21/6/2011

EMERGNCIAS CLNICAS

EMERGNCIAS CLNICAS CARDIOVASCULARES

Infarto agudo do miocrdio; Insuficincia cardaca congestiva; Acidente vascular cerebral; Hipertenso.EDUARDO LUIZ

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO (IAM)Quando uma rea do msculo cardaco privada de fluxo sanguneo e de oxignio por ocluso ou rompimento dos vasos arteriais destinados a nutri-lo, durante um perodo prolongado, causando necrose no tecido cardaco.

SINAIS E SINTOMAS DE IAM Dor ou sensao de opresso no peito podendo irradiar-se para o queixo, braos, antebraos, mandbula e costas, com durao superior a 30 minutos. Nuseas. Dificuldade respiratria. Sudorese. Fraqueza.

SINAIS E SINTOMAS DE IAM Dor prxima regio epigstrica, podendo defini-la apenas como mal-estar gstrico. Vmito. Falta de ar. Agitao. Queda de presso arterial. Sinais de choque. Parada cardaca.

TRATAMENTO PR-HOSPITALARTranqilize o paciente. Coloque-o em posio de repouso, permitindo uma respirao mais confortvel, geralmente, na posio semi-sentada. Administre oxignio suplementar. Afrouxe roupas apertadas. Mantenha a temperatura corporal (normal 36,5 a 37,0 C). Transporte o paciente, monitorando os sinais vitais.

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ANGINA DE PEITOQuando uma rea do msculo cardaco parcialmente privada de sangue Os sinais, sintomas e tratamento prhospitalar so os mesmos apresentados em um IAM. A dor produzida ou agravada pelo exerccio e aliviada pelo repouso (aproximadamente aps 10 minutos) ou medicamentos. O socorrista deve orient-lo a tomar a medicao conforme prescrio mdica.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA ICCO corao torna-se incapaz de bombear uma quantidade adequada de sangue que possa satisfazer as necessidades de oxignio e de nutrientes dos tecidos. determinada pela congesto circulatria decorrente da diminuio da contratilidade do miocrdio. Como conseqncia, o dbito cardaco torna-se insuficiente para manter adequado o fluxo de sangue ao organismo, resultando em congesto vascular.

SINAIS E SINTOMAS DE ICCInquietao. Respirao ofegante e ruidosa. Insuficincia respiratria. Tosse. Nuseas. Anorexia. Fadiga. Ansiedade e agitao.

SINAIS E SINTOMAS DE ICCEdema no tornozelo. Edema no abdmen. Veias do pescoo distendidas. Cianose. O paciente insiste em ficar sentado ou de p. No freqente a vtima apresentar dor torcica.

ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO AVE o aparecimento de uma disfuno neurolgica resultante da interrupo do suprimento sanguneo cerebral. Comumente decorre de quatro fatores: Trombose cerebral Embolia cerebral Estenose arterial Hemorragia

TIPOS DE AVEIsqumico - provocado por embolia ou estenose arterial. trombose,

Hemorrgico - causado por hemorragia.

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SINAIS E SINTOMAS AVEDependem da localizao e extenso do dano de forma geral, incluem: dor de cabea (talvez o nico sintoma); sncope; alteraes do nvel de conscincia; formigamento ou paralisia, usualmente das extremidades; dificuldade respiratria; queda facial;

SINAIS E SINTOMAS AVEalterao visual; convulso; pupilas desiguais; perda do controle urinrio ou intestinal; hipertenso; dificuldade na fala (afasia) dificuldade em ouvir, compreender, ler e escrever.

ESCALA DE CINCINNATI PARA AVE utilizada para identificar um provvel AVE. Muitos sinais podem ser vagos ou ignorados pelo paciente. Para identificar um AVE, avalie trs sinais fsicos importantes. Queda facial Debilidade nos braos Fala anormal

HIPERTENSO uma condio na qual a presso arterial encontra-se acima dos nveis considerados normais. A hipertenso uma doena que impe uma sobrecarga s funes do sistema cardiovascular. A maior incidncia da hipertenso verificada entre mulheres da raa negra, fumantes, na faixa etria entre 30 e 50 anos. Embora a incidncia seja mais elevada no sexo feminino, a tolerncia nas mulheres maior que nos homens.

VALORES NORMAISSstole 100 a 140mmHg. Distole 60 a 80mmHg.

SINAIS E SINTOMAS DE HIPERTENSOCefalia. Nuseas. Ansiedade. Zumbido nos ouvidos. Alterao visual. Hemorragia nasal. Formigamento na face e extremidades. Presso arterial elevada. Estocomas

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TRATAMENTO PR-HOSPITALARMantenha as vias areas permeveis. Coloque o paciente em posio sentada ou semi-sentada. Mantenha o paciente em repouso. Promova o suporte emocional. Oriente-o para que tome a medicao habitual. Transporte o paciente.

DESMAIO OU SNCOPE Perda breve e repentina da conscincia, geralmente com rpida recuperao. Muitas vezes essa situao uma defesa do organismo frente a um problema, para evitar danos cerebrais por falta de sangue.

CAUSAS MAIS COMUNS DE SNCOPEStress; Hipoglicemia; TCE; Infeces, Patologias, etc.

SINAIS E SINTOMASTontura; Palidez; Pulso alterado; Distrbios visuais; Agitao; Respirao alterada.

DIABETESDiabetes uma doena crnica degenerativa que surge como uma disfuno metablica originada pelo comprometimento na produo e/ou utilizao da insulina. A insulina tem como principal funo a regulao do metabolismo da glicose em todos os tecidos, com exceo do crebro.

