Caso dia e has
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Caso Clínico 05
Diabetes (DIA) e Hipertensão (HA)
Orientador : Virgínia Zaia Colaboradores : ACS Ângela Cristina Dr. José Almon
Equipe: Karina Pereira Kássia Teixeira Kelly Machado Kherolley Romana Mª Isabelle Brito Nayara Costa Valéria Nascimento Yasmim Tavares
Tipo de Pesquisa - A pesquisa foi de caráter exploratório e investigativo, baseada em conteúdos aprendidos no primeiro e segundo módulo do curso de Enfermagem da Faculdade de Enfermagem Nossa Senhora das Graças, Universidade de Pernambuco, e por meio de levantamentos bibliográficos de diversas fontes.
Período de Execução - A pesquisa e o desenvolvimento do trabalho se deram no período entre 10/05 a 08/06 de 2012.
Caso Clínico 05 – A Pesquisa
Geral: Relacionar os conteúdos aprendidos no primeiro e
segundo Módulo do Curso de Enfermagem com a situação proposta, o Caso Clínico 05.
Específicos: Apresentar a situação de saúde do indivíduo
correlacionando-a com as características de moradia, aspectos físicos, biológicos e psicológicos;
Relacionar as conseqüências do histórico familiar e do estilo de vida adotado no passado com a condição de saúde atual;
Propor medidas que melhorem as condições de saúde do indivíduo e sua família.
Objetivos
Doenças Crônicas
Hipertensão Diabetes
O que é;
Fatores de Risco;
Sintomas;
Tratamento.
Hipertensão Arterial
O que é;
Fatores de Risco;
Sintomas;
Tipos de Diabetes
Tratamento.
Diabetes
Obesidade Má alimentação
Hereditariedade Sedentarismo
Alcoolismo
O que há em comum entre as duas doenças ?
Apresentação do Caso Clínico
J.M.S., 70 anos, aposentado e analfabeto, residente no Brejo de Beberibe, na Rua Monte Líbano, mora com uma filha adolescente, um filho e a nora. É portador da Diabetes e Hipertensão, é obeso, ex-alcoolista e ex-fumante. Tem uma úlcera na perna esquerda, artrose, Mal de Parkinson e para sua locomoção depende da ajuda de outras pessoas.
Caso Clínico 05
J.M.S. reside na Rua Monte Líbano que não é pavimentada, dificultando o acesso do paciente ao serviços de saúde oferecidos pela comunidade. A mesma rua não possui saneamento básico adequado, o que serve de fator agravante para outras doenças.
Moradia
Desenvolvimento do Caso Clínico
Por meio da anamnese feita na visita domiciliar ao paciente, obteve-se informações relacionadas à situação de saúde do mesmo. Ao analisar o seu histórico de morbidade familiar, foi constatada a presença de casos de doenças crônicas como Hipertensão e Diabetes.
Hipertensão;
Diabetes;
Ex- alcoolista e Ex- fumante;
Passou longo tratamento de um tumor benigno no rim, no qual foi necessária uma intervenção cirúrgica, pois o órgão estava 16% comprometido ;
Histórico de Morbidade do Paciente
úlcera na perna;
Artrose no joelho;
Mal de Parkinson;
Obesidade.
Histórico de Morbidade do Paciente
A Hipertensão Arterial e Diabetes são controladas por meio do uso diário de medicamentos, sendo eles a insulina duas vezes ao dia (para diabetes) e Captopril cinco vezes ao dia (para a hipertensão). Dessa forma o paciente apresenta como queixas principais Mal de Parkinson, obesidade, artrose e uma úlcera na perna esquerda, que faz com que o mesmo fique impossibilitado de se locomover sozinho.
Dificuldades Principais
Hipertensão e Diabetes
Artrose
ÚlceraMal de Parkinson
Obesidade
Fundamentação Teórica
Hipertensão
Hipertensão Arterial explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana;
Alta Prevalência ≈ 25% (18-74 anos);
18-24 a > 10% 65-74a > 60%;
Atinge 14% da população brasileira;
No Brasil, em 2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes de doenças cardiovasculares;
Associada a: obesidade, sedentarismo, dieta;
Negros, idosos .
Aspectos Epidemiológicos
Prevalência da HA em cidades brasileiras
DiabetesExistem mais de 190 milhões de pessoas
com diabetes no mundo ;
De acordo com o OMS, a projeção para 2025 é que esse número supere os 300 milhões;
Aproximadamente 50% das pessoas com DIA desconhecem sua condição.
Aspectos Epidemiológicos
Diabetes acomete mais de 190 milhões de pessoas no mundo
Américas2003: 37 milhões
Américas2003: 37 milhões
Europa2003: 48 milhões Europa2003: 48 milhões
África e Oriente 2003: 26 milhões
África e Oriente 2003: 26 milhões
Europa2003: 48 milhões Europa2003: 48 milhões
Ásia e Austrália2003: 82 milhõesÁsia e Austrália2003: 82 milhões
<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%
*DM2 representa ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030
Mundo
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20-4420-44 45-6445-64 +65+65
faixa etáriafaixa etária
Países desenvolvidosPaíses desenvolvidos
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faixa etáriafaixa etária
20-4420-44
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45-6445-64 +65+65
Países em desenvolvimentoPaíses em desenvolvimento
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2000203020002030
20-4420-44 45-6445-64 +65+65Wild S. Diabetes Care 2004; 27: 1047
Prevalência de DM2: Brasil
<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%
Pre
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DM2 corresponde a ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
Milhões de pacientes
20-79 anos (% da pop)
Milhões de pacientes
20-79 anos (% da pop)
PaísPaís
Brasil
5.6 (5.2%)
Prevalência de DM aumenta com a idade
Prevalência de DM
Prevalência de DM
Prevalência (%)Prevalência (%)
20–3920–39
40-5940-59
6060
2.42.4
10.1
10.1
20.920.9
DM2 representa ~90%–95% dos casosAdaptado de Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.
