Dra Alessandra Bedin R. Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229, cj 406 V. Nova Conceição – São...

Dra Alessandra Bedin

R. Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229, cj 406V. Nova Conceição – São Paulo – SPTel. 3848-9208 / 3845-5384www.alessandrabedin.com.br

Seu peso durante a gestação deve aumentar, até o final, entre 9 e 16 kg.

Especialmente nos primeiros meses prefira: feijão, lentilha, verduras escuras e outros alimentos ricos em ácido fólico, mesmo com a complementação da vitamina.

Não passe mais de três horas sem alimentação, e para isso vale uma fruta ou iogurte nos intervalos.

Em caso de enjôos ou azia: diminua o intervalo entre as refeições, evite o excesso de alimentos em uma só refeição, e também não se deite logo após a mesma. Alimentos ácidos (limão, laranja) e gelados (sucos e sorvetes) tendem a melhorar bastante os enjôos.

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Uma dieta adequada à gestante tem entre 1800 e 2500 kcal/dia, dependendo de suas características físicas, variações de peso durante a gestação e outras situações associadas.

Aumente as fibras (para prevenção de obstipação e hemorróidas).

Tome muito líquido. Sugiro ainda associar estas medidas básicas a um

acompanhamento nutricional. Isto facilitará sua adaptação e fará uma orientação personalizada, ajustando a dieta às suas características físicas, psicológicas e de rotina diária.



Evite: frituras, carnes gordas, alimentos gordurosos e refrigerantes.

Modere: pães, bolachas, massas, doces.

Prefira: carnes magras, leite, verduras escuras, líquidos em geral, e frutas.



Sofrem grandes alterações, muitas gestantes referem aumento da quantidade de pêlos, especialmente na barriga, aréolas e buço. Os cabelos tendem a ficar mais sedosos, e podem cair menos (o que se compensa após o parto).

Evite depilação com cera (os pêlos podem encravar mais), a descoloração em geral é feita com produtos naturais, como camomila.

Desaconselha-se (especialmente nos primeiros meses) o uso de tinturas e colorações artificiais (henna natural pode), bem como químicas (mas bobes, escova, etc são permitidos, claro).



Muitas gestantes queixam-se de acne durante a gestação, porém, algumas melhoram, especialmente se tinham algum distúrbio hormonal antes de engravidar. Podemos utilizar algumas loções especiais, bem como alguns tipos de peeling.

Estrias: são uma das maiores preocupações das gestantes, com toda razão. Infelizmente, elas são nada menos que uma ruptura irreversível nas fibras de colágeno embaixo da pele. Nem sempre melhoram a aparência totalmente, mesmo com tratamento. A melhor forma de preveni-las é ganhar menos peso durante a gestação, e utilizar, com freqüência, um dos diversos cremes de hidratação

para gestantes, pelo menos 2 vezes ao dia.R. Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229, cj 406

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É comum o aparecimento de manchas, principalmente no rosto, que nem sempre desaparecem após o parto. O ideal é prevenir seu aparecimento, através da proteção solar.

Use OBRIGATORIAMENTE um filtro solar (fator 15 ou maior) preferencialmente tipo gel / oil free, mesmo em dias nublados, com reaplicação de 4/4h.

Usar chapéu quando houver maior exposição ao sol (e sempre até as 10h e após 16h).



Pode haver alteração no grau dos óculos, ou algum grau de ressecamento dos olhos, sendo muitas vezes necessário parar de usar lentes de contato.

Sugiro um acompanhamento com oftalmologista, que verá a necessidade de modificação dos óculos.



Há aumento dos vasos sangüíneos de todo o organismo, sendo que pode haver obstrução do nariz, e o sangramento fica mais comum.

Evite trauma no local, assoar demais o nariz, e controle adequadamente as rinites.



Há aumento na salivação e, como no nariz, há maior tendência a sangramentos das gengivas.

Também há uma maior tendência a cáries, devido à diminuição do cálcio.

Faça uma higiene adequada, sempre com escova macia, podendo-se utilizar anti-sépticos bucais após a escovação.

Também é importante uma dieta rica em leite e derivados e a suplementação vitamínica.

Sugiro um acompanhamento odontológico freqüente (é permitido fazer tratamento dentário na gestação, apenas com alguns cuidados extras).



Há um aumento rápido das mamas nos primeiros meses, mas depois este crescimento diminui.

