CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM-CIEPH

KELLY GONÇALVES

A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE

RUGAS - UM ESTUDO DE CASO

FLORIANÓPOLIS-SC

2008

KELLY GONÇALVES

A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE

RUGAS - UM ESTUDO DE CASO

Trabalho de Conclusão de Curso para a

obtenção do grau de Especialista em

Acupuntura, pelo Centro Integrado de

Estudos e Pesquisas do Homem- CIEPH

FLORIANÓPOLIS-SC

2008

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA

A COMISSÃO EXAMINADORA ABAIXO ASSINADAAPROVA A MONOGRAFIA

A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE

RUGAS - UM ESTUDO DE CASO

ELABORADO POR

KELLY GOLÇALVES

COMO REQUERIMENTO PARCIAL PARA OBTENSÃO DO TÍTULO DE

ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA

COMISSÃO EXAMINADORA:

______________________________________________

Profa. Tátila de Souza Barcala (orientadora)

______________________________________________

Prof. Marcelo Fabian Oliva

______________________________________________

Profa. Emiliana Domingues

FLORIANÓPOLIS-SC

2008

DEDICATÓRIA

Dedico a todos aqueles que me deram

forças para continuar e terminar esse

trabalho

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradecer a Deus, que além de criar tudo me deu forças

nos momentos de fraqueza.

Agradecer meus pais que deram a chance de realizar esse curso, e que,

apesar de tudo, acreditaram na minha profissão. Ao meu namorado André que me

proporciona momentos de descontração e faz-me esquecer de todos os problemas.

A todos os colegas, da minha graduação, que estiveram perto de mim, e

até hoje, mesmo distantes, fazem me acreditar que ainda pode dar certo. Em

especial a minha amiga Cristiani Arispe que se tornou para sempre uma grande

amiga e que me faz mais confiante.

Fico grata também a minha irmã Márcia que foi quem leu todo o meu

trabalho, e por ser leiga no assunto, alertou o que precisa melhorar para então

qualquer pessoa poder entender essa pesquisa.

E por último, mas não menos importante, quero agradecer a uma

pessoa, que apesar das divergências de opiniões sobre o estudo, sempre

respondeu a todos os e-mails; Tátila eu consegui!

SUMÁRIO

LISTA DE FIGURAS...............................................................................................VII

LISTA DE ANEXOS...............................................................................................VIII

RESUMO.................................................................................................................IX

1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 10

1.1 O PROBLEMA E SUA RELEVÂNCIA ................................................................ 10

1.2 OBJETIVOS ....................................................................................................... 12

1.2.1 Objetivo Geral ................................................................................................ 12

1.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................... 12

2 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................ 13

2.1 A PELE ............................................................................................................... 13

2.1.1 Estrutura da pele ........................................................................................... 13

2.2 RUGAS ............................................................................................................... 14

2.2.1 Fatores que predispõe a formação de rugas .............................................. 14

2.2.1.1Luz solar ........................................................................................................ 15

2.2.1.2 Estresse ....................................................................................................... 16

2.2.1.3 Tabagismo .................................................................................................... 17

2.2.1.4 Envelhecimento biológico ............................................................................. 17

2.2.2 Rugas faciais na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) .............................. 19

2.2.3 Musculatura da face X Rugas ....................................................................... 20

2.2.3.1 Músculo cutâneo do crânio ........................................................................... 21

2.2.3.2 Músculos da boca......................................................................................... 22

2.2.3.3 Músculos do nariz......................................................................................... 24

2.2.3.4 Músculos das pálpebras ............................................................................... 24

2.3 ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS .................. 25

2.3.1 Tipos de corrente elétrica ............................................................................. 26

2.3.1.1 Corrente alternada ....................................................................................... 26

2.3.1.2 Corrente contínua ......................................................................................... 26

2.3.1.3 Corrente pulsada .......................................................................................... 27

2.3.2 Tipos de onda e suas funções ..................................................................... 27

2.3.2.1 Onda densa ................................................................................................. 27

2.3.2.2 Onda esparsa .............................................................................................. 27

2.3.2.3 Onda densa-esparsa ................................................................................... 28

2.3.2.4 Onda intermitente ........................................................................................ 28

2.3.2.5 Onda serrada .............................................................................................. 28

2.3.3 Protocolos na Eletroacupuntura facial ........................................................ 29

3 METODOLOGIA ................................................................................................... 30

3.1 CARACTERIZAÇÃO DO ESTUDO .................................................................... 30

3.2 AMOSTRA .......................................................................................................... 30

3.3 MATERIAIS E METODOS .................................................................................. 30

3.3.1 Materiais ......................................................................................................... 30

3.3.2 Métodos .......................................................................................................... 31

3.4 PROCEDIMENTOS PARA A COLETA DE DADOS ........................................... 31

4 ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS ..................................................... 33

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 37

REFERENCIAS ........................................................................................................ 39

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 01- 1ª foto antes do início do tratamento .......................................... 33

FIGURA 02- foto após 10 sessões de eletroacupuntura facial ................... 33

FIGURA 03- foto das rugas frontais antes das 10 sessões .......................... 34

FIGURA 04- foto das rugas frontais após as 10 sessões .............................. 34

FIGURA 05- foto da ruga parabucal, lado direito, antes das 10 sessões .. 35

FIGURA 06- foto da ruga parabual, lado direito, após as 10 sessões ....... 35

FIGURA 07- foto da ruga parabual, lado esquerdo, antes das 10 sessões35

FIGURA 08- foto da ruga parabual, lado esquerdo, após as 10 sessões . 35

FIGURA 09- foto da ruga vertical antes das 10 sessões ............................... 35

FIGURA 10- foto da ruga vertical após as 10 sessões .................................. 35

LISTA DE ANEXOS

ANEXOS .................................................................................................................. 41

ANEXO 01 ................................................................................................................ 42

