Construção de Ambientes Saudáveis 04Saúde e ambientes saudáveis – tudo a ver 05Atenção redobrada! 06Responsabilidade partilhada 07

Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde 08Meio ambiente saudável e sua história 10Escola e ambiente saudável 14

• A prática de educação ambiental 15• A escola promotora de saúde 15• Núcleo de adolescentes multiplicadores 15

Meio Ambiente e Natureza 16Água 16Ar 19Terra 22Gente - saúde e alegria de viver 28

Ambientes Saudáveis e Escolas Promotoras de Saúde 30Creches promotoras de saúde 34Agenda 21 36Fórum 21 - Espaço de diálogo 38

Vigilância em Saúde 40Vigilância e cidadania 40As ações de investigação ou de vigilância 44Doenças do nosso tempo 45Doenças mais comuns em adultos 46

Comunidade Saudável. Cidade Saudável 48Cidade saudável 50Cantina saudável 51Nessa escola eu fico 51Núcleos de adolescentes multiplicadores 52Ambientes livres de fumo 53Educação e comunicação em saúde 55Adolescentro 56

Rio Saudável 58Ações integradas da Prefeitura do Rio 61Ambientes saudáveis e escolas promotoras de saúde 62

Atividades Propostas 64

Bibliografia 68

4 Construção de Ambientes Saudáveis

Construção de Ambientes Saudáveis

imagem de espelho d’água (cachoeira)Foto

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Construção de Ambientes Saudáveis 5

Construção de Ambientes SaudáveisUm trio inseparável – meio ambiente,saúde e qualidade de vida

O Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA) apontoudados mundiais sobre a preservação e a degradação do meio ambiente quepodem ajudar na análise dessa relação entre o meio ambiente e a saúde:

Saúde e ambientessaudáveis – tudo a ver

Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/1999). “A qualida-de do ambiente é um fator determinante da saúde de grande importân-cia. A degradação ambiental produz efeitos negativos diretos e indiretossobre a saúde das pessoas e compromete o desenvolvimento sustentável. Aocontrário, a preservação e a proteção ambiental se expressam em eqüidadeambiental, que significa, entre outras coisas, água, ar e solo não contamina-dos, alimentos inócuos, locais de trabalho apropriados e formas de vidamais saudáveis. Desse modo, o meio ambiente preservado potencializa aspossibilidades do homem de preservar e maximizar sua saúde”.

A água é um dos principais indicadores da qualidade do meio ambiente e do desenvolvimento.A água pode, assim, dimensionar a magnitude da crise nas questões ecológicas, pois muitaspartes do mundo estão sofrendo com a escassez de água; cerca de 20% da população do planetanão tem acesso a água potável e 50% não dispõem de saneamento básico adequado e anualmentecerca de 250 milhões de casos de doenças são transmitidos pela água. 80% dos bosquesdo planeta estão destruídos ou degradados, um quarto dos espécimes mamíferos do mundoestá em perigo grave de extinção, o rápido crescimento e urbanização leva a uma contaminaçãomaciça do ar, há uma diminuição da fertilidade da terra e aumento de sua degradação.

(Nairobi/Adelaide/maio/2000)

6 Construção de Ambientes Saudáveis

Muito se tem falado de meio ambi-ente e de questões que preocupam pelaextensão de suas conseqüências. Issoocorre no sentido macro, quando a aten-ção das pessoas e da mídia se ocupacom questões que muitas vezes têmdimensões catastróficas como: aberturana camada de ozônio, usinas com tes-tes e acidentes nucleares, devastaçãodas florestas ou da mata atlântica, der-ramamento de petróleo e outras subs-tâncias nos mares e oceanos que poluie contamina as águas.

Nessas situações ficamos todosmuito preocupados, com razão! Mas,na maioria das vezes, elas parecemestar acontecendo de uma forma tãodistante do nosso dia-a-dia que nãonos preocupamos ou não damos aten-ção suficiente, talvez como se nãofossem problemas nossos. Ou se nãotivéssemos a dimensão do quanto es-sas situações estariam comprometendoa qualidade de vida, dessa e das próxi-mas gerações porque resultam em de-gradação, descuido e desrespeito aomeio ambiente.