Após o parto e durante a amamentação, as mamas crescem rapidamente, sendo freqüente a formação de estrias.

Aparecem veias dilatadas sob a pele, o mamilo torna-se mais saliente, e a aréola escurece.

Eventualmente, há saída de colostro pelo mamilo. É comum, no início da amamentação, a formação de

fissuras na pele dos mamilos, o que pode ser bastante doloroso e levar a inflamações importantes.



Durante a gestação, use cremes hidratantes em grande quantidade (não use na aréola e no mamilo), sutiãs com boa sustentação (existem linhas especiais para a gestação,e outras para amamentação), massagens (no sentido das axilas) para diminuir o desconforto.

Use esponjas (especialmente as naturais) durante o banho, em movimentos circulares sobre a aréola, aumentando a resistência da pele, o que é muito importante durante a amamentação.

Também aconselho, quando possível, expor as mamas ao sol, cerca de 30 minutos por dia.



Também há disponíveis alguns acessórios para prevenção de fissuras durante a amamentação, como as conchas para seios (veja a foto).

O bico de silicone deixamos reservado para alguns casos especiais apenas, pois o bebê, ao amamentar, passa os microorganismos de sua boca para a pele da mãe. Isso promove a fabricação de anticorpos e o envio destes anticorpos ao bebê através do leite, na mamada seguinte.



Torna-se progressivamente mais curta e ofegante, pela compressão dos pulmões pelo útero.

Faça exercícios físicos para melhorar a capacidade respiratória (desde que a gestação esteja bem), use travesseiros um pouco mais altos e que apóiem desde as costas, repouse eventualmente.



Há uma anemia fisiológica, por aumento da quantidade de água no sangue, como preparação para o parto.

Também ocorre uma maior dificuldade na circulação de retorno das pernas para o coração, levando a uma maior tendência a varizes (nas pernas, genitais e hemorróidas). Outros sintomas da diminuição do retorno do sangue são quedas de pressão e palpitações eventuais.



Faça repouso sempre que possível (especialmente do lado esquerdo), use meias elásticas (média compressão –especiais para gestantes), eleve as pernas, use sapatos confortáveis e de salto baixo, faça exercícios físicos, controle a dieta (evite excesso de sal e beba muita água).

Também é muito útil fazer sessões de drenagem linfática.



As náuseas são típicas do início da gestação, bem como a queimação e a dificuldade de digestão dos alimentos. Isso ocorre por alterações hormonais, e também pela mudança de posição de todos os órgãos abdominais, incluindo o estômago.

Também há maior tendência à obstipação intestinal (prisão de ventre).

Veja as orientações em relação à alimentação no começo da aula, e sugiro um acompanhamento nutricional personalizado.



Tendem a ficar arroxeados e inchados, devido ao aumento da circulação.

É comum o aparecimento de infecções, especialmente candidíase.

Há maior lubrificação vaginal, podendo ser confundida com corrimento ou, eventualmente, até com rotura da bolsa das águas.

Pode haver maior facilidade para chegar ao orgasmo.



É importante tratar precocemente os corrimentos, especialmente se estiverem acompanhados de coceira.

Também é importante o uso de roupas íntimas adequadas (algodão ou microfibra, e não muito justas).

Evite calças jeans e, se possível, durma sem calcinha.

Não use absorventes diários.



O útero aumentado comprime a bexiga, e, com isso, é necessário diminuir o intervalo para urinar.

Podem acontecer perdas involuntárias de urina.

Há maior tendência a infecções urinárias, mesmo com poucos sintomas.

Prestaremos muita atenção nisso durante o pré-natal, mas é importantíssimo o tratamento precoce das infecções, e tomar muito líquido.



Todas as articulações ficam mais frouxas durante a gestação, podendo aumentar as chances de entorses e luxações.

É freqüente o aparecimento de câimbras, que podem estar relacionadas a falta de alongamento, sobrecarga muscular pelo aumento de peso e, ainda, deficiência de potássio.



Pode haver dores na bacia e ao movimentar as pernas, também devido à frouxidão articular e aumento de peso.

Devido ao peso da barriga, as costas ficam sobrecarregadas, e são freqüentes as queixas de lombalgia.

Também devido à mudança do eixo de gravidade, o caminhar da gestante torna-se mais vagaroso e com movimentos não-habituais.

É muito freqüente não encontrar posição para dormir (para isso, use diversos travesseiros espalhados pelo corpo, na posição mais confortável, ou então algumas almofadas especiais para esta fase (veja a foto)



Faça exercícios físicos (com alongamento e fortalecimento muscular), massagens e repouso eventual.

