O PROFESSOR PDE E OS DESAFIOSDA ESCOLA PÚBLICA PARANAENSE

2009

Produção Didático-Pedagógica

Versão Online ISBN 978-85-8015-053-7Cadernos PDE

VOLU

ME I

I

Ficha para catálogo de Produção Didático-Pedagógica

Professor PDE/2009

Título Protegendo o Coração dos Alunos da EJA

Autor Sandro José Ribeiro Bonatto

Escola de Atuação Colégio Estadual de Terra Boa

Município da escola Campina Grande do Sul

Núcleo Regional de Educação Área Norte

Orientador Leandra Ulbricht

Instituição de Ensino Superior UTFPR

Área do Conhecimento Biologia

Produção Didático-Pedagógica Unidade temática

Relação Interdisciplinar Educação Física

Público Alvo Educação de Jovens e Adultos - EJA

Localização Colégio Estadual de Terra Boa – BR 116 km 50,

Paiol de Baixo, Campina Grande do Sul, PR.

Apresentação Atualmente, as doenças do sistema cardiovascular são a principal causa de mortes no Brasil, impactando também na capacidade de trabalho da população acometida. Alguns dos principais fatores de risco para a doença arterial coronariana são conhecidos e comprovados, como hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, dislipidemias, obesidade, sedentarismo, diabetes mellitus e antecedentes familiares. É necessário conhecer a prevalência desses fatores de risco, pois é através de sua redução, com programas de prevenção, que se objetiva a efetividade de qualquer programa de saúde. Como um dos papéis da Educação de Jovens e Adultos (EJA) é garantir uma formação profissional e intelectual dos indivíduos matriculados, este trabalho visa identificar fatores de risco e elaborar material

de apoio ao ensino da matéria de Biologia, para EJA nos conteúdos de fisiologia cardiovascular. Assim, para alcançar esse objetivo pretende-se: Estabelecer a prevalência de hipertensão arterial sistêmica, sobrepeso, sedentarismo e tabagismo em estudantes da EJA; Elaborar sugestões de aulas de Biologia sobre fisiologia da circulação sanguínea e de como manter uma dieta saudável; Elaborar atividades teórico-práticas ligadas à nutrição e ao sistema cardiovascular. Além disso, dentro da perspectiva da interdisciplinaridade, estes assuntos serão abordados conjuntamente com a disciplina de Educação Física.

Palavras-chave Doenças cardiovasculares; EJA; Atividade física;

Dieta saudável, Biologia.

PLANEJAMENTO DE BIOLOGIA – EJA

PROFESSOR:

SÉRIE: EJA médio

Conteúdos

estruturantes

Conteúdos

específicos Metodologia Atividades

Critérios de

avaliação

Instrumentos

de avaliação

Mecanismos

Biológicos

Fisiologia do

sistema

cardiovascular

humano

Exposição

dialogada

utilizando

multimídias e

atividades

práticas.

Atividades

práticas, como:

mensuração do

peso, altura, do

índice de massa

corpórea (IMC),

da relação

cintura/quadril,

da frequência

cardíaca e da

pressão arterial;

Identificação dos

hábitos

alimentares e da

atividade física.

Debates sobre

publicações

deste tema na

mídia.

Caracterizar os

principais eventos

e fatores de risco

e/ou

desencadeantes

de doenças

cardiovasculares.

Identificar boas

práticas para se

evitar patologias

cardiovasculares.

Argüições

orais;

Elaboração de

textos;

Trabalhos

individuais;

Trabalhos em

equipe;

Relatórios;

Seminários;

Provas

TEXTO 1 – Sistema Circulatório

O sistema circulatório ou cardiovascular transporta e distribui substâncias essenciais

aos tecidos e remove produtos originados do metabolismo. Também participa de funções

como controle da temperatura corporal, regula a pressão arterial, transporta hormônios e

está envolvido nos ajustes homeostáticos nos estados fisiológicos alterados, como:

hemorragias, exercícios físicos e variações posturais. Este sistema é constituído pelo

coração, que funciona como uma bomba e uma série de vasos sanguíneos, as artérias que

distribuem o sangue do coração para os tecidos e as veias que levam o sangue para o

coração. E também possui uma extensa rede de finos vasos chamados capilares, que

permitem uma troca rápida entre tecidos e sistema circulatório. Os vasos sanguíneos,

presentes em todo corpo, são cheios por um fluido heterogêneo (sangue), essencial para os

processos de transporte realizados pelo coração e por esses vasos (BERNE & LEVY, 2009).

