Edição: 01 / 2016 - Mês: Julho ... Edição: 01 / 2016 - mês:...

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  • Manual Sênior | 1

    Edição: 01 / 2016 - Mês: Julho

  • Manual Sênior | 3

    Como Funcionará o Plano Sênior Coparticipações Plano Sênior Atendimento Unidade Sênior Clinipam Marcação de Consulta Plano Sênior Situações de Urgência e Emergência Urgência Emergência

    Casos Agudos Não Urgência e Emergência Exames Encaminhamento para Consultas com Especialistas Internação O Cartão do Cliente Legenda de Qualificação dos Prestadores Rede Credenciada Sênior

    Porta de Entrada Unidade de Atendimento Eletivo Rede Preferencial Análises Clínicas – Exames Laboratoriais Relação de Serviços de Diagnóstico e Terapias Hospitais (Eletivos com Autorização Prévia) Rede Secundária

    Alterações do Manual de Utilização

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    índicE

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    O PLAnO SÊniOR cLiniPAM é inovador, criado com base no Modelo de Atenção Primária à Saúde que é adotado por vários países europeus e que, agora, você também pode ter.

    A sua relação com o plano de saúde começa com uma consulta com o seu MédicO GESTOR que desenvolverá um plano de cuidados personalizado, de acordo com as suas necessidades, orientará sobre melhoria na sua qualidade de vida e o encaminhará quando for necessário para a avaliação de um especialista.

    SERviçO dE ATEndiMEnTO AO cLiEnTE

    Rua XV de Novembro, 597 - Edifício Grimbaum - 1º andar sac@clinipam.com.br

    Horário de atendimento: Segunda a Sexta-feira das 7h30 às 18h30

    iMPORTAnTE:

    Este Manual de Utilização é atualizado periodicamente. Vide site www.clinipam.com.br para ter acesso a rede credenciada atualizada. Edição: 01 / 2016 - mês: Julho

    cOMO funciOnARá O PLAnO SÊniOR

    cEnTRAL dE ATEndiMEnTO SÊniOR

    (41) 3151-5844

    Horário de Atendimento: De segunda à sexta-feira, das 8h às 19h. Aos sábados das 8h às 14h.

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    ATEndiMEnTO unidAdE SÊniOR cLiniPAM

    unidade Sênior clinipam – clínica Paranaense de Assistência Médica Ltda R. André de Barros, 20 - Centro Fone: (41) 3151-5844 E-mail: unidade.senior@clinipam.com.br Segunda-feira a sexta-feira, das 8h às 18h.

    cOPARTiciPAçÕES PLAnO SÊniOR

    Consulta com MédicO SÊniOR cLiniPAM

    R$10,00 (por consulta)

    Consulta com ESPEciALiSTAS

    R$28,00 (por consulta)

    Atendimento de uRGÊnciA E EMERGÊnciA R$28,00

    inTERnAMEnTO R$200,00 (por evento)

    Exames e terapias cOPARTiciPAçãO dE 30%

    Teto máximo de R$94,00 (por exame)

    MARcAçãO dE cOnSuLTA PLAnO SÊniOR

    Para agendar a sua consulta de avaliação e conhecer o seu MédicO GESTOR é simples: basta ligar para o número 41 3151-5844. A relação de confiança entre médico e paciente se inicia aqui.

    A cada visita à Unidade SÊniOR cLiniPAM, você já sai, se houver necessidade, com a próxima consulta marcada. Assim, o acompanhamento e os cuidados não são interrompidos. Lembre-se: quando não puder comparecer a uma consulta agendada, desmarque-a com no mínimo 12 horas de antecedência – evitando pagar multa por não comparecimento e disponibilizando o seu horário para quem precisa.

    Lembre-se de que o seu médico atende em dias e horários específicos na unidAdE SÊniOR cLiniPAM. Se você precisar se consultar sem agendamento prévio fora deste horário, entre em contato com a Central de Atendimento Sênior através do telefone: 41 3151-5844 e receba orientações para onde deverá ir para o atendimento médico.

