Coordenador Nacional: Fernando Macário · Dados Globais de HD / DP Prevalência pontual...

ENCONTRO RENAL 2012 Vilamoura, 29 de Março de 2012

Coordenador Nacional: Fernando Macário Vice-coordenador Nacional: Rui Filipe

Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC

1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da

SPN

1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA

Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos

etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C

1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas

2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos

2010, possibilidade de preenchimento online

2011, análise de incidência aos 91 dias, mortalidade primeiros 90 dias

Responsáveis pelo Registo:

1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos

1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce

1993: Dr. João Ribeiro Santos

1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio

1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos

2007 - ... Dr. Fernando Macário Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário

Registo da SPN - 2011

Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplantação Renal

114 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2010

25 Unidades de Diálise Peritoneal

8 Unidades de Transplantação Renal

100% de respostas

Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário


Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e

por zonas do país

Análise da prevalência e incidência de hemodiálise acima dos 65 anos de idade

Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,

nacional e por zonas do país

Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país

Número de doentes com mais de 65 anos em HD e DP

Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e

prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país



Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do

país

Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível

nacional e por zonas do país

Marcadores virais nos doentes em HD e DP

Causas de morte em HD e DP

Motivos de interrupção de técnica em DP

Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise

(Hospitalares vs periféricos)

Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91


Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2011 (Ni = 2391)

2143

1366

5227

82 9 21 0 00

500

1000

1500

2000

2500

Nº d

oent

es

HD DP TX

Total > 65 Anos (60,56%) < 15 Anos


Doentes em tratamento substitutivo renal em 2011

10409

6178

704175

6440

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Nº d

oent

es

HD DP TX

Total > 65 Anos

Total de doentes em TSR – 17553 Prevalência de 1661,96 pmp NºTxR / NºD = 0,58 (0,55 em 2010)

?


Idade média HD + DP = 65,43 anos

Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2011

21,5

226,39 224,4202,9

1,99

pmp

Todas HD + DP HD DP TxR


Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2011

1052,2

66,65

609,76

1661,96

985,55

pmp

Todas HD + DP HD DP TxR


Dados globais da HD e DP pmp em 2011 (Global e acima dos 65 anos)

985,55

66,65

3058,09

86,53 202,921,5

675,4

40,540

500

1000

1500

2000

2500

3000

Prevalência Incidência

HD DP HD > 65 Anos DP > 65 Anos


Dados Globais de HD / DP Prevalência pontual

(1997-2011)

595626

716744

804834

902

961

1052,2

675701

760

870924

1016,38

500

600

700

800

900

1000

1100

pmp

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual

(2007-2011)

1374,4

1506,6

1661,96

1409,5

1578,2

1300

1400

1500

1600

1700

pmp

2007

2008

2009

2010

2011


Dados Globais de HD / DP - Incidência (1997-2011)

166

195 198200204

215

224,4

176

190

204

230227231232 235,2

150

200

250

pmp

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


Dados Globais de HD / DP - Incidência (2007-2011)

224,4227

231232

235,2

200

210

220

230

240

pmp

2007

2008

2009

2010

2011


Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise (HD + DP)

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CUMUL%

4% 4,1% 4,3%

6,4%

2,7%

4,4%

5,8%

3,9%

8%

4,7%

2.7%

3,9%

5,6%


2,7%

Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2011

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2011

0%

5%

10%

DP HD

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2011

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2011

0%

5%

10%

DP HD

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Doentes em HD 2007 - 2011

90379303

964610152

10409

9000

10000

11000

12000

13000

14000

2007 2008 2009 2010 2011

Nº d

oent

es e

m H

D

2007 2008 2009 2010 2011


Aumento de 15,18%

Doentes em DP 2007 - 2011

517 511

571

660

704

500

600

700

800

2007 2008 2009 2010 2011

Nº d

oent

es e

m D

P

2007 2008 2009 2010 2011


Aumento de 26,5%

Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2011

399 3657

310 2238

6118

4292

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HD DP TxRenal

MULHERHOMEM

* Faltam alguns dados Curry Cabral


Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2011

2015,7

1240,43

pmp

HOMEM MULHER

Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 (HD+DP)

