CRP ADESÃO DENTINÁRIA. CRP ADESÃO À ESTRUTURA DENTAL “ODONTOLOGIA ADESIVA”
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ADESÃO DENTINÁRIA
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ADESÃO À ESTRUTURA DENTAL
“ODONTOLOGIA ADESIVA”
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•A ADESÃO DEPENDE DE:LimpezaPenetração de superfícieReações químicasContração do adesivoTensões térmicasAmbiente corrosivo
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Odontologia Adesiva•Visa permitir: economia de estrutura dental
sadia a maximização da retenção a promoção de um
vedamento marginal efetivo
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Odontologia AdesivaHistórico
•Buonocore (1955) ácido fosfórico 85% / 30” metacrilato de metila
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Propriedades e Características dos
Tecidos Dentais
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ESMALTE•Em peso: 96% mineral, 4% água
+ traços proteicos.•Energia de superfície alta.•Tecido pouco dinâmico.•Estrutura prismática.•Ínfima relação com a polpa.
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Odontologia AdesivaHistórico
•Esmalte: retenção micro-mecânica TAGS união duradoura, estável, efetiva
e confiável
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Odontologia AdesivaHistórico
•Margens sem esmalte•DESAFIO - união à dentina
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DENTINA•Fase mineralizada do
complexo dentino-pulpar.•Constitui o maior volume do
dente.•Baixa energia de superfície.•Úmida.
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DENTINA•Em peso: 70% inorgânica, 20%
orgânica e 10% água.•Em volume: 45%, 33% e 22%,
respectivamente.•Tecido altamente dinâmico.•Estrutura tubular.
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DENTINA
•Espessura dos túbulos: junto à polpa: 2,5 micrômetros 1/2 espessura: 1,2 junto ao esmalte: 0,9
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DENTINA•20.000 túbulos / mm2.
•45.000 junto à polpa.
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Dentina Radicular
•Ramificação terminal bastante difusa (diferentemente da coronária)
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Smear Layer ou Camada de Esfregaço
•Fina camada de debris formada durante a instrumentação.
•Espessura variada (3 a 5 micrômetros)
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Smear Layer Lama Dentinária
•Óleo dos instrumentos rotatórios, hidroxiapatita, restos orgânicos e microorganismos.
•Smear in / Smear on (Bränström)
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Propriedades do Adesivo Dentinário Ideal
ser biocompatível e não irritante pulpar. ser hidrofílico. ser resistente ao ambiente oral. ter bom molhamento. mínima contração de polimerização
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...Adesivo Dentinário Ideal
promover adesão rapidamente. promover adesão forte e estável,
(acima de 18 MPa). Resistir à contração de
polimerização das resinas.
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...Adesivo Dentinário Ideal
ter coeficientes de expansão e contração térmicos ideais.
resistir aos esforços oclusais. ter fácil e prática aplicação. ter técnica pouco sensível.
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EVOLUÇÃO DOS ADESIVOS
DENTINÁRIOS(GERAÇÕES)
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1a Geração (até 1980) Buonocore e Quigley: ác. glicerofosfórico dimetacrilatoligação ao cálcio (fácil hidrólise) Cianoacrilato-colágeno (covalência) -
alta instabilidade e toxicidade.
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1a Geração• NPG-GMA - Bowen / 1965. interação com cálcio. COSMIC: ác. cítrico 7% / 1’+ NPG-
GMA (retenção mecânica e química) fracasso = hidrofobicidade
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2a Geração: (80-87) União sobre a lama dentinária. Ésteres clorofosforados ao cálcio
ou isocianatos ao colágeno. Clearfil (Kuraray), Scotchbond
(3M) e Bondlite (Kerr), entre outros.
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2a Geração (5 a 13 MPa) Grupo hidrofílico (HEMA) e
hidrofóbico (BISGMA). Resistência coesiva da lama é
muito baixa.
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3a Geração (1986-91)
• introdução do PRIMER ambivalente.• 3 formas de atuação sobre a lama: removendomodificandosubstituindo
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3a Geração - Remove• GLUMA (Bayer) - 14 MPa
(Asmussem e Munksgaar) condicionador: EDTA 17% Primer: HEMA 35% + glutaraldeído
5% união ao grupamento amina das
fibras colágenas
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3a Geração: Modifica
• Scotchbond 2 (3M) - 16 MPa. Primer: ác. maleico 2,5% + HEMA
55% - desmineralização parcial da lama.
Outros: XR Bonding (Kerr), PUB 3 e Probond (Dentisply).
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3a Geração: Substitui• Tenure (Den Mat) - 20 MPa. condicionador: solução ácida de
oxalato de Al forma camada artificial porosa de
cristais insolúveis de Al(PO4) e oxalato de cálcio
adesivo: NTG-GMA em acetona
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4a Geração Camada híbrida. Principal mecanismo de adesão: trama colágena?zona parcialmente desmineralizada? penetração nos túbulos?
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4a Geração• Remoção da lama dentinária.• Descalcificação da dentina inter e peri-
tubular.• Exposição da trama colágena.• Impregnação da área descalcificada por
monômeros hidrofílicos.
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Camada Híbrida Nakabayashi (1982): “Interpenetração e impregnação de
um monômero na superfície dentinária desmineralizada, formando uma camada ácido-resistente de dentina reforçada por resina.”
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PROTOCOLO ADESIVOQuarta Geração
1. Condicionamento ácido total (esmalte e dentina)
2. Primer bifuncional (promotor de adesão)3. Adesivo
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Condicionamento Ácido da Dentina
Remoção da lama dentináriaDesmineralização inter e peri-tubular
(média de 6m de profundidade)Diminuição da energia de superfície
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PrimerHidrofílicoBifuncionalAplicação por 2 ou 3 vezesDesnecessário em esmalte
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AdesivoFixa trama colágenaPenetra em zona parcialmente
desmineralizada de esmalte e dentina
Penetra na luz dos túbulos
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5a Geração• Primer + adesivo no mesmo
frasco.• Busca da praticidade.
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6a Geração• Adesivos auto-condicionantes• Eliminam o condicionamento ácido prévio• Visam eliminar espaços vazios entre a
camada híbrida e a dentina desmineralizada (a penetração dos monômeros adesivos nem sempre é completa na hibridização)
• área condicionada = zona impregnada
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6a Geração• Visam diminuir a alta casuística de
sensibilidade pós-operatória• Inicialmente resultados otimistas• Hoje: CONTROVERTIDO
– adesão em dentina - força adesiva <– adesão em esmalte - insuficiente sem
condicionamento ácido convencional– como desensibilizante dentinário - considerado
excelente opção