Craniopuntura
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Acupuntura craniana é uma das várias técnicas de acupuntura com uma localização específica
no corpo, tomando seu lugar ao lado de orelha, nariz, mão, pé, e acupuntura pulso / tornozelo.
A mais conhecida terapia com acupuntura é freqüentemente chamado de acupuntura do
corpo.
Embora a cabeça tenha inúmeros pontos de acupuntura identificados tradicionalmente ao
longo de vários dos principais meridianos (estômago, bexiga, vesícula biliar, queimador tripla,
e Vaso Governador), moderna craniopuntura é diferente da terapia de acupuntura tradicional.
Há três características básicas da craniopuntura que o diferenciam de acupuntura do corpo:
1. As zonas de tratamento que têm sido mapeadas no couro cabeludo estão associadas com as
funções do corpo e amplas regiões do corpo. As zonas incluem alguns pontos de acupuntura
padrão, mas o princípio de tratamento para selecção dos pontos, geralmente, não se baseia na
tradicional indicação para o ponto ou meridiano associado. De um modo geral, dentro de uma
zona definida, a parte da frente da zona (mais perto da face) é utilizado para tratar a parte
superior do corpo, enquanto que a porção posterior da zona é utilizado para tratar a parte
inferior do corpo. Zonas funcionais, tais como sensorial, memória e motor, geralmente estão
localizados na parte de trás e nas laterais doa cabeça.
2. Na craniopuntura as agulhas são inseridas dentro de uma fina camada de tecido sob a
superfície do couro cabeludo, com um ângulo pequeno, cerca de 15-30 graus, envolvendo uma
distância de inserção de cerca de 1 cun [cun é uma unidade variável de medida baseada no
tamanho do corpo; cerca de uma polegada para um adulto]. A padronização dos pontos da
cabeça envolve inserção subcutânea a profundidade de 1/2 cun ou menos (cerca de 0,3-0,5
polegadas para um adulto) em um ângulo alto, de 60-90 graus.
3. Para craniopuntura, as agulhas devem ser submetidas à estimulação rápida, que pode ser
realizada numa variedade de maneiras, incluindo puxar / empurrar, girando, e electro-
estimulação. Acupuntura padrão aplicada aos pontos da cabeça geralmente envolve
estimulação menos rápida ou moxabustão como a principal técnica de estimulação. Ao usar
manipulação manual na craniopuntura é comum estimular as agulhas por 2-3 minutos de cada
vez, com um período de repouso de 5-10 minutos entre estímulos
Durante a década de 70 a craniopuntura foi desenvolvida como um microsistema completo. Trê
grande contribuições foram dadas para este sistema por Jiao Shunfa, Fang Yunpeng e Tang
Songyan, cada um propôs diferentes diagramas e grupamento de pontos. Por exemplo, Jiao
dividiu os crânio pontos em áreas motoras e sensoriais; Fang dividiu em centros da fala e
memória; Tang em áreas de aquecedor superior, médio e inferior.
Vários métodos diferentes de agulhamento foram propostos. Jiao advogou para o rápido giro
com agulhamento transversal; Fang preferiu o giro leve e agulhamento obliquo e Tang
recomendou longa retenção das aguhas com estimulação superficial, usando a pistonagem.
Portanto, craniopuntura não é um simples sitema, mas uma mutiplicidade de sistemas ainda em
desenvolvimento, com 40 anos de história de experiência clínica. Uma nomenclatura padrão
para acupuntura craniana tem sido desenvolvido (adotada em 1984 e reconfirmada em 1989),
indicando 14 linhas terapêuticas ou zonas baseadas na conbinação dos pensamentos de
diferentes escolas de craniopuntura. Portanto, é necessário cuidadosamente revisar as zonas
invocado por um praticante individual, pois poucos adotaram o padrão unificado.
