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Diagnostico da Qualidade Organizacional nas USF

(DiQuOr-USF)

USF000 XXXXXXXXXX

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE:

NORTE

ACES:

Endereço:

Telefone:

E-mail:

DATA DE INÍCIO DAS ACTIVIDADES DA USF:

Mod A: 00-00-0000 / Mod B: 00-00-0000

COORDENADOR DA USF:

TELEFONE CONTACTO:

E-MAIL:

DOCUMENTO EM E

STUDO

Documento de TrabalhoVersão de 09.02.2011

Diagnostico da Qualidade Organizacional nas USF

(DiQuOr-USF)

A - Médicos

B - Enfermeiros

C - Secretários Clínicos

A - Total de utentes inscritos (à data da avaliação) 0

B - N.º máximo de utentes a inscrever

C - N.º de utentes inscritos fora da área de influência da USF

D - N.º de utentes sem MF na área de influência da unidade de saúde

A - 0 - 6 anos

B - 7 - 64 anos

C - 65 - 74 anos

D - ≥75 anos

A - Médicos

B - Enfermeiros


A - Médicos

B - Enfermeiros


Notas:

PROFISSIONAIS E POPULAÇÃO INSCRITA

1.5. Número médio de utentes por profissional

1.4. Número médio de unidades ponderadas por profissional

1.3. Distribuição dos inscritos por grupos etários (à data da avaliação)

1.2. População inscrita na USF

1.1. Profissionais

DOCUMENTO EM E

STUDO


Diagnóstico da Qualidade Organizacional nas USF

(DiQuOr)

1.1 - Desenvolvimento da Equipa ERA

A - Processos chave.

B - Horários de trabalho dos profissionais.

A C - Enfermeiro de família.

D - Enfermeiro de família por área geográfica.

E - Atendimento de utentes no secretariado clínico.

F - Ausência de hierarquias.

G - Atribuição de responsabilidades.

H - Participação e actas das reuniões.

I - Forma de votação nas reuniões.

J - Partilha da informação e eficácia na comunicação.

1.2 - Área geográfica de influência da USF

A - Área de influência identificada e caracterizada.

1.3 - Gestão e comunicação na USF

A - Conselho técnico.

B - Delegação de competências.

C - Reuniões do conselho geral.

A D - Reuniões periódicas da equipa multi-profissional.

E - Reuniões mensais do conselho técnico.

A F - Prática de gestão da documentação e informação.

G - Suporte de registo de ocorrências.

1.4 - Instrumentos da USF

A A - Plano de acção.

A B - Relatório de actividades.

A C - Regulamento interno.

D - Manual de procedimentos.

1.5 - Gestão da violência

A - Gestão da violência para profissionais e utentes.

1.6 - Aprovisionamento

A - Procedimentos sobre gestão de stocks.

1.7 - Registos de equipamento e material

A - Inventário anual.

B - Folhas de inventário.

1.8 - Registos clínicos

A - Registos clínicos inactivos.

1.9 - Acesso de pessoas estranhas à USF

A - Identificação de estranhos.

B - Delegados de informação médica.

Notas:

1. ORGANIZAÇÃO E GESTÃO

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

Embora exista evidência da verificação, deve ser elaborada uma acta ou relatório comprovativo.

O procedimento existente não está a ser aplicado.

Notas:

1. ORGANIZAÇÃO E GESTÃO

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

ERA

A - Carta dos direitos e deveres dos utentes

B - Caixa de sugestões.

C - Reclamações e sugestões

D - Atendimento personalizado.

E - Gabinete do cidadão do ACES.

F - Tratamento das reclamações e sugestões.

G - Avaliação das reclamações e sugestões.

H - Mudança de médico dentro da USF.

I ― Direito a uma segunda opinião.

J - Privacidade no atendimento do utente.

K - Participação dos utentes em actividades de ensino.

L - Respeito pelas convicções culturais e religiosas.

A - Guia de acolhimento.

B - Identificação dos profissionais.

C - Horário de funcionamento da USF.

D - Alternativas assistenciais.

E - Horários dos profissionais.

F - Atendimento telefónico.

G - Ausências dos profissionais.

H - Serviços mínimos.

I - Sistema de marcação de consultas.

J - Atendimento no próprio dia.

K - Visitas domiciliárias.

L - Tempo de espera após hora marcada.

M - Consulta do plano de acção e relatório de actividades.

N - Consulta programada em 5 dias úteis.

O - Sistema de renovação de medicação crónica.

P - Publicitação de todos os serviços da USF.

Q - Material de promoção para a saúde.

R - Consentimento informado.

2. INFORMAÇÃO E DIREITOS DOS UTENTES

Notas:

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

3.1 - Obtenção atempada de cuidados e aconselhamento ERA

A A - Consulta aberta médica.

A B - Consulta aberta de enfermagem.

C - Consulta programada em 5 dias úteis.

A D - Sistema de renovação de medicação crónica.

3.2 - Sistema de marcação de consultas

A A - Marcação de consultas.

B - Meios de marcação de consultas.

A C - Consultas de grupos vulneráveis e de risco.

A D - Consulta programada em todo o horário da USF.

3.3 - Cuidados domiciliários

A A - Visitas domiciliárias programadas em equipa

3.4 - Continuidade e integração de cuidados

A A - Sistema de inter-substituição.

3.5 - Promoção da saúde

A - Educação para a saúde.

B - Acções de educação para a saúde dirigidas a grupos.

Notas:

3. OFERTA ASSISTENCIAL

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

ERA

A - Eficácia da organização.

B - Introdução de medidas correctoras.

A - Normas de orientação clínica.

B - Normas para a qualidade dos registos clínicos.

A - Normas de controlo da infecção.

A - Normas para a qualidade dos documentos e panfletos.

A - Avaliação da satisfação dos utentes.

B - Avaliação da satisfação dos profissionais.

C - Conclusões e acções a desenvolver.

A - Plano anual integrado da formação contínua.

B - Política de participação na formação externa.

C - Partilha de conhecimentos obtidos em formação externa.

D - Sessões científicas multi-disciplinares.

E - Formação em suporte básico vida.

F - Formação em controlo de infecção.

A - Capacidade formativa na USF.

A - Artigos ou comunicações em reuniões científicas.

B - Projectos de investigação.

A - Carta da qualidade.

A - Metas contratualizadas.

B - Medidas correctoras.

C - Plano de acompanhamento interno.

D - Reflexão sobre consumos.

Notas:

4. DESENVOLVIMENTO DA EQUIPA E QUALIDADE

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

5.1 - Acessibilidade às instalações. ERA 0

A - Cidadãos com mobilidade reduzida.

B - Sinalética interna.

C - Sinalética externa.

5.2 - Sala de espera

A - Número de lugares e área.

B - Local específico destinado às crianças.

C - Meios audiovisuais.

5.3 - Áreas de trabalho

A - Áreas de actividade médica.

B - Área de actividade de enfermagem.

C - Área administrativa.

D - Sala de reuniões.

5.4 - Instalações sanitárias

A - Utentes (sexo masculino e feminino).

B - Crianças (fraldário) e pessoas com mobilidade reduzida.

C - Profissionais.

5.5 - Área de armazenagem

A - Espaço para armazenamento.

B - Espaço seguro para guardar valores.

5.6 - Saúde dos profissonais

A - Imunização dos profissionais.

B - Equipamentos de protecção individual.

5.7 - Higiene

A - Sistema de climatização.

B - Armazenamento e remoção de resíduos da USF.

C - Limpeza adequada das instalações.

5.8 - Segurança

A - Sistema de iluminação e de sinalização de emergência.

B - Sistema de protecção contra incêndio.

C - Sistema de protecção contra intrusão.

D - Plano de emergência interno.

E - Formação e treino em caso de sinistro.

F - Vigilância por empresa especializada.

5.9 - Acontecimentos adversos

A - Prevenção de acontecimentos adversos.

Notas:

5. INSTALAÇÕES, SAÚDE, HIGIENE E SEGURANÇA

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr)

6.1 - Articulação. ERA

A - Manual de articulação com o ACES.

B - Protocolos de referenciação interna.

6.2 - Registos clínicos.

A - Processos clínicos únicos, centralizados e acessíveis.

6.3 - Equipamentos médicos e de enfermagem.

A - Mala de domicílios médicos.

B - Mala de domicílios de enfermagem.

C - Gabinetes médicos devidamente equipados.

D - Gabinetes de enfermagem devidamente equipados.

E - Equipamentos de diagnóstico e tratamento.

F - Utilização e conservação.

6.4 - Equipamento informático.

A - Informatização de todos os postos de trabalho.

B - Impressora laser a cores.

C - Módulo estatístico.

D - SAPE com perfil de utilizador administrativo.

E - Existe material audiovisual.

6.5 - Sistema de comunicações.

A - Telefone, Internet e correio electrónico.