Diabetes31,7%

HTA15,1%

GLC9,4%

DRPAD4,5%

Outras19,4%

Indet20,0%


N = 2360 10 sem dados

Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2011 (HD+DP)

Diabetes27,2%

HTA15,6%

GLC11,7%DRPAD

6,6%

Outras19,0%

Indet20,0%

N = 10983 130 sem dados


1531

1655

1833 1800

1939 19562016

2129

2038

2273 2286 2285 2300 2312

2143

1200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011

Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2011

Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2011

202,9

213,2215,21

216,42 217,34

180

190

200

210

220

pmp

2007

2008

2009

2010

2011


Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 91

202,9

186,52

213,2215,21

216,42 217,34

180

190

200

210

220

pmp

2007

2008

2009

2010

2011

Inc90d


< 8,1 %

Incidência HD pmp maiores de 65 anos (2008 – 2011)

786,02

751,78

781,6

675,4

600

700

800

2008 2009 2010 2011

pmp

HD

2008 2009 2010 2011


< 13,6%

57105989

64556701

70717370 7559

80778392

87089037

93039646

1015210409

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2011

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CUMUL%

3,8%

3,8%

3,9%

6,9%

2,6%

4,2%

5,5%

3,8%

7,8%

4,9%

2.9%

3,6%

5,1%


Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise

2,5%

Doentes IRCT em HD prevalentes em 2011

629348

1

4726

2791

4

5054

3046

00

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Nº D

oent

es

HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF

Total > 65 anos < 15 anos

N = 10409 ; 6,04% em baixo fluxo (8,6% em 2010); 59,4% com idade > 65 anos (58,6% em 2010)


50

288

45 98

148

629

351

278

1855

897

207

1693

74

4726

356

4370

1216534

1746

1444114

5054

358

4696

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif

Nº D

oent

es

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração

Doentes IRCT em HD prevalentes em 2011 Técnicas por regiões e por tipos de unidades


Implantação do AF e técnicas convectivas 1997 - 2011

29 341

3052

77788250

888192789780

372 384

26713530 440241644019

Alto fluxo / HDF / HF

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


Implantação da HDF / HF 2004 - 2011

163

2436

3049

3574

4435

5054

703

1727

HDF - HF

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

27%

19,8% 8,4%

2%

32,8% 37,1%

43,7%


48,6%

Doentes IRCT em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2011

1259946 761 874 629

35425269

53074843

4726

2436 3088 35744435 5054

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011

Doe

ntes



Doentes IRCT em HD prevalentes Baixo fluxo: 2007 - 2011

1259

946761 874

629

0%

5%

10%

15%

20%

2007 2008 2009 2010 2011

Doe

ntes



Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2011)

