Cartilha você hc

VOCÊ-HC/AMS/SAMSS - pg. 1

ÁLCOOL, TABACO e OUTRAS DROGAS - Vamos falar disso?

VOCÊ-HC/AMS/SAMSS




ÁLCOOL, TABACO e OUTRAS DROGAS

Vamos falar disso?

Diretor Técnico de Saúde I / SAMSSDr. Cristian Eduardo Guolo

Coordenadora A.M.S/SAMSSDra. Maria Aparecida Trindade Batistuzzo

Coordenador do Programa Você HCDr. Ricardo Abrantes do Amaral (Psiquiatra)

Equipe Programa Você HCAline de Freitas Tallarico (Psicóloga)Bárbara Laís da Cruz (Enfermeira)

Elaine Cristina de Souza (Assistente Social)Patricia Moratti (Psicóloga)

Programa de Prevenção em Álcool, Tabaco e outras Drogas dos Servidores do Complexo HCFMUSP – Você HC.

Ambulatório Médico ao Servidor - A.M.S. Serviço de Atendimento Médico e Social ao Servidor - SAMSS



Índice

Introdução.......................................................................................Promovendo saúde...........................................................................Prevenindo os problemas...................................................................Falando sobre drogas... Prazer ou dor?..............................................

Álcool................................................................................................Tabaco..............................................................................................Maconha...........................................................................................Cocaína e Crack..................................................................................Opioides............................................................................................Alucinógenos......................................................................................Sedativos e Hipnóticos..........................................................................Solventes e Inalantes..............................................................................Cafeína e Anfetamina............................................................................Ansiolíticos/ Tranquilizantes....................................................................

Diferenciando os Padrões de Consumo de Drogas Psicoativas...............Conhecendo o Tratamento.................................................................Iniciando as Mudanças.....................................................................Falando sobre Drogas no Trabalho.....................................................Orientações Gerais - Boas Práticas de Promoção de Saúde no Trabalho.........Falando sobre Drogas na Família.......................................................ONDE PROCURAR AJUDA?...............................................................Referências Bibliográficas..................................................................

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IntroduçãoO Você HC é um programa destinado aos

servidores do Complexo HC-FMUSP que desejam cuidar dos problemas relacionados ao uso de ál-cool, tabaco e outras drogas, também chamadas substâncias psicoativas (SPA).

Desde agosto de 2010, o programa Você HC integra o Atendimento Médico ao Servidor (AMS) e tem como objetivo promover a saúde, prevenir os problemas relacionados ao uso de SPA, oferecer alternativas de tratamento, acolhendo rapidamente

quem procura ajuda e desenvolvendo projetos de sensibilização e capacitação entre os servidores do Complexo HC.

O atendimento é realizado por uma equipe interdisciplinar que inclui ser-viço médico, enfermagem, psicologia e serviço social e funciona de segunda a sexta-feira das 8h00 às 16h30, sem necessidade de agendamento para o primeiro atendimento. O programa funciona no Atendimento Médico ao Servidor/A.M.S., no prédio do Serviço de Atendimento Médico e Social ao Servidor/SAMSS. O acolhimento não significa pronto atendimento, portanto em casos de intoxicação aguda ou complicações clínicas deve-se buscar um Pronto Socorro.

Pensar as SPA é uma necessidade atual, tendo em vista que elas estão pre-sentes no cotidiano da população, participando e interferindo na sua saúde e no seu comportamento.

Nossos objetivos são auxiliar nas ações de promoção da saúde orientando os servidores do complexo HC, seus familiares e as chefias, informar sobre os efeitos que as substâncias psicoativas podem causar no organismo, esclarecer as formas de tratamento existentes, planejar o tratamento e cuidar daqueles que precisam.



Promovendo a Saúde O Você HC tem como um dos objetivos promover a saúde, a partir de ações

educativas aos servidores do complexo HC, divulgando informações, que auxiliem no desenvolvimento de comportamentos e hábitos saudáveis como: alimentação ade-quada, prática de exercícios físicos, bom relacionamento familiar e no trabalho, consumo consciente e atividades prazerozas, entre outros.

A Promoção de Saúde visa capacitar as pessoas para os cuidados com sua própria vida, contribuindo para os ganhos em saúde, a promoção dos direitos de cada indivíduo e o desenvolvimento social, baseada em um conceito de saúde que inclui o desenvolvimento pessoal e a qualidade de vida.

