CITOLOGIA NOMENCLATURA
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NOMENCLATURA EN ELDIAGNSTICO MORFOLGICO
CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
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Cmo se comunican los resultaos entreel !atlo"o # el cl$nico %
CLASIFICACIONES.
&a!anicolaou'
Or"ani(acin munial e la salu'Nomenclatura e Ric)art'Sistema *et)esa'
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CLASIFICACIN DE PAPANICOLAOU
Clasi+icacin con im!ortante !eso )istrico' No com!ati,le con los conocimientos -ue se tienen
actualmente so,re la )istoria natural e las lesiones !or
I.&/'
Clase I0 sin anormaliaes Clase II0 cam,ios celulares m$nimos 1,eni"nos2 Clase III0 cel' sos!ec)osas3 no ia"nsticas e c4ncer' Clase I.0 cel' mu# su"erentes e c4ncer Clase .0 cel' ia"nsticas e c4ncer'
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CLASIFICACIN DE PAPANICOLAOU
.enta5as0inici la eteccin e6itosamente7 !romo8i elestuio e la )istoria natural el c4ncer cer8icouterino'
Des8enta5as0no )a# concorancia con la )istolo"$a nientre los o,ser8aores' No se actuali('
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CLASIFICACIN DE LA O.M.S.
DISPLASIA: t9rmino introucio !or &a!anicolaou #!romul"ao !or Rea"an'
.enta5as0concuera con el ia"nstico )istol"ico'
Cr$tica0!o,re concorancia intero,ser8aores'
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CLASIFICACIN DE RICHART
.enta5as0 ,asaa en )ec)os ,iol"icos'NIC : ;conce!to ,iol"ico e la en+ermea como uncontinume los !recursores el c4ncer in8asor
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SISTEMA BETHESDA
Esta nomenclatura se ori"in en el Instituto Nacional elC4ncer en *et)esa Mar#lan3 en >?@@'Moi+icaa en >??> # BB>'
Fue creaa !ara estanari(ar o uni+icar criterios en el
re!orte cito!atol"ico cer8icouterino'La ma#or utilia e esta nomenclatura esta ,asaa en
se!arar os ti!os e lesiones !recursoras el carcinoma# -ue son e e8olucin ,iol"ica i+erente0
LEI*G LEIAG
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SISTEMA BETHESDA
O,5eti8o0 ar"umentos e+ensi8os'
Uni+ormar terminolo"$a' 1Caos2 *asaa en la !ato"enia # ,iolo"$a el c4ncer cer8ical' E8al=a la calia e la muestra'
Cr$tica0 es inis!ensa,le -ue )a#a conocimientos en am,ossentios
cl$nico !atlo"o'
Inciso e ia"nostico incierto0ASC:US .&/ASC:/ lesin e alto "rao'
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SISTEMA BETHESDA
Ti!o e muestra Citolo"$a con8encional Citolo"$a e ,ase l$-uia
Calia e la muestra Satis+actoria No satis+actoria
Cate"ori(acin "eneral : INTER&RETACIN Ne"ati8a !ara lesin intrae!itelial Anormaliaes e c9lulas e!iteliales
Su"erencias
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CALIDAD DE LA MUESTRA
SATISFACTORIA Re-uerimiento m$nimo e celularia e!ene el
es!9cimen0
@BBB a >BBB c9lulas e!iermoies ,ien 8isuali(aas!ara e6tenios con8encionalesHBBB c9lulas e!iermoies !ara ,ase l$-uia'
Criterio num9rico !ara un com!onente e la (ona e
trans+ormacin e al menos >B c9lulas enocer8icales ometa!l4sicas e ,ien !reser8aas'
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CALIDAD DE LA MUESTRA
NO SATISFACTORIA Es!ec$menes con mas el H e las c9lulas e!iteliales
oscurecias3 no marcaos3 laminillas rotas'
Muestra rec)a(aa 1no !rocesaa2 !or-ue JJJJJla laminilla est4 rota'la laminilla est4 rota'
Muestra !rocesaa # e6aminaa3 !ero insatis+actoria !arala e8aluacin e anomal$as e!iteliales e,io a JJJJ'
a,unantes eritrocitos'a,unantes eritrocitos'
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CALIDAD DE LA MUESTRA
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Inter!retacin K resultaoNEGATI.O !ara lesin intrae!itelial o mali"nia
Microor"anismos Tricomonas 8a"inalis Elementos micticos e caracter$sticas mor+ol"icas
com!ati,les con C4nia Cam,ios e +lora 8a"inal su"erentes e 8a"inosis
,acteriana 1Garnerrella2 *acterias e caracter$sticas mor+ol"icas com!ati,lescon Actinom#ces Cam,ios celulares com!ati,les con /er!es sim!le6'
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SISTEMA BETHESDA
Inter!retacin K resultaoNEGATI.O !ara lesin intrae!itelial o mali"nia
Otros )alla("os NO neo!l4sicos 1in+orme O&CIONAL2 Cam,ios celulares reacti8os asociaos a
In+lamacin 1re!aracin at$!ica2 Raiacin DIU
C9lulas "lanulares !os)isterectom$a Atro+ia C9lulas enometriales
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SISTEMA BETHESDA
Inter!retacin K resultaoANOMALAS e c9lulas e!iteliales C9lulas e!iermoies C9lulas e!iermoies at$!icas
o ASC:USo ASC:/ 1no se !uee escartar una LIEAG
Lesin escamosa intrae!itelial e ,a5o "rao1LEI*G2 1inclu#e /&.Kis!lasia le8eKNIC I2
Lesin escamosa intrae!itelial e alto "rao1LIEAG2 1inclu#e is!lasia moeraa # "ra8e3 CIS7NIC II # NIC III2'
Carcinoma e!iermoie
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Lesiones de bajo gado Lesiones de a!"o gado
/&.KCONDILOMA
DIS&LASIA LE.E DIS&LASIAMODERADA
DIS&LASIAGRA.EKCIS
COILOCITOSEN CLULAS
SU&ERFICIALES O
INTERMEDIAS
CLULASMETA&LSICASK&AR
A*ASAL
CLULAS *ASALESKRESER.A3 &LEO:
MORFISMO P
QUERATINIACINANORMAL
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Inter!retacin K resultaoANOMALAS e c9lulas e!iteliales Celulas "lanularesCelulas "lanulares at$!icas 1AGC2
o C9lulas enocer8icaleso C9lulas enometriales
Aenocarcinoma enocer8ical in situAenocarcinoma3 enocer8ical3 enometrial3
e6trauterino 1NOS sin es!eci+icar2o Sin es!eci+icar
OTRAS NEO&LASIAS MALIGNAS 1es!eci+icar2
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&rue,as au6iliaresDescri!cin e los m9toos utili(aos e in+ormar elresultao
E8aluacin automati(aaEs!eci+icar el e-ui!o utili(ao
Su"erencias # notas i4cticas 1o!cional2Las su"erencias e,en ser concisas # res!etar las !autase se"uimiento cl$nico !u,licaas !or las asociaciones!ro+esionales 1incluir re+erencias2'
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BETHESDA#$%%&'
NE(. AMALI(NIDAD
CAMB.REPARA.