B - Sistema de fax.

C - Linha telefónica.

D - E-mail da USF.

E - Site na Internet.

6.6 - Sistema de transporte para domicílios

A - Viatura adaptada e equipada para visitas domiciliárias.

B - Meios disponíveis não comprometem a VD.

Notas:

6. ARTICULAÇÃO, EQUIPAMENTOS E SISTEMA DE INFORMAÇÃO

DOCUMENTO EM E

STUDO



(DiQuOr-USF)

RESUMO

ERA

Número Global de Zeros 0

Tempo de Actividade:

1. ORGANIZAÇÃO E GESTÃO 0

1.1 - Desenvolvimento da Equipa 0

1.2 - Área geográfica de influência da USF 0

1.3 - Gestão e comunicação na USF 0

1.4 - Instrumentos da USF 0

1.5 - Gestão da violência 0

1.6 - Aprovisionamento 0

1.7 - Registos de equipamento e material 0

1.8 - Registos clínicos 0

1.9 - Acesso de pessoas estranhas à USF 0

% de concretização 100

2. INFORMAÇÃO E DIREITOS DOS UTENTES 0

2.1 - Direitos dos cidadãos nos Serviços de Saúde 0

2.2 - Comunicação com os utentes 0


3. OFERTA ASSISTENCIAL 0

3.1 - Obtenção atempada de cuidados e aconselhamento 0

3.2 - Sistema de marcação de consultas 0

3.3 - Cuidados domiciliários 0

3.4 - Continuidade e integração de cuidados 0

3.5 - Promoção da saúde 0


4. DESENVOLVIMENTO DA EQUIPA E QUALIDADE 0

4.1 - Análise da eficácia organizacional 0

4.2 - Boas práticas clínicas 0

4.3 - Controlo de infecção 0

4.4 - Comunicação com os utentes e profissionais 0

4.5 - Avaliação da satisfação dos utentes e profissionais 0

4.6 - Formação contínua da equipa 0

4.7 - Formação de profissionais externos à USF 0

4.8 - Trabalhos científicos e investigação 0

4.9 - Carta da qualidade 0

4.10 - Monitorização e discussão da contratualização 0


5. INSTALAÇÕES E SAÚDE, HIGIENE E SEGURANÇA 0

5.1 - Acessibilidade às instalações 0

5.2 - Sala de espera 0

5.3 - Áreas de trabalho 0

5.4 - Instalações sanitárias 0

5.5 - Área de armazenagem 0

5.6 - Saúde dos profissonais 0

5.7 - Higiene 0

5.8 - Segurança 0

5.9 - Acontecimentos adversos 0


6. ARTICULAÇÃO, EQUIPAMENTOS E SISTEMA DE INFORMAÇÃO 0

6.1 - Articulação. 0

6.2 - Registos clínicos. 0

6.3 - Equipamentos médicos e de enfermagem. 0

6.4 - Equipamento informático 0

6.5 - Sistema de comunicações. 0

6.6 - Sistema de transporte para domicílios 0


DOCUMENTO EM E

STUDO


PLANO DE ACÇÃO - REQUISITOS MÍNIMOS

1. Caracterização da Área Geográfica e da População Inscrita

a. Área global de influência

b. Densidade populacional

c. Freguesias de influência identificadas

d. Acessibilidade à USF - meios de transporte

e. Recursos de Saúde e Sociais na comunidade

f. População inscrita (piramide etária e distribuição pelos grupos etários do DL 298/07)

2. Carteira Básica de Serviços

a. Vigilância, promoção da saúde e prevenção da doença nas diversas fases de vida

a.1. Geral

População Alvo; Objectivos e Estratégias/Actividades

Indicadores:

a.1.1. % consultas ao utente pelo seu próprio médico de família

a.1.2. Taxa de utilização global de consultas.

a.1.3. % utilizadores satisfeitos/muito satisfeitos

a.1.4. Custo estimado para medicamentos prescritos.

a.1.5. Custo estimado com MCDT

a.2. Saúde da Mulher


Indicadores:

a.2.1. % mulheres 25-64 anos com colpocitologia actualizada

a.2.2. % mulheres 25-49 anos vigiadas na USF com colpocitologia actualizada

a.2.3. Taxa de utilização de consultas de enfermagem em planeamento familiar

a.2.4. % mulheres 50-69 anos com mamografia actualizada

a.2.5. % primeiras consultas de gravidez no 1º Trimestre

a.2.6. % Grávidas vigiadas com pelo menos 6 consultas de enfermagem em saúde materna

a.2.7. % grávidas com revisão de puerpério efectuada

a.2.8. % visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas na USF durante a gravidez