Prevenindo os problemasToda ação que evita que a doença se instale e progrida é um ato de preven-

ção. Neste contexto são objetivos do Você HC:• Prevenir o abuso de SPA;• Evitar problemas decorrentes do uso ocasional de SPA, pela sensibilização sobre consumo e escolhas responsáveis;• Identificar os níveis de uso de SPA e outras doenças associadas e auxiliar no trata-mento, melhorando a qualidade de vida.

Falando sobre drogas... Prazer ou Dor?Drogas são definidas como toda substância

natural ou produzida em laboratório que introduzi-da no organismo tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento.

O desenvolvimento e a utilização de algu-mas drogas são necessários para os cuidados com

a saúde, como é o caso dos medicamentos, que quando indicados auxiliam no combate a doenças, no restabelecimento e manutenção da saúde.

As SPA (drogas com potencial de causar dependência) são denominadas desta forma porque sua utilização altera o funcionamento cerebral, gerando modi-ficações no estado mental.

Outra substância popularmente conhecida, que integra o grupo das chama-das SPA, é a cafeína, presente no café, chás e refrigerantes.

Uma grande variedade de drogas compõe a lista das substâncias conside-radas psicoativas, conheça algumas:

• Álcool

• Tabaco (cigarro)

• Maconha

• Cocaína/ Crack

• Opioides (morfina, codeína, heroína, metadona, etc.)

• Alucinógenos

• Sedativos e hipnóticos (barbitúricos)

• Solventes e Inalantes

• Cafeína e anfetaminas

• Ansiolíticos/Tranquilizantes (Benzodiazepínicos)

Observa-se que estas SPA podem ser classificadas em três categorias confor-me o efeito potencialmente predominante no cérebro:

Anfetaminas

Cocaína/Crack

Tabaco

Cafeína

Álcool

Opioides

Sedativos/Hipnóticos

Solventes/Inalantes

Ansiolíticos/Tranquilizantes

Maconha

Alucinógenos

DEPRESSORAS ESTIMULANTES PERTURBADORAS



• As drogas depressoras recebem esta definição porque sua ação caracteriza--se pela redução do funcionamento mental, na diminuição da atividade motora, na capacidade de reagir a estímulos dolorosos e ansiedade. Outros efeitos se referem a uma euforia no início do uso com consequente aumento da sonolência.• As drogas estimulantes têm a capacidade de aumentar a atividade mental, ge-rando um estado de alerta exacerbado, insônia e aceleração dos processos mentais.• Quanto às drogas perturbadoras, os efeitos principais são alterações no fun-cionamento cerebral, que podem gerar delírios e alucinações que comprometem a relação da pessoa com a realidade.

Partindo desta primeira classificação sobre os efeitos gerais das SPA no or-ganismo, vejamos agora alguns de seus efeitos em curto (início recente do uso) e longo (uso crônico) prazo*:

* Os efeitos geralmente dependem da quantidade ingerida, da pessoa e do ambiente.

- Curto Prazo

• Euforia, sensação de alegria

• Desinibição

• Incoordenação Motora

• Confusão Mental

• Desorientação temporal e espacial

• Mal estar geral: dor de cabeça, náusea

e vômito

• Alteração da visão (visão dupla)