Idade média = 66,49

58,8%

41,2%

MasculinoFeminino

N = 10409


Masculino Feminino Idade média

Norte 57,8% 42,2% 66,3

Centro 59,8% 40,2% 68,4

Sul 59,6% 40,4% 66,7

Grande Lisboa

58,5% 41,5% 65,2

Ilhas 60,2% 39,8% 62,4

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média


Evolução da idade média doentes em HD 2007 – 2011

64,3

65,02

65,99

66,49

63,8

63

64

65

66

67

Idade média em HD

2007

2008

2009

2010

2011


Evolução da Idade Média por regiões 2007 - 2011

2007

2008

2009

2010

2011

Ilhas

Lisb

oa Nor

te Sul

Cen

tro

55

60

65

70

Idad

e m

édia

Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4

Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2

Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3

Sul 65,4 66,2 67 67,3 66,7

Centro 65,5 66,4 68,1 68,2 68,4

2007 2008 2009 2010 2011


638

730707

671

590

360

423406

387

413

599

384

390

473

407

584

667718

701

642

7968 7979 91

0

200

400

600

800

Nº D

oent

es

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas

2007 2008 2009 2010 2011

Novos doentes em HD por zonas do país 2007 - 2011


Nº de doentes em HD prevalentes por Distrito 131

1938

205 390

133

800 195

110 461 2890

523

169 477

446 198

167

242 212

189

533

“Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise

29 32333132

353837

35

41

26

21

2628

23

10

1412

1213

3 2 24 3 1 1 11 2

0

10

20

30

40

50Nº

Clín

icas

< 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250

Nº de doentes

2007 2008 2009 2010 2011


Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes que iniciaram HD em 2011

2011

67,0%

33,0%

SimNão

Não responderam 2 Clínicas correspondentes a um total de 39 novos doentes


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011

SIM NÃO


dos doentes em início de HD, 2007 a 2011


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2007 2008 2009 2010 2011

NÃO SIM



dos doentes em início de HD, 2007 a 2011

381 286 449223

65

209 127 193184

26

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas

SIM NÃO

Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país


Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país

Não responderam 2 Clínicas com um total de 39 doentes

Centro

299252 286

101135 127

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011

NãoSim

Norte

510 489 381

187 182 209

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011

NãoSim

Ilhas

3654 65

2525 26

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011

NãoSim

Sul

256 304223

109 169184

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011

NãoSim

Lisboa

393 423449

249 278193

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011

NãoSim


Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2011

2011

FAV39,5%

Prótese3,3% CLD

48,4%

CatProv8,8%

N = 2136 7 não disponível


0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise

2008 - 2011

n = 2301 n = 2285 n = 2228


n = 2136

43,8% 40,2% 40,5% 39,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2008 2009 2010 2011

CatProv CLD FAV Prótese

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise (cateteres)

2008 - 2011

n = 2301 n = 2285 n = 2228


n = 2136

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif


Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise


N = 2136 7 não disponível

2011

FAV68,0%

Prótese13,5%

CLD18,3%

CatProv0,2%

N = 10409


Acesso vascular nos doentes prevalentes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011


Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)

2007 - 2011


72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2007 2008 2009 2010 2011

CatProv CLD Prótese FAV

Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres) 2007 - 2011


15,4%

19,7% 18,8%

17,7% 18,5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10409 Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 em HD

N = 2135

Diabetes32,6%

HTA15,2%

GLC8,3%

DRPAD4,4%

Outras19,0%

Indet20,5%


0%

20%

40%

60%

80%

100%


Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades

N = 2135


0%

10%

20%

30%

40%



Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades

N = 2135


Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD

Diabetes27,7%

HTA15,9%

GLC11,1%DRPAD

6,6%

Outras18,7%

Indet20,0%

N = 10277 132 sem dados


0%

20%

40%

60%

80%

100%



N = 10277 132 não disp.


Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades

0%

10%

20%

30%

40%



N = 10277 132 não disp.


Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por

tipos de unidades

Diabetes como causa de IRC em HD 2007 - 2011

29

3132

33,632,6

23,825 25

26,927,7

20

25

30

35

2007 2008 2009 2010 2011

% D

iabe

tes

Incidentes Prevalentes


Marcadores virais dos doentes em HD

92,53%

1,30%

4,88%

1,30%

NegHbsAg +AcVHC +AcHIV +

N = 10409

Gabinete de Registo da SPN , 2011 – Fernando Macário

Marcadores virais dos doentes em HD

N = 10409

70%

80%

90%

100%


Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+


Doentes falecidos em HD por modalidade de hemodiálise - 2007/2011

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Prevalentes 126 946 761 874 629 534 527 531 484 473 244 309 358 444 505Falecidos 272 173 183 156 245 774 802 735 665 643 291 339 403 473 526

HD BF 07

HD BF 08

HD BF 09

HD BF 10

HD BF 11

HD AF 07

HD AF 08

HD AF 09

HD AF 10

HD AF 11

HDF 07

HDF 08

HDF 09

HDF 10

HDF 11


Doentes falecidos em HD em 2010 por grupo etário

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Prevalentes 6185 4224Falecidos 1146 268

> 65 Anos < 65 Anos

81,04% de 1414 doentes falecidos tinham mais de 65 anos*


Causas de morte em HD

CV27,7%

MteSubita7,7%

Infecciosa (AcVasc)

