

Novembro Dia do homem.

Novembro Treinamento da Brigada de Incêndio – Prática de manuseio de Extintores.

Novembro Treinamento – Prevenção ao uso de drogas ilícitas (SESMT/CIPA).

Novembro Atividades com pacientes do ambulatório sobre a inclusão social e a necessidade de eliminar preconceitos – Dia “D”.

Novembro Palestra – Dia de Ação de Graças em período matutino e vespertino –Padre Eduardo e Pastor Ronaldo.

Novembro Treinamento sobre Acidente com Material Pêrfuro Cortante.

Novembro Treinamento – Risco de Queda

Novembro Treinamento sobre Prevenção de queda e UPC

Novembro Treinamento - Curativo

Novembro Treinamento Sinais Vitais

Novembro Treinamento Admissional

Novembro Treinamento Ordem de Serviço sobre Segurança e Saúde do Trabalhador.

Novembro Treinamento – Medicações de Urgência.

Novembro Treinamento – Uso da Papaina, Dersani, fluxo de materiais e CME.




Novembro Treinamento – Orientações sobre norma e rotinas já estabelecidas.

Novembro Readquar normas e rotinas já estabelecidas.

Novembro Termo de orientação sobre normas e rotinas.

Novembro Treinamento – Formação de multiplicadores.

Novembro Treinamento – Não conformidade e indicadores de queda e erros de medicações.

Novembro Treinamento de lavangem das mãos

Novembro EDUCASUS – Nocões Básicas de Faturamento

Novembro Cuidado da Enfermagem no Puerpério

Novembro Sonda Vesical de alívio e demora

Novembro Formalização de multiplicadores

Novembro Orientação sobre Protocolos de inserção SVD e retirada de SVD.

Novembro Precauções Respiratórias

Novembro HEMO 2014 – Congresso Brasileiro de Hemoterapia

Novembro Treinamento Médico Hemoterapia hematologia

Novembro Controle de PA, Dextro e curva glicemico

Novembro Treinamento imunoterapia e Hemoterapia

Novembro Nutrição Clínica Funcional e Obsidade

Novembro VII Encontro de Assessores Jurídicos das Santas Casas.

Novembro 22º Congresso Brasileiro de Perinatologia.

Novembro Encontro de Disfagia orofaríngea/métodos de avaliação/ 1º Encontro de pesquisadores em disfagia.

Novembro IATA

Novembro VI Fórum de Assistência Farmacéutica Segura e Sustentável.

Dezembro Treinamento Notificação Compulsória – Valéria da VE.

Dezembro Encerramento do Grupo de Reeducação Alimentar – Dicas saudáveis para as Festas de Final de Ano


Dezembro Curso de Capacitação em Libras

Dezembro Palestra Fisioterapeuta Camila – Como a Ginástica Laboral pode aliviar as Tensões no trabalho.

Dezembro Palestra de Conservação Auditiva


Dezembro Treinamento - Devolução de Material e Medicamentos

Dezembro Treinamento de Final de Ano

Dezembro Visita de Início de Estudo de Pionner

Dezembro Treinamento Admissional de Novos Colaboradores

Dezembro Hipertensão na Gestação

Dezembro Adequação Cumprimento da escala/ponto

Dezembro Tarefas Diárias/Técnico Imunohematologia




Dezembro Dados e informações essenciais para faturamento

Dezembro Anotações de Enfermagem

Dezembro Integração de Novos Colaboradores

Dezembro Protocolo de Sondagem Vesical

Dezembro Responsabilidade do cartão de Ponto

Dezembro Planilha de não conformidades – redução de falhas.

IDENTIDADE ORGANIZACIONAL – AME-SANTA FÉ DO SUL

Negócio: Assistência em saúde ambulatorial especializada.

Missão: Cuidar da sua saúde com o melhor de todos nós.

Visão: Ser referência em qualidade na Assistência especializada até 2016.

Valores

� Comprometimento

� Humanização

� Transparência

� Responsabilidade social

� Credibilidade

� Corresponsabilidade

� Ética

� Inovação

ÁREA DE ABRANGÊNCIA

O Ambulatório Médico de Especialidades de Santa Fé do Sul, situado à Avenida

Navarro de Andrade nº 40, centro, CEP 15775-000, cidade de Santa Fé do Sul, estado de

São Paulo, inscrito sob o nº do CNPJ 72.957.814.0003-91, CNES 5967945, é uma

entidade pública gerenciada pela Organização Social de Saúde, a Santa Casa de

Misericórdia de Votuporanga, que operacionaliza o atendimento ambulatorial

exclusivamente aos usuários do SUS (Sistema Único de Saúde), através do Contrato de

Gestão Processo nº 01.0500.000.215/2012, compreendendo uma região de atuação com

aproximadamente 46.618 (quarenta e seis mil, seiscentos e dezoito) habitantes,

distribuídos em 06 (seis) municípios, sendo eles: Santa Fé do Sul, Rubinéia, Santa Clara

do D’ Oeste, Santa Rita D’ Oeste, Nova Canaã Paulista e Três Fronteiras.


