EFEITO PRIMEIRA NOITE NA POLISSONOGRAFIA DE … primeira... · Cronobiologia e Medicina do...
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METODOLOGIA EFEITO PRIMEIRA NOITE NA POLISSONOGRAFIA DE AMBULATÓRIO: SERÁ UMA REALIDADE? M. Picado (a) , J. Belo (a,b ) M. Meira e Cruz (c,d) (a) ESTeSL-IPL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa, Ins;tuto Politécnico de Lisboa, Lisboa, Portugal; (b) H&TRC - Centro de Inves;gação em Saúde e Tecnologia , ESTeSL-IPL, Lisboa, Portugal; (c) APCMS - Associação Portuguesa de Cronobiologia e Medicina do Sono,Portugal; (d) Centro Cardiovascular e Ins;tuto de Fisiologia, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal. INTRODUÇÃO A estrutura do sono pode sofrer alterações na primeira noite do estudo polissonográfico devido à exposição a um novo ambiente 1,2, 3 . Alguns autores defendem a necessidade de se excluir da análise dos dados a noite de adaptação ao laboratório uma vez que estes podem não refletir a realidade. A maioria das evidências disponíveis são resultado de estudos polissonográficos realizados em laboratório do sono, não existindo dados atuais no que concerne a estudos ambulatórios em casas particulares 1,3 . O objetivo deste estudo é comparar os dados subjetivos e objetivos entre a primeira e segunda noite de uma polissonografia (PSG) de ambulatório. CONCLUSÕES Apesar da avaliação subjetiva dos participantes sobre o sono indicar que a qualidade do mesmo aumentou na segunda noite, neste estudo não se identificaram diferenças estatísticas significativas entre os resultados das duas noites consecutivas. Na literatura, as diferenças documentadas estão relacionadas com o ambiente do laboratório e o nosso estudo demonstrou que em casa dos voluntários a estrutura do sono pode não ser afetada. RESULTADOS REFERÊNCIAS 1. Agnew HW, Webb WB, Williams RL. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology 1966; 2: 263–6 2. Tamaki M., Nittono H., Hayashi M., Hori T., Examination of the First-Night Effect during the Sleep-Onset Period, Sleep March 2005 28(2):195-202 3. Sforza E., Chapotot F., Pigeau R., Buguet A., Time of night and first night effects on arousal response in healthy adults, Clinical Neurophysiology 119 March (2008) 1590–1599 • Procedimento: - Realização de PSG nível II em 2 noites consecutivas durante a semana. - Gravação de diferentes variáveis em simultâneo para o estadiamento do sono: eletroencefalograma (C3-M2,F3-M2,O1-M2;C4-M1,F4-M1,O2-M1) ; eletromiografia do mento e eletroculograma. - Variáveis do estudo: Tempo Total de Sono (TTS); latência de sono (LS), latência de sono REM (RL), tempo em vígilia após o início de sono (WASO), eficiência do sono (ES), percentagem de TTS em cada fase (N1,N2,N3 e REM) e microdespertares espontâneos (MAsp). - Utilização do equipamento SOMNOscreen™ plus. - Aplicação do score de sono da Sociedade Americana de Medicina do Sono (2017) para os critérios de classificação das variáveis. - Avaliação da qualidade do sono através de uma escala do tipo Likert com quatro níveis de resposta. • Critérios de Inclusão: - Homens saudáveis; - Residentes na área urbana de Lisboa, Portugal; - Ausência de problemas de sono; - Idades compreendidas entre os 25-40 anos; - Não – fumadores; - Sem coabitação com crianças com idade inferior a 5 anos. AGRADECIMENTOS: • Instituto Politécnico de Lisboa Projeto IPL/2017/E2SLEEP/ESTeSL/711030, pela bolsa de investigação atribuída ao projeto. • Pulmocor – Equipamentos Médicos, SA, pelo empréstimo do polígrafo do sono, nível II (SOMNOscreen™ plus). 0 100 200 300 400 500 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Minutos Participantes Tempo total de sono TTS - 1ª TTS - 2ª 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Percentagem(%) Participantes Microdespertares espontâneos MA sp - 1ª MA sp - 2ª 0 50 100 150 200 250 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Minutos Participantes Latência do sono e latência do sono REM LS - 1ª LS - 2ª LREM - 1ª LREM - 2ª 80 85 90 95 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 % Participantes Eficiência do sono ES - 1ª ES -2ª 0 10 20 30 40 50 60 70 1 2 3 4 5 6 7 8 9 % do TTS Participantes Percentagem de cada fases do sono N1 - 1ª N1 - 2ª N2 - 1ª N2- 2ª N3 - 1ª N3 - 2ª REM - 1ª REM - 2ª 75% 25% Qualidade do sono (entre a 1ª e a 2ª noite) Melhorou Sem diferenças APOIO PROMOTOR DO PROJETO PARTICIPANTES 1ª noite 2ª noite p TTS min 390,6 393,8 .362 ES % 92,8 94,2 .173 LS min 9,4 8,1 .365 RL min 86,4 90,1 .513 WASO min 18,6 17,4 .240 N1 % 7,6 5 .021 N2 % 53,8 51,8 .196 N3 % 23,4 23,9 .584 REM % 20,8 19,3 .249 MAsp % 42,8 40,4 .008
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METODOLOGIA
EFEITO PRIMEIRA NOITE NA POLISSONOGRAFIA DE AMBULATÓRIO: SERÁ UMA REALIDADE?
