Como Avalio e Trato as Rugas Peribucais

e PeriorbicularesDra. Fabiana de Cássia TozoFisioterapeuta – Curitiba – Paraná

fabianatozo@yahoo.com.br41- 3023-1855

RUGAS

Os principais sinais do envelhecimento são as rugas, hipercromias, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular

(BUCHIL, 2002).

RUGAS

O declínio das funções do tecido conjuntivo faz com que as camadas de gordura sob a pele não consigam manter-se uniformes e a degeneração das fibras elásticas aliadas a menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos provoca a desidratação da pele dando como resultado rugas. (Guirro e Guirro 2003)

PASSOS DO ENVELHECIMENTO

(Perricone, 2001)

Ressecamento

Fotodano

Perda de elasticidade da pele

Afinamento

Menor resposta imunológica

Capacidade de reparo celular reduzida

Perda de controle da temperatura

AVALIAÇÃO - Ficha de Anamnese

DiscromiasAlterações vascularesFormações sólidasFormações líquidasLesõesSeqüelasGrau de hidrataçãoGrau de oleosidadeEspessura

IDADE CRONOLÓGICA

IDADE BIOLÓGICA

X

CLASSIFICAM-SE EM

DINAMICAS

ESTÁTICAS

BOCA

OLHOS

MIMICA FACIAL

Dr. Richard GlogauLesão Descrição Características

Tipo I - Discreta Sem rugas Fotoenvelhecimento precoce

- discretas alterações de pigmentação

- rugas mínimas

- Idade do paciente 20 ou 30

Tipo II - Moderada Rugas com movimento Fotoenvelhecimento precoce a moderado

- lentigos senis precoces e visíveis

- ceratoses palpáveis

- linha paralela ao sorriso começando a aparecer

- Idade do paciente 30 ou 40

- Em geral aspecto cansado

Tipo III - Avançada Rugas em repouso Fotoenvelhecimento avançado

- discromia óbvia, telangiectasias

- queratoses visíveis

- rugas presentes mesmo sem movimento

- aspecto abatido, sempre cansado

- Idade do paciente 50 ou mais

Tipo IV - Grave Apenas rugas Fotoenvelhecimento grave

- pele amarelo-acinzentada

- lesões malignas cutâneas anteriores

- rugas por toda à parte, sem pele normal

- Idade do paciente 60 ou 70

O músculo orbicular das pálpebras provoca ao se contrair, rugas radiais

ao ângulo externo dos olhos.

http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude

Rugas palpebrais segundo LOEB 1988

Grau Idade média Alterações

I 2ª década de vida Rugas incipientes nas pálpebras superiores,elinhas no ângulo lateral dos olhos

II 3ª e 4ª década de vida Mais comuns

III 5ª década de vida Rugas associadas ao excesso de pele

As rugas em torno da boca são causadas pelas contrações do músculo

orbicular dos lábios

http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude

TRATAMENTO???

Retirada de células mortasHidratação

Reposição de vitaminas e mineraisEstimulação de síntese de fibras elásticas e novas células

OBJETIVO

RECURSOS

Técnicas manuaisCosmetologia

Eletrotermofototerapia

PEELING DE MICRODEMOABRASÃO

Lesão reação inflamatória aguda localizada atuação sobre fibroblastos

Estimulação da neocolagênese

Renovação celular

Afinamento da capa córnea em disjunção e compacta do tecido epitelial

Incremento no aporte sangüíneo.

(SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006)

Peeling de Cristal e Peeling de Diamante

Utilizado em todas as idades e tipos de pele, simplicidade na aplicação da técnica e rápida recuperação, com mínima morbidade e risco

Mecanismo de ação

Campo elétricooscilante

Aceleração das moléculas de água

Aquecimento das camadas profundas da pele

Derme e Hipoderme

Efeito imediato

Contração imediata do colágeno

Da circulação sanguínea local

Efeito tardio

Estimulação da síntese de novo colágeno

RADIOFREQÜÊNCIA

IONTOFORESEPermeabilidade de substância através da pele íntegra

1. Aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico.2. Eletrorrepulsão: criada pela interação droga–campo elétrico.3. Eletroosmose: movimento transdermal de parte do solvente juntamente com os

componentes neutros e iônicos nele diluídos.