ANEXO 02 ................................................................................................................ 44

ANEXO 03 ................................................................................................................ 45

ANEXO 04 ................................................................................................................ 46

RESUMO

A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE

RUGAS - UM ESTUDO DE CASO

Autora: Kelly Gonçalves Orientadora: Tátila de Souza Barcala

Esse trabalho tem como tema: estética facial. Desde que o conceito de

saúde tem se igualado com o de qualidade de vida, é que a busca pela beleza tem

se tornado um problema. Afinal rostos belos são o que não faltam no maior meio

de comunicação para representar saúde. E devido ao culto da beleza muitos ficam

incomodados com os sinais do envelhecimento, prejudicando até mesmo a vida

social e ocasionado estresse, depressão, enfim, as conseqüências são muitas. A

partir dessas preocupações o número de pesquisas e de técnicas relacionadas ao

retardamento do envelhecimento aumentou. Dentre as técnicas utilizadas está a

acupuntura estética facial, no entanto, em um tratamento são utilizadas mais de

uma técnica e isso dificulta saber qual é a mais eficaz. Por isso, o objetivo dessa

pesquisa é verificar a eficácia apenas da acupuntura estética facial sobre as rugas.

Esse estudo é considerado como descritivo com delineamento experimental na

forma de estudo de caso. Verificou-se que há pouca bibliografia sobre o assunto e

as pesquisas encontradas relatam grande melhora na pele, tanto em seu aspecto

qualitativo quanto quantitativo, porém, não relatam a forma de como os estudos

são feitos. Neste estudo de caso averiguou-se que há uma pequena melhora

qualitativa, sobre as rugas, em 12 sessões que foram realizadas 2 vezes na

semana. Embora o resultado da técnica tenha apresentado melhora, verificou-se

que a eletroacupuntura facial sozinha não apresenta resultados significativos.

Palavras-chave: eletroacupuntura, rugas faciais.

1. INTRODUÇÃO

1.1 O PROBLEMA E SUA RELEVÂNCIA

À medida que a expectativa de vida aumenta e a geração nascida após

a Segunda Guerra Mundial começou a entrar na meia-idade, aumentou o interesse

pelo retardamento do processo de envelhecimento (LEME, 2000).

Decorrente destes fatores a Organização das Nações Unidas considera

o período de 1975 a 2025 como a Era do Envelhecimento. O mundo está

envelhecendo rapidamente, principalmente nos países em desenvolvimento, onde

vive a maioria dos idosos em números absolutos (VERAS, 2002).

Atualmente a Organização Mundial da Saúde (OMS) define que o

estado de saúde não é apenas uma ausência de doenças, mas uma condição de

bem estar físico, emocional e social da população (CALLAHAM, 1973).

Por isso o conceito de saúde está muito relacionado com o de qualidade

de vida. Os dois afirmam que para tê-los é importante não só ter uma boa saúde

física ou mental, mas também, é estar de bem com você mesmo, com a vida, com

as pessoas queridas, adquirir hábitos saudáveis, atenção para a qualidade dos

relacionamentos, balanço entre vida pessoal e profissional, tempo para lazer e

saúde espiritual. Percebe-se que a grande dificuldade em conseguir essa

qualidade não está nos fatores externos, tais como alimentação, um bom trabalho

entre outros, mas sim no “sentir-se bem” (ROSENFELD, 2004).

A partir daí que as rugas, conseqüência natural do processo de

envelhecimento, começaram a ser um problema, pois, muitas vezes, qualidade de

vida tem se confundindo com beleza. Isso acontece porque a sensação de sentir-

se bem é procurada não dentro de nós, mas fora, e devido a essa procura a

maioria das pessoas só considera belo aquilo que se encaixa nos padrões

estéticos propagados pela mídia. E estes padrões têm insistentemente cultuado a

juventude (CHAVES, 2006).

Para a Medicina Tradicional Chinesa, o estado emocional, e até mesmo

o funcionamento dos órgãos internos são refletidos na aparência, ou vice e versa

(FORNAZIERRI, 2005).

Toda essa insatisfação com a estética da pele, acaba trazendo um

estresse para a pessoa, criando-se, assim, um ciclo: aparecimento de rugas,

insatisfação com a aparência, aumento do estresse, aparecimento de mais marcas

de expressão, e assim, diminuição da qualidade de vida.

Segundo KENDALL, 2005, o envelhecimento facial é justificado por

fatores externos e internos. Dentro dos fatores externos podemos citar a exposição

solar, tabagismo, má alimentação. Quanto aos fatores internos além do estresse

emocional, algumas patologias como diabetes e hipertireoidismo também podem

interferir no envelhecimento, porém, com menor importância.

Com o aumento da expectativa de vida e os avanços tecnológicos

surgem pesquisas e métodos na busca da preservação da saúde da pele e na

tentativa de retardar os efeitos do envelhecimento. Estes métodos variam desde

técnicas menos agressivas até correções cirúrgicas. A acupuntura estética facial,

apesar de ser pouco conhecida, é uma técnica que segundo ZUCCO (s/d) já era

utilizada por imperatrizes das diversas dinastias na Antiga China.

A acupuntura estética facial utiliza os benefícios da eletroterapia que, no

tratamento de rugas, tem como objetivo melhorar a circulação local, a oxigenação,

o metabolismo e a sustentação da pele, harmonizando a ação dos músculos

faciais, promovendo um rejuvenescimento facial (ZUCCO, s/d).

Apesar do aumento no número de pesquisas, nesta área, existem

poucos protocolos somente sobre a acupuntura facial na literatura. Apenas dois

autores, FORNAZIERRI, 2005, e NAKANO & YAMAMURO, 2005, citam protocolos,

e concordam com os mesmos.