M. Picado(a), J. Belo(a,b )M. Meira e Cruz(c,d) (a)ESTeSL-IPL -EscolaSuperiordeTecnologiadaSaúdedeLisboa, Ins;tutoPolitécnicodeLisboa,Lisboa,Portugal; (b)H&TRC-Centrode Inves;gaçãoemSaúdeeTecnologia ,ESTeSL-IPL,Lisboa,Portugal; (c)APCMS-AssociaçãoPortuguesadeCronobiologiaeMedicinadoSono,Portugal;(d)CentroCardiovasculareIns;tutodeFisiologia,UniversidadedeLisboa,Lisboa,Portugal.
INTRODUÇÃO A estrutura do sono pode sofrer alterações na primeira noite do estudo polissonográfico devido à exposição a um novo ambiente1,2, 3. Alguns autores defendem a necessidade de se excluir da análise dos dados a noite de adaptação ao laboratório uma vez que estes podem não refletir a realidade. A maioria das evidências disponíveis são resultado de estudos polissonográficos realizados em laboratório do sono, não existindo dados atuais no que concerne a estudos ambulatórios em casas particulares1,3. O objetivo deste estudo é comparar os dados subjetivos e objetivos entre a primeira e segunda noite de uma polissonografia (PSG) de ambulatório.
CONCLUSÕES Apesar da avaliação subjetiva dos participantes sobre o sono indicar que a qualidade do mesmo aumentou na segunda noite, neste estudo não se identificaram diferenças estatísticas significativas entre os resultados das duas noites consecutivas. Na literatura, as diferenças documentadas estão relacionadas com o ambiente do laboratório e o nosso estudo demonstrou que em casa dos voluntários a estrutura do sono pode não ser afetada.
RESULTADOS
REFERÊNCIAS 1. Agnew HW, Webb WB, Williams RL. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology 1966; 2: 263–6 2. Tamaki M., Nittono H., Hayashi M., Hori T., Examination of the First-Night Effect during the Sleep-Onset Period, Sleep March 2005 28(2):195-202 3. Sforza E., Chapotot F., Pigeau R., Buguet A., Time of night and first night effects on arousal response in healthy adults, Clinical Neurophysiology 119 March (2008) 1590–1599
• Procedimento: - Realização de PSG nível II em 2 noites consecutivas durante a semana. - Gravação de diferentes variáveis em simultâneo para o estadiamento do
sono: eletroencefalograma (C3-M2,F3-M2,O1-M2;C4-M1,F4-M1,O2-M1); eletromiografia do mento e eletroculograma.
- Variáveis do estudo: Tempo Total de Sono (TTS); latência de sono (LS), latência de sono REM (RL), tempo em vígilia após o início de sono (WASO), eficiência do sono (ES), percentagem de TTS em cada fase (N1,N2,N3 e REM) e microdespertares espontâneos (MAsp).
- Utilização do equipamento SOMNOscreen™ plus. - Aplicação do score de sono da Sociedade Americana de Medicina do
Sono (2017) para os critérios de classificação das variáveis. - Avaliação da qualidade do sono através de uma escala do tipo Likert com
quatro níveis de resposta.
• Critérios de Inclusão: - Homens saudáveis;
- Residentes na área urbana de Lisboa, Portugal; - Ausência de problemas de sono;
- Idades compreendidas entre os 25-40 anos; - Não – fumadores;
- Sem coabitação com crianças com idade inferior a 5 anos.
AGRADECIMENTOS: • Instituto Politécnico de Lisboa Projeto IPL/2017/E2SLEEP/ESTeSL/711030, pela bolsa de investigação atribuída ao projeto. • Pulmocor – Equipamentos Médicos, SA, pelo empréstimo do polígrafo do sono, nível II (SOMNOscreen™ plus).
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Participantes
Tempo total de sono
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Participantes
Latência do sono e latência do sono REM
LS - 1ª LS - 2ª LREM - 1ª LREM - 2ª
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Eficiência do sono
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Participantes
Percentagem de cada fases do sono
N1 - 1ª N1 - 2ª N2 - 1ª N2- 2ª N3 - 1ª N3 - 2ª REM - 1ª REM - 2ª
75%
25%
Qualidade do sono (entre a 1ª e a 2ª noite) Melhorou Sem diferenças
APOIO PROMOTOR DO PROJETO PARTICIPANTES
1ª noite 2ª noite p
TTS min 390,6 393,8 .362
ES % 92,8 94,2 .173
LS min 9,4 8,1 .365
RL min 86,4 90,1 .513
WASO min 18,6 17,4 .240
N1 % 7,6 5 .021
N2 % 53,8 51,8 .196
N3 % 23,4 23,9 .584
REM % 20,8 19,3 .249
MAsp % 42,8 40,4 .008