• Diminuição da temperatura corporal

• Coma

• Parada respiratória

• Acidentes e violência

- Curto Prazo

• Elevação leve no humor

• Diminuição do apetite

• Aumento do batimento cardíaco

• Aumento na pressão arterial

• Aumento na frequência respiratória

• Aumento na atividade motora

• Náuseas, vômitos, dores abdominais,

diarreia, dor de cabeça e tontura

- Curto Prazo

• Vermelhidão nos olhos e boca seca

• Aumento do batimento cardíaco

• Sensação de calma e relaxamento

• Vontade de rir

• Angústia

• Medo do descontrole mental

• Tremores e sudorese

• Desorientação espacial e temporal

• Diminuição da capacidade de

concentração

• Podem ocorrer delírios e alucinações

- Longo Prazo

• Dificuldades conjugais e no trabalho

• Pendências legais e financeiras

• Histórico de acidentes

• Ocorrências médicas

• Neuropatia Periférica

• Doenças: esofagite, gastrite,

úlcera, esteatose hepática, hepatite,

cirrose, pancreatite, arritmia cardíaca,

deficiências vitamínicas, demência e

vários tipos de câncer

- Longo Prazo

• Prejudicial a quase todos os órgãos do

corpo

• Causa diversos tipos de câncer

• Diminuição dos batimentos cardíacos

• Transtorno de ansiedade

• Doenças pulmonares: bronquite crônica,

enfisema e doenças cardiovasculares

- Longo Prazo

• Prejudicial a diversos órgãos do corpo

• Risco de câncer nos pulmões

• Doenças pulmonares: Bronquite

• Diminuição do nível de testosterona no

homem, com risco de infertilidade


aprendizagem e memorização

• Síndrome da amotivação (não ter

vontade de fazer mais nada)

• Piora de doenças mentais pré-existentes

• Pode desencadear doenças

psiquiátricas, ex.: esquizofrenia, em

indivíduos predispostos

Álcool - Efeitos

Tabaco - Efeitos

Maconha - Efeitos



- Curto Prazo

• Hipnose (sono)

• Redução de estados dolorosos

• Estado de torpor (sonhar acordado)

• Risco de adquirir doenças infecto-

contagiosas como: hepatite e AIDS

• Mistura entre realidade e fantasia

• Forte prisão de ventre

• Contração acentuada da pupila

• Paralisia do estômago

• Sensação de empachamento

• Paralisação do intestino

• Coma

- Curto Prazo

• Sensação de intenso prazer, euforia e

poder

• Estado de excitação

• Hiperatividade

• Insônia

• Perda da sensação de cansaço

• Falta de apetite

• Convulsões

• Parada cardíaca

• Coma

• Sensação de ser observado

- Curto Prazo

• Diminuição da ansiedade

• Sonolência

• Relaxamento muscular

• Redução do estado de alerta


raciocínio e concentração

• Risco de coma

• Parada respiratória

- Curto Prazo

• Dilatação das pupilas

• Sudorese excessiva

• Náuseas e vômitos

• Aumento dos batimentos cardíacos

• Provocam alucinações e delírios

• As reações podem ser agradáveis ou

desagradáveis

• Sensações desagradáveis: terríveis

visões, sensação de deformação do

próprio corpo e certeza de morte iminente

• As “boas” ou “más” reações dependem da

influência do ambiente ou de outras pessoas

- Longo Prazo

• Dor Crônica

• Queda da pressão arterial e falta de

oxigenação no organismo, interrupção

da circulação sanguínea

• Risco de adquirir doenças infecto-

contagiosas como: hepatite e AIDS

• Ausência de afetos

• Constipação intestinal

- Longo Prazo

• Comportamento violento e irritabilidade

• Tremores

• Aumento das pupilas, visão borrada

• Dor no peito

• Contrações musculares

• Rinite

• Elevação da pressão arterial e

batimentos cardíacos

• Degeneração irreversível dos músculos

esqueléticos

• Paranoia gerando intenso medo e

necessidade de vigilância e desconfiança

- Longo Prazo

• Falta de coordenação motora

• Sono pesado

• Riscos de desmaios

- Longo Prazo

• Desenvolvimento de delírios persecutórios

• Delírios de grandeza

• Acessos de pânico

• Aumento de risco de atitudes

prejudiciais para própria pessoa ou para

outros

Opioides - Efeitos

Cocaína/ Crack - Efeitos

Sedativos e Hipnóticos - Efeitos

Alucinógenos - Efeitos



- Curto Prazo

• Diminuição do sono

• Sensação de maior energia

• Rapidez na fala

• Dilatação das pupilas

• Aumento dos batimentos cardíacos

• Aumento da pressão arterial

- Curto Prazo

• Euforia e tonturas

• Náuseas, espirros, tosse e aumento da

salivação, vermelhidão na face

• Confusão, desorientação

• Alucinações visuais e auditivas

• Voz pastosa, visão embaçada, perda

de auto controle, palidez, dor de cabeça

• Redução do estado de alerta, queda de

pressão arterial

• Incoordenação ocular

• Incoordenação motora com marcha

vacilante, perda de reflexos

• Inconsciência, sonhos estranhos e

convulsões

- Curto Prazo

• Diminuição da tensão e da ansiedade

• Indução do sono

• Relaxamento muscular

• Redução do estado de alerta

• Dificulta os processos de aprendizagem e

memória

• Prejuízo nas funções psicomotoras (ex.:

dirigir automóveis)