É necessário repensar as atitudesdas pessoas e da postura mundial noque diz respeito aos cuidados com omeio ambiente. Apontar prioridades elutar por decisões políticas que preci-sam ser tomadas prontamente, paraminimizar ou reverter esses eventos deforma a garantir um mundo com me-lhores condições e qualidade de vida.

Entretanto, é bom lembrar que háproblemas ambientais que não são me-nos importantes do que esses que aca-bamos de citar, e que parecem estar maisperto porque afligem mais diretamenteas pessoas no cotidiano. Mesmo assim,nem a esses prestamos a atenção devi-da, como fatores que interferem nasnossas condições de saúde e na quali-dade de vida das pessoas. Por exemplo:

• a falta de coleta regular de lixo nacomunidade e a falta de depósitosadequados, acarretando seu acú-mulo em locais impróprios e pro-duzindo verdadeiros bolsões delixo na própria comunidade

• o controle inadequado dos deje-tos, como produtos de fábricas eindústrias sendo lançados no arque respiramos, nos rios, lagos ounas lagoas

• a água que não aparece na torneirade casa o dia todo, todos os dias

• a iluminação fraca da rua• a existência de uma vala negra

com saída de esgoto a céu abertoe a água suja que corta o terrenobaldio, onde as crianças da comu-nidade brincam

• a circulação de veículos em péssi-mas condições que expelem gasesnocivos à saúde, muito freqüenteem cidades

• a origem e a composição dos ali-mentos consumidos, etc.

Atenção redobrada!

Construção de Ambientes Saudáveis 7

Investir em ambientes saudáveis ajuda o indivíduo a fazerescolhas mais saudáveis, diminuir sua exposição a fatoresde risco e aumentar o contato dele com fatores deproteção à saúde. Este pode ser um foco importantenas práticas educativas em saúde que tradicionalmenteatribuem um peso forte na responsabilidade do indivíduosobre sua saúde sem considerar o contexto dele noambiente em que convive.

Essas observações sinalizam quemuitas questões de preservação e decuidado com o meio ambiente têmextensão diferente e, de acordo com anatureza de cada situação, as responsa-bilidades do indivíduo e do coletivotambém têm pesos diferentes.

Na avaliação dos problemas dacomunidade, por exemplo, algumassituações têm encaminhamentos eresoluções conduzidos diretamente pe-los membros da comunidade, morado-res e pessoas que convivem num mesmolocal. Outras exigem a intervenção oudecisão de um órgão do poder público,

de uma empresa ou indústria e, por ve-zes, dependem de leis apropriadas, quesejam inclusive cumpridas.

Contudo, a participação da comu-nidade é fundamental para identificaros problemas, analisar, definir melhora gravidade da situação, eleger priori-dades e, se for necessário, cobrar reso-lução dos responsáveis e autoridades.

É preciso fazer parceria, conver-sar com técnicos e se organizar emgrupo para pensar coletivamente,definir prioridades, compartilhar so-luções e apresentar proposta, partici-pando das decisões.

Responsabilidade partilhadaResponsabilidade de um, responsabilidade de todos

8 Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde

Propiciar ambientes mais favoráveis à saúde, para que as pessoas possamdesfrutá-los com prazer e alegria, é uma atividade de respeito à cidadania eocorre no cerne de políticas públicas saudáveis.

Assim, o cuidar do meio ambiente retoma a reflexão em torno da promoçãode saúde, pois promover saúde exige a ação de diversos setores para melhorar aqualidade de vida da população. Para promover saúde, os problemas apontadosexigem uma ação política intersetorial, em que os diferentes segmentos da soci-edade devem se mobilizar para melhorar, conservar e manter a qualidade do meioambiente, mantendo as condições adequadas para uma vida saudável.

