Contraste ( prova dia 24/04)

DEGLUTOGRAFIA

1- O que é o exame de Deglutografia?

Exame realizado para avaliarmos os distúrbios da deglutição, utilizando contraste(Bário), sempre realizando imagens sequenciais enquanto o contraste progride no aparelho digestório.

2- Qual é o protocolo?

Realizar uma radiografia piloto(sem contraste), depois realizamos radiografias ao engolir o contraste. As radiografias devem ser realizadas em AP e Perfil.

3- Qual é o preparo para o exame?

Realizar jejum sólido de 8 a 10hs antes do exame, retirar toda a roupa e objetos metálicos entre a boca e a cintura do paciente, colher informações do paciente e explicar cuidadosamente o exame.

ESOFAGOGRAFIA

1- O que é o exame de Esofagografia?

Exame realizado para avaliar a forma e a função dos mecanismos de deglutição da faringe e do esôfago utilizando as técnicas de contraste simples, duplo contraste ou relevo mucoso.

2- Defina cada uma dessas técnicas.

-contraste simples: bário de densidade média;

-duplo contraste: bário pesado ou denso juntamente com pó efervescente dado com água imediatamente antes da ingestão de bário;

-relevo mucoso: radiografia do esôfago depois que o bário passou e as pregas mucosas colapsadas ainda são visíveis.

*quando existe suspeita de perfuração do esôfago devem-se usar compostos orgânicos hidrossolúveis*

3- Qual é o preparo para o exame?

Realizar jejum sólido de 8 a 10hs antes do exame, retirar toda a roupa e objetos metálicos entre a boca e a cintura do paciente, colher informações do paciente e explicar cuidadosamente o exame.

E.E.D.- ( Estômago, Esôfago e Duodeno)

1- O que é o exame de E.E.D.?

Exame realizado para estudar a forma e a função do esôfago distal, estômago e duodeno, avaliando anomalias anatômicas e funcionais.

2- Qual é o protocolo?

O paciente ingere meio de contraste baritado obtendo-se varias radiografias em diversas posições.

*chassi 18x24; 24x30 varias unidades*

3- Qual é o preparo para o exame?

Jejum completo de 12 horas antes do exame, não fumar ou mascar chicletes. No dia anterior ao exame o paciente deve triturar os medicamentos antes de serem ingeridos, mantendo os horários habituais.

*Crianças devem fazer jejum de 4hs antes do exame*

4- Cite algumas indicações do exame.

Doenças neurológicas, doenças musculares, desordens do esfíncter esofágico superior, lesões obstrutivas e doenças gerais como: Hérnias de hiato, ulceras de duodeno ou gástricas, refluxo gastrointestinal, obstrução total.

5- Como realizar o exame do Esôfago?

-radiografia simples panorâmica com o paciente em oblíqua anterior direita(OAD) ou em perfil;

-paciente em ortostática, com a parte posterior do tórax em contato com a estativa;

-PMS com uma angulação de 45° em relação ao plano da estativa;

Cabeça em posição anatômica com os membros superiores(E/D) segurando o copo de contraste na boca;

-orientar o paciente para deglutir quando solicitado;

- disparar o raio-x junto com a deglutição;

-o paciente deverá ingerir 150ml de bário em 3 fases de 50ml.

1ª fase: ingerir 50ml de contraste/ radiografia em AP do esôfago;

2ª fase: ingerir 50ml de contraste/ radiografia em OAD;

3ª fase:ingerir 50ml de contraste/ radiografia em Perfil.

6- Como realizar o exame do estômago e duodeno?