• Sedação

- Longo Prazo

• Acentuação dos efeitos agudos

• Agressividade*

• Irritabilidade*

• Delírio persecutório*

• Risco de paranoia e alucinações*

• Dilatação da pupila

• Palidez*

- Longo Prazo

• Dificuldade de concentração e

memorização

• Apatia

Lesões cerebrais

• Lesões na medula óssea, rins, fígado

e nervos periféricos que controlam os

músculos

• Comprometimento da locomoção por

paralisia

• Morte por arritmia cardíaca

- Longo Prazo

• Dificulta os processos de aprendizagem

e memória

• Prejuízo nas funções psicomotoras (ex.:

dirigir automóveis) e também em situações

que necessitem de reflexo rápido.

• Convulsões

• Malformação fetal

Cafeína e Anfetaminas - Efeitos

Solventes e Inalantes - Efeitos Ansiolíticos/Tranquilizantes - Efeitos

*O uso associado dessas substâncias com álcool pode levar ao estado de coma.

*Efeitos somente com uso de anfetaminas

Diferenciando os Padrões de Consumo de Substâncias Psicoativas

Existem diferentes formas de consumir as SPA, quando vamos avaliar em qual padrão de con-sumo o usuário está, temos que pensar na frequên-cia (quantas vezes ocorreu o uso) e na intensidade (quantidade de droga utilizada).

EXPERIMENTAL: primeiro contato com a droga, uso ocasional, ou seja, não há frequência.

PADRÃO RECREATIVO: uso de droga em situa-ções sociais ou de relaxamento, em quantidades que, em curto prazo, podem não trazer danos à saúde.



É IMPORTANTE ESCLARECER:Em caso de dúvida, sobre o padrão de consumo, PROCURE AVALIAÇÃO DE UM PROFISSIONAL DA SAÚDE.Quando há a redução ou interrupção do consumo prolongado das drogas, podem surgir vários sintomas físicos (náuseas, vômitos, tremores, aumento da temperatura, dor de cabeça, diarréia etc.) e mentais (ansiedade, alucinação, insônia, irritação etc.) que levam ao sofrimento excessivo ou trazem prejuízos em diversos aspectos da vida do indivíduo. Por isso, é importante, que caso venha a ter sintomas de abstinência procure um PRONTO SOCORRO ou ASSISTÊNCIA MÉDICA.

USO FREQUENTE: consumo regular, ou seja, constante. Porém não há uso com-pulsivo (quando a pessoa não consegue parar de usar a droga, uso exagerado). Pode envolver prejuízos à pessoa.

ABUSO/USO NOCIVO: consumo que traz prejuízos (problemas recorrentes) ao usuário, como por exemplo, problemas de saúde, financeiros, legais etc.

DEPENDÊNCIA: uso continuado; forte desejo ou compulsão (comportamento in-controlável) de usar a SPA; necessidade ou aumento da quantidade para sentir os efeitos desejados (tolerância); necessidade de utilizar a SPA para aliviar os sin-tomas da abstinência (interrupção ou redução do consumo); esforço sem sucesso de diminuir ou controlar a ingestão; redução ou abandono das atividades sociais (como trabalhar, sair com a família etc.), maior tempo gasto com a procura, o uso e a recuperação dos efeitos da SPA.

Conhecendo o TratamentoAtualmente a preocupação com o consumo

de SPA vem crescendo, e pode atingir vários aspec-tos da vida, incluindo a saúde física, o relaciona-mento familiar e o trabalho.

Os consumidores de SPA são encontrados em todas as profissões e ocupações, todas as clas-ses sociais e todos os grupos etários. Ninguém está imune ao abuso ou à dependência. Inicialmente o consumidor sente curiosidade, prazer ou busca fu-gir de problemas, mas esses motivos, ao longo do

tempo, vão sendo substituídos pela impulsividade e urgência de satisfação gerando o uso frequente e a dependência. Logo, é indispensável a existência de diversos tipos de tratamento que possam atender de forma ampla a população. Estes trata-mentos podem ser:

• Grupos de autoajuda: Reuniões de pessoas com problemas relacionados ao uso de SPA que compartilham experiências, forças e esperanças, a fim de solu-cionarem o problema comum. Ex: Alcoólicos Anônimos - 12 passos, Narcóticos Anônimos, Associação Antialcoólica do Estado de São Paulo, etc.