3,1% Infecciosa (não rel AcVasc)

22,0%

Neopl11,2%

Caquexia7,7%Outras

14,4%Desconhecida

6,3%


Causas de morte em HD 2007 - 2011

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011

CV Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Outras NR


Movimento de Doentes - HD

410

75 68 62

111

0

100

200

300

400

500

Nº D

oent

es

Out Tx Out DP Out Recup In de DP In de Tx

Out = 553 ; In = 173


IN OUT

Novos doentes 2143 Mortos 1414

Falência Tx 111 Transplantados 410

DP para HD 62 HD para DP 75

Recuperação 68

Movimento de Doentes - HD


Mortalidade em Hemodiálise

Centros Hospitalares 20,95% (20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*)

Centros não hospitalares 11,82% (12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*)

* Dados de 2010, 2009, 2008 e 2007


Mortalidade em HD 2007 - 2011

22,4824,51

21,31 20,95

29,44

14,4613,28 13,24

12,35 11,82

15,2614,45 14,01 13,24 13,79

1012141618202224262830

2007 2008 2009 2010 2011

Taxa

de

mor

talid

ade

Hospitalares Periféricas Global


Mortalidade em HD impacto mortes primeiros 90 dias

13,7911,82

29,44

12,2210,95

23

1012141618202224262830

Global Perifericas Hospitalares

Taxa

de

mor

talid

ade

Mort d1 Mort d91


Masculino Feminino Idade média Mortalidade d1

Mortalidade d91

Norte 57,8% 42,2% 66,3 12,94% (13,38%)*

11,31%

Centro 59,8% 40,2% 68,4 12,69% (14,18%)*

11,6%

Sul 59,6% 40,4% 66,7 12,37 (14,02%)*

11,24%

Lisboa 58,5% 41,5% 65,2 15,31% (11,89%)*

13,63%

Ilhas 60,2% 39,8% 62,4 19,55% (15,83%)*

17,44%

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise por zonas do País

Género / Idade média / Mortalidade

* 2010


Mortalidade em HD Sub-análises

41,68

12,65

23,22

17,09

30,51

11,93

20,22

15,58

10

20

30

40

LisboaHospitalares

LisboaPerifericas

Açores Madeira

Taxa

de

mor

talid

ade

Mort d1 Mort d91


91

103108

93101

118

102

135

116

149 147

170

229

190

227

75

125

175

225

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2011

Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2011

21,5

13,9

16,01

21,55

17,86

10

15

20

25

pmp

2007

2008

2009

2010

2011


206

261293

311346

376398 390

437

481517 511

571

660

704

150

250

350

450

550

650

750

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2011

Doentes IRCT prevalentes em DP

354

100

2

350

75

22

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Nº D

oent

es

DPCA DPA

Total > 65 anos < 15 anos

N = 704 ; 49,7% em DPA; 24,9% com idade > 65 anos


“Dimensão” das Unidades de DP (N = 25)

4

6

3

12

9

12

6

8

6

12

3

11 1

0

2

4

6

8

10

12

Nº U

nida

des

< 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75Nº de Doentes por Unidade

2009 2010 2011


Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2011

(N=25)

2

5

10

5

3

0

2

4

6

8

10

12

14

Nº U

nida

des

0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15

Nº Novos Doentes por Unidade


27

58

87

72

84

22 18

37

28

49

28

4541

2321

4445

53

4852

26

4

201921

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Nº D

oent

es


2007 2008 2009 2010 2011

Novos doentes em DP por zonas do país

147 (2007) 170 (2008) 238 (2009) 182 (2010) 227 (2011)


Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 em DP

N = 225 2 sem dados

Diabetes23,1%

HTA14,2%

GLC19,6%DRPAD

5,3%

Outras23,1%

Indet14,7%



0

100

200

300

400

500

600

700

800

Total DPCA DPA

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011

N2011 = 704 ; DPCA 354 ; DPA/Outras 350



437

184

284

481

137

342

517

185

331

511

199

312

571

660

316 344

704

354

267307

350

Total DPCA DPA

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011


246278

8187

114

99

167 184

52 56

0

50

100

150

200

250

300

Nº D

oent

es


Doentes em DP por zonas do país

N = 704


0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global

DP HD

Implantação da DP Global e por zonas do país

N = 704/10149


0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Norte2010

Norte2011

Centro2010

Centro2011

Sul2010

Sul2011

Lisboa2010

Lisboa2011

Ilhas2010

Ilhas2011

DP HD

Implantação da DP 2010 vs 2011 por zonas do país


Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2011

18,9

58,160,663,163,1 61,1

49,7

36,844,4

53,156,8

71,1

64

53,252,1

DPA

% D

oent

es

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP

2011

80,2%

19,8%

SimNão

N = 227


Doentes IRCT prevalentes em DP Distribuição por género

Idade média = 49,9 (51,5 em 2010; 50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)

2011

56,0%

44,0%

MasculinoFeminino

N = 704


Evolução da idade média doentes em DP 2007 - 2011

50,3

50,9

51,5

49,949,5

48

49

50

51

52

Idade média em DP

2007

2008

2009

2010

2011


Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em DP em 2011

Diabetes19,0%

HTA11,8%

GLC20,0%

DRPAD6,8%

Outras22,8%

Indet19,7%

N = 660


Marcadores virais dos doentes em DP

96,59% 0,99%

1,70%

0,71%

NegHbsAg +AntiVHC +AntiHIV +

N = 704


IN OUT

Novos doentes 227 Mortos 44

Falência Tx 14 Transplantados 78

HD para DP 88 DP para HD 86

Recuperação 9

Movimento de Doentes - DP


* 2010, 2009, 2008, 2007

Motivo de Interrupção de DP

N = 111

Inf25,2%

Fal UF27,9%

Prob mec cateter5,4%

Não adesão12,6%

Outras26,1%

Interrupção2,7%


Episódios de peritonite

N = 300 0,46 episódios / doente em 2010


0,5

0,48

0,450,46

0,4

0,45

0,5

0,55

2008 2009 2010 2011

Taxa

de

perit

onite

s

Peritonites

Causas de morte em 2011 em DP

N = 45

CV24,4%

Morte súbita17,8%

Inf (AP)11,1%

Inf (não AP)15,6%

Neopl2,2%

Caquexia11,1%Outras

17,8%


0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ANOS

Nº

TXR

sEvolução do número de transplantes renais

(1980-2011)

Total = 9809


63

2

101

1717

1

154

5

30

6

44

7 91

59

1018 22

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Nº

DO

EN

TES

HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO

Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas Rim e Fígado

Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2011

N = 483 tx de dador cadáver e 47 de dador vivo


Transplantação renal em 2011

21 Tx renal pre-emptive , 0 receptores < 15 anos

483

1037 43

1 10

100

200

300

400

500Nº

Doe

ntes

Dadorcadáver

Dadorcadáver /Receptor

<15A

Dadorcadáver /

Receptor >65A

Dador vivo Dador vivo /Receptor <

15A

Dador vivo /Receptor >

65A


Dados Globais de Transplantação Renal Prevalência Pontual

(1997-2010)

268285299335353369

393417

473

545562

610

326

430

485

200

300

400

500

600

700

pmp

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011

N = 6440


Dados Globais de Transplantação Renal Incidência

(1997-2010)

31

3734 34

41

36

45,3

49,45

55,8

50,2

3835

38 38

53,9

20

30

40

50

60

pmp

199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2011

N = 528 2 não disp.

Diabetes11,6%

HTA7,0%

GLC24,4%

DRPAD10,2%Outras

19,9%

Indet26,9%


Etiologia da IRC nos doentes transplantados por Unidade de Transplantação em 2011

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HSJHGSA

HUCHCC

HCVHSC

HSM

HSM(ped)

HGO



Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por género

62,0%

38,0%

MasculinoFeminino


Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por tipo de transplante

6,5%

93,5%

Dador vivoDador cadáver


N = 6430

-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600

8082

8486

889092

949698

02

468

10

AN

OS

Nº ENXERTOS

REALIZADOS PERDIDOS

Balanço Anual de Transplantes Renais

Falecidos 68 doentes com enxerto funcionante; 124 transferidos para HD ou DP


Expansão anual do Pool de TxR regularmente seguidos nas Unidades de Tx

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CUMUL%

10,5%

2,9%

6,5% 7,2%

5,1%

5,8%

6,6%

8,9% 5,1%

6,6% 2,8%

12,4%

3,1%


7,8%

Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal

Neste registo foram obtidos dados de 100% das unidades de hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal portuguesas.