Crescimento segundo (IBGE)

Estas pessoas são influenciadas e beneficiadas pelas ações deste projeto firmado

com o Governo do Estado de São Paulo, por intermédio da Secretaria de Estado da

Saúde.

ESTRUTURA FÍSICA

Para prestação dos serviços relatados, o AME-Santa Fé do Sul dispõe de 1884,72

m², em dois pisos com as seguintes divisões:

� 07 Salas Administrativas

� 01 Call Center com 04 guichês

� 01 Recepção Administrativa

� 02 Sala de Reuniões 35 lugares

� 01 Recepção Principal com 12 guichês

� 01 SAME

� 01 Salas de Assistência Social

� 01 Sala de Coleta de Exames Laboratoriais

� 02 Salas de Ultrassonografia

� 01 Sala de Enfermagem

� 01 Sala de Gesso

� 01 Sala de Triagem/Mapa

� 02 Sala de Pós Consulta

� 03 DML

� 01 Sala de Digitação de Laudos

� 01 Sala de Curativos

� 01 Farmácia

� 01 Sala de RX

� 01 Sala de Conforto Médico

� 01 Sala de Compras/Almoxarifado

� 01 Sala de Pequenos Procedimentos

� 02 Banheiros para Portadores de necessidades especiais

CGR População

Taxa 2010 2014

Santa Fé do Sul 29.239 31.113 66,74% Rubinéia 2.862 3.039 6,52% Santa Clara D’Oeste 2.084 2.139 4,59% Santa Rita D’Oeste 2.543 2.574 5,52% Nova Canaã Paulista 2.114 2.059 4,42% Três Fronteiras 5.427 5.694 12,21% TOTAL 44.269 46.618 100%


� 18 Banheiros

� 19 Consultórios Médicos

� 01 Expurgos

� 01 Sala de Esterilização

� 01 Sala de Observação

� 01 Rouparia

� 01 Elevador

� 01 Sala de Exames Oftalmológicos

� 01 Recepção Secundaria piso superior

� 01 Sala de EEG

� 01 Sala de Campimetria

� 01 Sala de Teste Ergometria

� 01 Sala de ECG

� 01 Guarita

� 01 Sala para Gerador de Energia

� 01 Sala de Manutenção

� 01 Depósito de Materiais

� 01 Sala de Arquivo Morto

� 03 Salas de Coleta de Resíduos (Infectante, Comum e Reciclável)

� 01 Área de convívio comum para funcionários

� 01 Sala de Massoterapia

� 01 Sala STI Externo

� 01 Sala de Descanso para Funcionários

� 01 Copa

NÍVEL DE INFORMATIZAÇÃO

A infraestrutura tecnológica do Ambulatório é baseada na arquitetura cliente-

servidor, cada instância de um cliente (computador) pode enviar requisições de dados

para algum dos servidores conectados e esperar pela resposta. Por sua vez, algum dos

servidores disponíveis pode aceitar tais requisições, processá-las e retornar o resultado

para o cliente. Possuímos servidores, cada um com uma função específica:

� Servidor de aplicação do software de gestão ambulatorial (MV);

� Servidor de banco de dados do software de gestão ambulatorial (Oracle);

� Servidor dedicado à conexão remota com a empresa do software de gestão;

� Servidor de vigilância interna;

� Servidor de vigilância externa;

� Servidor controlador de trafego de internet;

� Servidor de Antivírus;


� Dispositivo de Armazenamento de Dados (Storage);

� Servidor de envio de Mensagens (SMS);

� Servidor de controle de usuários; e

� Dispositivo de backup em fita.

Os servidores das aplicações e banco de dados possuem redundância, ou seja, são

toleráveis às falhas, se um desses servidores falhar, outro com as mesmas

características assume o lugar, até que o problema seja resolvido.

As estações de trabalho possuem configurações adequadas, levando em

consideração o custo/benefício, pois, como utilizamos softwares desenvolvidos em

plataforma web, o consumo de processamento, memória e disco rígido é extremamente

baixo. Atualmente possuímos cerca de 98 computadores, 65 impressoras (Térmicas,

Lasers, jato de tinta), 4 switches que fazem a ligação de nossa rede de computadores e

mais alguns equipamentos como, roteadores wireless, HD’s externos (para backup de

exames eletrônicos), etc. Temos 01 Totem de senhas, 01 KVM Dell, 05 Nobreaks, 02

gabinetes para Rack e 01 Datashow. Nossa rede é formada pela topologia, permitindo a

implementação de outras topologias como, topologia em barramento ou estrela,

utilizamos par trançado. A estrutura citada acima nos proporciona um ambiente de

trabalho seguro e confiável para que nosso usuário final não seja prejudicado e tenha o

melhor atendimento.