ANORMALIDADES EPITELIALES
ASC)US
AS)H
A(C
LESIN INTRAEPITELIALEPIDERMOIDE
CA.
IN*ASOR
LIEB(#*PH'
LIEA(
RICHART#&++,'
NORMAL INFLAMATORIO
NEOPLASIACER*ICAL
INTRAEPITELIALNIC III
NIC I NIC II
O.M.S#&+-+'
NORMAL INFLAMATORIODISP.LE*E
DISP.MOD.
DISP.(RA*E
CA.IN
SITU
PAPANICOLAOU#&+-$'
I II III I* *
CLASIFICACIONES
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CLULAS E&IDERMOIDES AT&ICAS0
;Alteraciones citol"icas su"erentes e unaLIE !ero cuantitati8a # cualitati8amente
insu+icientes !ara una inter!retacin e+initi8a'
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SISTEMA BETHESDA
ASC 0 H e toos los in+ormes citol"icos ALTS : HB /&. alto ries"o
ASC:US0 ;e si"ni+icao ineterminao< ?B ASC:/0 ;no es !osi,le escartar LIEAG< >B:B
The ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS) Group - 2003
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ASC:US se"uimiento0 Ti!i+icacin e .&/ 1slo ti!os onco"9nicos2 Si .&/ onco"9nico0 col!osco!ia Si no )a# .&/3 # e6tenios normales3 se"uimiento anual
e rutina
BB Consensus Guielines ASCC&
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CLULAS GLANDULARES AT&ICAS0
;C9lulas enocer8icales o enometriales at$!icas -uee6ceen a las o,ser8aas en casos reacti8os o e
re"eneracin3 !ero -ue no muestran criterios e unaenocarcinoma in situ'
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AGC 0 Enocer8icales Enometriales
Datos cl$nicos0 ce!illo3 DIU
Se"uimiento0 >B:B NIC:NIC
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A(C
REACTI*O NEOPLSICO
COLPOS)B/. COLPOS)B/
CON LESION SIN LESION CON LESION SIN LESION
PAP 0)1 MESESTRATAMIENTO TRATAMIENTO PAP 0)1 MESES
SISTEMA BETHESDA
En mu5er 5o8en0 col!osco!$a # le"rao e enoc9r8i6' En la mu5er ma#or0 col!osco!$a # le"rao e enoc9r8i6 #
enometrio
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PAPANICOLAOU
&ROCEDIMIENTO DIAGNSTICO;IN.ALUA*LE3 &ERO NO INFALI*LE
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INFORME &
Ti!o e muestraCitolo"$a con8encional
Calia e la muestra
Insatis+actoria Inter!retacin
C9lulas e!iermoies at$!icas e si"ni+icaoineterminao
Su"erenciaReali(ar col!osco!$a
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INFORME $
Ti!o e muestraCitolo"$a e ,ase l$-uia
Calia e la muestra
Satis+actoria Inter!retacin
In+eccin !or 8irus el !a!iloma )umano Su"erencia
Reali(ar !rue,a e )i,riacin in situ !ara eterminarti!os e alto ries"o e .&/
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INFORME ,
Calia e la muestraSatis+actoria7 !resencia e com!onente enocer8ical K
(ona e trans+ormacin Dia"nsticoIn+eccin !or Actinom#ces
&olimor+onucleares Su"erencia
Dar tratamiento # re!etir
Ti!o e muestraTi!o e muestraCitolo"$a con8encional K e ,ase l$-uiaCitolo"$a con8encional K e ,ase l$-uia
Calia e la muestra
Satis+actoria7 !resencia e com!onente enocer8ical K(ona e trans+ormacin Dia"nstico
In+eccin !or Actinom#ces
&olimor+onucleares Su"erenciaDar tratamiento # re!etir
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INFORME 0
Ti!o e muestraCitolo"$a con8encional
Calia e la muestra
Satis+actoria !ara e8aluacin3 ausencia e com!onenteenocer8ical K (ona e trans+ormacin Inter!retacin
Carcinoma escamoso
Su"erenciaRe!etir la toma