Aspectos Fisiológicos e Bioquímicos da Hipertensão
(HA)
Pressão Arterial (PA)
Aspectos Fisiológicos e Bioquímicos da Hipertensão (HA)
PA = DC x RVP
Pressão Arterial
Débito Cardíaco
Resistência Vascular Periférica
Frequência Cardíaca
XVolume Ejetado
modificação do diâmetro das arteríolas de acordo com as necessidades metabólicas dos tecidos.
Pressão Arterial Diastólica (PAD);
Pressão Arterial Sistólica (PAS);
Pressão Arterial Média (PAM).
Aspectos Fisiológicos e Bioquímicos da Hipertensão (HA)
PAM = (2PAD + PAS)/3
3 Tipos :
1. A Curto Prazo ou de Resposta Rápida
- Baroreceptores e os Quimioreceptores
2. A médio prazo
− catecolaminas, endotelinas, prostaglandinas e outros
3. A longo prazo
− O rim é o centro desse sistema de regulação
Mecanismos de regulação da Pressão Arterial
Regulação da Pressão Arterial Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona
Aspectos Fisiológicos e Bioquímicos da Diabetes (DIA)
Captação da Glicose pelas células
Glicose absorvida no
intestinoVeia-porta hepática
Glicose é convertida em ATP e usada
como fonte de energia
Glicose se liga ao Glut e entra
na célula
Glicose liberada para
o sangue
Na célula a glicose participa
das vias metabólicas para produzir
Energia
Insulina liga-se aos receptores presentes na membrana plasmática
Insulina é ativada e liberada
no sangue
Estimula a captação de glicose pelas células;
Estimula o armazenamento de glicogênio hepático e muscular;
Estimula o síntese de proteínas e ácidos graxos.
Com isso há queda gradual da glicemia que estimula as células α-pancreáticas a liberarem o glucagon.
Efeitos da Insulina
Hormônio de ação antagônica à insulina;
Efeitos:
Estimular a mobilização dos depósitos de aminoácidos e ácidos graxos;
o Estimular a glicogenólise e
o Estimular a glicogênese
Glucagon
Consequências da não captação de glicose
Perda de Peso
Degradação triglicerídeos
e gliconeogênes
e
Corpos Cetônicos
Cetoacidose
Não captação de glicose
Hiperglicemia
Glicosúria
Poliúria
Polidipsia Diurese osmótica
Falta de energia a
nível celular
Polifagia
Fadiga
Aspectos Psicológicos
Transição demográfico/epidemiológica;
Hipertensão arterial e Diabetes – Doenças crônicas mais comuns, cujo tratamento e controle exigem alterações de comportamento e o estilo de vida;
Qualidade de vida: Conforto e bem-estar;
Aspectos Psicológicos
Tratamentos exigem uma ação conjunta entre o paciente, a família e a equipe de saúde;
Ações de responsabilidade das esferas governamentais;
Políticas públicas, que envolvam tanto a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos, quanto à valorização dos trabalhadores das ESF.
Aspectos Psicológicos
Qualidade de Vida e Hipertensão / Diabetes
Levar em consideração a história de vida do paciente - aspectos sociais, ambientais e psicológicos - para o desenvolvimento de habilidades que permitirão uma visão mais crítica sobre sua saúde;
Eliminar alguns fatores de risco relacionados com o estilo de vida: o sedentarismo, o tabagismo, a alimentação inadequada, o peso corporal elevado, a ingestão de bebidas alcoólicas e o estresse;
Controle indesejável de sua própria vida - tristeza, angústia, desespero, medo e preocupação;
Qualidade de Vida e Hipertensão
Pelo fato do DM1 e do DM2 possuírem etiologia e tratamento distintos, as influências psicológicas também podem ser diferentes. As avaliações e as medidas devem atender aspectos como a idade do início da doença, a etapa do desenvolvimento, o status social e intelectual e a forma de tratamento.
Qualidade de Vida e Diabetes
Uso de novas técnicas que minimizem o impacto pessoal e econômico do Diabetes, por meio da prevenção, detecção e tratamento eficazes;
Investigação de fatores emocionais e comportamentais ao efetivo tratamento da doença e sua relação com o controle da glicemia;
Qualidade de Vida e Diabetes
Aspectos Anatômicos
Hipertensão
Aspectos Anatômicos
Localização;
Função;
Composição;
Coração
Vasos Sanguíneos
Artérias;
Veias;
Capilares;
Artérias, Veias e Capilares
Grandes Vasos
Veias cavas;
Tronco pulmonar;
Veias pulmonares;
Artéria Aorta;
Diabetes
Aspectos Anatômicos
Pâncreas
Órgão acessório do trato digestório;
Função;
Localização;
Glândula Mista;
◦ Porção Exócrina
◦ Porção Endócrina
Tipos de células
◦ Células α, Células β, Células δ
Anatomia Interna
do Pâncreas
Atribuições e Competências do Enfermeiro
Desenvolver atividades educativas de PROMOÇÃO e PREVENÇÃO da saúde ;
Identificar fatores de riscos associados e orientar mudanças no estilo de vida ;
Atribuições e Competências do Enfermeiro
Estudo dedicado a análise do paciente J.M.S.
Obesidade um fator agravante
Infraestrutura da USF
HiperDia
Multidisciplinaridade do NASF
Considerações Finais
“Uma vida sem desafios não vale a pena ser vivida.”
Sócrates
Obrigada (: