Dr Arthur Alexandre Pretto - Presidente Dra Dilma Tonolli Tessari - Vice Presidente Dr Raul...

Dr Arthur Alexandre Pretto - PresidenteDra Dilma Tonolli Tessari - Vice PresidenteDr Raul Kochenborger Filho - Diretor de Mercado

Dr Iraklis Ney Stephanou Filho - Coordenador Médico da Saúde Ocupacional - Palestrante

O SISTEMA UNIMED - BRASIL

100 mil médicos

cooperados

386 cooperativas

11,7 milhões de clientes

3.596 hospitais

16.000 recursos

credenciados

12 mil médicos cooperados

30 cooperativas - 467 municípios

1,2 milhão de clientes

O SISTEMA UNIMEDRIO GRANDE DO SUL

UNIMED NORDESTE - RS

POPULAÇÃO ESTIMADA REGIÃO NORDESTE DO RS

649.409

305.000

46,5%

17NR. DE MUNICÍPIOS

USUÁRIOS UNIMED NORDESTE RS

% USUÁRIOS UNIMED NORDESTE RS

1.032NR. DE MÉDICOS COOPERADOS

Área de abrangência - REGIÃO NORDESTE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

PLANOS ASSISTENCIAIS

PompéiaMed

Unimed Básico

Unimed Executivo

Unimed Master

SAÚDE OCUPACIONAL

Com uma equipe multidisciplinar, atua nas atividades de Medicina do Trabalho em sua

sede ou através de sua unidade móvel.

Atua também na prevenção e reabilitação na saúde do trabalho, com serviços exclusivos na região, como o futuro Centro de Reabilitação

do Trabalhador.

SAÚDE OCUPACIONAL

SAÚDE OCUPACIONALUNIMED NORDESTE

O Departamento de Saúde Ocupacional (DSO) da UNIMED NORDESTE-RS – Sociedade

Cooperativa de Serviços Médicos Ltda - é um serviço que congrega os médicos cooperados que possuem especialização em Medicina do

Trabalho e foi criado para oportunizar trabalho médico aos seus cooperados,

respeitadas as diretrizes estabelecidas pelo Estatuto.


VISÃO ESTRATÉGICASer líder e referencial em serviços de saúde ocupacional através de uma estrutura qualificada de recursos humanos, técnicos e gerencial das informações


ESTRUTURA OPERACIONAL03 Engenheiros de Segurança01 Técnico de Segurança01 Enfermeira do Trabalho01 Fisioterapeuta e ergonomista05 Fonoaudiólogas03 Técnicos de enfermagem19 Assistentes de SO01 Coordenador Médico01 Coordenadora04 Auditores médicos e 02 examinadores34 Médicos do Trabalho

ÁREA PROTEGIDA

Segurança, agilidade e rapidez no atendimento em casos de

urgência, emergência e acidentes de trabalho dentro das

dependências da empresa.

UNIAIR

Transporte aeromédico (aviões e helicópteros) garantindo

segurança nos translados entre hospitais em casos de urgência.

PROGRAMA DE BENEFÍCIOS DE MEDICAMENTOS

Descontos para incentivar adesão ao tratamento, monitoramento pela

compra em farmácias credenciadas.

SOS EMERGÊNCIA

Novo serviço de urgências médicas. Ampla infra-estrutura, médicos especializados em urgência e

atendimento 24 Horas. As mais equipadas ambulâncias UTI’s da

região.

Atendimento Nacional

Mais de 1000 Médicos

Hospital Unimed

Laboratórios Especializados

Pronto-Atendimento 24 Horas

Os Melhores Hospitais

Convênios com Odontologia, Psicologia e Farmácia

Assistência Domiciliar

ATENDIMENTO NACIONAL

Os colaboradores da sua empresa têm a disposição

serviços de qualidade em todas as Unimeds distribuídas pelo

Brasil, através do Sistema Cooperativo Unimed de

Intercâmbio.

MAIS DE 1000 MÉDICOS

A maior rede de médicos cooperados da região em todas as

especialidades.Garantindo a qualidade do

atendimento personalizado no consultório do médico de

preferência.

HOSPITAL UNIMEDCAXIAS DO SUL

Referência no Estado

DEFINIÇÕES GERAIS DO HOSPITAL

Área total 21.000 m2 Área construída 12.284 m2

Investimento

Cerca de R$ 40 milhõesCerca de R$ 40 milhões

Empregos350 funcionários diretos

indiretos: terceirizações e desenvolvimento região

LABORATÓRIOS ESPECIALIZADOS

Estrutura completa para análises clínicas em diversos serviços de

laboratórios, clínicas e centros de diagnóstico da

região, próprios e conveniados.

ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

Atendimento médico na residência do paciente evitando a internação hospitalar e a perda do vínculo

familiar.

PRONTO-ATENDIMENTO24 HORAS

Em local moderno e equipado por profissionais qualificados. A Unimed Nordeste possui unidades de

Pronto-Atendimento 24 Horas próprias nas cidades de Caxias do Sul, Bento

Gonçalves e Farroupilha e serviços conveniados em hospitais atendendo todas as cidades da área de

atuação.

MELHORES HOSPITAISDA REGIÃO

Atendimento diferenciado e de qualidade podendo optar pelo hospital de sua preferência e

conveniência.

CONVÊNIOS

Odontologia e Psicologia

Atendimento para seus colaboradores com preços diferenciados, no consultório do próprio profissional

conveniado.

Farmácia

Medicamentos e itens de perfumaria com descontos especiais na rede de farmácias conveniadas.

ACIDENTE DO ACIDENTE DO TRABALHOTRABALHO

O que é acidente do O que é acidente do trabalho?trabalho?

O acidente do trabalho é qualquer evento exclusivo produzido por agente diretamente externo, súbito e violento, causador de lesão corporal que, em si, produza como conseqüência direta à morte, a invalidez ou a incapacidade parcial ou total, temporária ou permanente, necessitando tratamento médico.

Acidente de TrabalhoAcidente de TrabalhoRealidade BrasileiraRealidade Brasileira

No Brasil ainda prevalece a concepção dicotômica de que os acidentes de trabalho decorrem da prática de atos inseguros pelos trabalhadores, o que constitui dificuldade adicional à tarefa de identificar a rede de fatores causais que deram origem ao acidente investigado


Na verdade, os acidentes de trabalho indicam que as capacidades de controle do sistema foram excedidas e que eles eram previsíveis muito tempo antes destas capacidades terem sido excedidas.


Concepção Multicausal

• Empresas como sistemas sociotécnicos abertos, com finalidade de produção de bens ou serviços, em cujo interior podem ocorrer perturbações capazes de desencadear efeitos indesejáveis, dentre os quais, os acidentes de trabalho


social (objetivos e cultura da empresa, relações pessoais e hierárquicas)

Subsistemas

Técnico(ambiente, máquinas, produtos)

INTERAÇÕES

VARIABILIDADE

POSITIVAS

NEGATIVAS

PRODUÇÃO

PERTURBAÇÕES

(ATRASOS, PANES, ACIDENTES)


Ergonomia - enfatiza a variabilidade presente nas situações reais de trabalho


A evolução da concepção de acidentes tem como conseqüência a crescente compreensão da inutilidade de recomendações de prevenção como “prestar mais atenção”. Quando a prevenção e a segurança depende exclusivamente do desempenho do indivíduo na tarefa, exigindo grau de vigília incompatível com as capacidades humanas, configura-se a inaceitável situação de “acidente esperando para acontecer”.


ESTATÍSTICAS Existe no Brasil um sub-registro de acidentes de

trabalho, bem como registros de má qualidade, o que prejudica muito as estatísticas oficiais de acidentes de trabalho, as quais desta forma tornam-se pouco confiáveis, e não refletem a real situação do país.

Estima-se que para cada acidente de trabalho notificado existam pelo menos quatro não notificados.