PROGRAMA DE QUALIDADE

Comissão De Revisão De Prontuários

Com a finalidade de promover a contínua melhoria da qualidade de informação a

Comissão de Revisão de Prontuários tem como objetivo acompanhar a qualidade do

registro em prontuário da assistência prestada no ambulatório.

Esta comissão analisa um número de prontuários correspondentes a, no mínimo,

1% do total de todas as consultas médicas realizadas no mês, sendo que a estratégia de

seleção dos prontuários inclui os pacientes que receberam alta do AME. A análise

contempla os seguintes itens:

� Registro da identificação do paciente em todos os impressos;

� Anamnese;

� Exame físico;

� Exames complementares;

� Hipóteses diagnósticas;

� Tratamento proposto;

� Evolução nas consultas de retorno (quando se aplicar);


� Letra legível nos registros;

� Identificação do profissional que fez o atendimento (assinatura, nome

legível e inscrição no conselho de classe); e

� Relatório médico de encaminhamento (RME).

O prontuário analisado é considerado insatisfatório se apresentar, três ou mais

itens não conformes, sendo que a meta é que no mínimo 90% dos prontuários revisados

estão satisfatórios.

Seguem os dados consolidados da avaliação da comissão de 2014:

Comissão de Revisão de Prontuários – Consolidado de Janeiro a Junho 2014

Nº Total de Consultas Realizadas em 2014 25.708

Nº Total de Prontuários Revisados em 2014 258

% de Prontuários Revisados / Total de Consultas Realizadas em 2014 1%

Nº de Prontuários Insatisfatórios em 2014 06

% de Prontuários Insatisfatórios / Total de Prontuários Revisados 2,33%

Nº de Prontuários Satisfatórios em 2014 252

% de Prontuários Satisfatórios / Total de Prontuários Revisados 97,67%

Comissão de Revisão de Prontuários – Consolidado de Julho a Dezembro 2014








Comissão de Revisão de Prontuários – Consolidado de Janeiro a Dezembro 2014









Pesquisa de Satisfação do Usuário

A “Pesquisa de Satisfação do Usuário” destina-se à avaliação da percepção dos

usuários a qualidade dos serviços prestados nos Ambulatórios, que são aplicadas

mensalmente aos pacientes atendidos.

A pesquisa é feita verbalmente, registrada em papel, sendo obrigatoriamente

anônima, apenas com identificação numérica. Os modelos dos questionários são

padronizados e enviados pela SES/SP aos Ambulatórios por meio eletrônico. É

encaminhada também uma planilha de consolidação para preenchimento das respostas

obtidas.

Os resultados consolidados são divulgados nos murais dos Ambulatórios em

forma de gráfico com os percentuais de usuários que apontam os referidos serviços.

Segue o gráfico da Pesquisa de Satisfação de pacientes atendidos, que apontam

o grau de satisfação com os referidos serviços consolidados:

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

Sabe onde fazer Sugestões, elogiosou reclamações?

Indicaria a unidade de saúde a umparente ou amigo(a)?

94,51% 99,65%

5,42% 0,35%0,07% 0,00%

Índice Geral de SatisfaçãoAnual 2014


PROGRAMA DE QUALIDADE

COMISSÕES E COLEGIADOS

Durante o ano de 2014 foram criadas várias comissões/equipes/colegiados no

Ambulatório, visando à execução de ações em busca da melhoria continua na prestação

dos serviços junto à população assistida.

Seguem abaixo os resumos das atividades realizadas:

1. COMISSÃO DE SEGURANÇA DO PACIENTE

Baseada na portaria nº 529, de 1º de abril de 2014 referente ao Programa

Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), a Comissão de Segurança do Paciente tem

como objetivo assessorar o Gerenciamento de Risco, estabelecendo políticas e diretrizes

de trabalho, a fim de promover uma cultura voltada para a segurança dos pacientes,

através do planejamento, desenvolvimento, controle e avaliação de programas, que

visem garantir a qualidade dos processos do Ambulatório.

Integra a comissão, representantes dos Setores de Central de Agendas,

Segurança do trabalho, Enfermagem, Farmácia, Higiene e Limpeza, Atendimento e

Gerência Médica.

Seguem algumas das ações realizadas, em 2014, pela Comissão de Segurança

do Paciente, são elas:

� Padronização do uso de cadeiras de roda para os usuários que realizarem

o exame de Endoscopia e Colonoscopia com sedação, sendo

acompanhados até seu veículo de transporte;

� Implementação do plano de Identificação do paciente (uso de pulseiras

de identificação para usuários e adesivo para os acompanhantes);

� Treinamento básico de Urgência/Emergência;

� Orientação dos preparos de exames pela equipe de enfermagem;

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 NS/NR

96,7%

3,1% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Nota final para a unidade de saúdeAnual 2014


� Participação do Seminário de Segurança do Paciente;

� Reuniões Bimestrais;

2. COMISSÃO DE PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E INSUMOS MÉDICOS –

HOSPITALARES (CPMI) e COMITÊ DE COMPRAS

Comissão de Padronização de Materiais e Insumos Médicos-Hospitalares (CPMI)

é órgão de assessoria, com caráter multiprofissional, tendo como finalidade manter e

desenvolver um controle de qualidade sobre os materiais e insumos médico-hospitalares

utilizados no AME (Ambulatório Médico de Especialidades) de Santa Fé do Sul,

subsidiando tecnicamente os processos de aquisição pelos setores responsáveis, criando

especificações, protocolos e padronização dos produtos, atendendo a resoluções do

manual do Ministério da Saúde e do Código de Defesa do Consumidor, particularmente

na responsabilidade solidária, sempre avaliando o binômio custo/ benefício.

