CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM

C.I.E.P.H

CHAHANE COSTA FARACO

A EFICÁCIA DA CRANIOPUNTURA DE YAMAMOTO (YNSA) NA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

FLORIANÓPOLIS

2013

CHAHANE COSTA FARACO

A EFICÁCIA DA CRANIOPUNTURA DE YAMAMOTO (YNSA) NA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Artigo apresentado como requisito parcial

para obtenção de título de Especialista em

Acupuntura do Centro Integrado de Estudos

e Pesquisa do Homem (CIEPH)

Profº Marcelo Fabián Oliva, Esp.

FLORIANÓPOLIS

2013

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH

ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA

CHAHANE COSTA FARACO

A Eficácia da Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) na Síndrome do Túnel do Carpo

Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em

Acupuntura.

Florianópolis, 31 de maio de 2013.

Prof. Marcelo Fabián Oliva, Esp.

Presidente da Banca

Profa. Ana Paula Barreto de Godoy, Esp.

Banca

Profa. Luisa Regina Pericolo Erwig, Ms.

Banca

AGRADECIMENTOS

Agradeço aos meus professores que contribuíram para o meu aprendizado e para o meu crescimento como pessoa. Ensinaram-me a entender e ajudar o paciente como

um todo não só no emocional, mas principalmente no espiritual.

DEDICATÓRIA

Dedico primeiramente, a Deus, por iluminar meus passos e pensamentos, dando-me

paciência para ultrapassar muitas barreiras, me concedendo saúde para prosseguir

nesta jornada.

Aos meus pais, pela vida e aos meus familiares e amigos pelo carinho e incentivo.

Ao meu amor, Vanderlei, pela paciência, incentivo e compreensão nas minhas

ausências.

Aos queridos, Hebert e Lu, pela hospedagem que sempre me receberam com muito

carinho.

À minha amiga, Cris, pelas conversas e pela parceria nas viagens e estudos...

A paciente que aceitou participar deste trabalho, pois sem ela não seria possível

realizar.

Aos meus colegas de estágio e sala de aula que se fizeram presentes em todos os

momentos, de felicidade e dificuldade.

A Eficácia da Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) na Síndrome do Túnel do Carpo

The Effectiveness of Craniopuntura Yamamoto (YNSA) in Carpal Tunnel Syndrome

La Eficacia de La Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) em el Síndrome del Túnel del Carpo

Autores: 1) Chahane Costa Faraco, 2) Marcelo Fabián Oliva, 3) Ana Paula Barreto

de Godoy, 4) Luisa Regina Pericolo Erwing

OBJETIVO: Avaliar o efeito da craniopuntura na dor em um individuo com

diagnostico de síndrome do túnel do carpo.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of craniopuntura Yamamoto

(YNSA) in pain in an individual with diagnosis of carpal tunnel syndrome.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la craniopuntura en el dolor em um

individuo com diagnostico de síndrome del túnel del carpo.

CONHECIMENTO PRÉVIO: A síndrome do túnel do carpo são lesões que resultam

de um estresse tecidual repetido, são conhecidos coletivamente como distúrbios por

traumatismos cumulativos. A inflamação e o edema em resposta às cargas repetidas

comprimem os tecidos neurovasculares e comprometem sua função. De maior

conseqüência é a compressão do nervo mediano, que resulta em sintomas

sensórias de dormência, formigamento, queimação e dor no punho. (WHITING;

ZERNICKE, 2001)

A síndrome do túnel do carpo, excetuando-se os casos traumáticos, deve-se à

obstrução de Qi e de Xue (sangue) do Canal de Energia Principal do Xin Bao Luo

(circulação e sexo) e de seu Canal de Energia Tendinomuscular. A obstrução é

conseqüente à penetração de Energias Perversas Frio, Umidade ou Vento,

promovendo, em conseqüência, aparecimento de processo inflamatório e

hipercelularidade. (YAMAMURA, 2001)

