CASO CLÍNICO - ACN Asociación de Cirujanos del Norte · hipercaptantecompatible con...
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INTRODUCCIÓN: La Apendicitis Aguda del Muñón (AAM) es una inflamación del apéndice residual, y una de las complicaciones raras postapendicectomía. Su incidencia está infradocumentada en la literatura y, puede suceder tanto en apendicectomías abiertas, como en laparoscópicas. CASO CLÍNICO: Varón de 27 años operado en la infancia de Apendicitis por vía abierta. Debuta con un cuadro de dolor en FID con fiebre y dolor con defensa y peritonismo local. Analítica: leucocitosis leve y PCR: 5.6. ECO/TAC abdominal: cambios inflamatorios pericecales, engrosamiento de la grasa y liquido libre local, asociado a una imagen hipercaptante compatible con Apendicitis de muñón apendicular residual. Se interviene de urgencia, vía McBurney derecho sobre cicatriz previa y se comprueba la existencia del muñón apendicular de 2 cm englobado en el plastrón cecal; se realiza Apendicectomía del muñón apendicular residual. Alta al 5º día sin complicaciones postoperatorias. DISCUSIÓN: La etiopatogenia de la AAM se asocia a la insuficiente invaginación del muñón apendicular, el frecuente abordaje laparoscópico, apendicectomías complicadas o remanente apendicular excesivamente largo. Típicamente, los pacientes tienen una presentación clínica similar a la AA, no obstante, debido a la cirugía previa, su diagnóstico es difícil y se retrasa, aumentando el índice de comorbilidades. Por ello, tanto la ECO como el TAC abdominal, ayudan en el diagnóstico precoz. La incidencia de la AAM se puede minimizar localizando efectivamente la base apendicular y abandonando un muñón menor de 3 mm. No existe correlación entre ligadura simple o invaginación del muñón con la AAM. Se debe considerar la AAM en el diagnóstico diferencial de FID aguda, incluso en pacientes apendicectomizados.
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INTRODUCCIÓN:La Apendicitis Aguda del Muñón (AAM) es una inflamación del apéndice residual, y una de las complicacionesraras postapendicectomía. Su incidencia está infradocumentada en la literatura y, puede suceder tanto enapendicectomías abiertas, como en laparoscópicas.
CASO CLÍNICO:Varón de 27 años operado en la infancia de Apendicitis por vía abierta. Debuta con un cuadro de dolor en FIDcon fiebre y dolor con defensa y peritonismo local. Analítica: leucocitosis leve y PCR: 5.6. ECO/TAC abdominal:cambios inflamatorios pericecales, engrosamiento de la grasa y liquido libre local, asociado a una imagenhipercaptante compatible con Apendicitis de muñón apendicular residual.Se interviene de urgencia, vía McBurney derecho sobre cicatriz previa y se comprueba la existencia delmuñón apendicular de 2 cm englobado en el plastrón cecal; se realiza Apendicectomía del muñónapendicular residual. Alta al 5º día sin complicaciones postoperatorias.
DISCUSIÓN:La etiopatogenia de la AAM se asocia a la insuficiente invaginación del muñón apendicular, el frecuenteabordaje laparoscópico, apendicectomías complicadas o remanente apendicular excesivamente largo.Típicamente, los pacientes tienen una presentación clínica similar a la AA, no obstante, debido a la cirugíaprevia, su diagnóstico es difícil y se retrasa, aumentando el índice de comorbilidades. Por ello, tanto la ECOcomo el TAC abdominal, ayudan en el diagnóstico precoz. La incidencia de la AAM se puede minimizarlocalizando efectivamente la base apendicular y abandonando un muñón menor de 3 mm. No existecorrelación entre ligadura simple o invaginación del muñón con la AAM. Se debe considerar la AAM en eldiagnóstico diferencial de FID aguda, incluso en pacientes apendicectomizados.