Integra a comissão, representantes dos Setores de Compras, Gerencias

Administrativa e Médica, Contabilidade, Farmácia e Enfermagem.

Seguem algumas das ações realizadas, em 2014, pela CPMI, são elas:

� Análise do custo/benefício na aquisição de novos materiais.

� Proposta de aquisição de materiais com dispositivo invasivos de segurança;

� Reunião semanal para aprovação de solicitações de compras;

3. COMISSÃO DE CLIMA ORGANIZACIONAL

A Comissão de Clima Organizacional tem como objetivo analisar o ambiente de

trabalho e as variáveis que o influenciam, positiva ou negativamente, além da satisfação

dos colaboradores da organização em relação a diversos fatores, possibilitando a

resolução dos problemas identificados.

Seguem as ações realizadas, em 2013, pela Comissão de Clima Organizacional,

são elas:

� Aplicação da Pesquisa de Clima Organizacional;

� Inclusão de novos colaboradores no comitê de gestão do clima

organizacional;

� Execução do projeto de valorização do colaborador;

� Ofertas de recrutamento interno;

� Melhoria na comunicação através da criação do Comitê de Comunicação;

� Participação dos colaboradores no Planejamento Estratégico.


4. COMISSÃO GESTORA DO PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCO DE

ACIDENTE COM MATERIAL PERFUROCORTANTE

A Comissão Gestora do Plano de Prevenção de Risco de Acidente com Material

Perfurocortante do AME de Santa Fé do Sul é um órgão de caráter deliberativo e

normativo, ligado à administração desta instituição de natureza técnica científica

permanente, nos termos da Norma Regulamentadora 32, Portaria TEM n.º 1748, de

30/08/2011. Tem por finalidade o desenvolvimento de Plano de Prevenção de Riscos de

Acidentes com Material Perfurocortante com objetivo de redução de riscos de acidentes

com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposição a agentes biológicos,

visando à proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde.

Seguem as ações realizadas em 2014:

� Treinamento sobre descarte de materiais perfurcortantes com a equipe

municipal do Programa DST/AIDS;

� Padronização de materiais perfurcortantes com dispositivos de segurança;

5. RSA – RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL

A Equipe RSA tem como objetivo conscientizar os colaboradores, prestadores de

serviço e usuários do Ambulatório Médico de Especialidade de Santa Fé do Sul da

importância da responsabilidade socioambiental, disseminando o pensamento ecológico

na busca por um futuro sustentável.

Faz parte desta equipe representantes dos setores de Controladoria, Higiene e

Conservação, SESMT, Assistente Social, Recepçao Administrativa, Controle de Qualidade

e Atendimento.

Seguem as ações realizadas, em 2014, pela Equipe RSA, são elas:

� Distribuição de mudas no dia do Meio-ambiente;

� Conscientização quanto a importância da segregação de resíduo gerado;

� Conscientização quanto ao desperdício de água e divulgado no jornal mural;

� Conscientização quanto ao uso das canecas e squeezes;

� Distribuição de sementes de árvores nativa, visando colaborar com a

sustentabilidade do ambiente;

� Implantação do projeto de reflorestamento municipal com a Secretaria

Municipal de Meio Ambiente;

� Conscientização dos colaboradores quanto a produção de lixo no ambulatório,

divulgado no jornal mural;

� Implantação do sistema RSA para inserção de informações quando a

pesagem de resíduos gerados;

� Pesagem e doação do lixo reciclável;


� Conscientização com a ferramenta de comunicação interna entre os

colaborados (Spark), envio de mesagens educativas referentes a

racionalização, prevenção e cuidados com o Meio Ambiente.

� Conscientização aos usuários quanto boas praticas ambientais, utilizando

ferramenta de comunicação (Call Center e Monitores). Informativo referente

ao ponto de coleta de óleo e lixo eletrônico.

� Participação no Seminario dos Hospitais Verdes e Saudáveis com a

apresentação do banner, Reciclagem de resíduos sólidos através do projeto

LUXO DO LIXO.

� Prêmeação Amigo do Meio Ambiente – Prêmio AMA 2014, na categoria

Menção Honrosa pelo trabalho intitulado, COLETA DE RESÍDUOS SÓLIDOS

EM ÁREAS DE PRESERVAÇÃO AMBIENTAL; e

� Implantação do projeto NATAL RECICLÁVEL, onde foram confeccionados

enfeites natalinos com garrafas Pet.