PRIOR KNOWLEDGE: The carpal tunnel syndrome are injuries that

result in a repeated stress tissue, are collectively known as cumulative trauma

disorders. Inflammation and edema in response to repeated loads compress tissues

and neurovascular compromise its function. Of greater consequence is the

compression of the median nerve, which results in sensory symptoms of numbness,

tingling, burning and pain in the wrist.(WHITING; ZERNICKE, 2001)

The carpal tunnel syndrome, except for the traumatic cases, due to the blockage of

Qi and Xue (blood) of the Channel Power Main of Xin Bao Luo (circulation and sex)

and his Channel Tendinomuscular Energy. Obstruction is consequent of the

penetration Energy Perverse Cold, Damp or Wind, promoting, consequently,

inflammatory process and hypercellularity.(YAMAMURA, 2001)

CONOCIMIENTOS PREVIOS: El síndrome del túnel del carpo son

lesiones que resultan de um estress tecidual repetitivo, son conocidos coletivamente

como distúrbios por traumatismos acumulativos. La inflamación y el edema en

respuesta la a las cargas repetidas comprimen los tejidos neurovasculares y

comprometen su función. De mayor consecuencia es la compresión del nervio

mediano, que resulta en síntomas sensoriales de adormecimiento, sensación de

quemazón y dolor en el puño. (WHITING; ZERNICKE, 2001)

El síndrome del túnel del carpo, exceptuándose los casos traumáticos, se debe a la

obstrucción de Qi y de Xue (sangre) del canal de energía principal del Xin Bao Luo

(circulación sexo) y de su canal de energía tendinomuscular. La obstrucción es

consecuencia de la penetración de energías perversas: frío, humedad o viento,

promoviendo el aparecimiento de procesos inflamatorios e hipercelularidad.

(YAMAMURA, 2001)

PLANEJAMENTO EXPERIMENTAL: Este estudo constitui-se no relato de um caso

clínico. Refere-se a um paciente de 29 anos de idade, mulher, casada, 1 filha, com

sintoma de dor e dormência iniciou-se a 5 anos.

EXPERIMENTAL PLANNING: This study constitutes the report of a

clinical case. Refers to a 29 years old patient, female, married, 1 daughter, with

symptoms of pain and numbness that began 5 years ago.

PLAN EXPERIMENTAL: Este estudio esta constituido por el relato de

un caso clínico. Se refiere a un paciente de 29 años de edad, mujer, casada, una

hija, con síntomas de dolor y adormecimiento iniciados hace 5 años.

RESULTADOS: A paciente em estudo M. O. B. de 29 anos de idade, faxineira,

relatou que iniciou a 5 anos com uma dor leve, acordava com ela, mas logo aliviava,

tendo sua piora sempre com o calor e no verão. No dia da triagem a paciente relatou

que nos últimos meses as dores e a dormência começaram a ficar mais intensa,

sendo que muitas fezes acorda no meio da noite devido à dor, alem desses

sintomas a mesma relatou sentir perda de força. A paciente em estudo tem

preferência por alimentos salgados, tem azia e mau hálito, sente muita sede com

preferência por água gelada, apresenta intestino lento, a urina é amarela e

apresenta cheiro, sua parada. Seu estado de humor, ansiosa e irritada, tanto em

casa como no trabalho. Suas mãos apresentavam-se inchadas.

TERAPÊUTICA: Os pontos selecionados foram escolhidos através do diagnostico

cervical e o lado para a aplicação foi através do IG4 mais sensível. No primeiro

atendimento a avaliação da cervical apresentou-se positivo do lado esquerdo sendo

eles: Pericárdio, Vesícula Biliar, Fígado, Rim, Coração, Intestino Grosso. O IG4

mostrou-se positivo no lado esquerdo em todos os atendimentos. Foram utilizados

os pontos de craniopuntura do Rim, após realizou-se a palpação e os demais pontos

não estavam mais sensíveis. Foi aplicado o ponto A relacionado com cabeça e

cervical, ponto B relacionado com cervical e escápulas, os pontos A e B foram

escolhidos, pois possui indicação para síndrome de mão, ponto C relacionado com

ombros e membros superiores. Entre o segundo e o quinto atendimento a palpação

cervical mostrou-se positivo Rim, Fígado e Coração, sempre iniciando com o ponto

do Rim e depois os pontos A, B e C. Entre o sexto e o oitavo atendimento a

palpação cervical foi positiva para Rim e Coração. Foram realizados oito

atendimentos sendo feitos uma vez por semana.

