Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva
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Prof. Fernando Ramos - Msc 1
Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva
O Processo de Enfermagem aplicado ao Sistema Cardiovascular
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Eletrofisiologia e Eletrocardiografia cardíaca
• O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento). É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG.
• Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos.
• •Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite.
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• O que são Derivações?• •A derivação fornece uma visão da atividade
elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo;
• •Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica.
• Sistemas de Monitoração
• •Pode se dar através de cabos ou por meio de telemetria, dependendo do estado clínico do paciente.
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I, II, III (bipolares); aVR, aVL, aVF(unipolares). Fornecem informações sobre o plano frontal do coração.
V1,V2,V3,V4,V5,V6 (unipolares). Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração.
Derivações Periféricas
Derivações Precordiais
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• Derivações Padrões dos Membros
• Derivação I:
• -eletrodo positivo no braço esquerdo;-eletrodo negativo no braço direito;deflexão positiva;útil na monitoração dos ritmos atriais.
• Derivação II:
• -Eletrodo positivo na perna esquerda;
• -Eletrodo negativo no braço direito;
• -Deflexão positiva e ondas P,R e T altas;
• -Útil para identificação da onda P, detecção de arritmia e monitoração de parede inferior do ventrículo esquerdo.
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• Derivação III:-Eletrodo positivo na perna esquerda;-Eletrodo negativo no braço esquerdo;-Deflexão Positiva;-Útil na monitoração de ritmos atriaise da parede inferior do ventrículo esquerdo.
• Derivação Avr:• -Eletrodo positivo no braço direito;• -Deflexão negativa.
• Derivação aVL:• -eletrodo positivo no braço esquerdo;• -Deflexão geralmente positiva;
• Derivação aVF:• -Eletrodo positivo na perna esquerda;• -Deflexão positiva;• -Útil para avaliar alterações na parede inferior.
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• Derivações Precordiais• V1, deflexões negativas e positivas;
• •V2, deflexão negativa com pouca deflexão positiva;
• •V3, deflexões positivas e negativas;
• •V4, deflexão positiva;
• •V5, deflexão positiva;
• •V6, deflexão positiva.
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Ondas, Intervalos e segmentos
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• Onda P• •Pode representar hipertrofia ou dilatação atrial;•Ondas P
variáveis indicam o impulso pode estar vindo de locais diferentes;•Caso não apareça pode indicar bloqueio cardíaco completo.
• Complexo QRS• representa a contração Ventricular
• Onda T•• Repolarizaçãoventricular;•Pode indicar lesão miocárdica; pode indicar
isquemia ou pericardite.
• Onda u•• Repolarizaçãotardia de células do meio do miocárdio (entre o
endocárdio e epicárdioe sistema His-Purkinje)•Se acentuada pode representar hipercalcemia, hipocalemiaou toxicidade por digoxina.
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• Interpretação
Disfunção acima da linha vermelha (afeta onda P e PR)
•Disfunção abaixo da linha vermelha (afeta QRS)
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5 quadrados grandes = 1 segundo
(Aumentado 2,5 vezes)
Segundos Segundos
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Onda P: reflete a contração atrial e mede menos do que 0,11
segundos de largura.
Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20 segundos.
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Intervalo QRS: deverá ser menor do que 0,10 segundos.
Segmento ST: a sua variação está associada com doença
coronariana, pericardite e outras condições.
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Onda T: Representa a repolarização ventricular.
Intervalo QT: marcadamente afetado pela FC. Em FC de 60-100
bpm varia de 0,30 a 0,40 segundos.
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• Freqüência cardíaca300 ÷n°de grandes entre R-R
•1500 ÷n°de pequenos entre R-R (freq. rápidas ou mais exato)
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• Métodos de Avaliação do ECG:
• 1-Determine o ritmo: atrial e ventricular;
• 2-Calcule a freqüência;
• 3-Avalie a onda P;
• 4-Determine a duração do intervalo PR;
• 5-Determine a duração do complexo QRS;
• 6-Avalie a onda T;
• 7-Determine a duração do intervalo QT;
• 8-Avalie outros componentes (U).
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