6. COLEGIADO DE GESTÃO ADMINISTRATIVO

O Colegiado Administrativo constitui-se num espaço para tomada de decisão

compartilhada, que tem por finalidade a identificação, a definição de prioridades e de

pactuação de ações em saúde visando à melhoria da Gestão Administrativa do

ambulatório.

Integra o Colegiado Administrativo representantes dos Setores de: Gerências

Médica, Administrativa e de Enfermagem, Atendimento, Controle de Qualidade, Central

de Agendas, Compras, Controladoria, Segurança do Trabalho, Faturamento, Finanças,

Contábil e Recursos Humanos.

Dentre as ações realizadas pelo Colegiado de Gestão Administrativo em 2014,

destacamos:

� Abertura e acompanhamento das caixas de sugestões dos usuários e

colaboradores;

� Acompanhamento das Ações do Planejamento Estratégico;

� Acompanhamento dos dados assistenciais e financeiros;

� Acompanhamento dos resultados da pesquisa de Clima Organizacional;

� Viabilização do projeto de reforma da entrada principal do Ambulatório;

� Readequação dos consultórios da equipe Multidisciplinar;

� Readequação das salas administrativas;

Acompanhamento dos processos e fluxos das atividades desenvolvidas no

ambulatório.


7. COLEGIADO ASSISTENCIAL

O Colegiado Assistencial Multidisciplinar tem como objetivo aprimorar o modelo

assistencial, através de tomada de decisões compartilhadas, que tem por finalidade a

identificação, a definição de prioridades e a pactuação de ações em saúde visando à

melhoria da assistência aos usuários do Ambulatório.

Integra o Colegiado Assistencial Multidisciplinar representantes dos Setores de:

Farmácia, Gerência Médica, Gerencia Administrativa, Enfermagem, Atendimento,

Controle de Qualidade, Central de Agendas, Terapia Ocupacional e Médicos.

Dentre as ações realizadas pela Comissão Assistencial Multidisciplinar em 2014,

destacamos:

� Reuniões com Corpo Clínico, periódicas;

� Reuniões para monitoramento do cumprimento das metas contratuais

assistenciais;

� Contratação de novos profissionais (Proctologia, Neurologia, Pneumologia,

Reumatologia, Radiologia);

� Readequação da sala de espirometria;

� Mudança física dos locais de atendimento da equipe multidisciplinar

(aumentar integração com corpo clínico);

� Realização de grupo de reeducação alimentar com colaboradores;

� Realização de reunião trimestral com Atencção Básica (agendadores e

gerentes de Unidades – enfermeiros);

� Participação da Gerência médica no Colegiado Estadual (em São José do Rio

Preto – DRSXV);

� Acompanhamento da fila de demanda interna de consultas e exames e da

demanda externa;

� Visitas periódicas nos municípios para os quais o AME é referência;

� Reuniões periódicas entre as gerências médicas dos AMEs da OSS Santa

Casa Votuporanga;

8. COMITÊ DE QUALIDADE

O Comitê de Qualidade do Ambulatório Médico de Especialidades de Santa Fé do

Sul tem como objetivo desenvolver sistematicamente um conjunto de ações, buscando a

melhoria contínua dos processos internos e dos serviços prestados, visando medidas de

melhoria de gestão que culminem com a melhoria da qualidade assistencial.

Faz parte do Comitê de Qualidade representantes dos Setores de Enfermagem,

Gerências (Administrativa e Médica), SESMT, Atendimento, Administrativo, Higiene e

Conservação e Contabilidade.

Dentre as ações realizadas pelo Comitê de Qualidade em 2014, destacamos:

� Revisão de Pop’s e manuais, elaboração de novos;


� Gestão de documentos;

� Autoavaliação é aplicada no Ame Santa Fé do Sul pela 2ª vez - CQH;

� Aprimoramento do Programa 5S;

� Mapeamento dos proncipais processos;

� Acompanhamento das não conformidades e eventos adversos;

� Reuniões com o Time de Qualidade do Complexo Santa Casa de

Votuporanga;

� Elaboração dos Procedimentos de Qualidade;

9. COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES:

A Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) tem como objetivo a

prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível

permanentemente o trabalho com a preservação da vida e a promoção da saúde do

trabalhador.

Dentre as ações realizadas pela CIPA, em 2014, destacamos:

� Palestra para O Dia das Mulheres;

� A importância da Ginástica laboral na vida do colaboradores;

� Palestra sobre HPV;

� Palestra sobre Tabagismo;

� Palestra sobre prevenção ao uso de drogas ilícitas;

� Palestra sobre prevenção de acidente de trajeto;

� SIPAT 2014;

� Interame;

� Palestra Hanseníase;

� Realização do Dia do Diferente;

Palestra como a ginástica laboral pode aliviar as tensões no trabalho;

10. GRUPO DE TRABALHO DE HUMANIZAÇÃO - GTH:

O Grupo de Trabalho de Humanização tem como objetivo estimular a integração,

diálogo e cooperação entre colaboradores e clientes estimular a consideração as

diretrizes e aos dispositivos da Politica Nacional de Humanização, fortalecer, interagir e

apoiar gestores e trabalhadores para implantação de praticas humanizadas.