Para a avaliação da dor foi utilizado uma escala numérica para quantificar a

intensidade da dor, a qual consiste em uma lista de números, de 0 a 10, e com

palavras associadas para indicar vários níveis que variam de nenhuma dor à dor

máxima. A paciente selecionou antes e depois a aplicação o numero que considerou

como melhor representação ao nível de dor presente (anexo).

Para uma melhor visualização os resultados foram apresentados em gráfico.

Nível da dor no decorrer dos atendimentos

Os resultados apresentados no gráfico mostram que no primeiro atendimento a

paciente indicou sua dor em 9 (muito, muito forte),após a aplicação relatou que

sentiu uma pressão em sua cabeça seguida de um calor que desceu pelo corpo,

após isso sua dor diminuiu fincado em 3(moderado). No segundo atendimento a

paciente indicou sua dor em 4(pouco forte) e após e 1(muito fraco). Já no terceiro

indicou dor 4(pouco forte) e após 0,5(muito, muito fraco), na quarta aplicação relatou

dor 5(forte) e seguinte 1(muito fraco).

No quinto atendimento sua dor chegou a 10 (máximo) e ao final indicou dor 2 (fraco),

na sexta indicou dor 1 (muito fraco) e ao final dor 0 (nenhum). Os dois últimos

atendimentos a paciente apresentou antes e depois dor 0( nenhum).

Ao final dos oito atendimentos a paciente em estudo, relatou que alem da melhora

da dor, a dormência havia sumido e sua força normalizada. Apresentou-se bastante

satisfeita, pois não acordava mais devido a dor, suas mãos não incharam mais, sua

sede diminuiu, e seu estado de irritabilidade e ansiedade também melhorou.

RESULTS: The 29-year-old patient studied by M. O. B., housekeeper,

reported that the pain that began 5 years ago with mild pain, woke up with her, but

soon eased, taking its always worsens with heat and summer. On the day of

screening the patient reported that in recent months the pain and numbness began to

get more intense, and many stools wakes in the night due to pain, besides those

symptoms reported feeling the same loss of strength. The study patient has a

preference for salty foods, have heartburn and bad breath, feeling very thirsty with a

preference for chilled water, has slow bowel, urine is yellow and has the smell, her

stop. His mood, anxious and angry, both at home and at work. His hands had

swollen up.

THERAPY: The selected points were chosen through the cervical

diagnosis and in the side, to the application through the IG4 was more sensitive. In

the first evaluation of the cervical care was positive on the left, they are: Pericardium,

Gall Bladder, Liver, Kidney, Heart, Large Intestine. The IG4 was positive on the left

side in all sessions. We used Kidney points craniopuncture, after was made the

palpation and the remaining points were not more sensitive.

Was applied in A Point related head and neck, B Point related cervical and shoulder

blades, points A and B were chosen because it has indications for hand syndrome, C

point related shoulders and upper limbs. Between the second and fifth cervical

palpation attendance was positive in Kidney, Liver and Heart, always starting with the

point of the Rim and then the points A, B and C. Between the sixth and eighth

cervical palpation attendance was positive for Kidney and Heart.

Were performed eight consultations being made once a week.

To evaluate pain numerical scale was used to quantify the intensity of pain, which

comprises a list of numbers from 0 to 10, and associated words to indicate various

levels ranging from no pain to the maximum pain. The selected patient before and

after applying the number that best considered as representing the level of pain

present(attached).

For best viewing results were presented graphically.