ESTATÍSTICAacidentes e doenças ocorridos no Brasil1970-2001

ANO TRABALHADORES

ACID.TÍPICO

ACIDTRAJETO

DOENÇASOCUPAC

TOTAL DEACID

ACID/100000TRAB

ÓBITOS ÓBITOS /10000ACID

1970 7.284022 1.199672 14502 5937 1220111 16750 2232 18

1990 23.198656 632012 56343 5217 693572 2989 5355 77

1993 23.165027 374167 22709 15417 412293 1779 3110 75

1999 24.993265 326404 37513 23903 387820 1551 3896 100

2001 26.966897 282965 38799 18487 340251 1259 2753 81

ESTATÍSTICAAcidentes por estado - ano 2002

ESTADOANO 2002

TRABALHADORES

ACID.TÍPICO

ACIDTRAJET

DOENÇOCUPAC

TOTALACID

ÓBITOS ÓBITOS /10 MILACID

ÓBITO/100 MILTRABAL

RIO G DOSUL

2014113 33496 3460 2315 39271 148 38 7

RIO DEJANEIRO

2896119 19782 4479 1653 25914 234 90 8

SÃOPAULO

8563882 124804 18481 8860 152145 782 51 9

BAHIA 1294447 8821 1300 1637 11758 155 132 12

MINASGERAIS

3025634 32878 4021 1608 38507 305 79 10

acidentes de trabalho por estado ocorridos nos últimos treze anos

ESTADO TRABALHADORES

ACIDENTES Nº ACIDENTES /10 MILTRABALHAD

RIO G DO SUL 23.426260 475121 202

RIO DEJANEIRO

35.440703 321565 90,7

SÃO PAULO 101.175361 2811840 277,91

BAHIA 13.189024 118654 89,9

MINAS GERAIS 32.429033 667033 205,8

acidentes de trabalho ocorridos em 2002ESTADO TRABALHADOR

ESACIDENTES Nº ACIDENTES /

10 MILTRABALHAD

RIO G DO SUL 2.014113 39271 194,97

RIO DEJANEIRO

2.896119 25914 89,47

SÃO PAULO 8.563882 152145 177,66

BAHIA 1.294447 11758 90,83

MINAS GERAIS 3.025634 38507 127,27

DocumentaçãoDocumentação

• Todos os funcionários inscritos no contrato de acidente do trabalho poderão usufruir das coberturas.

• A documentação necessária em caso de acidente do trabalho é: carteira específica e individual de acidente do trabalho e cartão de consulta do acidentado.,

• A empresa é a responsável pelo encaminhamento da CAT (Comunicação do Acidente do Trabalho) junto ao INSS.

LOCAIS DE ATENDIMENTOLOCAIS DE ATENDIMENTO

Nas cidades da área de abrangência geográfica da Unimed Nordeste – RS em que existir serviços próprios ou credenciados, nos prontos-socorros e prontos-atendimentos, em caso de urgência ou emergência, 24 horas por dia, mediante apresentação da CAT assinada e acompanhada de documento de identidade do beneficiário.

CoberturasCoberturas

• Assistência médica por acidente do trabalho que ocorrer pelo exercício do trabalho e a serviço da empresa;

• Cobertura para consultas• Procedimentos clínico-cirúrgicos,

ambulatoriais e hospitalares;• Exames laboratoriais, radiológicos,

ecografias, tomografias, ressonância magnética de acordo com a tabela da AMB/92 (Associação Médica Brasileira);

CoberturasCoberturas

• Atendimento hospitalar em acomodação semiprivativa;

• Fisioterapias, após autorização da Unimed;• Materiais: órteses, próteses e materiais de

síntese de procedência nacional necessários ao pronto restabelecimento do acidentado;

• Para atendimentos fora da área de abrangência geográfica da Unimed Nordeste – RS o atendimento será reembolsado de acordo com a tabela praticada pela Unimed na área de abrangência geográfica.

Carência e Co-participaçõesCarência e Co-participações

• Não há período de carência a ser cumprido pelo beneficiário;

• O porte de consulta é isento

• A participação nos exames é isenta.

Dos Serviços Não CobertosDos Serviços Não Cobertos

• Diagnóstico e assistência médica não decorrentes de acidente do trabalho;

• Reabilitação para qualquer tipo de doença, seja ela aguda ou crônica, decorrentes ou não de acidente do trabalho;

• Cobertura de doenças profissionais e doenças do trabalho;

Dos Serviços Não CobertosDos Serviços Não Cobertos

• Implante de membros mecânicos ou equipamentos;

• Medicina hiperbárica;

• Vídeo nas cirurgias;

• Remoção do beneficiário;

• Atendimento de qualquer espécie na área da Saúde Ocupacional.

O que você ganha quando O que você ganha quando escolhe o Acidente de Trabalho escolhe o Acidente de Trabalho

da UNIMED?da UNIMED?Médicos CooperadosMais de 1.000 médicos cooperados, em diversas especialidades, garantindo a qualidade de um atendimento personalizado e seguro.

Laboratórios EspecializadosAnálises clínicas realizadas diretamente através do Laboratório próprio UNIMED ou através de uma rede de mais de 170 prestadores de serviços qualificados na região.

Laboratório

O que você ganha quando O que você ganha quando escolhe o Acidente de Trabalho escolhe o Acidente de Trabalho

da UNIMED?da UNIMED?UNIMED 24 HORASPronto-atendimento 24 horas em local moderno e equipado por profissionais qualificados. Centro Clínico Ambulatorial para realização de pequenas e médias cirurgias, evitando hospitalização.