Há diversos movimentos e fóruns nacionais e internacionais que discutem aspolíticas mais apropriadas na questão do meio ambiente. Um dos marcos maisimportantes foi a Conferência das Nações Unidas para o Meio Ambiente e Desenvol-vimento, que aconteceu aqui na cidade do Rio de Janeiro, em 1992.

Meio AmbienteSaudávele Promoçãode Saúde

Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde 9

Você sabia que a Árvore da Vida,foi uma escultura simbólica em quese depositaram inúmeras mensagense lembranças para que fossem lidas evistas por outras gerações, no milênioque se aproximava?

Você sabia?

• Talvez você tenha conhecido como Rio-92, ouConferência do Meio Ambiente, ou Conferência daTerra ou ainda como ECO-92, não é?

• Será que é possível resgatar algumas das atividadesque aconteceram na cidade naquele período?

• Onde ocorreu? Você saberia dizer qual foi o parqueda cidade que serviu de sede de várias atividadesda Conferência?

• Você saberia listar alguma atividade mais específica?

10 Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde

Meio Ambiente Saudávele sua História

1ª Conferência Internacional sobre Promoçãode Saúde – Ottawa/Canadá, 1986

No documento oficial, Carta de Ottawa, foram listados como fatores deter-minantes de saúde: paz, justiça social, eqüidade e um ecossistema saudável.Ressaltava, ainda, a importância de construir políticas públicas saudáveis e acriação de ambientes saudáveis e chamava-se a atenção para a necessidade deajuda mútua e de proteção recíproca do homem, da comunidade e do meioambiente onde ele vive.

Além de destacar a conservação dos recursos naturais do mundo como res-ponsabilidade de todos e de âmbito mundial, o documento afirmava ser essencialmensurar e avaliar todo impacto que pode ser produzido na saúde das pessoas edas comunidades pelas mudanças realizadas no meio ambiente, principalmenteas produzidas pelos setores da tecnologia, do trabalho, da energia, da produçãoe do urbanismo.

Como já vimos no número anterior, na área da saúde, as Conferências Interna-cionais sobre Promoção de Saúde pretendem contribuir com a formulação depolíticas de saúde para promover a melhoria da qualidade de vida. Os cuidadoscom o meio ambiente também estiveram na pauta de muitas discussões rela-cionadas à saúde.

Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde 11

“A proteção, tanto dos ambientes naturais como dos artificiais, e a conservaçãodos recursos naturais devem fazer parte das prioridades de todas as estratégiasde PROMOÇÃO DE SAÚDE.”

Carta de Ottawa/1986

3ª Conferência Internacional sobre Promoçãode Saúde – Sundsvall/Suécia, 1991

O tema principal dessa Conferência foi AMBIENTES FAVORÁVEIS À SAÚDEe teve a participação de 81 países. Nela foi examinada a situação de saúdee de meio ambiente, apontando-se para a condição de milhões de pessoasque vivem em extrema pobreza e privação. O documento oficial, Carta deSundsvall, convoca políticos, ativistas da saúde, ambientalistas e todos ospovos a se engajarem ativamente na promoção de ambientes mais favorá-veis à saúde, entendidos como ambiente físico, social, econômico ou polí-tico propício à saúde.

12 Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde

Conferência Mundial de Meio Ambiente –Rio de Janeiro/Brasil, 1992

Com o nome oficial de II Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambientee Desenvolvimento Humano (ECO-92) foi a maior reunião de chefes de Estado dahistória da humanidade. Os governos de 170 países participantes assinaram umcompromisso chamado Agenda 21, que é o de promover o desenvolvimento sus-tentável no século XXI: melhor qualidade de vida no presente sem comprometero futuro. Isso significa adotar iniciativas sociais, econômicas e ambientais quelevem ao planejamento de ações com justiça e eqüidade para efetiva melhoria daqualidade de vida da população.

