Desencadeantes eEstimulantes

Origem dos PADOrigem dos PADUma gama de situações pode

gerar pensamentos automáticos

Sequência entre a geração da situação desencadeante e o comportamento final

(Pensamento quente)

Situações desencadeantesSituações desencadeantesPequenos acontecimentosPensamentos estressantesLembrançasImagensEmoçõesComportamentos Sensações físicasSensações mentais

1ª. situação1ª. situaçãoO paciente estava se sentindo bem,

quando estava falando com a mãe ao telefone, percebeu que ela o estava criticando por não telefonar sempre para ela.

“Porque ela sempre reclama que eu não falo o suficiente com ela? Ela não sabe que eu tenho a minha vida?”

(Irritado)

2ª. situação2ª. situaçãoO paciente refletiu sobre esses

pensamentos e teve uma outra série de pensamentos

“Eu não devia pensar mal da minha mãe. Ela é idosa e sózinha

(Culpa)

3ª. situação3ª. situaçãoAo se sentir culpado, ele pensou:

“Eu sou um homem. Como a minha mãe ainda me afeta tanto? Realmente há alguma coisa errada comigo.”

(Tristeza)

4ª. situação4ª. situaçãoAo se sentir triste, sentou no

sofá, ficou encolhido, refletindo sobre seu comportamento.

“Eu não devia estar sentado aqui. Qual o problema comigo?”

(Raiva)

Situações estimulantesSituações estimulantesPensamentos automáticos tornam-se

situações ESTIMULANTES quando os pacientes os avaliam, tomam conhecimento deles e

Têm pensamentos automáticos adicionais

Reações do pacienteReações do pacienteEmocionalComportamentalFísica

É importante descobrir se a natureza dessas reações perturba o paciente. Normalmente eles se sentem perturbados com suas emoções negativas

(Mudança de humor)

Reação emocionalReação emocionalO paciente estava na farmácia e

pensou: “Por que este remédio não me

ajuda?” (Ansioso)Percebeu a ansiedade e pensou: “Nunca vou sarar”.

(Desanimado)

Reação comportamentalReação comportamentalA paciente viu um prato de biscoitos e

pensou:- “Não tem problema se eu pegar apenas

um”(pegou o biscoito e comeu).- Quando terminou de comer percebeu o

que tinha feito e pensou:- “Oh! Eu não devia ter comido.

Realmente quebrei minha dieta hoje. Talvez eu possa comer mais um e recomeçar minha dieta amanhã”.,

Reação físicaReação físicaO paciente estava dirigindo

quando passou pela sua cabeça as imagens de um acidente, sentiu-se ansioso e percebeu que seu coração estava batendo mais forte.

Pensou:“Isso pode acontecer comigo”.

Situações e reaçõesSituações e reações“Na verdade, pode ser mais

importante trabalhar a avaliação do paciente quanto às suas reações do que a situação desencadeante”.

Judith

Beck em TERAPIA COGNITIVA

PARA DESAFIOS CLÍNICOS, O que fazer quando o básico não funciona, página 47

Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantes

Situação 1 – Em casaPA – “Estou sem dinheiro,

quebrado, Eu nunca sairei desse buraco”.

Emoção: Tristeza, desânimo

Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 2- Percebe o sentimento de tristezaPA – “Eu odeio este sentimento. Se eu

pudesse cheirar só uma carreira (usar cocaína)”.

Emoção: Ansiedade

PA – Lembrança do sentimento maravilhoso da primeira vez em que usou cocaína

Emoção: Excitação Reação física: Fissura

Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 3 – Reconhece o

desconforto da fissuraPA – “Preciso conseguir um pouco

(de cocaína). Não vai me fazer mal desta vez”.

Emoção: Alívio Comportamento: Evita pensamentos

que possam detê-lo, consegue a cocaína e a consome.

Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 4 – Mais tarde percebe o

que fazPA – “Não acredito que eu fiz

isso. Sou um fraco. Eu nunca vou me livrar disto (vício)!.

REFORÇO DA CRENÇA DE SER UM FRACASSO E SEM CONTROLE.

ConclusãoConclusãoOs pacientes tendem a pensar e

agir de modo rígido.É essencial reavaliar continuamente

a conceituação cognitiva para entender por que os pacientes reagem desta ou daquela forma em situações atuais e para selecionar os problemas mais importantes, cognições e comportamentos a serem trabalhados.

PAsPAs para Exercício para Exercício “Não dá para ir a uma festa e não beber” –

Ansiedade

“Não consigo me divertir em uma festa sem cocaína” – Tristeza

“O álcool é a melhor maneira de eu conseguir bom entrosamento social e relaxamento” – Ansiedade

“Não adianta estudar. Não aprendo nada” – Frustração –

Comportamento ficar horas na Internet.

“Puxa, gastei demais. Meu marido vai se separar de mim se souber.” - Culpa