O coração é formado por quatro cavidades dois átrios e dois ventrículos, conectados

por valvas ou válvulas, chamadas atrioventriculares. O nome dessas válvulas indica a direção

na qual o sangue pode fluir, ou seja, somente dos átrios para os ventrículos. Sendo que o

átrio direito se comunica com o ventrículo direito pela válvula tricúspide e o átrio esquerdo

comunica-se com o ventrículo esquerdo através da válvula mitral ou bicúspide (GUYTON &

HALL, 2006). O coração possui dois movimentos um para propelir o sangue que é a sístole,

que ocorre devido à contração de suas paredes e a diástole, quando relaxa para se encher de

sangue. O coração direito, as artérias, capilares e veias pulmonares formam em conjunto a

circulação pulmonar. Pois o sangue chega do corpo e do encéfalo, rico em gás carbônico

(CO2) e dejetos do metabolismo, pelas veias cavas inferior e superior, respectivamente.

Entra no átrio direito, passa pela válvula tricúspide, vai para o ventrículo direito e segue para

a artéria pulmonar. Chegando aos pulmões, ocorrem as trocas gasosas (hematose) e então o

sangue volta pela veia pulmonar para o lado esquerdo do coração. Chegando ao átrio

esquerdo o sangue passa para o ventrículo esquerdo pela válvula mitral e, então é

bombeado para todo o corpo pela artéria aorta, passando pela válvula aórtica (seminular). O

coração esquerdo e as artérias, capilares e veias sistêmicas são coletivamente chamados de

circulação sistêmica (SILVERTHORN, 2003).

A manutenção adequada da pressão arterial é indispensável à sobrevivência do ser

humano. A pressão arterial é resultante da ejeção do sangue do ventrículo esquerdo para a

artéria aorta, e da resistência imposta a esse sangue pelas paredes das artérias. É esse

processo que permite a perfusão dos tecidos, ou seja, a passagem do sangue através dos

órgãos (CONSTANZO, 2007).

As doenças cardiovasculares são caracterizadas por um grupo de patologias do

coração e dos vasos sanguíneos, incluindo: doenças coronarianas, cerebrovasculares,

alterações da pressão arterial, doenças reumáticas, doenças cardíacas congênitas, trombose

venal e embolia pulmonar (WHO, 2009).

Sugestões de vídeos:

Assista aos vídeos 1 e 2.

1. Este vídeo mostra a anatomia e fisiologia do sistema circulatório.

Tempo: 2,38 min

http://www.youtube.com/watch?v=IwS04csUSOc

2. O vídeo sugerido abaixo mostra a anatomia e fisiologia do coração.

Tempo: 2,38 min

http://www.youtube.com/watch?v=Hf23USnHDjc&feature=related

Atividades sugeridas

1. Relacione a palavra ao seu significado, você pode consultar um dicionário.

(01) Tecido ( ) Fluido constituído por vários componentes;

(02) Metabolismo ( ) Agrupamento de células com funções semelhantes;

(03) Homeostasia ( ) Contração cardíaca

(04) Hemorragia ( ) Doenças

(05) Fluido heterogêneo ( ) Artérias que irrigam o coração

(06) Sístole ( ) Conjunto de reações químicas que ocorrem nas células

(07) Diástole ( ) Estado de equilíbrio fisiológico do organismo

(08) Perfusão ( ) Infiltração

(09) Patologias ( ) Doença nascida com o indivíduo

(10) Artérias coronárias ( ) Bloqueio de um vaso pulmonar por coágulo

(11) Doenças congênitas ( ) Formação de trombo, coágulo sanguíneo

(12) Trombose ( ) Relaxamento do coração

(13) Embolia pulmonar ( ) Saída de sangue para fora de um vaso

GABARITO: 05, 01, 06, 09, 10, 02, 03, 08, 11, 13, 12, 07, 04.

2. Desenhe um coração humano indicando: átrios direito e esquerdo, ventrículos

direito e esquerdo e as válvulas;

3. Enumere em ordem crescente os seguintes eventos da circulação sanguínea a

partir da chegada do sangue no coração direito:

( ) O sangue chega do corpo e do encéfalo pelas veias cava;

( ) Hematose;

( ) Válvula tricúspide;

( ) Ventrículo esquerdo;

( ) Ventrículo direito;

( ) Átrio direito;

( ) Átrio esquerdo;

( ) Veias pulmonares;

( ) Válvula mitral ou bicúspide

( ) Artérias pulmonares;

( ) Artéria aorta

GABARITO: 01, 06, 03, 10, 04, 02, 08, 07, 09, 05, 11.

4. Agora elabore um pequeno texto e/ou desenho descrevendo a circulação

sanguínea humana.

5. Elabore uma frase sobre cada uma das seguintes estruturas: artérias, veias e

capilares, ressaltando suas formas e funções.

6. Sabendo-se que a manutenção da pressão arterial é essencial para a vida, quais

são os fatores relevantes para a sua manutenção?

7. Forme um grupo e discutam:

a) Quais as conseqüências da pressão alta;

b) Quais são os fatores que podem elevar a pressão arterial;

c) Quais medidas podem ser adotadas para se evitar a pressão alta.

Agora façam um resumo por escrito da discussão para ser entregue.