No entanto, a maioria dos demais tratamentos encontrados não se

utiliza apenas da eletroacupuntura, mas sim, ela associada a outras técnicas tais

como: talassoterapia, moxabustão, geoterapia entre outros, o que dificulta a

comprovação da eficácia do método dos resultados apresentados.

Diante do exposto anteriormente, questiona-se: é possível observar

redução das rugas faciais utilizando apenas a eletroacupuntura facial?

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo Geral

Verificar a ocorrência de redução de rugas faciais apenas com o tratamento

da eletroacupuntura facial.

1.2.2 Objetivos Específicos

Avaliar a eficácia dos protocolos sugeridos por FORNAZIERRI e

NAKANO & YAMAMURO;

Observar e descrever as possíveis alterações estéticas encontradas

após a aplicação do protocolo proposto;

2. REVISÃO DE LITERATURA

2.1 A PELE

A pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável

a vida e que isola os componentes orgânicos do meio exterior (SAMPAIO, 1985).

A pele pode exercer diferentes funções segundo HARRIS, 2003:

manutenção da sua própria integridade e da integridade do organismo

proteção contra agressões e agentes externos;

absorção e secreção de líquidos;

controle de temperatura;

absorção de luz ultravioleta, protegendo o organismo de seus efeitos

nocivos;

metabolismo de vitamina D;

funções estéticas e sensoriais.

Consideram-se funções estéticas e sensórias a aparência, o toque, a

maciez, a coloração e a sensibilidade da pele, que serão responsáveis pela atração

física e social do indivíduo.

2.1.1 Estrutura da pele

A pele compõe-se essencialmente de três camadas de tecidos: a

epiderme, derme e a hipoderme.

A epiderme é subdividida em cinco camadas muito finas: corneum,

lucidun, granulosum, spinosum e basal. Já a derme é dividida em duas camadas

mais espessas: papilar e reticular. Entre as duas camadas, fica a membrana basal,

responsável pela regeneração da pele. A hipoderme é a camada mais profunda da

pele, composta exclusivamente por tecido adiposo. A harmonia de todos estes

complexos tecidos, é que conferem a juventude e a beleza facial (SAMPAIO,

1985).

2.2 RUGAS

As rugas de expressão são decorrentes da contração muscular repetida

ao longo dos anos e são mais comuns ao redor dos olhos, testa e lábios. Já as

rugas estáticas são produto do envelhecimento da pele (GUIRRO, 2002).

Há dois fatores que contribuem para a formação das rugas, o intrínseco

e extrínseco (BAUMANN, 2004).

O intrínseco reflete a constituição genética de um individuo e resulta da

passagem do tempo. O padrão de enrugamento de cada pessoa está diretamente

associado ao caráter familiar. Isso acontece porque a proteína estrutural e as fibras

de colágeno, normalmente encontradas na derme recebem influência genética.

(MACEDO, 2001).

Já o extrínseco é causado pelos fatores externos tais como exposição

solar, estresse, tipos de alimentos, hidratação e tabagismo (BAUMANN, 2004).

2.2.1 Fatores que predispõem a formação de rugas

2.2.1.1 Luz solar

A exposição às radiações solares provoca uma deterioração do

colágeno, favorecendo a formação de rugas e outros sinais de dano actínico, como

vasos sanguíneos superficiais dilatados, mudanças pigmentares e flacidez

(MACEDO, 2001).

A luz solar é composta de ondas eletromagnéticas com diferentes níveis

de energia. O quadro 1 mostra os tipos de ondas que compõem a luz solar.

Quadro 1- Composição da luz solar

Radiação Faixa de comprimento

de onda(nm)

Ação Efeito crônico

UV-C 100-280 Não atinge a

superfície terrestre

em alta intensidade

UV-B 280-315 Inibi a síntese de

DNA, RNA e

proteínas;

Inibe a mitose;

Danos ao tecido

conectivo dérmico;

Estímulo primário

para câncer de pele;

Causa mutação

genética;

Causa eritema tardio.

não-melanoma;

Elastose solar.

UV-A 315-400 Causa eritema

imediato;

Produz bronzeamento

menos eficiente na

proteção;

Causa danos a

derme.

Envelhecimento

cutâneo;

Elastose solar;

Indução de câncer

de pele.

Visível 400-800 Viabiliza o processo

da visão

Infravermelha 800 -1.700 Produz calor

Causa queimaduras

Possíveis danos

celulares

Fonte:HARRIS,2003, p.155.

Ao alcançarem a pele, essas radiações penetram diferentemente,

interagindo então com as células da epiderme e da derme, dando origem aos

processos degenerativos.

Atribuem-se diferentes graduações de fotoenvelhecimento segundo

HARRIS, 2003:

Nível 1

alterações epidérmicas de pigmentação

alterações de textura

Nível 2

alterações epidérmicas e dérmicas

queratose actínica e seborréica

rugas

Nível 3

rugas severas

coloração amarelada

comedões e poros dilatados

lesões malignas

2.2.1.2 Estresse

Além dos efeitos nocivos da radiação solar, a pele também está sujeita a

outra importante adversidade que apenas na última década vem sendo mais

intensamente investigada: o estresse psicológico (MACEDO, 2001).

Sob condições de estresse, a pele pode deixar de exercer

adequadamente suas funções, isso permite a permeação de diferentes substâncias

e facilitando a perda de água do organismo. Cria-se então uma nova condição,

considerada um gatilho para o disparo de outros processos deletérios sobre a pele

(HARRIS, 2003).

Cada pessoa encara o estresse de uma forma diferente, alguns ficam

tristes, outros irritados, eufóricos, preocupados, ou com medo de enfrentar a

situação. Cada uma dessas emoções é importante pelo fato de que cada uma

delas está relacionada a um órgão, e cada órgão está representado em uma parte

do rosto. Portanto, segundo MACIOCIA, 1996, se a pessoa fica irritada por um

longo período, poderão aparecer sinais, marcas de expressão ou até mesmo rugas

na área correspondente ao fígado (ANEXO A).