Os fundamentos da craniopuntura foi revisada por Lu Shoukang do Beijing College of
Acupuncture, Moxibustion, Orthopedics, and Traumatology, in the Journal of Traditional
Chinese Medicine Beijing. De acordo com esta revisão a técnica terapêutica é
predominantemente de pequenas agulhas nos quais os pontos shu da cabeça são tratados.
Pontos Shu se refere aos pontos “riacho” onde o Qi dos órgão internos estão infundidos. Na
acupuntura sistemica há 5 pontos Shu para cada meridianos, mais os pontos shu das costas,
relacionados a cada Zhang Fu. De acordo com a teoria dos canis e colaterais os pontos shu na
cabeça podem ser usados para traar doenças do corpo todo
Lu diz que mais de 80 doenças podem ser tratadas com a craniopuntura. Sendo esta técnica
mais efetiva nas desordens do SNS e dores agudas e crônicas de vários sistemas. Ele menciona
exemplos específicos; neurastenia, neurose e ansiedade, desordens psicológicas e
psicosomáticas, periartrite dos ombros, dores nas costas, ciatalgia, dores no calcanhar,
hemiplegia, afasia, demência senil entre outras do cérebro.
THE NEEDLING TECHNIQUE
O tamanho das agulhas é 26, 28 ou 30, adequadas para giros rápidos. Para a técnica de Zhu
agulhas mais finas, 32 ou 34 são adequadas para a maioria dos casos e a inserção é de
aproximadamente 1 cun. Uma agulha de 30mm é indicada como a melhor. A agulha longa o
suficiente para não ser inserida até a base e curta adequadamente para não se dobrar na
manipulação. O angulo de inserção é de 15-25 graus. O paciente não deverá sentir dor,
embora em algumas regiões ao lado da cabeça tipicamente produzem dor.
A direção do agulhamento é usualmente baseada nas zonas da cabeça baseada nos mapas.
Embora a distância entre a superfície da pele para o crânio ser curto, existem várias camadas
de tecido: a pele, hipoderme, galea aponeurótica e occipito- frontalis músculos, espaço
subaproneurotic e pericrânio. O espaço subaproneurotico é uma camada solta de tecido
conjuntivo que é ideal para a penetração da agulha: a agulha desliza suavemente e não causa
dor, mas a sensação de agulhagem desejado é forte. Se o ângulo de inserção de agulhas é
muito raso, a agulha irá penetrar as camadas da pele e músculo e será difícil obter uma
inserção suave.
Após a inserção das agulhas, a estimulação é feita por 1-2 minutos (veja abaixo a técnica de
estimulação). As agulhas são manipuladas novamente depois de intervalos de 10-15 minutos,
durante 1-2 minutos novamente, durante toda a duração da visita do paciente, que pode ser
tão longo quanto 2-3 horas. Às vezes, o intervalo entre as sessões de estimulação agulha é
maior devido ao tempo de pessoal insuficiente quando existem inúmeros pacientes, mas
normalmente dentro de 30 minutos.
