Caso clínico de endodontia - canino inferior com dois canais radiculares : Alessandra Rocha de...
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Transcript of Caso clínico de endodontia - canino inferior com dois canais radiculares : Alessandra Rocha de...
UFAL
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA
CASO CLÍNICO 1
ALUNA: ALESSANDRA ROCHA DE OLIVEIRA
4º ANO “B” 2007
Profªs : Inês Jacyntho Inojosa
Irenilda Lemos
Paciente R.M.O., 38 anos, solteira, técnica de
enfermagem, foi encaminhada pela prótese à
endodontia da UFAL, por possuir uma fístula na
região de canino inferior esquerdo.
O elemento 33 já se encontrava com acesso
coronário e selamento provisório.
Relatou estar bem de saúde e não fazer uso de
medicamentos.
PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO
33
HISTÓRIA DENTAL:
I- SEMIOLOGIA SUBJETIVA (HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)
Dor atualmente ausente , com história prévia de
odontalgia provocada pelo frio e calor, com declínio
rápido.
II - SEMIOLOGIA OBJETIVA
(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)
Teste de vitalidade pulpar do Frio
32(+); 33 ( -); 34 ( -)
Teste de percussão Vertical (V) e Horizontal(H)
32 (VH -) ; 33(VH +); 34(VH -)
II - SEMIOLOGIA OBJETIVA
(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)
Estado da coroa dental: acesso coronário já executado e
selamento provisório presente.
Canal radicular: Amplo, reto e com calcificação
Tecidos Periapicais: Área radiolúcida no periápice
Tecidos Moles Extra-orais: Sem alterações
Tecidos Moles Intra-Orais: Presença de fístula na região do 33
III - Diagnóstico clínico-radiográfico
NECROSE; sangramento pulpar AUSENTE
IV – Tratamento indicado:
NECROPULPECTOMIA DO 33
Dente: 33
Início: 01/10/2007
Nº do grampo: 209
Término: 12/11/2007
Canal
ODONTOMETRIA ≠ ponta do inst. e o
ápice radiográfico
C.T. PatênciaPonto de referência
Medida do inst. ao sair
do canal
1º Rx: Único
Ponta da cúspide
23 mm 0 22 mm
Lima k 20
23 mmLima k
15
ODONTOMETRIA
Lima k 15 PATÊNCIA
TRABALHO REALIZADO
- Exploração e Penetração Desinfetante
- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5 GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70 Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22 mm;
- M2: 50 M1: 20
- Recapitulação com a patência entre as limas;
- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;
- Exploração e Penetração Desinfetante
- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5 GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70 Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22 mm;
- M2: 50 M1: 20
- Recapitulação com a patência entre as limas;
- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;
TRABALHO REALIZADO
- Limpeza do forame Limas K 20 e 25 com movimento oscilatório
- EDTA (3 ml por 3 min);
- Neutralização com NaOCl;
- Medicação: Callen com PMCC;
- Radiografia;
- Selamento Provisório.
- Limpeza do forame Limas K 20 e 25 com movimento oscilatório
- EDTA (3 ml por 3 min);
- Neutralização com NaOCl;
- Medicação: Callen com PMCC;
- Radiografia;
- Selamento Provisório.
FALHA NA MEDICAÇÃO ...
- Dois Canais ou calcificação?????
- Remoção da medicação
TÉCNICA DE CLARK
NOVA ODONTOMETRIA
Canal 2º Rx:
Odontometria ≠ entre a ponta do inst. e o
ápice radiográfic
o
C.T. PatênciaPonto de referência
Medida do inst. ao sair
do canal
Canal Vestibular
L. 30 cúspide
23mm 0 22 mm
23
Canal Lingual
L. 15cúspide
22 mm 0 21 mm
23 mmLima 15
TRABALHO REALIZADO
- Instrumentação do 2° canal até
lima K 30 pré-curvadas;
- Irrigação com NaOCl a 2,5%,
- EDTA (3ml por 3 min);
- Irrigação com NaOCl a 2,5%;
- Ca(OH)2 + PMCC;
- Selamento provisório.
OBTURAÇÃO
12/11/2007
O canal não termina no ápice!!!!
CT
OBTURAÇÃO
- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min
- Neutralização NaOCl a 2,5%
- Secagem dos canais
- Canal vestibular Cone principal 50
- Canal lingual Cone principal 30
- Cimento Endofill
- Espaçador B
- Cones acessórios MF
- Condensação lateral
- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min
- Neutralização NaOCl a 2,5%
- Secagem dos canais
- Canal vestibular Cone principal 50
- Canal lingual Cone principal 30
- Cimento Endofill
- Espaçador B
- Cones acessórios MF
- Condensação lateral
CONDENSAÇÃO LATERAL
CASO CONCLUÍDO
INICIAL FINAL
Paciente foi encaminhada para Dentística
Paciente foi encaminhada para Dentística
FIM