• Grupos de ajuda para familiares: Semelhantes aos grupos de autoajuda, mas com a particularidade que as reuniões são dirigidas somente aos familiares e amigos de pessoas que tem problemas relacionados ao uso de SPA. Ex: AL-A-NON, ALATEEN, Amor Exigente, etc.

• Tratamento ambulatorial: Pode ocorrer em ambulatórios especializados nas em-presas como o Você HC, ou nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS AD, um serviço extra hospitalar de atenção com diversos níveis de cuidado. O tratamento ambulatorial para dependência química, como de qualquer ou-tra doença psiquiátrica, busca a reabilitação biopsicossocial dos indivíduos, tornando possível que eles mantenham as suas atividades cotidianas. Esse tipo



de atendimento mostra-se na maioria das vezes mais eficaz, pois permite que o dependente continue suas atividades e assim possibilita por em prática o aprendizado do tratamento, ou seja, modificar e ajustar comportamentos para um estilo de vida saudável, podendo trabalhar limitações com amparo de uma equipe especializada.

• Pronto Socorro: É indicado quando a pessoa está intoxicada, ou seja, sofre o efeito agudo da SPA e apresenta complicações físicas ou psíquicas. Neste local será realizada a desintoxicação ou a estabilização ou “retorno ao estado normal de saúde” e atendimento emergencial de outros possíveis agravos à saúde relacionados com a situação como desidratação, ferimentos, fraturas etc.

• Leitos psiquiátricos em hospitais gerais: Unidades de Internação de curta permanência que visam à desintoxicação, estabilização e tratamento da síndro-me de abstinência.

• Clínicas de Recuperação: São unidades de internação de longa permanência e que tem em sua força de trabalho uma equipe multidisciplinar.

• Comunidades Terapêuticas: São unidades de internação que têm por função a oferta de um ambiente protegido, técnica e éticamente orientados, que forneçam suporte e tratamento aos usuários durante período estabelecido de acordo com programa terapêutico adaptado às necessidades de cada caso. É um lugar cujo principal instrumento terapêutico é a convivência entre os pares, a internação ocorre somente de forma voluntária. Oferecem uma rede de ajuda no processo de recuperação das pessoas, resgatando a cidadania, buscando encontrar novas possibilidades de reabilitação física e psicológica, e de reinserção social.

A internação deve ser a última opção, tendo em vista que esta retira o in-divíduo do seu meio familiar e do convívio social, bem como de suas atividades, isolando-o e não permitindo que o mesmo aprenda a lidar com seus conflitos. De-ve-se considerar ainda, que se na internação não forem trabalhadas as questões de relacionamento familiar, moradia, financeiras, e outros conflitos que levaram ou mantém o consumo de SPA, a mesma não será eficaz.

Segundo a lei n° 10.216, de 6 de abril de 2001, a internação pode ocorrer de forma voluntária, involuntária ou compulsória.

• Internação voluntária: ocorre diante da indicação médica de profissional registrado no Conselho Regional de Medicina – CRM do Estado onde se loca-lize o estabelecimento e com o consentimento livre e esclarecido do paciente.

• Internação involuntária:* somente será autorizada por médico devidamen-te registrado no Conselho Regional de Medicina – CRM do Estado onde se localize o estabelecimento, na presença dos seguintes sinais e sintomas:

• Risco de suicídio: ameaça a própria vida

• Heteroagressividade: ser agressivo com terceiros

• Uso compulsivo: consumir drogas sem controle

• Psicose: ter alucinações (ver, ouvir, sentir algo que não é real) ou delírios

(acreditar em algo que não existe).

* ocorre quando o paciente não aceita a internação

• Internação Compulsória: determinada pelo juiz, a pedido de familiar, advo-gados, promotor ou do próprio juiz quando há suspeita de que o indivíduo apresente transtorno mental. Nesse momento, o Juiz determina a instalação de incidente de sanidade mental determinando Psiquiatras Peritos para o exame e emissão de Laudo posterior. Diante do laudo, o Juiz pode determi-nar a internação compulsória da pessoa.

Iniciando as Mudanças

O processo de tratamento contempla algu-mas mudanças de comportamento e atitude das pessoas em relação ao uso de SPA.