As agulhas devem permanecer no couro cabeludo durante um período mínimo de 4 horas
(excepto para o tratamento de sintomas agudos, caso em que, 0,5-1 horas é suficiente) e até
um máximo de 2 dias. No entanto, para crianças e adultos fracas, o tempo de retenção deve
ser mais curto. Dr. Zhu geralmente prefere reter as agulha por um longo prazo, de 1-2 dias;
isto está em contraste com o método de Jiao Shunfa, que defendia a remoção das agulhas
após as manipulações básicas. Na clínica de Zhu, as agulhas são muitas vezes deixado no couro
cabeludo, quando o paciente sai e não são removidas até a visita seguinte, que é de 24-48
horas mais tarde. Nessa altura, novas agulhas são inseridas em diferentes pontos. Se várias
partes do corpo são afectadas pela doença ou lesão, os pontos seleccionados pode ser rodado
através de um ciclo destinado a tratar cada uma das diferentes partes do corpo
Existem dois métodos básicos de inserção para manipular o qi, Jinqi designado e chouqi, que
foram elucidados pelo Dr. Zhu. Ambos são baseados em técnicas antigas e envolvem
movimentos rápidos e de curta distância. Jinqi (jin significa avançar) é um tonificante, método
de empurrar. "Empurre a agulha rapidamente com uma força violenta, mas o corpo da agulha
não se move, ou não mais do que 0,1 cun." Após o impulso, a agulha é deixada para voltar à
sua posição original. Chouqi (Chou significa retirar) é um sedativo, método de redução. Baseia-
se em movimentos fortes e um modo de elevação. "Levante a agulha rapidamente com força
violenta, mas o corpo da agulha não se move, ou não mais do que 0,1 cun fora." Mais uma vez,
após puxar, a agulha é deixada voltar à sua posição original
Lu Shoukang menciona em seu artigo que ele prefere utilizar pequena amplitude, método de
elevação vigorosa, em vez do método de girar, porque "ele preserva o esforço do operador e
dá ao paciente menos sofrimento." Ele descreve seu método preferido da seguinte forma:
"Quando inserido a uma certa profundidade (cerca de 1 cun), a agulha é levantada com força
para fora ou empurrada para dentro. A direcção [ângulo] de elevação ou de empurrão é a
mesma que a da inserção. A força para fora e para dentro exercida sobre a agulha deve ser
rápida e violenta, como se fosse a força de todo o corpo do operador. A amplitude de elevação
do empurrar devem ser pequenas, não mais do que 1 fen [1/10] cun. Depois de levantar e
empurrar continuamente por três vezes, o corpo de agulha é deixado de volta ao lugar original
(cerca de um cun) e os efeitos terapêuticos significativos serão obtidos após a manobra ser
repetida por 2-3 minutos”.
Para a maioria das doenças neurológicas, a técnica de tonificação (Jinqi) é utilizada, com uma
série de movimentos de pequena amplitude de inserção e retidada rápidas. A ênfase é sobre
o movimento para a frente, em seguida, permitir que a agulha naturalmente volta à posição de
partida. Em casos de síndromes de dor, o método de drenagem (chouqi) é usado, com o
mesmo tipo de movimentos rápidos, distância limitada, mas com a ênfase no movimento para
fora, em seguida, permitindo que a agulha volte para a posição inicial. Durante os estímulos, é
importante tanto para o médico e paciente para focar na respiração (isto é um aspecto da
terapia qigong que é incorporada no tratamento). Não deve haver nenhuma conversa durante
o estimulo da agulha: toda a atenção está no agulhamento e seus efeitos. A concentração
mental é "dirigida para a respiração" para a parte do corpo que está a ser tratada.
Em relação as repetições dos estímulos, Zhu diz: "Repita muitas vezes até o renascimento do qi
e o efeito é conseguido." Ele geralmente não especifica uma duração de manipulação, mas
baseia na duração da resposta observada. Ele afirma que, utilizando o método de manipulação
de amplitude pequena em vez do método de girar, há as vantagens da "grande quantidade de
estimulação, economia de esforço, menos sensação de dor, e forte sensação de agulhamento",
mas os efeitos terapêuticos são alcançados rapidamente. O método também é fácil de
dominar, embora o sucesso pode depender do qi do praticante quando utilizando de
manipulações fortes mas de pequenas manipulações de amplitude. O Dr. Zhu não utiliza moxa,
devido aos problemas associados com grandes quantidades de fumaça no ambiente de
tratamento em grupo e falta de ventilação adequada no Centro de Neurologia. Ele usa
lâmpadas de calor para fornecer calor a uma parte do corpo afetada, quando é considerado
indicado.