EFEITOS DA DEFICINCIA OU DO EXCESSO DE INSULINAQuando a produo de insulina insuficiente - hiperglicemia Quando a quantidade de insulina excessiva hipoglicemia

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SINAIS E SINTOMAS HIPERGLICEMIASede. Dificuldade respiratria. Pulso rpido e fraco. Hlito cetnico. Pele quente e seca (desidratada). Fraqueza. Alterao do nvel de conscincia (coma pela acidez). O socorrista dever fazer uma boa entrevista, para averiguar se o paciente diabtico.

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR

1. Mantenha o paciente em repouso. 2. Promova suporte emocional 3. Transporte o paciente.

SINAIS E SINTOMAS DE HIPOGLICEMIARespirao normal ou superficial. Pele plida e mida, freqentemente, sudorese fria. Pulso rpido e forte. Hlito sem odor caracterstico. Cefalia e nuseas. Desmaio, convulses, desorientao ou coma.

TRATAMENTO PR-HOSPITALARMantenha o paciente em repouso. Mantenha vias areas abertas e fique prevenido para ocorrncias de vmito. Se o paciente estiver consciente, d acar ou lquido aucarado, mas se no estiver totalmente conscinte, no d nada por via oral. Previna o choque. Transporte o paciente.

INSUFICINCIAS RESPIRTRIAS

SINAIS E SINTOMAS DE IRDispnia

So problemas respiratrios, cuja manisfestao principal a dispnia que caracteriza-se por respiraes rpidas e superficiais, sensao de falta de ar podendo causar cianose

Sons atpicos (estertores, sibilos e ronco) Pulso alterado Agitao Tosse

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CAUSAS MAIS FREQUENTESDoena Pulmonar Obstrutiva Crnica - DPOC um importante grupo de doenas crnicas que caracteriza-se por uma dificuldade respiratria e troca insuficiente de O2 e CO2, mas pode apresentar-se de forma aguda.

CAUSAS MAIS FREQUENTES Asma brnquica Enfermidade das vias respiratrias que dificulta a expirao. Bronquite Inflamao dos brnquios

CAUSAS MAIS FREQUENTESEnfisema pulmonar Perda de eleasticidade pulmonar tendo como principal causa o fumo. Hiper-reatividade do sistema respiratrio Inalao de fumaa e gases irritantes ou muito quentes causando problemas respiratrios ou at parada respiratria

CAUSAS MAIS FREQUENTESHiperventilao Aumento da troca respiratria respiraces rpidas e profundas Alteraes metablicas Diabetes (cetoacidose diabtica) Ansiedade e outros. por

Tratamento: Tratamento: tranquilizar o paciente e utilizar o saco de papel Se no houver melhora o problema mais srio do que uma simples hiperventilao. hiperventilao.

CAUSAS MAIS FREQUENTESChoque anafltico Urticria Edema de face, lbios e pescoo Edema de lngua e glote.

TRATAMENTO PR-HOSPITALARRemova o paciente para uma rea arejada Vias areas permeveis Assegure-se que no OVACE Suporte emocional Posio semi-sentada ou sentada Mantenha a temperatura corporal Previna o choque Cuidado com reaes tardias causadas por gases txicos.

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CONVULSOContraes violentas, incoordenadas e involuntrias de parte ou da totalidade dos msculos, provocadas por diversas doenas neurolgicas e no neurolgicas ou por traumatismos crnio-enceflicos.

CAUSAS DAS CONVULSES:Epilepsia; Febre alta em crianas menores de 6 anos Traumatismo craniano; Doenas infecciosas, inflamatrias ou tumores cerebrais; Acidentes Vasculares Cerebrais; Intoxicaes.

EPILEPSIA

CLASSIFICA-SE EMGrande mal - Caracterizado por convulses generalizadas,chamadas tnico-clnicas,durando de alguns segundos at a 4 minutos; Pequeno mal - Caracteriza-se pela perda total ou parcial da conscincia, geralmente pelo perodo de 3 a 30 segundos, durante os quais o paciente apresenta vrias contraes musculares em forma de abalos, geralmente na regio da cabea.

Doena neurolgica convulsiva crnica. Manifesta-se por perda sbita da conscincia, geralmente acompanhada de convulses tnico-clnicas.

CONVULSO FEBRIL Ocorrem somente em crianas menores de 5 ou 6 anos; Normalmente hipertermias; desencadeadas durante

TRAUMATISMO CRANIANOPode produzir convulses no momento do trauma ou horas aps o evento, por desenvolvimento de hematomas ou edema cerebral.

rara entre 2 a 6 meses e no ocorre abaixo dos 2 meses.

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SINAIS E SINTOMAS DE CONVULSOPerda da conscincia. A vtima poder cair e machucar-se; Rigidez do corpo, especialmente do pescoo e extremidades. Outras vezes, desenvolve um quadro de tremores de diversas amplitudes; Pode ocorrer cianose ou at parada respiratria. Em algumas ocasies, h perda do controle dos esfncteres urinrio e anal; Depois das convulses, o paciente recupera seu estado de conscincia lentamente. Pode ficar confuso e ter amnsia do episdio.

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR CONVULSOEvite que se machuque com golpes em objetos dispostos ao seu redor; Afrouxe a roupas apertadas; Posicione adequadamente a cabea do paciente; Avalie a respirao; Depois da crise, mantenha a privacidade do paciente e explique que dever receber auxlio mdico;

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR CONVULSO FEBRILNo dar nada por via oral; Manter as vias areas abertas; Estar preparado para o vmito; Prevenir o choque; Manter o paciente em repouso na posio em melhor se adapta. No for-lo a mudar de posio. Dar suporte emocional e baixar a febre.

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