2.2.1.3 Tabagismo

Uma relação entre o fumo e o enrugamento da pele foi observada desde

1856. O fumante tem 4,7 vezes mais chances de ter rugas do que o não-fumante.

O cigarro diminui a umidade da pele, podendo deixá-la seca e rugosa

(FORNAZIERI, 2005).

Observa-se que as características da face de um fumante são:

enrugamento facial aumentado, coloração ligeiramente vermelho-alaranjada,

aparência cutânea global acinzentada ou pálida, inchaço e magreza (NAKANO &

YAMAMURO, 2005).

O hábito de fumar pode destruir as fibras que sustentam a pele do rosto,

e isso, pode provocar sulcos na região da boca e em volta dos olhos. Além do que

a fumaça do cigarro ativa os genes responsáveis pela criação da enzima que faz a

quebra das moléculas de colágeno da pele (FORNAZIERRI, 2005).

2.2.1.4 Envelhecimento biológico

Culturas milenares atribuíram o envelhecimento à progressiva perda de

elementos vitais e à incapacidade do organismo repor essas perdas, bem como o

acúmulo de agravos e substâncias nocivas (LEME, 2000).

É através da pele que a maioria das pessoas percebe que começou a

envelhecer. O aparecimento de manchas e rugas pode ser um marcador do

processo de envelhecimento (LEME, 2000).

A ação da força da gravidade é um dos fatores que causam o

envelhecimento, por exemplo: pele flácida nas pálpebras, bolsa em baixo dos olhos

e abaixo da mandíbula (FORNAZIERI, 2005).

A tensão constante na face, provocada por expressões faciais, pode

resultar num sulco permanente. As rugas entre as sobrancelhas, as linhas finas ao

redor dos olhos (pés de galinha) e as linhas do sorriso, que se estendem do nariz

até a boca, são exemplos comuns da atuação muscular no aparecimento de rugas

(MACEDO, 2001).

O fenômeno fisiológico do envelhecimento ocorre em todos os tecidos.

O colágeno, componente fundamental do tecido conjuntivo torna-se gradualmente

mais rígido, e a elastina, outro componente do mesmo tecido, vai perdendo sua

elasticidade natural devido à redução do número de fibras elásticas e de outros

componentes do tecido conjuntivo (GUIRRO, 2002).

O declínio das funções do tecido conjuntivo faz com que as camadas de

gordura sob a pele não consigam manterem-se uniformes e a degeneração das

fibras elásticas, aliado à menor velocidade de oxigenação dos tecidos provoca a

desidratação da pele dando como resultado as rugas (GUIRRO, 2002).

As alterações da pele variam de acordo com a idade, segundo

BAUMANN, 2004, essas alterações encontram-se logo abaixo:

30 anos: uma certa flacidez da pele já é percebida. Se houver predisposição

genética, e exposição ambiental, mesmo uma mulher aos 30 anos já pode

apresentar envelhecimento facial, o que coincide com a queda dos hormônios

estrogênicos que começa a ocorrer na terceira década, principalmente se esta

mulher se expôs ao tabaco e não se protegeu do sol durante sua juventude. A

derme começa a perder colágeno e elastina, e os primeiros sinais de

envelhecimento podem estar presentes. De uma maneira geral, peles mais

claras,finas e secas tendem a apresentar rugosidade e aspereza, enquanto as

peles mais escuras ,espessas e oleosas, tendem a apresentar flacidez. A

pálpebra se torna flácida, se notando uma dobra que vai progressivamente

aumentando e começa a se observar o aprofundamento do sulco nasolabial,

que vai da o nariz ao canto da boca. A formação de uma saculação na região

lateral da mandíbula também é notada.

40 anos: a renovação celular se torna mais lenta. A epiderme se torna mais

frouxa, e rugas e sulcos começam a surgir perpendiculares às linhas de ação

muscular. São as chamadas “rugas de expressão”. Mudanças de peso, as

gestações, a gravidade vão modificando a forma dos depósitos de gordura

mais profundos. Surgem rugas na testa e os pés de galinha, e a perda de

definição da mandíbula começa a ocorrer. Ocorre uma diminuição do tecido

gorduroso que fica sob a pele e em alguns casos a sua deposição em outros

locais.

40 aos 50: o canto dos lábios começa a cair e também a ponta do nariz. Existe

uma sensação de sobra de pele na face.

50 aos 60: existe uma impressão de que os olhos diminuíram, provocada pela

flacidez das pálpebras, a pele está mais fina, e a flacidez evidente.

60 aos 70: todas estas alterações estão mais evidentes, e uma progressiva

diminuição dos tecidos mais profundos ocorre. Se a pele não foi cuidada, todo

o processo se instala, quase não se observando pele normal. Rugas, dobras,

sulcos, manchas e flacidez estarão presentes, se tornando o mais visível na

face.

2.2.2 Rugas Faciais na Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

As rugas para a MTC pode ser uma disfunção orgânica, ou seja, o local

da ruga é um indicativo que existe uma disfunção naquele órgão (FORNAZIERI,

2005).

O envelhecimento biológico da pele, para a MTC, se dá pela perda do

Jing. Segundo MACIOCIA (1996), o Jing é uma substancia pura herdada dos pais

no momento da concepção.

O Jing é a matéria fundamental necessária para efetuar as diversas

atividades funcionais do corpo. Este se divide em congênito e adquirido. O

congênito proporciona as matérias fundamentais para o adquirido antes do

nascimento, ele depende da nutrição do adquirido para o completo

desenvolvimento de suas funções.

A partir do nascimento a pessoa já começa a perder essa energia, que

não é renovável. Outra fonte de energia e é renovável é a energia dos alimentos.

Essa energia também influência na aparência da pele, por isso a importância de

uma alimentação saudável (MACIOCIA, 1996).