A parte afetada do corpo é para ser movido durante a estimulação da agulha. Se a pessoa não
pode fazer o movimento por conta própria, em seguida, o paciente irá visualizar movendo o Qi
para a parte afetada e, quando possível, um assistente irá mover a parte do corpo. Após a
estimulação da agulha, o paciente é encorajado a continuar os movimentos. Nos casos em que
as pernas estão envolvidas, o paciente caminha, se possível (vários pacientes em clínica de Zhu
andam em torno do prédio, outros podem caminhar no quarto). Dr. Zhu expressa a crença de
que a função da craniopuntura é melhorar ou restabelecer as ligações do sistema nervoso
central com o sistema nervoso periférico. O envio de sinais entre estas duas partes do sistema
nervoso durante o tratamento é crítica. A intenção do paciente para mover a parte do corpo
afectada (ou a prática mental de mover o Qi para a parte do corpo) envia sinais a partir do
sistema nervoso central para a periferia, enquanto os movimentos reais da parte do corpo
enviar sinais para trás a partir da periferia para trás para o sistema central.
Antes de retirar as agulhas, Zhu recomenda manipular a agulha novamente enquanto o
paciente realiza exercícios de respiração. Quando é hora de remover as agulhas, pressione a
pele ao redor do ponto com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, gire a agulha
delicadamente e levante lentamente para o nível subcutânea. A partir daí, a retirada deve ser
rápida, e o local perfurado deve ser pressionado por um tempo com uma bola de algodão seco
para evitar o sangramento.
Pontos do corpo são algumas vezes utilizados como um complemento à da craniopuntura. Dr.
Zhu usa relativamente poucos pontos do corpo (tipicamente 1-3), mas enfatiza a obtenção da
sensação qi com a propagação da sensação qi em direção a parte afetada. Exemplos os pontos
do corpo são Est-36 para fraqueza nas pernas, ou IG-11 ou VB-20 para o braço fraqueza. Se
uma parte do corpo afetada pela doença ou lesão envolve dor ou espasmo muito localizada,
Dr. Zhu pode usar pontos do corpo principalmente para o tratamento local (em vez de em
outro lugar ao longo de um meridiano que afeta a área), e, geralmente, com agulhamento
profundo. Pontos do corpo às vezes são escolhidos devido a falha em obter a reação desejada
do Qi na craniopuntura. As agulhas do corpo também são mantidas durante todo o tempo de
tratamento do paciente, por até duas horas, e não apenas 20-30 minutos como é
frequentemente o caso com terapia de acupuntura padrão.
Na maioria dos casos, o tratamento é dado todo dia (pelo menos 5 dias por semana) durante
1-2 semanas, depois dias alternados durante mais 1-2 semanas, seguido de um tratamento
duas vezes por semana, durante tanto tempo quanto necessário. A frequência de tratamento
pode ser ajustado de acordo com a gravidade da condição e a taxa de melhoria. De acordo
com Lu, para obter melhores resultados no tratamento de hemiplegia, devido a acidente
vascular cerebral, a craniopuntura deve inicialmente ser realizado duas vezes por dia. Para
outras condições crônicas, o tratamento diário ou qualquer outro tratamento é recomendado
para o plano terapêutico inicial, a ser acompanhados por tratamentos menos freqüentes, uma
vez que progresso tenha sido feito.
CONCLUDING NOTES
É evidente que, após 30 anos, a craniopuntura está ainda em evolução nas suas técnicas e
aplicações. Nos Estados Unidos, Dr. Zhu e seus alunos desenvolveram as técnicas para atender
as pacientes ocidentais (ver apêndices 2, 3 e 4). Na revisão da literatura chinesa (ver Anexo 5),
pode-se tirar algumas conclusões gerais. A maioria dos autores sugerem que a utilização do
couro cabeludo e do corpo na acupuntura, em conjunto, é um método valioso. A frequência de
tratamento recomendado é elevada, a partir de uma ou duas vezes por dia para uma vez cada
dois dias, com um curso de tratamento que envolve tipicamente 10-12 sessões consecutivas,
seguido de uma pausa de 2-4 dias, por vezes, 5-7 dias. A inserção da agulha, manipulação,
retenção e remoção são abordados com técnicas diferentes. Uma preocupação expressa é
para minimizar a dor para o paciente e também para tornar o procedimento prático para o
acupunturista. Assim, o método de rápido gio da agulha frequentemente mencionada pode ser
substituída, em alguns casos, através de outros métodos (incluindo a estimulação eléctrica),
devido ao potencial para provocar dor para o paciente e a fadiga e irritação para o
acupunturista. Pelo menos um estudo comparou a eficácia de girando (manual e assistida por
computador) e estimulação elétrica e a conclusão foi de que ambos eram úteis. O método
twirling com grandes agulhas continua a ser uma prática comum na China.