Desta forma, podemos identificar a existên-cia de estágios motivacionais que interferem no tra-tamento conforme segue:



PRÉ-CONTEMPLAÇÃO:“A resistência em reconhecer ou modificar um problema é a marca

da pré-contemplação”Os outros têm consciência do problema enquanto o sujeito o nega. Como

regra geral, nesta fase, a motivação é ambivalente: busca o tratamento por influ-ência das outras pessoas, não consegue imaginar maiores prazeres do que aquele que a SPA lhe proporciona e muitas vezes não reconhece a necessidade de ajuda.

CONTEMPLAÇÃO:“Surge alguma consciência do problema, mas a ambivalência con-

tinua a predominar.”Verifica-se, no entanto uma observação de si mesmo e dos processos de

querer e não querer mudar. O sujeito pensa em mudança, mas ainda não está preparado para agir.

DETERMINAÇÃO:O sujeito está motivado para tomar uma atitude, pensa em várias possibilidades.

AÇÃO:O sujeito avança para alterações consistentes, com ideias mais determina-

das. Neste estágio ocorrem mudanças bem estruturadas e existem evidências de um esforço real nesse sentido.

MANUTENÇÃO: Mudança no estilo de vida. Neste estágio verificam-se, preservam-se e fun-

damentam-se os valores adquiridos. Existe aqui um processo ativo de mudança, já que é necessário dar continuidade ao esforço para não regressar aos padrões comportamentais indesejados.

RECAÍDA:É o retorno ao consumo da SPA após período de abstinência, no mesmo

padrão anterior ao inicio do tratamento. É passível acontecer durante o processo de mudança, mas não implica numa regressão total. Considera-se que a recaída é uma etapa incorreta (um passo em falso) que pode representar uma boa aprendiza-

ASPECTOS GERAIS DOS TRATAMENTOS:• Motivação para tratamento é fator decisivo para a efetividade do tratamento.• Baixa aderência ao tratamento.• Recaídas frequentes: 50% nos 6 primeiros meses e 90% no primeiro ano.

gem para a mudança futura. Alguns estudos apontam que no caso do tabagismo, por exemplo, podem ocorrer até sete recaídas para a cessação definitiva. Assim, uma recaída não representa o fracasso do tratamento, mas apenas mais uma etapa a ser enfrentada.

A efetividade dos tratamentos é similar a qualquer doença crônica incluindo a hipertensão arterial e a diabetes, em torno de 50%.

Sabe-se que a mudança de práticas relacionadas ao estilo de vida é um grande problema para os portadores de doenças crônicas.

Falando sobre Drogas no TrabalhoA portaria interministerial nº. 10, de 10/07/2003

dispõe que os problemas relacionados ao uso de SPA são uma questão de saúde pública e social e por isso determina que o empregador evite o desemprego, a discriminação e a exclusão social como forma de pu-nição do empregado com problemas.

As empresas que oferecem aos seus funcio-nários uma ampla política de gestão de pessoas, com enfoque em promoção de saúde que englobe ações de assistência, prevenção, educação, lazer, cultura, ativi-dades esportivas, entre outras ações preventivas, propiciará maior benefício tanto para o empregador, que terá uma melhora significativa no desempenho dos seus funcionários, como para o empregado, que terá acesso a uma melhor qualidade de vida dentro de um ambiente em que passa a maior parte do seu dia. Isso signi-fica que um ambiente de trabalho saudável traz benefícios a todos.



Segundo dados da Associação Brasileira de Estudos de Álcool e outras Dro-gas, as pessoas que tem problemas com SPA podem apresentar:

• 3 vezes mais licenças médicas do que as concedidas para outras doenças;• 5 vezes mais chance de se envolver em acidentes de trabalho;• 50% do total de absenteísmo e licenças médicas; • Índice de utilização de 8 vezes mais diárias hospitalares; • Utilização por parte da família de 3 vezes mais assistência médica e social das empresas;• Aposentadoria precoce e acidentes de trajeto;• Redução de 67% da capacidade produtiva.

Porém, os dados indicam que, no Brasil, menos de 5 % das empresas tem um programa de prevenção. No entanto, segundo a Organização Internacional de Trabalho, de 10 a 12% da população economicamente produtiva tem problemas de abuso ou dependência de drogas. E ainda, dados da Organização Mundial da Saúde apontam que 70% dos indivíduos que tem problema de abuso de álcool e 63% daqueles com problemas com outras drogas estão empregados.

