Caso clínico - UFCfisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/caso_clnico_-_pet_2.pdf · História da...
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História da Doença Atual
- Paciente se apresentou ao departamento deInfectologia, apresentando rash cutâneofacial com 10 dias de evolução. Há 8 dias,compareceu ao Pronto Socorro, tendorecebido uma prescrição de amoxicilina +clavulanato. Não havendo melhora, opaciente descontinuou o uso do antibióticoe substituiu por trimetoprim + sulfametazol
História da Doença Atual
- Além de não apresentar
melhora com a
utilização do segundo
antibiótico, houve
aumento no número
de lesões e da área
acometida. Por esta
razão, o paciente foi
encaminhado à Infectologia
História da Doença Atual
- Peciente nega prurido na face, mas afirma que as lesões são dolorosas. Afirma apresentar odinofagia, porém nega perda de peso, cefaléia, fotofobia, vertigem, febres ou outros sintomas
História Patológica Pregressa
- O paciente alega não apresentaralergias a drogas
- Afirma estar com vacinação em dia
História Psicossocial
- Mora em casa com boas condições sanitárias
- Afirma apresentar bom relacionamento com seus pais e irmão
Exame Físico
Paciente encontra-se: - Alerta- Lúcido- Orientado no tempo e espaço
Lesões vesiculares múltiplas, de aproximadamente 0,5 cm de diâmetro Linfonodo submandibular aumentado, com aproximadamente 1,5 x 1 cm Abdome flácido, sem massas palpáveis superficiais ou profundas e sem sinais de irritação peritonial
Exame Físico
Sinais Vitais:- Temperatura: 36,1°C - Pulso: 97 bpm - PA: 125/75 mmHg - FR: 12 irpm
Ausculta cardíaca:- Ritmo cardíaco regular, sem sopros
Ausculta pulmonar: - Limpa
Exames Complementares
Leucograma (WBC): 7,4 × 10 3 /µL (7.4 × 10 9 /L)
Hemoglobina: 13,6 g/dL (136 g/L)
Hematócrito de 38,3% (0.3830)
Plaquetas: 298 × 10 3 /uL (298 × 109 /L)
Teste para HIV negativo
Herpes do Gladiador
- Infecção causada pelo vírus herpes simples 1(HSV-1)
- Propagado pelo contato direto de pele com pele
- Ocorre mais frequentemente entre lutadores e outros atletas que participam em esportes de contato como luta greco-romana (herpes gladiatorum) e rúgbi (herpes rugbiaforum)
- “Herpes do tatame”
- As lesões aparecem de 7 a 14 dias após a exposição.
- O vírus algumas vezes é confundido
com o herpes zoster porque o sítio
de latência para o HSV é o gânglio
trigêmeo
Herpes do Gladiador
- Pode se manifestar como uma infecção severa e/ou com risco de vida em indivíduos imunocomprometidos e neonatos. Especificamente, infecções disseminadas podem resultar em esofagite, pneumonite, encefalite, hepatite e necrose adrenal
- Tipicamente, as lesões serão observadas na cabeça, face, pescoço, bochechas, testa, ombros e braços
- Geralmente apresenta-se com exantema eritematoso, odinofagia, febre, linfadenopatia cervical e vesículas. Ocasionalmente, deixa de apresentar as vesículas em base eritematosa, levando à confusão com impetigo, acne, tinea corporis, dermatite atópica, varicela ou escabiose
Herpes do Gladiador
- Complicações importantes: ceratite dendrítica com a formação de cicatrizes de córnea, conjuntivite, esclerite e uveíte
- O fluido da base de vesículas descobertas pode ser enviado para teste por PCR para o diagnóstico
- O esfregaço de Tzanck do raspado colhido da base das vesículas demonstrará células gigantes multinucleadas, um achado que é altamente indicativo de infecção pelo vírus herpes simples
Herpes do Gladiador
- Aciclovir, famciclovir e valaciclovir inibem a replicação viral e suprimem as manifestações clínicas, mas não é uma cura, pois o vírus permanece latente em gânglios sensórios
Herpes do Gladiador
Além do tratamento, os lutadores devem praticar higiene efetiva imediatamente após a luta. É crítico limpar frequentemente os equipamentos de competição, mudar as toalhas, lavar as mãos regularmente e lavar o tatame. Os tatames devem ser limpos entre as lutas com alvejante caseiro (1/4 de copo para 1 galão de água)