Verifica-se diminuição da incidência global de doentes IRC estadio V a iniciar TSR no ano 2011 em comparação com os anos precedentes.

A incidência de doentes a iniciar HD diminuiu, enquanto a de doentes a iniciar DP aumentou.

A prevalência continua a aumentar em ambas as modalidades. A DP foi primeira opção de tratamento em apenas 9,5% dos doentes e

corresponde a 6,3% dos doentes prevalentes em diálise. Apesar da reduzida penetrância da DP o crescimento desta modalidade entre

2007 e 2011 foi bastante maior que o da HD, 26,5% vs 15,18%. A diabetes mantém-se como primeira causa de IRC estadio V nos doentes a

iniciar tratamento, 31,7% nos doentes que iniciam HD e 23,1% em DP. Há assimetrias regionais com maior incidência de diabetes na Zona Norte e nas Ilhas.

Hemodiálise - 1

A incidência de novos doentes continua muito elevada apesar de ter diminuido em relação aos anos anteriores.

Cerca de 8% dos doentes que iniciaram HD em 2011 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.

A percentagem de doentes tratada com baixo fluxo continua a diminuir, sendo de apenas cerca de 6% em 2011, a proporção é maior nas unidades hospitalares e na zona centro e ilhas.

A idade média dos doentes que iniciou HD em 2011 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo superior a 66 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, mais de 68 anos.

A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD não aumenta desde 2007, diminuiu mesmo nalgumas zonas do país.

Hemodiálise - 2

A proporção de FAV como primeiro acesso utilizado diminuiu em relação aos anos anteriores. Pelo contrário nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou e a de cateteres diminuiu pela primeira vez desde 2007.

Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares. Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV. Mais de 80% dos doentes falecidos em 2011 tinham mais de 65 anos. As doenças cardiovasculares e as infecções foram as principais causas de morte A taxa de mortalidade global aumentou ligeiramente devido a uma mortalidade

nos centros hospitalares mais elevada na zona de lisboa. A mortalidade nas unidades periféricas não hospitalares continua a diminuir

sendo inferior a 12%; se excluirmos os mortos nos primeiros 90 dias a mortalidade nessas unidades é inferior a 11%.

A mortalidade diminuiu em todas as zonas do país excepto na grande lisboa e nas ilhas.

Diálise Peritoneal

O número de doentes em DP continua a aumentar em Portugal, as zonas norte e centro foram as qua mais contribuiram para esse aumento em 2011.

A implantação de doentes prevalentes é mais significativa nas ilhas e na zona norte.

A diálise peritoneal “automatizada” tem vindo a diminuir a sua penetrância quando comparada com a diálise peritoneal “manual”.

Mais de 80% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.

Os doentes em DP em 2011 tem uma idade média inferior a 5o anos tendo diminuido em relação a 2010 e 2009.

A primeira causa de abandono da técnica foi a falência de ultrafiltração, logo seguida de infecção relacionada com o acesso peritoneal.

A taxa de peritonites foi de 0,46 (0,45 em 2010). As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte. As

infecções relacionadas com o acesso peritoneal contribuiram para 11% das mortes.

Transplantação Renal

Pelo segundo ano consecutivo o número de transplantes renais de cadáver e de dador vivo diminuiu em Portugal.

A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António

Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral

O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em 21 doentes.

Apesar da diminuição do número de transplantes renais efectuado o número de doentes prevalentes que vivem com o seu enxerto funcionante continua a aumentar.

Coordenador Nacional: Fernando Macário · Dados Globais de HD / DP Prevalência pontual...

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