Dentre as ações realizadas pelo GTH, em 2014, destacamos:

� Adequação na recepção da equipe multidisciplinar quanto a transmissão de

desenhos animados aos usuários infantis;

� Dia da mulher – um dia de beleza;

� Comemoração do dia das Mães;

� Festa Junina para os usuários;

� Comemoração do dia dos Pais;


� Capacitação sobre humanização no NEPH;

11. CCIA – COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO AMBULATORIAL:

A Comissão de Controle de Infecção Ambulatorial – CCIA tem como objetivo o

desenvolvimento de um programa com ações que visem o controle e a prevenção das

infecções.

Dentre as ações realizadas pelo CCIA, em 2014, destacamos:

� Treinamento – EDA/limpeza dos endoscópios;

� Treinamento – Higienização das mãos utilizanco caixa de luz negra;

� Vacinação dos funcionários;

� Palestra de Cuidados com pacientes suspeitos de contaminação com o vírus

Ebola;

� Treinamento sobre utilização de Ácido Peracético;

� Elaboração do Plano Anual de Prevenção e Controle de Infecção;

� Reuniões bimestrais;

� Levantamento das cirurgias limpas e acompanhamento das taxas de Infecção

de sìtio cirúrgico;

� Utilização de frascos individuais de alcool em gela para higienização das

mãos;

INDICADORES SETORIAIS

Sempre primando pela busca da excelência dos atendimentos e com a finalidade

de fortalecer e auxiliar na Gestão Administrativa do Ambulatório foram criados

Indicadores Setoriais, a fim de auxiliar a administração na tomada de decisões.

Seguem abaixo a relação destes indicadores:

INDICADORES SETORIAIS Setores Indicadores

Almoxarifado

Notificações de Fornecedores

Qualidade de Fornecedores

Solicitações Pendentes

Pendência de Fornecedores

Segurança do Trabalho Taxa de Acidente de Trabalho por Tipo

Atendimento

Exames em Atraso

Produtividade da Recepção

Quantidade de Prontuários Novos

Encaminhametos – Tempo entre solicitação e agendamento

Tempo atendimento médico

Tempo de Espera na Recepção



CCIH/Qualidade

Taxa de Infecção Hospitalar

Percentual de Setores com Manual Aprovado

Percentual de Não Conformidades Solucionadas

Taxa de Consumo de Preparação Alcoólica

Taxa de Consumo de Sabonete

Central de Agendas

Índice de Alterações de Agendas

Percentual de Comunicados de Intercorrência dos profissionais médicos(Atraso)

Compras

Estoque Final

Ordem de Compras

Percentual de Consumo Relativo

Contabilidade Quociente de Liquidez Imediata

Resultado Operacional Líquido

Controladoria

Contratado X Realizado (Consultas e SADT Externo)

Aproveitamento de Vagas Ofertadas

Absenteísmo (Consultas e SADT)

Tempo Médio de Espera – Atendimento (Consultas e SADT)

Prévio de Consultas e SADT Externo

Aproveitamento de Vagas e Absenteísmo dos Municípios de Abrangência

Índice de Não Conformidades dos Processos de Registros

Produtividade e tempo e espera cma (cirurgia menor ambulatorial)

Produtividade por Prestador

Paientes referenciados 1ª Consulta e SADT Externo

Índice de RME

Enfermagem

Produtividade da Enfermagem

Taxa de Intercorrências

Taxa de SAEP

Taxa de Busca ativa

Taxa de Repetição de Exames

Taxa de Erro de Medicação

Farmácia

Taxa de Atendimentos de Farmácia

Taxa de Produção de Kits

Taxa de Prescrição de Antibiótico



Pesquisa de Satisfação da Farmácia

Faturamento

Custos (com exames) por Consulta Médica

Custos por setores (individualizados)

Controle de produção Médica

Controle de produção dos Prestadores de Serviço

Controle de entrega de faturamento

Índice de Exames Faturados no Mês de Competência

Fisioterapia Taxa de Repetição de Exames de Espirometria

Gerência Administrativa

Atualização de Indicadores no Prazo

Índice Comparativo entre Avaliações CQH

Cumprimento de Metas do Planejamento Estratégico

Taxa de Prontuários Avaliados Satisfatórios

Taxa de Alta Global

Higiene e Conservação Produção Higiene e Conservação por Colaborador

Laboratório Média de Exames Laboratoriais por Pacientes

Manutenção Tempo Médio de Espera de Equipamento

Produtividade do Setor de Manutenção

Núcleo de Recursos Humanos

Acompanhamento do Banco de Horas

Índice de Absenteísmo

Taxa de Satisfação em Treinamentos

Pesquisa de Clima

Índice de Horas Homem Treinamento

Média de Investimentos em Treinamento por Colaborador

Índice de Turnover

Serviço de Atend. ao Usuário (S.A.U.)