Alimentos ricos em potássio (bananas por exemplo) podem diminuir a incidência das cãimbras.

Use sapatos confortáveis, com pouco salto e plataforma pequena.



Há maior tendência a infecções, especialmente virais.

Há necessidade de prevenção contra doenças que podem levar a malformações do bebê, como a rubéola, toxoplasmose, catapora, citomegalovirose, etc.



Além dos exames de pré-natal realizados em diversas ocasiões, procure evitar contato com pessoas com sintomas de gripe, gânglios no pescoço, ou manchas no corpo.

Evite, se você não tem imunidade à toxoplasmose, o contato com as fezes de gatos e cachorros, carnes mal cozidas e verduras mal lavadas. Lavar sempre as mãos antes de tocar olhos, boca, nariz e outras mucosas.

Vacinação adequada (preferencialmente antes da gestação), e adequação do calendário pessoal mesmo durante este período (há diversas vacinas que são liberadas na gravidez).



As alterações de humor são muito comuns na gestante, é como se ela ficasse “sensível”, mas devemos ficar atentos se isso ficar muito intenso, especialmente após o parto.

Apoio emocional é muito importante e, em casos mais sérios, chega a ser necessário um acompanhamento psicológico e até medicamentos.

A atividade física é fundamental na prevenção e no tratamento de problemas emocionais na gestação.



Em geral, a gestante apresenta tendência a ganho de peso e aumento do apetite (especialmente por doces, massas, etc).

Preste muita atenção nisso, balanceando a dieta, e praticando exercícios físicos,



O cigarro pode levar a abortamento, deficiências no crescimento do bebê, diminuição do líquido amniótico, e trabalho de parto prematuro.

O álcool e as drogas ilícitas, por sua vez, podem levar a malformações graves, bem como retardo mental, e ainda não se sabe qual a quantidade máxima permitida.



O excesso de cafeína também pode levar a taquicardia na mãe e no bebê, bem como deficiências em seu crescimento.

Não consumir cigarro, álcool e outras drogas, e evitar consumo maior que três xícaras por dia de café, chá preto/mate, chocolate, e refrigerantes tipo cola.



Muitos medicamentos são contra-indicados durante a gestação, podendo levar, muitas vezes, a malformações, e outras sérias complicações.

Nunca usar medicamentos sem orientação médica, nem mesmo “uma pomadinha só...”.



Habitualmente, realizamos pelo menos quatro exames de ultrassonografia:



7 semanas(para determinar com precisão

a idade gestacional)

12 semanas – para avaliar a translucência nucal e outras características morfológicas,

rastreando síndromes genéticas

20



20 semanasExame morfológico completo,

à procura de eventuais malformações

28 semanas em diantePara avaliação do crescimento e bem-estar fetal

Em gestações normais, o sexo é permitido.

Eventualmente, pode ser um pouco mais desconfortável.

Por outro lado, devido à maior quantidade de sangue na região genital, muitas mulheres referem ter mais facilidade para chegar ao orgasmo durante a gestação.



Normalmente as mães de “outras viagens” preocupam-se muito com os filhos mais velhos, suas reações, a possibilidade de frustrações, ciúme, etc.

Envolvam as crianças na rotina do pré-natal (consultas, ultrassons, etc). Dê-lhes a segurança de que sempre serão únicos, mesmo com a chegada do bebê. Converse, esclareça-lhes as dúvidas. Diminua seus medos dando-lhes todo carinho.

E tenha paciência... São crianças, e muitas vezes demoram mais para “acomodar-se” à nova situação.



Alimentação (eventualmente com acompanhamento nutricional especializado)

Exercícios Físicos (baixo impacto, alongamento e fortalecimento muscular, desde que esteja tudo bem na gestação)

Consultas e exames do pré-natal Proteção solar e prevenção de estrias Vacinação Medicamentos e vícios Inchaço nas pernas (drenagem linfática) Cuidados com os dentes Preparação das mamas



Lembre-se sempre de sua condição “especial”. Você não está doente, mas

alguns cuidados sempre serão necessários.Acompanhe direitinho as consultas e exames

de pré-natal, anote e tire suas dúvidas na consulta, e cuide de si mesma.

São duas vidas unidas para sempre agora.

Um grande abraço.Dra Alessandra Bedin



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