Doenças? como priorizar?

Ricardo Bueno03-12-14

Sumário

Brasil

Conceitos básicos

Priorização

Discussão e Desafios

Praticando escolhas ou priorizando

Contexto dos sistemas de saúde

Adaptado de Balbinoto, G. (2008)

Gastos com a Saúde

Problemas Estruturais

DoençasEndêmica

uma doença que afeta simultaneamente um grande número de pessoas;

uma grande incidência está acima da esperadaCrônica

Doenças que não se resolvem em curto períodoRara

Que afeta uma população muito pequena

Brasil

Outro Brasil

Qual Brasil?

São Paulo20 KM

COMO PRIORIZAR?

Conceitos básicos - ATS Processo de investigação das consequências

clínicas, econômicas e sociais da utilização das tecnologias em saúde.

Quais: Emergentes ou já existentes. Quando: Da pesquisa até a obsolescência. Objeto: eficácia, efetividade, segurança, riscos,

custos, relações de custo-efetividade, custo-benefício e custo-utilidade, equidade, ética, implicações econômicas e ambientais das tecnologias.

Para: Tomada de decisão dos gestores em saúde.

Economia da Saúde

Aplicação dos métodos de análise econômica aos cuidados médicos e é usada para auxiliar os tomadores de decisão nas escolhas.

Para quem?

Para quem financia o tratamento Evidências sobre os benefícios

Para o paciente Acesso ao melhor tratamento disponível

Para a sociedade ¹ ² Alocação eficiente dos recursos

escassos

Quem faz?

Equipe multiprofissional

Profissionais da Saúde Gestores Técnicos Auxiliares

Farmacoeconomia

Pergunta / Dúvida / Proposta / DemandaPerspectivaPossibilidades de análiseTemporalidadeDesfecho a ser analisadoCustosUsoAnálise de sensibilidade

Priorização em saúde

Recursos escassos precisam ser alocadosAlocação eficiente de recursosAlocação pode ser implícita ou explicitaQual a situação-problema?Ganho em saúde satisfaz como critério

único? Equidade Justiça Populações vulneráveis

Decisão multi-critério

Abordagem Pragmática Transparente Contextual

Elementos Alternativas Critérios Escore Pesos

MCDA - ExemploElemento Doença A Doença B

Escore

Dor 3 1

Metebolismo 1 3

Pesos

Família Equipe de Saúde

Dor 1,4 3

Metebolismo 3,7 1,9

Resultado

Família 7,9 -/-

Equipe de Saúde -/- 8,7

Diversas técnicas

Medição de preferências relativas

Modelos de hierarquização

Modelagem por objetivos

Retomando a priorização

Cuidado com as dimensões Relevância epidemiológica Importância clinica Princípios e Organização do Sistema Sustentabilidade

... Cada escolha uma situação...

Situações-problema diferentes

Impacto da doença Endêmica Crônica Rara

Gravidade X Afetados

Desfechos Endêmica Crônica Rara

Cura X Prolongamento

Comparáveis?

Priorizar

Implica em escolhasRecursos precisam de alocação

eficienteSituações são diferentesNão há um único métodoNão há compromisso de

comparabilidadeNecessidade de pactuação intra-

setor

Obrigado

Ricardo Bueno

Curva de difusão

MHT E, S & A E, S & G

Desfechos de acordo com a política de saúde

QALY, é uma unidade subjetiva que captura a noção de um ano a mais de sobrevivência em função da qualidade.

DALY, é uma medida construída a partir da mortalidade estimada para cada doença e seu efeito incapacitante, ajustado pela idade das vítimas; e uma taxa de atualização, para calcular o valor de uma perda futura.

Critérios

Ganhos em saúdeValores da sociedadeSetor industrialPolíticas de saúde

Quem nunca viu esse slide?Possibilidades de estudo

Balbinoto, G. (2008)