Demanda Externa

Índice de Comunicação Espontânea

Recepção Administrativa Índice de Pesquisa de Satisfação

Média do Tempo de Resposta às Demandas Recebidas da Ouvidoria

Serviço Social Índice de Agendamento de Cirurgias Eletivas

Produtividade do Serviço Social

Setor de Tecnologia da Informação (S.T.I.)

Índice de Chamados Concluídos por Setor

Índice de Chamados Concluídos por Técnico



Quantidade de Chamados Concluídos por Usuários

Atividades Realizadas

Especialidades Médicas

O AME de Santa Fé do Sul disponibiliza 16 especialidades médicas, conforme quadro

abaixo:

Atividade Ambulatorial - Especialidades Médicas Janeiro/14 a Junho/14

Especialidades Médicas Total de Atendimento % atendidos por especialidade

Cardiologia 4.891 19,03%

Cirurgia Geral 459 1,79%

Cirurgia Vascular 1.746 6,79%

Dermatologia 3.217 12,51%

Endocrinologia 1.608 6,25%

Gastroenterologia 1.431 5,57%

Geriatria 578 2,25%

Neurologia 489 1,90%

Obstetrícia 143 0,56%

Oftalmologia 3.209 12,48%

Ortopedia 3.914 15,22%

Otorrinolaringologia 1.876 7,30%

Pneumologia 208 0,81%

Proctologia 136 0,53%

Reumatologia 561 2,18%

Urologia 1.242 4,83%

TOTAL 25.708 100%


Atividade Ambulatorial - Especialidades Médicas

Julho/14 a Dezembro/14

Especialidades Médicas Total de Atendimento % atendidos por

especialidade Cardiologia 4.835 17,81%

Cirurgia Geral 558 2,06%





Geriatria 523 1,93%










TOTAL 27.144 100%

Atividade Ambulatorial - Especialidades Médicas Janeiro/14 a Dezembro/14

Especialidades Médicas Total de Atendimento % atendidos por especialidade

Cardiologia 9.726 18,40%

Cirurgia Geral 1.017 1,92%





Geriatria 1.101 2,08%







Atividade Ambulatorial - Especialidades Médicas Janeiro/14 a Dezembro/14

Especialidades Médicas Total de Atendimento % atendidos por

especialidade





TOTAL 52.852 100%

Não Médicas

O AME de Santa Fé do Sul disponibiliza 04 especialidades não médicas, conforme

quadro abaixo:

Atividade Ambulatorial - ESPECIALIDADES NÃO MÉDICAS Janeiro 14 a Junho/14

Especialidades Não Médicas Total de Atendimento % atendidos por

especialidade

Fonoaudiólogo 604 13,00%

Nutricionista 1.660 35,72%

Psicólogo 1.738 37,40%

Terapeuta Ocupacional 645 13,88%

TOTAL 4.647 100%

Atividade Ambulatorial - ESPECIALIDADES NÃO MÉDICAS Julho 14 a Dezembro/14


especialidade

Fonoaudiólogo 545 11,64%



Terapeuta Ocupacional 596 12,73%

TOTAL 4.683 100%

Atividade Ambulatorial - ESPECIALIDADES NÃO MÉDICAS Janeiro 14 a Dezembro/14

Especialidades Não Médicas Total de Atendimento % atendidos por especialidade

Fonoaudiólogo 1.149 12,32%




Atividade Ambulatorial - ESPECIALIDADES NÃO MÉDICAS Janeiro 14 a Dezembro/14


especialidade

Terapeuta Ocupacional 1.241 13,30%

TOTAL 9.330 100%

Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Quanto aos procedimentos com finalidade diagnóstica, o ambulatório realiza os seguintes

exames:

� Análises clínicas, anátomo patológico, raio-x simples, raio-x contrastado,

ultrassonografia, biopsia guiada por ultrassom, ecocardiograma,

ecotransesofágico, colonoscopia, endoscopia digestiva alta,

nasofibrolaringoscopia, ph-metria, retossigmoidoscopia, audiome-

tria/imitânciometria, eletrocardiograma, eletroencéfalograma,

eletroneuromiografia, espirometria, teste da monitoramento pelo sistema holter

24 horas, MAPA, teste de esforço/teste ergométrico e urodinâmica.