    PROcEdiMEnTOS vALOR POR PROcEdiMEnTO

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    SiTuAçÕES dE uRGÊnciA E EMERGÊnciA

    Primeiro é preciso entender o que quer dizer situações de emergência e situações de urgência:

    EMERGÊnciA

    Pacientes que correm risco de morte. Nesses casos, você pode ser atendido no Pronto-Atendimento do Hospital Ônix Mateus Leme (Rua Mateus Leme, 2600 - 24h). Para isso, tenha o seu cartão de cliente e a carteira de identidade em mãos. uRGÊnciA

    Pacientes em estado grave que podem evoluir para risco de morte. Nesses casos, você pode ser atendido no:

    Pronto-Atendimento do Hospital Ônix Mateus Leme Rua Mateus Leme, 2600 Atendimento 24h, todos os dias.

    unidade Pinheirinho Av. Winston Churchill, 1654 - Pinheirinho Segunda a sábado, das 8h às 24h.

    unidade São José dos Pinhais Av. Rocha Pombo, 1663 - São Cristóvão De segunda a sábado, das 8h às 22h30.

    cASOS AGudOS (nãO uRGÊnciA E EMERGÊnciA)

    Em que não há risco imediato de morte, quadros como gripe, dores leves a moderadas, conjuntivites, diarréias entre outras. Nesses casos, entre em contato com a Unidade Sênior que conseguiremos uma consulta para você o mais rápido possível. Para isso, tenha o seu cartão de cliente e a carteira de identidade em mãos.

    unidade Sênior clinipam – clínica Paranaense de Assistência Médica Ltda R. André de Barros, 20 - Centro Fone: (41) 3151-5844 E-mail: unidade.senior@clinipam.com.br Segunda à sexta-feira, das 8h às 18h.

    OBS.: Sempre tenha o seu cartão de cliente e a carteira de identidade em mãos.

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    EncAMinHAMEnTO PARA cOnSuLTAS cOM ESPEciALiSTAS

    Caso necessário, o MédicO GESTOR lhe encaminhará para um especialista e acompanhará o seu tratamento, sempre mantendo o controle do atendimento:

    Após a indicação do seu MédicO GESTOR, a equipe de atendimento da unidAdE SÊniOR será responsável por agendar a consulta com o especialista. Verifique o dia, horário e a localização de sua consulta.

    Ao comparecer à consulta, entregue a guia que o Médico GESTOR lhe forneceu.

    inTERnAçãO

    O pedido de internação pode ser feito pelo MédicO GESTOR, pelo especialista ou plantonista do hospital.

    Para internamentos eletivos, a guia de internação deverá estar liberada. Para conseguir a autorização, basta comparecer ao SAC Recepção (Rua XV de Novembro, 597 - 1º andar) ou mandar e-mail para: liberação@clinipam.com.br.

    Com a guia liberada, procure o hospital indicado pelo médico com o seu cartão de cliente e documento com foto. E não se preocupe: o seu MédicO GESTOR, sempre que necessário, manterá contato com as equipes hospitalares e continuará acompanhando você até o recebimento de alta.

    “Compartilhe com o seu MédicO GESTOR a resposta do especialista para o seu caso. “

    ExAMES

    Havendo necessidade, o seu MédicO GESTOR prescreverá a sua guia de exames e indicará o local onde estes deverão ser liberados e agendados.

    Para fazer o exame, vá à clínica ou ao laboratório agendado com sua guia devidamente liberada e apresente sua carteirinha e um documento com foto.

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    cARTãO dE cLiEnTE

    É o documento que comprova que você é usuário do plano oferecido pela Clinipam. Observe no cartão as seguintes informações:

    O cARTãO dO cLiEnTE

    A) LEGEndA E dEScRiçãO PORMEnORizAdA PARA OS ícOnES dOS ATRibuTOS dE quALificAçãO dOS PRESTAdORES dE SERviçO nA SAúdE SuPLEMEnTAR

    1 - PRESTAdORES dE SERviçOS HOSPiTALARES:

    A) Acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora

    Certificação dos serviços de saúde que avalia o desempenho da instituição como um todo, e não do profissional individual. Reconhece que o hospital respeita os padrões de qualidade e desempenho adequados ao seu tipo de atendimento.

    Metodologias:

    Padrão nacional de qualidade Acreditado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), por meio do manual próprio com reconhecimento da Anvisa/Ministério da Saúde.

    Padrão internacional de qualidade Acreditado pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), por meio do manual da Joint Commission International (JCI), acreditadora norte-americana.

    LEGEndA dE quALificAçãO dOS PRESTAdORES

    Para a utilização de qualquer serviço, a apresentação do cartão de cliente é obrigatória.

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    b) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa

    comunicação de Eventos Adversos Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos estabelecimentos de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o hospital comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados.

    c) Participação no Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (Qualiss) da ANS

    qualidade Monitorada Programa da ANS que monitora, avalia e divulga o desempenho dos prestadores de serviços hospitalares no setor de planos de saúde (saúde suplementar). A ANS divulgará, periodicamente, em seu portal eletrônico, os resultados das instituições que atendem ao mínimo de qualidade esperada.

    Padrão internacional de qualidade Acreditado pelo