1.3 Sugestão de leitura:

Leitura complementar: AMABIS,M.J. Biologia. 2ª Ed, vol. 2. São Paulo: Moderna, 2004.

1.4 Referências

BERNE, R.M.; LEVY, M.N. Fisiologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. CONSTANZO, L.C. Fisiologia. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007 GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Text book of Medical Physiology. 11a ed. Philadelphia: Elsevier, 2006. SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 2 ed. Austin, EUA: Manole, 2003. WHO Cardiovascular diseases. Disponível em:< http://www.who.int/ cardiovascular_diseases/ en/>. Acesso em 30 de mar. 2010.

TEXTO 2 – Doença arterial coronariana

A doença arterial coronariana (DAC) ocorre quando os vasos sangüíneos que levam

os nutrientes e gases para o coração (as artérias coronárias) vão se estreitando (estenose), e

diminuem o diâmetro até ficarem totalmente obstruídos. Este estreitamento pode ser

causado pela aterosclerose (placa de gordura na parede do vaso - FIGURA 1), ou também,

pela agregação de plaquetas sobre essas placas de gordura (KOWNATOR, 2009). À medida

que os ateromas crescem, algumas partes podem se romper e fragmentos vão para a

corrente sangüínea ou ainda, pode ocorrer à formação de pequenos coágulos sangüíneos.

Estes eventos podem provocar bloqueios nos vasos sanguíneos de menor calibre.

O coração, como os outros órgãos, necessita de contínuo suprimento de oxigênio e

nutrientes para exercer suas funções. No entanto à medida que uma artéria coronária vai se

obstruindo, parte do tecido cardíaco começa a receber menos oxigênio e nutrientes, esse

quadro é conhecido como isquemia. E, como consequência tem-se lesão cardíaca (MANUAL

MERCK, 2009). Normalmente os quadros de aterosclerose são assintomáticos, até o

estreitamento severo da artéria, sendo que nestes casos os sintomas podem ser angina (dor

no peito) ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio) (WANG, 2001). A DAC é uma causa

frequente de cardiomiopatia e, podendo levar o indivíduo inclusive a necessidade de

transplante cardíaco. Ela é mais comum em homens do que em mulheres (antes da

menopausa). O fumo, a obesidade, a diabete melito, a hipertensão, a hipercolesterolemia, o

histórico familiar de DAC e a falta de exercícios físicos aumentam o risco da doença (BOSMA

et al., 2005). Existem várias terapias e um vasto arsenal de medicamentos, porém em longo

prazo, melhores resultados são conseguidos com adesão a hábitos saudáveis de vida. Sendo

que a ingestão de uma dieta equilibrada, rica em frutas, verduras e peixe, que é rico em

gordura poliinsaturada do tipo ômega 3, tem demonstrado ser eficiente para prevenir

ataques cardíacos (MAYNERIS-PERXACHS et al., 2010).

Placa de ateroma

Vaso sanguíneo

FIGURA 1: Placa de ateroma

2.1. Sugestão de vídeo :

O vídeo sugerido apresenta os cuidados com o coração para se evitar doenças

cardiovasculares.

Tempo: 1,27 min

http://www.youtube.com/watch?v=4SXiYC0l5NQ

Atividades sugeridas

I- Preencher o questionário abaixo individualmente

Nome:_______________________________________________________

Data: ______/ _______ / ______ Idade: ______ Sexo: F ( ) M ( )

1. Peso (kg):___________ Altura (m)___________

2. Índice de massa corporal (IMC): _____________

3. Você possui algum desses problemas de saúde?

Problema Sim Não Não sei

a. Pressão alta

b. Diabetes

c. Colesterol elevado

d. Sobrepeso ou obesidade

Avaliação do IMC

O sobrepeso é avaliado pelo índice de massa corpórea (IMC), sendo calculado pela

seguinte fórmula:

Sendo que o peso é medido em quilograma (kg) e altura em metros (m).

Exemplo: Imagine que uma pessoa tem 1,70 m e 60 kg, qual será o IMC dessa pessoa?

Portanto, essa pessoa possui IMC normal, de acordo com a tabela 2.

Utilize a tabela abaixo para identificar seu IMC como abaixo do peso, normal, sobrepeso ou

obeso.

Tabela 2: Classificação de obesidade em adultos

IMC CLASSIFICAÇÃO

<18,5 Abaixo do peso

18,5 – 24,9 Peso normal

25,0-29,9 Sobrepeso

30-34,9 Obesidade grau I

35-39,9 Obesidade grau II

>40 Obesidade grau III

Fonte: WHO, 2000.

II- Converse com seus colegas e complete a tabela abaixo:

Valor do IMC Classificação Número de indivíduos

<18,5 Abaixo do peso

18,5 – 24,9 Peso normal

25,0-29,9 Sobrepeso

30-34,9 Obesidade grau I

35-39,9 Obesidade grau II

>40 Obesidade grau III

III- Os gráficos são excelentes ferramentas para se visualizar situações, sendo

muito utilizados na Biologia e em outras disciplinas. Sendo assim, no

laboratório de informática, construa um gráfico de barras com os dados da

tabela. Você pode usar o software Excel, ou outro similar para ajudá-lo.