Com a perda de jing, assim como no envelhecimento, a pessoa começa

a ficar mais debilitada, o organismo não funciona tão bem como antes, ele começa

a perder água, dando o aspecto “mucho” na pessoa mais idosa, e não tem forças

suficientes para segurar as estruturas, inclusive a pele (MACIOCIA, 1996).

A perda de jing é normal em todas as pessoas, pois é dessa maneira

que se envelhece. Porém, a perda de jing pode ser acelerada, por alguns motivos

já citados acima, tais como: estresse, tabagismo, luz solar, má alimentação,

doenças, enfim todos os motivos que a medicina ocidental também considera como

fatores para um envelhecimento mais rápido (MACIOCIA, 1996).

2.2.3 Musculatura da Face x Rugas

Certos músculos ou grupos musculares, encarregam-se de realizar uma

determinada ação (músculos agonistas), enquanto que um outro músculo ou grupo

(músculos antagonistas), devem se deixar distender de modo a possibilitar a

contração dos primeiros.

O envelhecimento aparece no rosto em forma de sulcos ou rugas que

são provocadas pela ação dos músculos de expressão. Ao longo do tempo

contrações musculares repetidas geram hipertrofia e aumento da tonicidade. Esta

hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no

momento da expressão e permanecem mesmo quando não se está contraindo o

músculo. Com a instalação do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as

rugas ficam mais acentuadas e marcadas (KENDALL, 1980).

No envelhecimento facial, os músculos faciais perdem o tônus e a pele

se desidrata. A flacidez dos músculos faciais obriga o organismo a fazer maior

esforço muscular para realizar as expressões; um maior esforço causa mais fadiga,

e a pele dobrada constantemente acaba tendo as fibras elásticas rompidas e

surgem as rugas (BAUMANN, 2004).

Abaixo se encontra os tipos de músculos mais trabalhados na

acupuntura estética facial e os acupontos utilizados. Os acupontos estão de acordo

com FORNAZIERRI, 2005 e ilustrados no anexo B, as demais informações estão

segundo KENDALL, 1980.

2.2.3.1 Músculo cutâneo do crânio

Ventre Frontal:

- Origem: Não possui inserções ósseas. Suas fibras são contínuas com

as do prócero, corrugador e orbicular do olho

- Músculo antagonista: músculo orbicular do olho e músculo piramidal.

- Ponto de comando: Yu-Yao.

- Ação: Trabalhando com o ventre occipital traciona para trás o couro

cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte. Agindo isoladamente,

eleva as sobrancelhas de um ou de ambos os lados.

2.2.3.2 Músculos da boca

Levantador do Lábio Superior

- Origem: Margem inferior da órbita acima do forame infra-orbital, maxila

e zigomático

- Músculo antagonista: Músculo orbicular dos lábios.

- Ponto de comando: E3.

- Ação: Levanta o lábio superior e leva-o um pouco para frente.

Levantador do Lábio Superior e da Asa do Nariz

- Origem: Processo frontal da maxila

- Músculo Antagonista: Músculo orbicular dos lábios.

- Ponto de comando:IG20.

- Ação: Dilata a narina e levanta o lábio superior

Levantador do Ângulo da Boca

- Origem: Fossa canina (maxila)

- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.

- Ponto de comando:IG20.

- Ação: Eleva o ângulo da boca e acentua o sulco nasolabial

Zigomático Menor

- Origem: No malar (face externa) e logo a frente do músculo zigomático

maior.

- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.

- Ponto de comando: E4.

- Ação: Auxilia na elevação do lábio superior e acentua o sulco

nasolabial.

Zigomático Maior

- Origem: Superfície malar do osso zigomático.

- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.

- Ponto de comando: E4.

- Ação: Traciona o ângulo da boca para trás e para cima (risada).

Depressor do Lábio Inferior

- Origem: Linha oblíqua da mandíbula.

- Músculo Antagonista: Músculo orbicular da boca.

- Ponto de comando: VC24.

- Ação: Repuxa o lábio inferior diretamente para baixo e lateralmente

(expressão de ironia).

Risório

- Origem: Fáscia do masseter.

- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.

- Ponto de comando: E4.

- Ação: Retrai o ângulo da boca lateralmente (riso forçado).

Depressor do Ângulo da Boca

- Origem: Linha oblíqua da mandíbula.

- Músculo Antagonista: Músculo elevador do ângulo da boca, risório,

zigomáticos maior e menor.

- Ponto de comando: E4

- Ação: Deprime o ângulo da boca (expressão de tristeza).

Orbicular da boca

- Origem: Parte marginal e parte labial.

- Músculo Antagonista: Depressor do lábio inferior, risório, bucinador,

zigomáticos maior e menos, elevador do lábio superior e da asa do

nariz.

- Ponto de comando: VC24, VG26 e E4.

- Ação: Fechamento direto dos lábios.

Bucinador

- Origem: Superfície externa dos processos alveolares da maxila, acima

da mandíbula.

- Músculo Antagonista: Músculo orbicular da boca.

- Ponto de comando: E4.

-Ação: Deprime e comprime as bochechas contra a mandíbula e maxila.

Importante para assobiar e soprar.

2.2.3.3 Músculos do nariz

Piramidal

- Origem: Fáscia que reveste a parte mais inferior do osso nasal e a

parte superior da cartilagem nasal lateral.

- Músculo Antagonista: Músculo frontal

- Ponto de comando: Yin-Tang.

- Ação: Traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha e origina as

rugas transversais sobre a raiz do nariz.

Transverso do Nariz

- Origem: Na borda do osso nasal e na cartilagem nasal, no dorso do

nariz.

- Músculo Antagonista: Depressor de septo..

- Ponto de comando: IG20.

- Ação: Dilatação do nariz.

Depressor de Septo

- Origem: Fossa incisiva da maxila.