Em todos os casos, considera-se importante obter uma sensação de agulhagem apropriado
(não dor); frequentemente ela é conseguida através da utilização de manipulação de agulhas
pelo menos duas a três vezes no decurso de uma única sessão (durante 2-3 minutos de cada
vez). A manipulação é normalmente rápida, com uma frequência de giro na gama de 150-300 /
minuto ou estimulação eléctrica relatado na gama de 150-700 / minuto. A duração total de
retenção da agulha, na maioria dos casos é de 20-45 minutos, embora alguns pacientes são
enviados para casa com agulhas no lugar (como Dr. Zhu recomenda), para a retenção de várias
horas até um máximo de 2 dias.
Indicações para craniopuntura incluem praticamente todas as indicações habituais de
acupuntura do corpo, mas as principais aplicações são acidente vascular cerebral, paralisia, dor
e situações de emergência (Zhu publicou um livro sobre o último: Um Manual para o
tratamento da aguda Síndromes usando Acupuntura e Moxabustão (3), que inclui
craniopuntura e outras técnicas de acupuntura). Contra-indicações para couro craniopuntura
incluem pressão muito arterial elevada (220/120), doença cardíaca, infecção, cicatrizes pós-
operatórias na zona de acupuntura, alguns casos de gravidez (aborto principalmente habitual),
pessoas que são extremamente nervoso e crianças cujas fontanelas tem não fechado.
Em um relatório de Harbin (18), vários aspectos da craniopuntura para pacientes com AVC
foram comentadas, que em grande parte corresponde a metodologia e interpretação expressa
por Zhu:
A agulha é deslizada na camada de tecido conjuntivo frouxo entre a gálea e o pericrânio.
A resposta de "De Qi" é mais importantemente medida observando-se uma melhoria no
movimento ou sensação da parte afetada do corpo, em vez de uma sensação de agulhamento
como aquele que é gerado quando as partes afetadas estão diretamente agulhadas.
Os pontos da craniopuntura são especialmente eficazes porque eles estão perto da parte do
corpo que é afetada, ou seja, o cérebro.
Tempo de estimulação prolongada, com velocidade agulhamento rápida, dá melhores
resultados. Por exemplo, constante giros da agulha [o método de estimulação mais
frequentemente utilizada na China] por 3 minutos deram resultados superiores a girar
constante durante meio minuto.
O efeito de agulhagem na craniopuntura é para estimular o córtex cerebral; ele pode reverter
os mecanismos inibitórios impostos sobre a função do nervo, reviver células que não são
completamente destruídas, e melhorar a função das células nervosas que são submetidos a
níveis ultra-baixos de oxigênio.
Em geral, os relatórios clínicos chineses indicam um elevado grau de eficácia; casos e situações
que levam ao melhor resultado ou aos menos eficientes foram elucidados. Nos Estados
Unidos, há menos tendência para fornecer acupuntura diariamente, o que pode reduzir a
eficácia. Dada a falta de familiaridade geral com a acupuntura, há mais probabilidade de
pacientes à espera de experimentar a acupuntura como um último recurso, em vez de um
primeiro esforço, de modo que as chances de melhora são mais limitadas. A técnica de
craniopuntura ministrado pelo Dr. Zhu foi usado no An Hao Saúde Natural Clínica Cuidados de
ITM em Portland para tratar uma esclerose múltipla (ver Anexo 3 para detalhes do protocolo),
neuropatia periférica, enxaquecas, e paralisia de Bell. Bons resultados foram alcançados nos
casos em que a acupuntura sistemica não tinha sido suficientemente eficaz.