-dar ao paciente um gole de bário acompanhado de ½ “sonrisal”, formando gases e apresentando o estômago em duplo contraste;

-radiografia panorâmica do estômago/ paciente em DD;

-levanta-se a mesa basculante deixando o paciente em ortostática radiografando todo o esôfago;

-encher o estômago com bário para estudar a curvatura maior, menor, antro-esofágico e bulbo gástrico;

-realizar outra radiografia panorâmica do estômago cheio de bário;

-realizar 6 exposições devidamente divididas no seriógrafo, do antro-pilório cheio e vazio e do arcoduodenal;

-para estudar o cárdia (hiato esofagiano) colocar o paciente na posição de trendelemburg (pernas mais altas que a cabeça), pedir para respirar fundo e forçar o abdômen sem deixar o ar sair, realizando radiografias panorâmicas em DV.

TRÂNSITO INTESTINAL

1- O que é o exame de trânsito intestinal?

Exame realizado para avaliar as regiões do duodeno, jejuno e íleo, função do intestino grosso e detectar anomalias nessas regiões. O exame é realizado com tempo controlado, começando a cronometrar o tempo assim que o paciente termina de beber todo o contraste.

*para este exame é necessário a participação do médico radiologista*

2- Qual é o preparo para o exame?

Jejum completo de 8 horas antes do exame, não fumar ou mascar chicletes. No dia anterior ao exame o paciente deve triturar os medicamentos antes de serem ingeridos, mantendo os horários habituais, com o intuito de chegar para o exame com o estômago vazio.

3- Cite indicações e contra indicações.

-Indicações: enterite ou gastroenterite, neoplasias, obstruções.

-contra indicações: pacientes pós-cirúrgicos, pacientes com suspeitas de perfuração de vísceras e obstrução do intestino grosso.

*deve ser usado nesses casos contrate iodado hidrossolúvel*

4- Como realizar o exame?

-radiografia piloto: abdômen simples em AP;

-paciente ingere 200ml de bário e realiza a 1ª radiografia após 15 min.; a seguir paciente ingere mais 200ml de bário;

-realiza-se compressão abdominal para separar as várias alças do intestino e criar uma maior visibilidade;

- paciente ingere no total de 400ml a 600ml de bário diluído em água;

-piloto: Abdômen simples em AP;

-15 min.: Abdômen simples em AP;

-30, 45, 60, 90, 120, 180 e 240 min.: Abdômen simples em PA;

ENEMA OPACO

1- O que é o exame de enema opaco?

É o exame do intestino grosso com duplo contraste, com contraste de alta e baixa densidade, e pode ser de 3 tipos: duplo contraste, somente bário(enchimento) e contraste hidrossolúvel.

2- Cite algumas indicações.

Neoplasias, diverticulite, volvo( torção de uma parte do intestino sobre seu próprio mesentério), intussuscepção, apendicite.

3- Qual contraste utilizar?

Não hidrossolúvel (sulfato de bário) diluído em água ou soro fisiológico na proporção de 80% de bário para 20% de água.

*não devemos usar bário quando existe uma possível perfuração do cólon, obstrução do IG, apendicite e gestantes*

4- Qual é o preparo para o exame?

Preparo intestinal rigoroso com laxantes e lavagens intestinais.

A limpeza completa de todo o intestino grosso é de extrema importância para o estudo contrastado satisfatório do intestino grosso.

5- Como realizar o exame?

-AP simples do abdômen (piloto) chassi 35x43;

-com o paciente na posição de SIMS, será realizada a passagem da sonda retal;

-realizar o acompanhamento da introdução do contraste por escopia até chegar na flexura hepática;

-injetar o ar através da própria sonda(até chegar na região da válvula ileocecal);

-OAD (flexura hepática) chassi 35x35;

-OAE (flexura esplênica) chassi 35x35;

- DV ( panorâmica PA) chassi 35x43;

- Axial do reto ( chassard- lapiné) chassi 24x30;

- Paciente vai ao banheiro defecar( ou cagar, como queira)

- Panorâmica pós evacuação (PF do reto) chassi 24x30.

*cuidados durante o exame: verificar temperatura da água para o preparo do contraste, acompanhar o paciente ao banheiro após a conclusão do exame e orientar a dieta alimentar após o exame*