Os exames atendem à demanda do próprio Ambulatório (internos), solicitados pelos

profissionais nas consultas de especialidades, como os solicitados pela rede básica de

atenção à saúde dos municípios referenciados (externos). No ano de 2014 realizamos

10.928 exames externos, distribuídos nos seguintes grupos/subgrupo:

SADT EXTERNO (Grupos/subgrupos)

(Período Janeiro/2014 a Junho/2014)

Total Externo

Diagnostico Por Radiologia

Rx Simples 1.738

Rx Contrastado --

Mamografia --

Densitometria Óssea --

Sub Total 1.738

Diagnostico Por Ultrassonografia

Ultrassom 2.416

Ecocardiograma 173

PAAF --

Sub Total 2.589

Diagnostico Por Endoscopia

Endoscopia Digestiva 215

Colonoscopia --

Retossigmoidoscopia --

Broncoscopia --



(Período Janeiro/2014 a Junho/2014)

Total Externo

Nasofibrolaringoscopia --

Sub Total 215

Metodos Diagnosticos Por Especialidades

Audiometria 85

Eletrocardiograma 460

Holter 32

Teste Ergométrico 22

Eletroencefalograma 23

Espirometria 203

Oftalmo --

Eletroneuromiografia --

Mapa 6

Ph-Metria --

Urodinamica --

Teste De Caminhada --

Sub Total 831

TOTAL 5.373


(Período Julho/2014 a Dezembro/2014)

Total Externo


Rx Simples 1.816

Rx Contrastado --

Mamografia --


Sub Total 1.816


Ultrassom 2.419

Ecocardiograma 215

PAAF --

Sub Total 2.634



Colonoscopia --


Broncoscopia --


Sub Total 233


Audiometria 76


Holter 26



(Período Julho/2014 a Dezembro/2014)

Total Externo



Espirometria 221

Oftalmo --


Mapa 11

Ph-Metria --

Urodinamica --


Sub Total 872

TOTAL 5.555


(Período Janeiro/2014 a Dezembro/2014)

Total Externo


Rx Simples 3.554

Rx Contrastado --

Mamografia --


Sub Total 3.554


Ultrassom 4.835

Ecocardiograma 388

PAAF --

Sub Total 5.223



Colonoscopia --


Broncoscopia --


Sub Total 448


Audiometria 161


Holter 58



Espirometria 424

Oftalmo --


Mapa 17



(Período Janeiro/2014 a Dezembro/2014)

Total Externo

Ph-Metria --

Urodinamica --


Sub Total 1.703

TOTAL 10.928

Cirurgias Menores Ambulatoriais (cma)

O AME-Santa Fé do Sul realiza Cirurgias Menores Ambulatoriais (cma) em cirurgia

geral, cirurgia vascular, dermatologia, otorrinolaringologia, ortopedia, oftalmologia e

urologia, conforme quadro abaixo:

Cirurgias Ambulatoriais - Janeiro a Junho/2014

Cirurgias ambulatoriais - cma 1.865

Cirurgias Ambulatoriais - Julho a Dezembro/2014


Cirurgias Ambulatoriais - Janeiro a Dezembro/2014


CONTRATADO X REALIZADO

O quadro abaixo apresenta as atividades contratadas no período de 2014:

ATIVIDADE ASSISTENCIAL

ATENÇÃO MÉDICA

ATIVIDADE Janeiro a Junho 2014

CONTRATADO REALIZADO

Primeira Consulta 13.800 13.373

Interconsulta 1.020 1.418

Consulta Subsequente (retorno) 12.180 10.917

TOTAL DE CONSULTAS MÉDICAS 27.000 25.708

CIRURGIA MENOR AMBULATORIAL (CMA) 1.800 1.865


ATENÇÃO NÃO MÉDICA



Interconsulta - Não Médica 960 2.021

Consulta Subsequente (Terapias/sessões) 3.840 2.626

TOTAL DE CONSULTAS NÃO MÉDICAS 4.800 4.647

TOTAL (ATENÇÃO MÉDICA + CMA + ATENÇÃO NÃO MÉDICA) 33.600 32.220

SADT EXTERNO



Diagnóstico por Radiologia 1.800 1.738

Diagnóstico por Ultrassonografia 3.000 2.589

Diagnóstico por Endoscopia 240 215

Métodos Diag. em Especialidades (Mix) 900 831

TOTAL SADT EXTERNO 5.940 5.373

ATIVIDADE ASSISTENCIAL

ATENÇÃO MÉDICA Julho a Dezembro 2014 CONTRATADO REALIZADO


Interconsulta 1.020 978





ATIVIDADE Julho a Dezembro 2014


Interconsulta - Não Médica 960 2.012



TOTAL (ATENÇÃO MÉDICA + CMA + ATENÇÃO NÃO MÉDICA) 33.600 33.689


SADT EXTERNO

ATIVIDADE Julho a Dezembro 2014





Métodos Diag. em Especialidades (Mix) 900 872


ATIVIDADE ASSISTENCIAL ATENÇÃO MÉDICA

ATIVIDADE Janeiro a Dezembro 2014



Interconsulta 2.040 2.396







Interconsulta - Não Médica 1.920 4.033



TOTAL (ATENÇÃO MÉDICA + ATENÇÃO NÃO MÉDICA) 67.200 65.910

SADT EXTERNO






Métodos Diag. em Especialidades (Mix) 1.800 1.703


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