IV- Faça um texto indicando medidas para se evitar a DCA, o vídeo sugerido

poderá ajudá-lo.

Sugestão de leitura:

Leitura complementar: AMABIS,M.J. Biologia. 2ª Ed, vol. 2. São Paulo: Moderna,

2004.

Referências

BOSMA, H.; JAARSVELD, C.H.M.; TUINSTRA, J.; SANDERMAN, R.; RANCHORB, A.V.; EIJKA, J.T.M.; KEMPEN, G.I.J.M. Low control beliefs, classical coronary risk factors, and socioeconomic differences in heart disease in older persons. Social Science & Medicine, 60: 737–745, 2005. KOWNATOR, S.; CAMBOUB, J.P.; CACOUB, P.; LÉGERE, P.; LUIZYF, F.; HERRMANNG, M.A.; PRIOLLET, P. Prevalence of unknown peripheral arterial disease in patients with coronary artery disease: Data in primary care from the IPSILON study. Archives of Cardiovascular Disease, 102: 625—631,2009. MANUAL Merck. Disponível em:<http://www.manualmerck.net/?url=%20/artigos/%3Fid%3D53>. Acesso em: 13 dez, 2009. MAYNERIS-PERXACHS, J.; BONDIA-PONS, I; SERRA-MAJEM, L; CASTELLOTE, A.I; LÓPEZ-SABATER, M.C. Long-chain n-3 fatty acids and classical cardiovascular disease risk factors among the Catalan population. Food Chemistry, 119:54–61, 2010.

WANG, H.H. Analytical models of atherosclerosis. Atherosclerosis, 159: 1–7, 2001. WHO Consultation on Obesity, Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHOTechnical Report Series 894, Geneva, 2000.

TEXTO 3 – Hipertensão arterial

Um sistema complexo do organismo regula a pressão sanguínea, que varia de acordo

com a atividade da pessoa, além de outros fatores. Os principais reguladores da pressão

sanguínea são os pequenos vasos chamados de arteríolas, que dilatam e contraem, fazendo

a pressão subir e baixar. A mensuração da pressão arterial, geralmente, é feita no braço,

com o esfigmomanômetro. A pressão sistólica (contração dos ventrículos) e diastólica

(relaxamento dos ventrículos) pode ser avaliada com o auxílio de um estetoscópio pela

artéria braquial, no espaço antecubital. Os valores pressóricos para indivíduos adultos

normais são de 120/80 mmHg (milímetros de mercúrio). Quando se diz que a pressão

sanguínea de um individuo é de 120/80 mmHg quer se dizer que a força exercida pela

contração dos ventrículos é suficiente para elevar uma coluna de mercúrio a 120 mm.

Define-se hipertensão arterial, na idade adulta, valores superiores a 140/90 mmHg em

indivíduos em repouso (WILSON, 2009).

A hipertensão arterial para níveis pressóricos além das cifras determinadas pelas

atuais diretrizes faz aumentar o risco de doenças coronarianas, cerebrovasculares, renais e

vasculares. GILARDINI e colaboradores (2008) relatam que elevações a partir de 115/75

mmHg já demonstram aumento nos índices de mortalidade cardiovascular. A hipertensão

arterial é dependente de vários mecanismos inter-relacionados, pois pode envolver

alterações cardíacas, renais, nervosas e genéticas (BROWN, et al., 2001; GADAM, et al.,

2009).

A pressão arterial alta é geralmente um distúrbio “silencioso” e, em geral, os

sintomas só aparecem anos após a instalação do quadro hipertensivo, com a ocorrência de

lesão em algum órgão vital (GADAM, et al., 2009; MANUAIS DE CARDIOLOGIA, 2009).

GRIFFITH (2003) estima que mais de 50 milhões de norte americanos sofram de hipertensão

arterial. No Brasil, em 2003 as mortes por doenças cardiovasculares representaram 27,4%

de todos os óbitos. Em 2005, foram mais de 1 milhão de internações relacionadas com

doenças cardiovasculares com um ônus superior a 575 milhões de dólares (MANUAIS DE

CARDIOLOGIA, 2009). São 26% da população adulta do Brasil que convivem com a

hipertensão, variando conforme a localidade pesquisada, segundo informações do

Ministério da Saúde. A prevalência é maior nos indivíduos de classes sociais mais baixas e

nos moradores das regiões metropolitanas do que nas rurais. Alguns fatores que

determinam são: a urbanização, os hábitos sociais e a atividade profissional. Infelizmente, o

sucesso terapêutico no Brasil é baixo, pois apenas 50,8% da população sabem que são

portadores de hipertensão e, aproximadamente 10% dos pacientes fazem acompanhamento

clínico. As taxas de controle inferiores se evidenciam na população de idade avançada,

obesidade e baixo nível educacional (MANUAIS DE CARDIOLOGIA, 2009).