Level of pain in the course of consultations

The results shown in the graph show that the first call this patient indicated pain in 9

(very, very strong), after applying said she felt a pressure in his head followed by a

heat that came down by the body, after that their pain decreased nailed in 3

(moderate). During the second visit, the patient indicated his pain in 4 (Little strong)

and after and 1 (very weak). In the third indicated pain 4 (somewhat strong) and after

0.5 (very, very weak), the fourth application reported pain 5 (strong) and following 1

(very poor).

On the fifth call her pain reached 10 (maximum) and the end indicated pain 2 (weak)

on sixth indicated pain 1 (very weak) to end pain 0 (none). The last two visits the

patient had pain before and after 0 (none).

At the end of eight sessions the patient study, reported that besides the improvement

in pain, the numbness was gone and his strength normalized. Appeared quite

satisfied, because most do not wake up due to pain, not your hands swelled more,

decreased its headquarters and its state of irritability and anxiety also improved.

RESULTADOS: La paciente en estudios M.O.B. de 29 años de edad,

empleada doméstica, relato que comenzó hace 5 años con un dolor leve, se

despertaba con ella, y luego aliviaba. Empeorando siempre con el calor y en verano.

El día de la evaluación el paciente relato que en los últimos meses, las Dolores y

adormecimiento comenzaron a intensificarse; siendo que muchas veces se despierta

en el medio de la noche debido al dolor. Además de estos síntomas relato pérdida

de fuerza. La paciente en estudio tiene preferencia por alimentos salados, tiene

acidez y mal aliento, siente mucha sed y de preferencia agua helada, su intestino es

lento, la orina amarilla y con olor. Su estado de ánimo es de ansiedad e irritabilidad,

tanto en su casa como en el trabajo. Sus manos se presentan hinchadas.

TERÁPEUTICA: Los puntos seleccionados fueron escogidos a través

del diagnóstico cervical. Y el lado para su aplicación fue a través del punto IG4 más

sensible. En la primera consulta la evaluación cervical se presentó positivo del lado

izquierdo con los puntos: pericardio, Vesícula Biliar, Hígado, Riñón, Corazón,

Intestino grueso. El IG4 se mostró positivo en el lado izquierdo en todas las

consultas. Fueron usados los puntos de craneopuntura de Riñón, posteriormente se

realizó la palpación y los demás puntos estaban desactivados. Fue aplicado el punto

A relacionado con la cabeza y la cervical, punto B relacionado con cervical y

escapulas, los puntos A y B fueron escogidos por poseer indicación para síndromes

de la mano, punto C relacionado con los miembros superiores. Entre la segunda y la

quinta consulta la palpación cervical se mostró positiva en: riñón, Hígado y corazón,

siempre comenzando con el punto R y después A, y C. Entre la sexta y octava

consulta la palpación cervical fue positiva en R y C. Fueron realizadas 8 consultas,

una vez por semana.

Para la evaluación del dolor, fue usada una escala numérica para cuantificar la

intensidad del dolor, la cual consiste en una lista de números del cero al diez y con

palabras asociadas para indicar varios niveles que varían de ningún dolor, a un dolor

máximo. La paciente seleccionó antes y después de cada aplicación el número que

considero como mejor representación al nivel de dolor presente. (Anexo)

Para una mejor visualización los resultados fueron representados en este gráfico.

Nivel de dolor con el correr de las consultas

Los resultados presentes en el gráfico muestran que en la primera consulta, la

paciente indicó su dolor como 9, muy fuerte, después de la aplicación relató que

sintió una presión en su cabeza seguida de un calor que bajo por su cuerpo,

después de eso el dolor disminuyó a 3 (moderado) .En la segunda consulta la

paciente indicó su dolor en 4 (poco fuerte) y después en 1 ( muy leve) en la tercera

consulta indicó dolor 4 e después 0,5 ( muy muy leve), en la cuarta consulta relato

dolor 5 (fuerte) e después 1 (muy leve). En la quinta aplicación su dolor llegó al

máximo 10 y al final indicó dolor 2 (leve). En la sexta indicó dolor 1 (muy leve) y al

final dolor 0(ninguno). En las dos últimas consultas la paciente presentó dolor 0

(ninguno) antes y después.