- Músculo Antagonista: Músculo transverso do nariz.

- Ponto de comando: VG26.

- Ação: Traciona para baixo as asas do nariz, estreitando as narinas.

2.2.3.4 Músculos das pálpebras

Orbicular do Olho:

- Origem: Parte nasal do osso frontal (porção orbital), processo frontal da

maxila, crista lacrimal posterior (porção lacrimal) e da superfície anterior e bordas

do ligamento palpebral medial (porção palpebral).

- Músculo Antagonista: Músculo frontal.

- Ponto de comando: E2 e B2.

- Ação: Fechamento ativo das pálpebras.

Superciliar

- Origem: Extremidade medial do arco superciliar.

- Músculo Antagonista: Músculo frontal.

- Ponto de comando: Yu-Yao e B2

- Ação: Traciona a sobrancelha para baixo e medialmente, produzindo

rugas verticais na fronte. Músculos da expressão de sofrimento.

2.3 ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS

A eletroacupuntura é um método terapêutico no qual é aplicada uma

carga elétrica, semelhante à eletricidade biológica do corpo humano, com as

agulhas já inseridas no corpo (MAO_LIANG, 2001).

A eletroacupuntura passou a ser mais difundida a partir dos anos 60, e

seu emprego está se aprimorando a medida que surgem novas pesquisas e

comprovações clínicas (AMESTOY, 1998).

Como citado anteriormente, poucas pesquisas são encontradas na área

de eletroterapia facial, e as encontradas não relatam o protocolo utilizado apenas

apresentam resultados positivos no final do tratamento

No processo de eletroacupuntura, desenvolvido por Ph. Simonin,

observou-se melhoras substanciais no tratamento das rugas, em cerca de 70% dos

casos após 10 a 15 sessões de eletroacunputura e mantidas com sessões

periódicas. (BAUMANN, 2004).

Em 1996, um artigo do Journal of Clinical Acupunture (EUA) relatou que

300 pessoas foram tratadas com acupuntura facial e em 90% delas foram

observados efeitos benéficos em um ciclo de tratamento de 12 sessões. Os efeitos

incluíram: revitalização da pele ressecada, melhor elasticidade nos músculos

faciais, pele mais macia, nivelamento das rugas, proporcionando uma aparência

mais corada e acentuado rejuvenescimento (MORRIS, 2003).

Apesar de o processo fisiológico exato da regeneração do tecido através

da estimulação elétrica ainda não ser perfeitamente compreendido, o

reaparecimento de fibras de colágeno e elásticas nas áreas tratadas parece

provável (BAUMANN, 2004).

2.3.1 Tipos de corrente elétrica

Os tecidos do corpo consistem em água, sais inorgânicos e biocolóides

carregados, formando junto um complexo condutor eletrolítico. Quando o corpo

humano é incitado por uma corrente pulsante, na qual a forma de onda e a

freqüência mudam constantemente, os íons nos tecidos passam a adquirir

movimento direcional, eliminando o estado polarizado na membrana da célula que

irá afetar as funções nos tecidos corporais (MAO-LIANG, 2001).

2.3.1.1 Corrente alternada

È definido como fluxo bidirecional como fluxo bidirecional continuo ou

ininterrupto de partículas carregadas (ROBINSON, 2001).

2.3.1.2 Corrente continua

É definido como fluxo unidirecional contínuo ou ininterrupto de partículas

carregadas (ROBINSON, 2001). No entanto, deve-se evitar aparelhos geradores

de correntes unidirecionais constante, pelos possíveis efeitos indesejáveis (tais

como elétrolise), exceto quando haja indicação especifica (AMESTOY, 1998).

2.3.1.3 Corrente pulsada

Pode ser uni ou bidirecional, porém o fluxo é interrompido por um

determinado tempo (ROBINSON, 2001).

2.3.2 Tipos de onda e suas funções

2.3.2.1 Onda densa

São ondas com altas freqüências (50 a 100HZ). Esta pode reduzir o

funcionamento carregado do trajeto do sistema nervoso, inibindo em primeiro lugar

a ação sobre os nervos sensoriais e, em segundo, sua ação inibidora sobre os

nervos motores. Aplica-se frequentemente para aliviar a dor, alcançar a

tranqüilidade, aliviar espasmos musculares e vasculares e na anestesia por

acupuntura (MAO-LIANG, 2001).

2.3.2.2 Onda esparsa

São ondas de baixa freqüência (2 a 5 HZ). Este tipo de onda juntamente

com uma estimulação forte pode causar contração muscular, aumentar o tônus

muscular e a força dos ligamentos. Sua ação inibidora sobre os nervos sensoriais e

motores é bastante lenta. È usada frequentemente para tratar problemas

musculares, articulares, nos ligamentos e tendões (MAO-LIANG, 2001).

2.3.2.3 Onda densa-esparsa

Esta é uma onda com aspecto alternativo de ondas densas e ondas

esparsas, ou seja, freqüência alta e baixa. È usada com freqüência para aliviar

entorses, contusões, artrite periférica, ciática, paralisia facial e miastenia (MAO-

LIANG, 2001).

2.3.2.4 Onda intermitente

É um tipo de onda de corrente pulsada, pois o fluxo das cargas tem um

intervalo entre os pulsos. É difícil para o organismo se adaptar a este efeito e a sua

ação dinâmica é grande. Pode acentuar a excitação do tecido muscular e produzir

uma boa contração dos músculos estriados.

2.3.2.5 Onda serrada

Esta tem uma forma de onda ondulatória com uma mudança serrada em

amplitude. Sua freqüência é de 16 a 20 vezes por minuto ou 20 a 25 por minuto,

que é muito semelhante ao ritmo respiratório dos humanos e, dessa forma, pode

ser usada para estimular o nervo frênico para o tratamento de respiração artificial

de emergência em falha respiratória (MAO-LIANG, 2001).