Alguns fatores de risco associados à hipertensão como hereditariedade e idade não

podem ser alterados, mas mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a reduzir a

pressão alta. Medidas como manutenção do peso ideal, não fumar, fazer exercícios físicos

regularmente, ingerir uma dieta rica em frutas e verduras e reduzir a ingestão de cloreto de

sódio (sal de cozinha), podem ser de grande valia na prevenção e/ou controle da

hipertensão arterial.

Sugestões de vídeos:

Assista aos vídeos 1, 2 e 3.

1. Apresenta a patologia e os fatores causadores da hipertensão arterial.

Tempo: 4,53 min

http://www.youtube.com/watch?v=1DAPUmoVH5M&feature=related

2. Este vídeo mostra os cuidados que se deve ter para a prevenção da hipertensão arterial

Tempo: 9,54 min.

http://www.youtube.com/watch?v=E1hEgUdNWxw&feature=related

3. O vídeo sugerido abaixo apresenta cuidados para a prevenção da hipertensão arterial.

Tempo: 2,27 min

http://www.youtube.com/watch?v=FWnzb4oSmqU&feature=related

Atividades sugeridas

Esta tarefa pode ser feita durante a semana, você deve passar no posto de saúde

mais próximo da tua casa e aferir a pressão arterial pelo menos em dois dias diferentes.

I. Mensuração da pressão arterial

A pressão arterial poderá ser medida pelo professor ou por profissional da saúde encontrado

nos postos de atendimento a saúde, existentes nas localidades onde será realizado o estudo.

Será considerado hipertenso o indivíduo que obtiver como média (duas aferições) valores

pressóricos ≥ 140 x 90 mmHg (Tabela 1). As pessoas que possuírem níveis de pressão

arterial menor que os citados, mas fizerem uso de medicamentos anti-hipertensivos,

também serão consideradas hipertensas. Para medir a pressão arterial serão seguidas as

seguintes recomendações da American Heart Association, 2009.

a) Certificar-se que:

O manguito está corretamente encaixado; a pessoa não fez exercícios

físicos e nem ingeriu bebidas alcoólicas ou com cafeínas 30 minutos

antes da aferição;

A pessoa esta sentada corretamente, seus pés devem estar totalmente

apoiados no chão, não cruzar as pernas. O braço deve estar apoiado em

uma superfície plana na altura do coração.

b) Fazer mais de uma mensuração.

Tabela 1: Classificação da pressão arterial

Categoria de Pressão

arterial Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)

Normal Inferior a 120

E Menos de 80

Pré-hipertensão 120-139

Ou 80-89

Pressão alta (hipertensão)

Fase 1 140-159 Ou 90-99

Pressão alta (hipertensão)

Fase 2 160 ou superior Ou 100 ou superior

Crise hipertensiva

(cuidados de emergência) Superior a 180 Ou Superior a 110

Fonte: American Heart Association (2009).

Responda:

Nome: _______________________________________ Idade:___________

1. Qual o valor da sua pressão arterial?

2. Você já havia medido a pressão anteriormente?

3. Com que freqüência você costuma medir sua pressão?

4. Você é hipertenso?

5. Você utiliza algum medicamento para controlar a pressão alta? Qual?

II. Relação cintura quadril (RQC)

As mensurações das circunferências da cintura e quadril devem ser realizadas com

os indivíduos em posição ereta, com o abdômen e os braços relaxados, com os pés unidos e

seu peso igualmente sustentado por ambas as pernas. Então uma fita métrica é colocada

horizontalmente ao redor do abdômen. A pessoa deverá respirar normalmente no momento

da medida. A circunferência do quadril é obtida com a pessoa na mesma posição. A medida

é feita pelo ponto de maior circunferência sobre da região glútea, com a fita métrica no

plano horizontal, sem pressionar os tecidos moles (SANAVITA, 2009).

A razão cintura/quadril (RCQ) é estabelecida dividindo-se os valores encontrados

para as referidas circunferências.

Segundo KAMIMURA, 2002, a relação cintura/quadril adequada será:

Para homens >1,0;

Para mulheres >0,85.

E a circunferência da cintura ideal será:

Homens >102 cm;

Mulheres >88 cm.

Responda o questionário

Nome:_______________________________________________________

Data: ______/ _______ / ______ Idade: ______ Sexo: F ( ) M ( )

1. Peso (kg):___________ Altura (m)___________

2. Medida da cintura (cm): __________ Quadril (cm):___________

3. RCQ:__________

4. Pressão arterial (mmHg): ______________

5. Você possui algum desses problemas de saúde?

Problema Sim Não Não sei

a. Pressão alta

b. Diabetes

c. Colesterol elevado

d. Sobrepeso ou obesidade

6. Você possui algum familiar (pai, mãe, irmãos) com algum desses problemas de

saúde?