Al finalizar las ocho consultas, la paciente en estudio, además de la mejora en su

dolor, la sensación de adormecimiento había desaparecido y su fuerza se había

normalizado. Se mostró bastante satisfecha porque no se despertaba mas por causa

del dolor, sus manos no se hinchaban más, su sed disminuyó y su estado de

irritabilidad y ansiedad también mejoró.

CONCLUSÃO: Este relato de caso mostrou a efetividade da craniopuntura de

Yamamoto na melhora da dor e conseqüentemente na melhora da qualidade de vida

da paciente. Após um mês do término do tratamento, a paciente relatou que as

dores não haviam voltado. Passaram-se cinco meses e obtive contato com a

paciente, que me relatou estar muito satisfeita com os resultados. Ela descreveu que

suas mãos não incharam mais, sua sede excessiva não voltou, não acordou mais

devido à dor, seu estado de ansiedade e irritabilidade diminuiu consideravelmente. A

sua única queixa é que pela manha ao acordar suas mãos ficam dormentes, mas

isso não acontece todos os dias, no máximo 2 a 3 vezes por semana.

Passados esses cinco meses pode-se concluir que o objetivo deste trabalho foi

alcançado.

CONCLUSION: This case report showed the effectiveness of

craniopuncture Yamamoto in reducing pain and therefore to improve the quality of life

of the patient. After one month of completion of treatment, the patient reported that

the pain had not returned. It was five months and I got contact with

the patient, she reported me that she is verysatisfied with the results. She

described that her hands do not swell anymore, hisexcessive thirst did not come

back, she did not wake up because of the pain, her state ofanxiety and

irritability decreased considerably. Her only complaint is that in the morningwhen she

wakes up her hands get numb, but it does not happen every day, not more than2-

3 times per week. These past five months we can concluded that the objective

was achieved.

CONCLUSIÓN: Este relato de caso mostró la efectividad de la

craneopuntura de Yamamoto en la mejora del dolor y consecuentemente en la

mejora de la calidad de vida del paciente. Después de un mes de terminar el

tratamiento, el paciente relato que las Dolores no habían vuelto. Pasaron cinco

meses e hice contacto con la paciente, que me relato estar muy satisfecha con los

resultados. Describió que sus manos no se hincharon más, la sed excesiva no

volvió, no se despertó más debido al dolor y su estado de ansiedad e irritabilidad

disminuyó considerablemente. La unica queja es que por la mañana, siente sus

manos dormidas, pero eso es solamente dos o tres veces en la semana. Pasados

estos cinco meses, podemos concluir que el onjetivo de trabajo fue alcanzado.

BIBLIOGRAFIA WHITING, W. C.; ZERNICKE, R. F. Biomecânica da lesão musculoesquelética. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. YAMAMOTO, T.; YAMAMOTO, H.; YAMAMOTO M. M. Nova Craniopuntura de Yamamoto – NCY. São Paulo: Roca; 2007. YAMAMURA, YSAO. Acupuntura tradicional: A Arte de Inserir. 2 Ed. Ver. E ampl. São Paulo. Roca, 2001. KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.

ANEXO

ESCALA DE DOR PERCEBIDA DE BORG

0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nenhum Muito, Muito Fraco

Muito Fraco

Fraco Moderado Pouco Forte

Forte Muito Forte

Muito, Muito Forte

Máximo

Adaptado de: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.

ANNEX

PERCEIVED PAIN SCALE OF BORG

0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

None Very, Very Weak

Very Weak

Weak Moderate Little Strong

Strong Very Strong

Very, Very Strong

Máximum

Adapted by: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.

ANEXO

DOLOR DE ESCALA DE PERCEPCIÓN DE BORG

0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ninguno Muy, Muy Débil

Muy Débil

Débil Moderada Poco Fuerte

Fuerte MuyFuerte Muy, Muy Fuerte

Máximo

Adaptado de: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.