2.3.3 Protocolos na Eletroacupuntura Facial

O protocolo mais utilizado e explicado é o método que trabalha com a

musculatura agonista e antagonista. Quando há rugas, ocorre que um certo grupo

muscular está contraído e outro relaxado, sendo necessário por um lado relaxar ou

“sedar” o músculo agonista, que se encontra contraído, e por outro lado, estimular

ou “tonificar” os músculos antagonistas, de modo a restituir a situação de equilíbrio

original, resultando numa melhora do aspecto destas (VAMRELL; PAULETE e

OLIVEIRA, 1986).

Outro método é a utilização de duas agulhas, uma sobre cada

extremidades da ruga, tonificando-as (FORNAZIERRI, 2005).

Encontram-se ainda referencias ao uso de transfixação, quando se

transfere superficialmente uma agulha de uma extremidade a outra da ruga,

associada à sedação no tratamento de rugas faciais.

3. METODOLOGIA

3.1 CARACTERIZAÇÃO DO ESTUDO

Este estudo é considerado como descritivo com delineamento

experimental na forma de estudo de caso (GIL, 1995).

3.2 AMOSTRA

A amostra foi caracterizada como não probabilística intencional (GIL,

1995), consistindo de um estudo de caso de um paciente do sexo masculino, 52

anos, separado, 3 filhos, aposentado e residente em Tubarão SC.

3.3 MATERIAIS E METODOS

3.3.1 Materiais

Os instrumentos utilizados para a pesquisa foram: uma câmera digital

Sony P32, um eletroestimulator (EL 608 da NKL), agulhas de acupuntura 0,07mm e

para as rugas parabucais agulhas 0,30mm.

As agulhas são de aço inoxidável, filiformes, esterilizadas com raios

gama em fabricação, descartáveis, Dong Bang.

O aparelho EL 608 é um eletroestimulador que permite dois tratamentos

simultâneos e é utilizado em eletroacupuntura e eletroterapia. Devido às suas

características construtivas permitem estimulação cutânea e transcutanea com

utilização de eletrodos. Utiliza tecnologia de estimulação em fonte de corrente, o

que permite a aplicação de estímulos com intensidade de corrente praticamente

constante mesmo que a resistência do ponto estimulado se modifique durante a

aplicação.

3.3.2 Métodos

Nas rugas frontais foram selecionados 4 pares de pontos sendo que os

pontos VB14 e o extra (Yuyao) foi utilizada uma corrente alternada de onda densa-

esparsa (100HZ e 2HZ) durante 30 minutos, e nos pontos B2 e E2 foi utilizada uma

corrente pulsada de onda intermitente (2HZ por 5 segundos e 5 segundos de

repouso) durante 30 minutos.

Nas rugas parabucais foi realizado transfixação nas mesmas, utilizando

corrente alternada com onda densa (100HZ) por 30 minutos.

E enfim nas rugas verticais foi utilizado o método de tonificação onde é

utilizado uma agulha no inicio da ruga e outra no final. A corrente utilizada foi a

pulsada de onda intermitente (2HZ por 5 segundos e 5 segundos de repouso)

durante 30 minutos.

3.4 PROCEDIMENTO PARA COLETA DE DADOS

Foi apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(ANEXO 4) ao paciente e, após a apreciação deste para a participação voluntária,

iniciaram-se os procedimentos para a coleta de dados.

Na primeira sessão foi tirada uma foto da região trabalhada, e na última

sessão outra foto. As fotos foram tiradas no mesmo local e no mesmo horário às

14h30min.

Foram feitas 10 sessões, 2 vezes na semana.

Após a limpeza da face, com álcool etílico de 70º GL, foram inseridas as

agulhas nos acupontos e posteriormente conectadas ao aparelho de

eletroacupuntura. As rugas trabalhadas foram: frontais, verticais e parabucais.

4. ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS

A analise e interpretação dos dados foi baseada nas fotos ilustradas

abaixo e no relato do paciente após cada sessão.

Figura 1 – 1º foto antes do inicio do tratamento

Figura 2- foto após 10 sessões de eletroacupuntura facial

Nas rugas frontais foi trabalhado o método de sedar o músculo, no caso

o frontal, e tonificar o seu antagonista.

Figura 3- Foto das rugas frontais antes das 10 sessões

Figura 4- Foto das rugas frontais após as 10 sessões.

Nas rugas parabucais foi utilizado o método de transfixão.

Figura 5- ruga parabucal lado direito antes das 10 sessões Figura 6- ruga parabucal lado

direito após as 10 sessões.

Figura 7- ruga parabucal lado esquedo Figura 8- ruga parabucal lado

antes das 10 sessões esquerdo após as 10 sessões

Nas rugas verticais foi utilizado o método de tonificação.

Figura 9- ruga vertical antes das 10 sessões Figura 10- ruga vertical após as 10 sessões

Mostra-se nas fotos que, nesse caso, o método de transfixão obteve

maior êxito em diminuir a profundidade da ruga.

Nas rugas frontais o resultado foi nulo. O método utilizado foi de acordo

com a teoria que diz: sedar o músculo agonista (o músculo da ruga) e tonificar o

antagonista. Porém, o próprio autor FORNAZIERRI, 2005, utiliza para esse tipo de

ruga alguns pontos diferentes, TA23 e Tae Yang, embora não justifique o porquê

(ANEXO B).

Nas rugas verticais, o método utilizado mostrou ser eficaz no aumento

da circulação local. Isso nota-se, pois o local trabalhado apresentou uma coloração

avermelhada e também porque o paciente relatou que sua musculatura ficou mais

relaxada. Quando aumenta a circulação, o local fica melhor “nutrido” e então a

aparência da pele fica mais saudável. Esse efeito deve ser pelo fato do tipo de

corrente e onda utilizada, pois uma das funções e a vasodilatação (LOW, 2001).