Problema Sim Não Não sei Quem

a. Pressão alta

b. Diabetes

c. Colesterol elevado

d. Sobrepeso ou obesidade

7. Você é fumante?

( ) sim ( ) não

8. Quantos cigarros você costuma fumar por dia? _______________.

9. Alguém da sua casa é fumante? ( ) sim não ( )

III. Você é sedentário? Para responder essa questão responda o questionário

abaixo:

QUESTIONÁRIO INTERNACIONAL DE ATIVIDADE FÍSICA – VERSÃO CURTA

Nome:_______________________________________________________

Data: ______/ _______ / ______ Idade : ______ Sexo: F ( ) M ( )

As perguntas estão relacionadas ao tempo que você gastou fazendo atividade física

na ÚLTIMA semana. As perguntas incluem as atividades que você faz no trabalho, para ir de

um lugar a outro, por lazer, por esporte, por exercício ou como parte das suas atividades em

casa ou no jardim. Suas respostas são MUITO importantes. Obrigado pela sua participação!

Para responder as questões lembre que:

Atividades físicas VIGOROSAS são aquelas que precisam de um grande esforço físico

e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal

Atividades físicas MODERADAS são aquelas que precisam de algum esforço físico e

que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal

Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza por pelo menos

10 minutos contínuos de cada vez.

1a. Em quantos dias da última semana você CAMINHOU por pelo menos 10 minutos

contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para outro,

por lazer, por prazer ou como forma de exercício?

dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum

1b. Nos dias em que você caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo no

total você gastou caminhando por dia?

horas: ______ Minutos: _____

2a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades MODERADAS por pelo

menos 10 minutos contínuos, como por exemplo, pedalar leve na bicicleta, nadar, dançar,

fazer ginástica aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos leves, fazer serviços

domésticos na casa, no quintal ou no jardim como varrer, aspirar, cuidar do jardim, ou

qualquer atividade que fez aumentar moderadamente sua respiração ou batimentos do

coração (POR FAVOR NÃO INCLUA CAMINHADA)

dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum

2b. Nos dias em que você fez essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos

contínuos, quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?

horas: ______ Minutos: _____

3a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades VIGOROSAS por pelo menos

10 minutos contínuos, como por exemplo, correr, fazer ginástica aeróbica, jogar futebol,

pedalar rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer serviços domésticos pesados em casa, no

quintal ou cavoucar no jardim, carregar pesos elevados ou qualquer atividade que fez

aumentar MUITO sua respiração ou batimentos do coração.

dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum

3b. Nos dias em que você fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos

contínuos quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?

horas: ______ Minutos: _____

Estas últimas questões são sobre o tempo que você permanece sentado todo dia, no

trabalho, na escola, em casa e durante seu tempo livre. Isto inclui o tempo sentado

estudando, sentado enquanto descansa, fazendo lição de casa visitando um amigo, lendo,

sentado ou deitado assistindo TV. Não inclua o tempo gasto sentando durante o transporte

em ônibus ou carro.

4a. Quanto tempo no total você gasta sentado durante um dia de semana?

______horas ____minutos

4b. Quanto tempo no total você gasta sentado durante em um dia de final de semana?

______horas ____minutos.

Leitura complementar

SWARTZBERG, J.E; MARGEN, S. O guia completo da saúde. São Paulo: Grupo saúde e vida,

2002.

Referências

AMERICAN HEART ASSOCIATION. Disponível em: <http://www.americanheart.org/ presenter.jhtml?identifier=3025169>. Acesso em: 15 dez. 2009.

BROWN, M.A.; BUDDLE, M.L.; MARTIN A. Is Resistant Hypertension Really Resistant? American Journal of Hypertension, 14:1263–1269, 2001.

GADDAM, K.K.; MD, VERMA, A.; THOMPSON, M.; AMIN, R.; VENTURA, H. Hypertension and cardiac Failure in its various forms. Med Clin N Am, 93:665–680, 2009. GRIFFITY, R.W. Prevalence of hypertension in Europe and North America, 2003. Disponível em: <http://www.healthandage.com/professional/Prevalence-of-Hypertension-in-Europe-and-North-America>. Acesso em: 13 dez, 2009.

GILARDINI, L.; PARATI, G.; SARTORIO, A.; MAZZILLI, G.; PONTIGGIA, B; INVITTI, C. Sympathoadrenergic and metabolic factors are involved in ambulatory blood pressure rise in childhood obesity. Journal of Human Hypertension, 22:75–82, 2008.

KAMIMURA, M.A. et al., Guias de medicina ambulatorial e hospitalar, 2002.

MANUAIS de cardiologia. Disponível em: <http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/has.htm>. Acesso em: 14 dez, 2009.

WILSON, P.W.F. Risk Scores for Prediction of Coronary Hear t Disease: An Update. Endocrinol Metab Clin N Am, 38: 33–44, 2009.