HOSPITAIS CREDENCIADOS EM TODAS AS CIDADES Atendimento diferenciado e de qualidade podendo optar pelo hospital de sua preferência ou conveniência. A Unimed Nordeste – RS oferece a maior rede de hospitais conveniados da região.

PA Bento

PA Caxias

PROJETO – UNIMED NORDESTEPROJETO – UNIMED NORDESTE

COBERTURA DE COBERTURA DE

ACIDENTE DE TRABALHO E ACIDENTE DE TRABALHO E

DOENÇA OCUPACIONALDOENÇA OCUPACIONAL

JUSTIFICATIVA

Legislação Previdenciária: artigo 20 da Lei 8213 equipara acidente de trabalho à doença do trabalho e doença profissional, para fins de benefício.

JUSTIFICATIVA

Utilização de plano assistencial para investigação e tratamento de doenças relacionadas ao trabalho, o que vem onerando de modo excessivo a cooperativa

.

JUSTIFICATIVA

Empresas muitas vezes optam por não emitir CAT para poder utilizar o plano assistencial para doenças que, se notificadas, não estariam cobertas.

JUSTIFICATIVA

Vantagem de reunir em um só contrato um plano de assitência médica para dois tipos de infortúnio que, pela legislação, são equiparados.

JUSTIFICATIVA

Diferencial que será utilizado como forte argumento de vendas

21.90022.186

22.47422.713

23.591

24.459

24.27824.458

24.637

26.162

26.429 26.47726.574

25.134

24.72524.401

25.201 25.30625.504 25.454

25.63025.835

25.988

25.82626.017

26.366

21.000

22.000

23.000

24.000

25.000

26.000

27.000

jun/01 jul/01 ago/01 set/01 out/01 nov/01 dez/01 jan/02 fev/02 mar/02 abr/02 mai/02 jun/02

Saúde Ocupacional Acidente Trabalho

CRESCIMENTO DE VENDAS

SAÚDE OCUPACIONALPROJETO

NÚCLEO DE ATENDIMENTO A PACIENTES PORTADORES DE “DORT”

– Doenças Osteomusculares Relacionadas

aoTrabalho – NAS EMPRESAS

Dr. Iraklis N. Stephanou FilhoCoordenador Médico

Marcia Regina CalcagnottoCoordenadora

INTRODUÇÃO

As afecções músculoesqueléticas relacionadas com o trabalho, que no Brasil tornaram-se conhecidas como Lesões por Esforços Repetitivos (LER), representam o principal grupo de agravos a saúde, entre as doenças ocupacionais em nosso país. Tratam-se de afecções de importância crescente em vários países do mundo, com dimensões epidêmicas em diversas categorias profissionais, apresentando-se sob diferentes formas clínicas de difícil manejo por parte de equipes de saúde e de instituições previdenciárias. Por essas características geram inquietações e, por vezes questionamentos sobre os limites do papel do médico e de outros profissionais dentro da equipe de assistência.

PÚBLICO ALVO

Funcionários das Empresas Contratantes da Saúde Ocupacional da Unimed;

Funcionários da Unimed;

Funcionários de Consultórios de Médicos Cooperados.

JUSTIFICATIVA - 1

A LER/DORT causa grandes prejuízos para:

Os Trabalhadores

Sentimentos de culpa, de revolta, de incapacidade física e

psicológica perante a vida; Desvalorização e o abalo do auto-conceito; Sentimentos de desconfiança que as chefias, os colegas, a

família e a sociedade; Demonstram, aumentam a depressão; Diminuição da capacidade funcional, temporária ou

permanente, ou até sua perda.

JUSTIFICATIVA - 1

A LER/DORT causa grandes prejuízos para:

As Empresas

Diminuição da produtividade; Perda de mão-de-obra especializada; Aumento dos custos com treinamento de novos funcionários; Tentativas de readaptação aos novos postos de trabalho; Aumento do índice de absenteísmo; Comprometimento do resultado financeiro da organização.

JUSTIFICATIVA – 2

Diferencial da Unimed em relação à concorrência;

Reforçar o vínculo Unimed x Responsabilidade Social;

Reforçar a imagem de Parceria Unimed x Empresa na resolução de problemas.

DADOS QUANTITATIVOS

Dados colhidos em 1985, no Brasil, demonstram que as despesas da companhias de saúde com cada funcionário, incluindo os custos com LER, eram de US$ 412 anualmente.

