Diagnóstico e Conduta

Bethesda 2003

Adequabilidade da amostra

Tipo de amostra

Avaliação pré-analítica

- Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório

•Convencional

•Meio líquido

•Satisfatória

•Insatisfatória

O QUE MUDOU ?

Diagnóstico descritivo:

Dentro dos limites da normalidadeNO MATERIAL EXAMINADO

Alterações celulares benignasInflamaçõesMETAPLASIA IMATURAReparoRadiaçõesAtrofia com inflamaçõesOutros (específicos)

Atipias celulares

RETIRADA DAS SIGLAS

ASCUS

ASC - US

ASC - H

AGUS

Atipias de significado indeterminado

Escamosa •Possivelmente não neoplásica

•Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas)

Estabelecido:

Células

Glandular De origem indefenida

– Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica

Condutas

Nova citologia em 6 meses

Negativa

Rotina após duas citos negativas em

6 meses

Positiva

Colposcopia

– Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau

Condutas

Nova citologia em 6 meses

Rotina após duas citos negativas em

6 meses

Sem lesão

Colposcopia

Com lesão

Biopsia

CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO

Colposcopia

Sem lesão

Nova citologia em 6 meses

Com lesão

Biopsia

• Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina

ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS:

HPV

NIC

NICII

NICIII

LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU

LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU

LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO

GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO

CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR

CONDUTAS

LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU

NEGATIVA

Repetir nova citologia em 6 meses

Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses

POSITIVA

S/ lesão

C/ lesão

Colposcopia Nova citologia em 6

meses

Biopsia

S/ LESÃO

C/ LESÃO MAIOR

C/ LESÃO MENOR

Nova citologia

em 3 meses

CONE C/ OU

S/ LESÃO NA COLPO Conduta

específica

CONDUTAS

LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU

Biopsia

Colposcopia

VER E TRATAR

HSIL

ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES

Adenocarcinoma in situ

Adenocarcinoma invasor

Outras neoplasias malígnas

Cervical

Endometrial

Sem outras especificações

A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual

Adenocarcinoma in situ

Colposcopia

S/ lesão C/ lesão

Cone diagnóstico

Biopsia

Invasão

Conduta específica In situ

“Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”.

JesusMateus 11:28