TEXTO 4. Como evitar doenças cardiovasculares

Atualmente as doenças cardiovasculares são uma das principais causas de morte no

mundo. Sendo mais comuns nos países ricos, pois as pessoas desses países vivem mais e os

indivíduos idosos possuem maior risco de doenças cardiovasculares. Outras razões são o

sedentarismo, pois a maior parte das pessoas trabalham sentadas e utilizam carros ou

ônibus para se deslocarem. Além da obesidade devido ao excesso de alimentos gordurosos e

ricos em carboidratos e do uso do tabaco.

Segundo HALPERIN e colaboradores, 2008, a cessação do hábito de fumar teve

beneficio imediato na redução da pressão arterial. O tabaco provoca aumento da pressão

arterial por mecanismos pouco estudados, contudo é demonstrado que o tabaco aumenta a

atividade do sistema nervoso autônomo simpático, provocando vaso constrição e, acelera os

processos de aterosclerose.

Existem várias opções de tratamento sendo que os medicamentos geralmente

apresentam alta eficiência. Os mais comuns são as estatinas que reduzem a

hipercolesterolemia as quais podem ser associadas a fármacos para redução da pressão

arterial, além de gordura ômega 3. Procedimentos cirúrgicos como angioplastia com a

colocação de stents, pontes de safena, substituição de válvulas e até mesmo transplantes

cardíacos podem ser realizados dependendo da seriedade do caso.

Estudos epidemiológicos mostram que grande parte das mortes provocadas por

doenças cardiovasculares podem ser prevenidas adotando-se uma dieta saudável,

praticando atividade física regularmente e evitando o fumo. Em 2009 a Organização Mundial

da Saúde (OMS) lançou as seguintes recomendações para se evitar doenças

cardiovasculares:

Ingira alimentos saudáveis: coma ao menos cinco porções de frutas e vegetais ao dia;

Faça atividade física: pelo menos 30 minutos por dia, caminhe nos seus intervalos de

trabalho;

Diminua o uso do sal de cozinha e coma menos alimentos industrializados;

Evite o cigarro;

Mantenha seu peso adequado;

Saiba alguns números: sua pressão arterial, concentrações de colesterol e glicose, sua

relação quadril cintura e seu índice de massa corporal (IMC). Conhecendo esses

números você poderá desenvolver um plano de ação para melhorar sua saúde.

Sugestão de vídeo:

O vídeo abaixo mostra medidas de prevenção a doenças cardiovasculares.

Tempo: 6,15 min.

http://www.youtube.com/watch?v=NefK1bWzdOI

Atividades sugeridas:

1. Elabore um texto sobre os hábitos de vida saudáveis e não saudáveis.

2. Faça o seguinte questionário com as pessoas que moram em tua casa:

Nome:_______________________________________________________

Data: ______/ _______ / ______ Idade: ______ Sexo: F ( ) M ( )

a) Peso (kg):___________ Altura (m)___________

b) IMC:____________

c) Medida da cintura (cm): __________ Quadril (cm):___________

d) RCQ:__________

e) Pressão arterial (mmHg): ______________

f) Você possui algum desses problemas de saúde?

Problema Sim Não Não sei

a. Pressão alta

b. Diabetes

c. Colesterol elevado

d. Sobrepeso ou obesidade

g) Você é fumante?

( ) sim ( ) não

h) Quantos cigarros você costuma fumar por dia? _______________.

i) Você possui algum fator de risco para doenças do coração?

( ) Sim ( ) Não

j) Você sabe como evitar doenças cardiovasculares?

( ) Sim ( ) Não

k) Cite algumas maneiras de prevenir doenças do coração.

_________________________________________________________

3. Crie uma propaganda, sobre como evitar as doenças cardiovasculares.

4. Quais medidas você acha que deveriam ser implantadas pelos seguintes segmentos

da sociedade para prevenir as doenças cardiovasculares?

a) Governo:

b) Meios de comunicação (jornais, TV, internet):

c) Escola:

d) Eu:

5. Depois de estudar este capítulo o que você pretende mudar no seu dia-a-dia,

explicando como, seja sincero e proponha uma meta que você realmente possa

cumprir.

Referências

HALPERIN, R.O.; GAZIANO, J.M.; SESSO, H.D. Smoking and the Risk of Incident Hypertension in Middle-aged and Older Men. American Journal of Hypertension, 2(21):148-152, 2008. WHO, World heart day. World Heart Federation, 2009.

