DPOC- Revisão do Ano

Fernando LundgrenHOF - Recife

VII Congresso Brasileiro de Asma III Congresso Brasileiro de DPOC

III Congresso Brasileiro de Tabagismo

Conflitos de InteresseCFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 e ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000

2Data da última modificação24 de setembro de 2009

DPOC

DPOCHistória Natural da Função Pulmonar

DPOC

GOLD - 2006

DPOCFunção pulmonar

• The Natural History of Chronic Bronchitis and Emphysema By CHAREES FLETCHER, RICHARD PETO, CECILY TINKER and FRANK E. SPEIZER. Oxford University Pres,1976.

Nunca fumouNão susceptível

Parou de fumar

Tabagista

Framingham Heart Study Original

Am J RespirCrit Care MedVol 180. pp 3–10, 2009

The Natural History of Chronic Airflow Obstruction RevisitedAn Analysis of the Framingham Offspring CohortRobabKohansal, Pablo Martinez-Camblor, AlvarAgus ı, A. Sonia Buist, David M. Mannino, t́and Joan B. Soriano

Função pulmonar em não fumantes e saudáveis

• Declínio da função pulmonar VEF1 (IC 95%) .

38.2 ml (33.9– 42.6)

23.9 ml (20.9– 27.0

Não fumantes (NS), Fumantes (HCS), e Fumantes não saudáveis (UCS). HCS => 32.5 ml (24.9–40.2

UCS => 42.3 ml (37.2–47.3)

UCS => 17.1 ml (12.9– 21.2) HCS => 30.7 ml (26.3–35.0)

Ex-fumantes parando antes dos 30 anos (Q , 30), entre 30 e 40 anos (Q30–40) e após os 40 (Q401). As Curvas de NS e CS estão incluídas para comparação

15.5 ml (11.3–19.8) (Q,30) 24.0 ml (20.0–28.1) (Q30-40) 28.9 ml (26.4–31.1) (Q401)

10.4 ml (6.3–14.5) (Q30) 16.5 ml (14.0–19.0) (Q30-40)21.0 ml (18.8–23.2) (Q401)

Framingham Heart Study Original Conclusões

Fenótipos da DPOC

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Fenótipos da DPOC

Reproduced from The Lancet, Vol 364, Barnes PJ & Hansel TT, "Prospects for new drugs for chronic obstructive pulmonary disease", pp985-96. Copyright © 2004, with permission from Elsevier.

Cigarette Smoke

Epithelial Cells

CD8+ Tc Cell

Emphysema

Proteases

Mucus Hypersecretion

Macrophage/Dendritic Cell

NeutrophilMonocyte

Fibroblast

Obstructive Bronchiolitis

Fibrosis

Fenótipos da DPOC

Resultados

Diagrama de Fenótipos

Conclusão

Thomas Petty - International Journal of COPD 2006:1(1)

O Mais precoce possível

Quando iniciar o tratamento da DPOC?

Tratamento da DPOC

GOLD Report –2008

Tiotrópio - UpLift

Tashkin DP et al. UPLIFT® Study Investigators. N Engl J Med 2008;359:1543-54

TORCH – Salmeterol/Fluticasona

Calverley et al NEJM 2007

Thorax 2008;63:201–207

Dispnéia e fadiga

Ventilação

Resultados

DPOC

VIII Congresso Brasileiro de AsmaIV Congresso Brasileiro de DPOC

IV Congresso Brasileiro de Tabagismo

Porto de Galinhas – Pernambuco 2011