Kim et al.

Estudo do fluxo de água (3H2O) e o manitol marcados, transferidos por iontoforese (10 horas,0,36 mA/cm2) mostrou 50% do valor referente à transferência desse soluto não ionizável devia-se à participação do fluxo de água, confirmando o fenômeno da eletroosmose.

COSMÉTICOS

Suzanne Bruce. J Drug Dermatol 7(2) S 17-22, 2008

SINERGIA

ÁCIDO GLICÓLICO

Alfa-HidroxiÁcido (AHA) de menor cadeia e contém dois carbonos . Capaz de proporcionar uma dermoabrasãoquímica. Brody H.J. Chemical Peeling, 1990

Diminui a espessura do estrato córneoDiminui a coesão dos corneócitosEstimula a síntese de mucopolissacarídeos e colágeno

Concentração usual entre 5% e 10%

GF – Growth Factor

Proteínas homólogas as humanas obtidas através de biotecnologia

INCI Name Indicações Aplicações

bFGF RH-Polypeptide 1 Cicatrização cutânea, anti-aging, revitalização folicular Skin Care e Hair Care

INCI Name Indicações Aplicações

EGF RH-Oligopeptide-1 Cicatrização cutânea, anti-aging Skin Care

INCI Name Indicações Aplicações

IGF RH-Oligopeptide-2 Cicatrização cutânea, anti-aging, Estimula ocrescimento de cabelos

Skin Care e Hair Care

INCI Name Indicações Aplicações

VEGF RH-Polypeptide 9 Angiogênese, Revitalização do folículo capilar Hair Care/Skin Care

IGF-I na produção de colágeno.

10 ng/ml – produção de colágeno aumentada em 2 vezes

100 ng/ml – foi capaz de aumentar em 3 vezesGoldstein RH, Poliks CF, Pilch PF, Smith BD, Fine A. Endocrinology. 1989 Feb;124(2):964-70

Endogenous growth factors as cosmeceuticals.Fitzpatrick RE

Fonte: Dermatol Surg. 2005 Jul;31(7 Pt 2):827-31; discussion 831

bFGF e VEGF Aplicação tópica

DMAE - N,N-dimetiletanolaminaComposto encontrado naturalmente em peixes como o salmo e a anchova e sardinha

R. Grossman, The role of dimethylaminoethanol in cosmetic dermatology, Am. J. Clin. Dermatol., 6 (2005) 39-47.

Modulador da síntese de acetilcolina, promove a contração muscular do músculo liso na derme, conduzindo a uma melhora no aspecto geral da mesma.

Phycojuvenine®

É um extrato concentrado da Alga marrom Laminaria digitata.

Restaura a capacidade de divisão das células tronco adultasProtege as células tronco adultas do envelhecimentoRejuvenesce fibroblastos, estimula a síntese de colágeno em pele madura.

Depois de 28 dias, com duas aplicações diárias de uma formulação

com 1% de Phycojuvenine®

PHYSIOGENYL®Catalisador fisiológico especialmente e sua atividade está baseada na sinergia entre os sais de sódio, magnésio, zinco e manganês do Ácido PirrolidoneCarboxílico (PCA).

HIDROXYPROLISILANE C Possui as propriedades cosméticas

característica dos SILANÓIS e as da combinação de dois AMINOACIDOS: hidroxiprolina e ácido aspártico.

50

70

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190

210

0-1 1-10 10-20 20-30 30-40

years

SILÍCIO diminuição com a

IDADE

Revista Brasileira de Cirurgia Julho-Agosto 1993 vol.83 n°4

DE QUE FORMA OBTER EFICÁCIA NOS RESULTADOS???

IONTO BIO FACTOR

EGF – 2%

IGF – 2%

VEGF – 2%

HIDROXIPROLISILANE C – 5%

PHYSIOGENYL – 0,5%

IONTO BIO SKIN

Phycojuvenine – 2%

b FGF – 1%

DMAE – 10%

Iontoforese

Ácido glicólico 10% - pH 3,5

INÍCIO DO TRATAMENTO: 26 de julho de 2010FINALIZAÇÃO: 06 de agosto de 2010