As Nações Unidas possuem um órgão responsável pela execução de um pro-grama ambiental integrado ao desenvolvimento econômico e social que se cha-ma Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente – PNUMA. Ele estrutura adefesa do meio ambiente em âmbito mundial e trabalha com diretrizes, estímu-los necessários para estabelecer atividades mundiais e a participação em prol domeio ambiente nas nações do mundo como um todo. Alguns dados, às vezesalarmantes, são contabilizados, discutidos e divulgados por esse órgão juntocom os representantes dos ministérios de meio ambiente das diversas nações e deoutros setores da sociedade mundial, tanto públicos quanto privados, formandouma grande rede na luta pela preservação do meio ambiente.

Espera-se que os governos locais assumam também um compromisso por meiode uma Agenda 21 Local, que significa lutar pela organização de fóruns locais,onde se discuta o desenvolvimento sustentável com boas condições de saúde ede vida para cada comunidade.

Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde 13

A revista “Nós da Escola” (ano 1/nº 9 – 2002)discute esse tema na matéria “Pensar globalmente,agir localmente” (pp. 12-13)

Conferência Rio+10 – Joanesburgo/África do Sul, 2002

A Conferência de Joanesburgo 2002, também conhecida como Rio+10,porque aconteceu uma década depois da Conferência do Rio de Janeiro (ECO-92),reuniu mais de cem chefes de Estado de países ricos e pobres, além de 60 milpessoas. Com o objetivo de traçar diretrizes para os países direcionarem o cresci-mento econômico sem degradar o meio ambiente, evitando os efeitos do usopredatório dos recursos naturais, essa Conferência colocou em debate questõesrelativas à biodiversidade, à pesca, à miséria, à energia, às mudanças climáticas eà água potável.

Apesar de meta louvável, foram poucos os avanços alcançados nessa cúpula.Um fato que chamou a atenção foi o das ações locais e a chamada responsabili-dade social de empresas e governos, que estariam contribuindo mais efetivamen-te para a melhoria da biodiversidade.

14 Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde

A escola tem um papel decisivo para construção de umaconsciência ecológica, pois na comunidade está mais próximados sujeitos e de suas relações com o entorno, o que facilitaa mobilização comunitária para esse desafio. Desse modo,pode favorecer o desenvolvimento de ações locais e aresponsabilidade social.

Você sabia?

A Escola e ambientes saudáveis

Atividade: O cotidiano escolar e a construçãode ambientes saudáveis

Talvez algumas questões possam contribuir para um trabalhode reflexão com os alunos. Se achar necessário, convide umprofissional para conversar com vocês, sobre:

• O que conhecem dessa história?• Há existência, ou não, de preocupação com a questão

ambiental? Como?• As possíveis relações entre as condições de saúde

e as condições do meio ambiente.• Há alguma questão (ou questões) relacionada(s) ao meio ambiente

da escola ou da comunidade que devem ser discutidas?• Os problemas levantados merecem uma intervenção para

melhorar ou mudar a situação?• A quem ou onde recorrer para resolver tais situações?• O que sabem sobre a Agenda 21, o Fórum 21 e a Agenda Local?• Como participar do Comitê Local do Fórum 21 de sua área?• E o que entendem por desenvolvimento sustentável?• Já ouviram falar de Escola Saudável, Comunidade Saudável

ou Cidade Saudável?

Meio Ambiente Saudável e Promoção de Saúde 15

Veja alguns exemplos:

A prática de educação ambientalDesde 1996, as escolas da rede municipal de educação do Rio de Janeiro,

por meio do então Projeto de Educação Ambiental e Saúde (hoje, Projetosde Extensão Meio Ambiente e Saúde), vêm desenvolvendo ações práticas deeducação ambiental, que receberam o nome de Escola e a Agenda 21 Local.