Carga Horária e Serviços Mínimos

a.3. Saúde do Recém-Nascido da Criança e do Adolescente


Indicadores:

a.3.1. % primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28 dias

a.3.2. % diagnósticos precoces (TSHPKU) realizados até ao 7º dia vida

a.3.3. % visitas domiciliárias realizadas a recém -nascidos

a.3.4. % Crianças 0-11 meses vigiados com pelo menos 6 consultas de vigilância de saúde infantil

a.3.5. % crianças com PNV actualizado aos 2 anos

a.3.6. % Crianças 12-23 meses vigiadas com pelo menos 3 consultas de vigilância de saúde infantil

a.3.7. % inscritos com o IMC registado nos últimos 12 meses


a.4. Saúde do Adulto e do Idoso



a.5. Cuidados em Situação de Doença Aguda


Carga Horária

a.6. Acompanhamento clínico das situações de doença crónica e patologia múltipla


Indicadores:

a.6.1. % diabéticos com pelo menos três HbA1C registadas nos últimos 12 meses, em 2 semestres

a.6.2. % diabéticos abrangidos pela consulta de enfermagem

a.6.3. % casos com gestão do regime terapêutico ineficaz

a.6.4. % diabéticos com pelo menos um exame dos pés registado no ano

a.6.5. % hipertensos com registo de pressão arterial em cada semestre

a.6.6. % hipertensos com pelo menos um registo de IMC no último ano

a.6.7. % hipertensos com vacina antitetânica actualizada


a.7. Cuidados no Domicílio


Indicadores:

a.7.1 Taxa de visitas domiciliárias médicas por 1000 inscritos

a.7.2. Taxa de visitas domiciliárias de enfermagem por 1000 inscritos

Carga Horária e Serviços Mínimos (situações agudas)

a.8. Interligação e colaboração em rede com outros serviços

3. Desenvolvimento da Qualidade

a. Programa de Acompanhamento Interno

b. Avaliação de Desempenho

c. Avaliação de Satisfação

4. Desenvolvimento Profissional e Formação Contínua

a. Plano das reuniões de formação

b. Sessões Clínicas Multidisciplinares - Discussão de Caso

c. Sessões Clínicas Multidisciplinares - Discussão de Tema

d. Sessões Clínicas Multidisciplinares - Journal Club

Validação

DOCUMENTO EM E

STUDO


REGULAMENTO INTERNO

1. Missão, Valores e Visão

2. Orgãos da USF

2.1. Conselho Geral

2.2. Conselho Técnico

2.3. Coordenador (com tempo atribuído para a gestão)

3. Organização Interna e Modelo Funcional

3.1.

3.2. Definição das Tarefas e Responsabilidades dos Profissionais

3.3. Gestão por objectivos

3.4. Atribuição de Lista de Famílias a cada Enfermeiro

3.5. Regras de Articulação e Comunicação Interna

(Agendamento de consultas na USF e no Domicílio)

3.6. Gestão da Informação (Interna e Externa)

4. Compromisso Assistencial

4.1. Horário de Funcionamento

4.2. Carteira de Serviços

5. Sistema de Marcação de Consultas

5.1. Presencial e não presencial

5.2. No próprio dia e programada para dia e hora

5.3. Em todo o período de funcionamento

5.4. Possibilidade de marcação em 5 dias úteis

5.5. Tempo de espera após a hora marcada

6. Sistema de Intersubstituição

6.1. Definição de Serviços Mínimos

7. Renovação de Receituário Crónico

8. Comunicação e Relação com os Utentes

8.1. Prestação de contas

8.2. Processo de registo e tratamento de sugestões/reclamações

8.3. Critérios de Prioridade no Atendimento domiciliário

8.4. Definido o processo de mudança de Médico

9. Formação e Desenvolvimento da Qualidade

9.1. Avaliação das Necessidades Formativas

9.2. Formação Interna (Plano Anual Integrado)

9.3. Certificação da Formação Interna

9.4. Formação Externa - Política de Participação

9.5. Avaliação do Desempenho da USF e dos Profissionais

9.6. Investigação em CSP

9.7. Carta da Qualidade

10. Inibições decorrentes do Compromisso da USF

Validação

Definição dos Processos Chave (c/fluxogramas) e competências dos responsáveis

DOCUMENTO EM E

STUDO


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