Em 1995 este custo aumentou para US$ 936 e a expectativa para o ano 2000 é que se gastem US$ 1.850 por funcionário (Capital Humano, 1995).

Dados da Previdência Social mostram também que no Brasil se gasta mais de US$ 4 bilhões em acidentes de trabalho e doenças ocupacionais (Pereira, 1997).

Tabela 1: Freqüência de trabalhadores com LER/DORT e sua proporção em relação a trabalhadores com doenças ocupacionais em geral.

Fonte:Anuário estatístico 2002 da Previdência Social

A literatura mostra que 61,4% dos pacientes com LER

desenvolvem incapacidade parcial permanente, enquanto que 38,6% apresentam incapacidade temporária (Hoefel,

1995).

Nº ACIDENTES DE TRABALHO ANO 200202

N°DOENÇAS OCUPACIONAIS

%% Nº LER/DORT

%%

363868 1960519.605 5,5,3838 15.613 79,63

Tabela 2: Sessões de Fisioterapia autorizadas pelo plano.

PERÍODO DE APURAÇÃO

QUANTIDADE DE SESSÕES DE

FISIOTERAPIA

VALOR GASTO PELO

PLANO

Nº SESSÕES USUÁRIOS EM IDADE

PRODUTIVA(20-45 anos)

apuração por amostragem

VALOR

JAN/AGO 2003 121.598 R$1.069.369,61 42.559 R$374.279,60

DADOS QUALITATIVOS

Quem é atingido?

Pessoas jovens, em idade produtiva (20-45 anos), com mais freqüência em operadores manuais, digitadores e funcionários da indústria que realizam gestos repetitivos e com postura inadequada.O sexo também tem grande influência no aparecimento da doença. Algumas pesquisas têm mostrado que mais de 70% das mulheres examinadas são atingidas, enquanto que os homens apresentam resultados entre 24% e 29%.

Fonte: Grupo médico pericial do trabalho MG – 1989

OBJETIVO GERAL

Propor medidas eficazes para o diagnóstico, tratamento, reabilitação e prevenção dos distúrbios de LER/DORT

junto às empresas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Eliminar ou reduzir os Fatores Orgânicos ligados à estrutura

do corpo humano;

Eliminar ou reduzir os Fatores Psicológicos ligados à saúde mental;

Eliminar ou reduzir os Fatores Mecânicos e de Ambiente de Trabalho que influenciam os hábitos e posturas;

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Eliminar ou reduzir os Fatores originados pela Administração e Organização do Trabalho;

Redimensionar as Atividades Extraprofissionais;

Tratar a dor e as disfunções do membro superior;

Criar condições adequadas de volta ao trabalho.

AÇÕES PROGRAMADAS

Há a necessidade de uma abordagem que investigue as dimensões biomecânicas, cognitivas, sensoriais e afetivas da atividade de trabalho. A adequada condução do processo de cura de um trabalhador com DORT (fala-se em processo e não apenas tratamento) implica no comprometimento de uma equipe interdisciplinar formada por:

Médicos; Psicólogo; Assistente social; Fisioterapeuta; Terapeuta ocupacional; Ergonomista.

Que insiram o processo em um contexto mais complexo que aquele

proporcionado pela visão unicamente médica.

ESTRUTURA DO LOCAL DE ATENDIMENTO

O Núcleo de Atendimento será estruturado junto ao local onde se encontra o Departamento de Saúde Ocupacional, na

Rua Bento Gonçalves, 2302, em Caxias do Sul.

MÉTODOS DE ACOMPANHAMENTO

Relatório de Doenças Ocupacionais identificadas;

Relatório de Acompanhamento da Equipe interdisciplinar;

Relatório de uso do plano assistencial;

Pesquisa nas Empresas;

Pesquisa com Pacientes.

RESULTADOS ESPERADOS

Liderar e ser referencial em Serviços de Saúde Ocupacional;

Proporcionar melhoria contínua nas condições dos ambientes de trabalho, segurança e qualidade de vida dos colaboradores da Unimed e usuários;

Estabelecer um diferencial no mercado, por ser um produto que trata da reabilitação da saúde ocupacional do trabalhador;

RESULTADOS ESPERADOS

Estabelecer um novo paradigma na área médica, no sentido de incentivar a medicina preventiva em Saúde Ocupacional;

Redução de custos para a Cooperativa com procedimentos complexos.

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