Atividade opcional: Afros-descendentes e hipertensão arterial

Segundo dados do Ministério da Saúde (2009) o número de hipertensos cresceu

aproximadamente 3% entre 2006 e 2009. Essa pesquisa foi realizada com 54 mil adultos e

revelou que a prevalência desta patologia aumentou em todas as faixas etárias, mas

principalmente entre os idosos. Atualmente, 63,2% das pessoas com 65 anos ou mais sofrem

de hipertensão, sendo que em 2006 eram 57,8%. Na população até 34 anos o índice de

hipertensos não passa de 14%; entre 35 a 44 anos a proporção sobe para 20,9%; dos 45 aos

54 este índice sobe para 34,5% e na faixa etária dos 55 aos 64 anos o percentual de afetados

salta para 50,4%. Este aumento da prevalência, em relação à faixa etária, pode ser resultado

de padrões alimentares, sedentarismo além de fatores genéticos, estresse e arteriosclerose.

A pesquisa também revela que quanto menor o grau de escolaridade maior é a prevalência.

Sendo que em adultos com até 8 anos de escolaridade 31,5% declararam hipertensão e o

percentual cai para 16,8% no grupo de pessoas que possui de 9 a 11 anos de escolaridade

formal.

De acordo com a Associação Americana do Coração (AHA – American Heart

Association, 2007) a população de etnia negra tem maior índice de prevalência de

hipertensão de que outras etnias. Um estudo chamado MESA (Multi-Ethnic Study of

Atherosclerosis) realizado nos E.U.A comparou as etnias branca, afro-descendentes, chineses

e hispânicos e concluíram que a hipertensão arterial é mais comum em afro-descendentes

com 60% dos indivíduos deste grupo apresentando essa patologia (KRAMER et al., 2004).

Ainda segundo a AHA aproximadamente 25% dos afros-descendentes não possuem

diagnóstico de hipertensão, devido aos sintomas da pressão alta não serem tão evidentes.

Segundo TAYLOR (2009) as mulheres afro-descendentes tem maior prevalência de

hipertensão e obesidade e este fato está relacionado a crianças obesas. Em adição, este

estudo realizado com 12.665 crianças de ambos os sexos encontrou uma relação significante

entre obesidade e aumento da pressão sistólica.

Algumas possíveis explicações para a alta prevalência de hipertensão nos indivíduos

afro-descendentes, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, são:

Muitos possuem baixo nível sócio-econômico, tendo, portanto, menor acesso

a serviço adequado de saúde;

Encontram-se expostos em maior grau a estresse psicossocial;

Apresentam maior incidência de obesidade;

São mais sensíveis ao sal.

A sensibilidade maior ao sódio pode ser devida a alterações no canal de sódio

epitelial (ENaC). Este canal transporta sódio através das membranas e está expresso na nos

rins, cólon, trato respiratório e glândulas sudoríparas (SWIFT & MACGREGOR, 2004).

Outra explicação de cunho histórico vem da época da escravidão. Onde a taxa de

mortalidade dos africanos durante a viagem era de aproximadamente 30%, devido a

diversos tipos de infecções, suicídios, desnutrição e principalmente desidratação provocada

por diarréias. Com isso pode se inferir que os indivíduos sobreviventes possuíam maior

capacidade de retenção de sal (cloreto de sódio). Sendo que esta característica poderia ser

passada para os descendentes e que hoje pode ser responsável, em parte, pela maior

prevalência de hipertensão arterial.

Em resumo a prevalência da hipertensão arterial na população afro-descendente é

mais elevada, bem como sua gravidade, como aparecimento de insuficiência renal crônica e

acidente vascular encefálico. Estas características podem estar relacionadas com fatores

étnicos e/ou socioeconômicos. Como medida profilática recomenda-se a redução no

consumo de sal de cozinha e redução do peso.

Atividades sugeridas

1. Quais fatores propiciam a maior prevalência de hipertensão na população afro-

descente?

2. Quais medidas podem ser adotadas para se prevenir a incidência de doenças

cardiovasculares?

3. Discuta em grupo porque mães obesas têm mais chances de terem filhos

obesos. Após formulem um resumo das discussões do grupo.

Referências

AMERICAN HEART ASSOCIATION. Disponível em: <http://www.americanheart.org/ presenter.jhtml?identifier=3025169>. Acesso em: 15 dez. 2009.

KRAMER, H.; HAN, C.; POST, W.; GOFF, D.; DIEZ-ROUX, A.; COOPER, R.; JINAGODA, S.; SHEA, S. Racial/Ethnic Differences in Hypertension and Hypertension Treatment and Control in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). American Journal of Hypertension, 17:963-970, 2004. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em: <http://noticias.uol.com.br/ultnot/cienciaesaude/ ultimasnoticias/2010/04/26/hipertensao-avanca-e-atinge-244-dos-brasileiros.jhtm>. Acesso em: 15 abr, 2010.

SWIFT, P.A.; MACGREGOR, G.A. Genetic Variation in the Epithelial Sodium Channel: A Risk Factor for Hypertension in People of African Origin Pauline. Advances in Renal Replacement Therapy, 11(1): 76-86, 2004. TAYLOR, J.Y. Risks for Hypertension Among Undiagnosed African American Mothers and Daughters. Journal of Pediatric Health Care, 23(6):378-387, 2009.