A Escola Promotora de SaúdeEscolas Promotoras de Saúde se constituem com o ambiente e entorno

saudáveis. Nelas, as questões relativas ao meio ambiente estão sendo discutidase avaliadas permanentemente, visando à promoção de saúde e à melhoria daqualidade de vida dos alunos, familiares, professores, funcionários e de todacomunidade escolar.

Núcleos de Adolescentes MultiplicadoresAs atividades desses Núcleos, coordenados por educadores da rede munici-

pal de educação, são pautadas no protagonismo de adolescentes e jovensentre 12 e 18 anos, que desenvolvem ações multiplicadoras com a comunida-de escolar no campo da sexualidade, prevenção às doenças sexualmentetransmissíveis e aids e da prevenção ao uso indevido de drogas. Essas açõestambém favorecem ambientes mais saudáveis por serem participativas e esti-mularem a auto-estima, valorização da vida e autoconhecimento.

16 Meio Ambiente e Natureza

Meio Ambientee Natureza

Em diversas situações, elementos da natureza que compõemo meio ambiente, como água, terra e ar, estão comprometidose/ou comprometem os seres humanos interferindo na saúdee na qualidade de vida da população

ÁguaA água é um elemento essencial à

vida do homem e à sua existência emnosso planeta. Assim, a poluição cres-cente de rios, lagoas e mares nas ci-dades compromete a qualidade daágua e diminui a quantidade de águapotável, que é indispensável à exis-tência humana.

A água, além de conduzir germesque provocam doenças como diarréi-as, cólera, verminoses e outras, tam-bém pode ser contaminada por lixoe esgotos. O despejo de substânciasquímicas e tóxicas nesses locais podegerar grandes malefícios, pois con-taminam também os peixes, os crus-táceos e outros recursos alimentaresque são extraídos da água, e que assimcontaminam todo aquele que ingerirou consumir esses alimentos. Daí a im-portância de cuidar da água do plane-ta e manter o tratamento adequado daágua para o consumo humano e comomeio de vida de muitas espécies.

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Meio Ambiente e Natureza 17

Guilherme Arantes escreve e canta “Planeta Água”

Água que nasce na fonte serena do mundo e que abre profundo grotão.Água que faz inocentes riachos e deságua na corrente do ribeirão.Água escura dos rios que leva a fertilidade ao sertão.Águas que banham aldeias e matam a sede da população.Águas que caem das pedras, no véu das cascatas, ronco do trovão.E depois dormem tranqüilas no leito dos lagos.Água dos igarapés; onde Iara, mãe-d’ água, é misteriosa canção.Água que o sol evapora, pro céu vai embora, vira nuvens de algodão.Gotas de água da chuva, alegre arco-íris sobre a plantação.Gotas de água da chuva, tão tristes, são lágrimas na inundação.Água que move moinhos são as mesmas águas que encharcam o chão.E sempre voltam humildes pro fundo da terra.Terra, planeta água.

A escassez ou o excesso de águano organismo de um indivíduo se re-flete nas suas condições de saúde epode gerar situações de risco à saúde,por exemplo:

• Quando não é ingerida em quan-tidades satisfatórias para reporas perdas por urina, fezes e suor,pode surgir um quadro clínicoagudo da falta de água: a desi-dratação que traz sérias complica-ções, principalmente em crianças(sendo comum também em pes-soas mais idosas).

• Ao contrário, quando por alteraçõescomo problemas renais ou cardíacos,a água não é excretada do corpo,acumula-se no organismo e tam-

bém pode gerar complicações parapessoas, como o aumento da pres-são arterial e inchaços (edema).O afogamento é uma forma gravede excesso de água no organismoe pode levar à morte do indivíduo.

É importante lembrar que a águatambém é fonte de energia, quandoproduz eletricidade e deve ser consi-derada um bem público e essencialpara a coletividade, portanto mere-cedor de atenção e cuidados especi-ais para esta e as gerações futuras.Um bem que preservado, além de mo-vimentar o mundo, melhora a quali-dade de vida das pessoas em diversosoutros aspectos. Vamos discutir quala relação da água com a vida?