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Atualmente existem muitos cosméticos para diminuir os sinais de

envelhecimento, e até relatam que pesquisas são feitas para comprovar o

resultado prometido. Nas pesquisas, melhoras qualitativas e quantitativas são

confirmadas, no entanto, não revelam como o estudo foi feito.

Nesta pesquisa não foi diferente. Após consultar os autores citados,

durante o trabalho, observa-se que os estudos nesta área, de acupuntura estética

facial, são recentes e deixam a desejar. Conforme foi descrito no decorrer do

estudo, existem poucas pesquisas realizadas e as encontradas não citam a

metodologia.

Contudo, percebe-se que mais importante do que saber se um método é

eficaz ou não, é saber a procedência do mesmo e o porquê dele estar sendo

aplicado. Pois só assim é possível argumentar e comparar protocolos.

Ao começar esse trabalho, o objetivo geral era verificar a diminuição de

rugas faciais, apenas, com o tratamento da eletroacupuntura facial. Ao terminar,

percebo que além de cumprir com o objetivo, deixo exposta a metodologia utilizada

e o porquê dela ter sido escolhida. Afinal, essa foi uma das dificuldades

encontradas no decorrer do trabalho.

O resultado da pesquisa, no final das 12 sessões, não foi significativo.

No entanto, vale ressaltar que o tratamento utilizado foi apenas a eletroacupuntura

facial sem nenhuma outra técnica. Portanto, a conseqüência dessa pesquisa não

se estende aos demais tratamentos, afinal, a maioria deles conta com a ajuda da

acupuntura terapêutica entre outros recursos.

Ao finalizar o estudo, confirma-se que os objetivos específicos também

foram cumpridos. O primeiro objetivo específico era verificar a eficácia dos

protocolos sugeridos pelos autores já mencionados. Embora o protocolo sugerido

não tenha surgido um grande efeito, o tratamento dos autores também inclui outras

terapias. Assim, o resultado apresentado nos livros deles é decorrente do

tratamento completo.

Outro objetivo específico era observar e descrever possíveis alterações

encontradas no rosto após a aplicação da eletroacupuntura facial. Nas fotos

apareceram alterações, não tão visíveis como pessoalmente, mas mesmo assim foi

descrito as mudanças encontradas.

Um efeito mencionado pelo paciente foi o alivio imediato das dores de

cabeça e que as crises de enxaquecas ficaram mais amenas. Embora esse

resultado não esteja entre os objetivos desejados, deixo aqui um problema para

futuras pesquisas: será que a eletroacupuntura estética facial traz alivio e trata

cefaléias?

Ao finalizar a pesquisa, conclui-se, que é muito bom ter técnicas que

auxiliem uma as outras. Afinal quando se procura um tratamento, espera-se obter o

melhor resultado, não devendo se limitar em apenas uma técnica.

REFERENCIAS

AMESTOY, Roberto Daniel Fernández. Eletroterapia e Eletroacupuntura. Florianópolis: Bristot, 1998. BAUMANN, Leslie. Dermatologia cosmética: princípios e prática. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 223 p. BONTEMPO, Márcio. Medicina Natural. São Paulo: Nova Cultural, 1994. 584p.

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SAMPAIO, Sebastião A. P.; CASTRO, Raymundo Martins,; RIVITTI, Evandro A. Dermatologia básica. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 1985. 645 p VAMRELL, J.; PAULETE, S.; OLIVEIRA, J. Acupuntura aplicada à estética. São Paulo: Belezeterna, 1986.

VERAS, R. P. Terceira idade: gestão contemporânea em saúde. Rio de Janeiro: Relume-Dumará: UnATI/UERJ, 2002.

ZUCCO, Fabíola. Acupuntura Estética Facial no Tratamento de Rugas. Disponível em: http://www.santafisio.com/trabalhos/ver.asp?codigo=205. Acessado em: 13/08/2007.

ANEXOS

ANEXO 01- Fisignomonia

Fonte: BONTEMPO, 1994, p.214

Legenda

1- Rins e bexiga

2- Fígado e Vesícula Biliar

3- Desgaste orgânico generalizado

4- Glândulas Supra-renais

5- Metabolismo dos hormônios sexuais

6- Função gástrica e primeiras partes de intestino, o duodeno e o jejuno

imediato

7- Intestino grosso

8- Microcirculação corporal

9- Coração e sistema cardio vascular

10- Pulmão

11- Órgãos sexuais, sistema nervoso autônomo

12- Condição geral do metabolismo e saúde energética.

ANEXO 2- Mapa dos pontos faciais mais utilizados na acupuntura estética facial

ANEXO 3- Protocolos utilizados

Tipo de ruga Método Pontos sedados

Pontos tonificados

Tempo total

Rugas verticais

Sedar o músculo

VB14, Yuyao B2 e E2 30min

agonista e sedar o antagonista

Rugas frontais “tonificação” Uma agulha no inicio da ruga e outra no final

30min

Rugas parabucais

“transfixão” Transferir a agulha do início da ruga até o final

30min

ANEXO 4 – Termo de Livre Consentimento

Termo de Livre Consentimento

Eu,___________________, fui informada(o) dos objetivos do trabalho: “Um estudo

de caso: A utilização da eletroacupuntura facial para a redução de rugas”, e declaro

que esclareci todas as minhas dúvidas. Sei da responsabilidade de continuar até o

final da pesquisa, no entanto, nada me impossibilita de desistir se assim desejar.

Declaro que qualquer dúvida que tiver poderei entrar em contato com o estudante

pelo telefone ___________. Foi esclarecido também, que minha identidade será

preservada.

Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo

de consentimento livre e foi dada a oportunidade de ler e esclarecer minhas

dúvidas.

Nome Assinatura do Participante Data

Nome Assinatura do Pesquisador

Data