Orientações GeraisBoas Práticas de Promoção de Saúde no Trabalho

Além das famílias, o local de trabalho tem um papel importante nessa histó-ria, por isso deve-se procurar maior conhecimento sobre o assunto e não deixar de incentivar seu funcionário ao tratamento.

Dependência Química é uma doença e requer tratamento especializado

Assim, cabe à empresa, como em qualquer outro problema de saúde, oferecer a possibilidade de tratamento aos seus funcionários; o encaminhando a uma unida-de de saúde especializada no atendimento a álcool, tabaco e outras drogas; caso não haja na própria instituição um atendimento específico.

Em alguns casos, o funcionário poderá ser encaminhado ao INSS para reali-zação do tratamento.

Falando sobre Drogas na FamíliaA FAMÍLIA é fundamental na vida de uma pes-

soa, pois por meio dela que cada um recebe o cuida-do e a educação necessária para viver em sociedade.

Mas, quando o uso de drogas surge no nú-cleo familiar, desencadeia uma série de sentimentos, como culpa ou a impotência diante de uma nova realidade perversa e aparentemente sem solução. Por isso a promoção de saúde, como forma de pre-venção, deve começar dentro de casa e o quanto

antes. Mas se o consumo já está num estágio crônico, ainda assim, são possíveis ações bastante eficazes de tratamento.

É comum a família viver situações de dúvida sobre quais ações podem ser toma-das e como ajudar o familiar envolvido com problemas relacionados ao uso de SPA.

Durante o tratamento a empresa poderá incentivar, acompanhar e cobrar do funcionário comprometimento com o trabalho e com o tratamento, como parte do pro-cesso terapêutico. Oferecer um ambiente acolhedor também contribui nos resultados.

Ações de sensibilização e de orientação no trabalho sobre o tema auxiliam pessoas a buscar ajuda de um profissional de saúde.

Funcionário que comparecer ao trabalho aparentemente intoxicado deve ser encaminhado imediatamente ao pronto socorro e/ou pronto atendimento, acompa-nhado pelo responsável do setor, ou pessoa designada pela chefia.

• Recomenda-se que o funcionário NÃO seja dispensado para retorno a sua residência sem atendimento médico especializado.• Sugere-se que a chefia realize a identificação de problemas, bem como o acompanhamento dos casos de funcionários que necessitem de tratamento.

Atenção com as festas de confraternização em que se oferecem bebidas alcoólicas. O local de trabalho deve

promover ambiente saudável a todos!



Cabe reforçar que a presença da família durante o tratamento é fundamental para identificar o caso, orientar sobre a doença, acompanhar, incentivar e garantir a continuidade do tratamento.

É comum que os familiares de usuários de SPA se perguntem “o porquê de tudo isso”. Existem alguns indicativos sobre os possíveis motivos que levam as pesso-as ao uso, podendo estes ocorrer de forma conjunta ou isoladamente. Vejamos:

• Curiosidade;• Busca de prazer;• Alívio temporário do estresse, tensão ou ansiedade;• Para esquecer temporariamente problemas ou evitar ou postergar preocupações;• Para relaxar após um dia estressante;• Para sentir-se parte do grupo ou até mesmo para entrar nele;• Para vivenciar experiências místicas e religiosas;• Para aliviar a dor ou alguns sintomas de doença.• Para enfrentar a insegurança, timidez; • Ambiente familiar caótico ou desestruturado, atitude permissiva, pouco envolvi-mento afetivo, dificuldade em estabelecer limites, superproteção, pouco monitora-mento dos pais, conflitos familiares sem desfecho, familiares que abusam de drogas;• Propaganda e mídia (imagens favoráveis ao consumo).É importante ressaltar que existe o risco da família desenvolver a CODEPENDÊNCIA,

por isso é necessário que cada pessoa do núcleo familiar perceba o quanto foi afetada pelo conjunto de situações criadas ao longo de muitos meses ou anos de problemas do seu familiar, pois estas promovem marcas profundas em todo ambiente doméstico, causando muitas vezes alterações emocionais e sociais profundas.

SINTOMAS DA CODEPENDÊNCIA:• Sentir-se responsável por sentimentos, pensamentos, ações, escolhas, desejos, necessidades, bem-estar, falta de bem-estar e até pelo destino de outra (s) pessoa(s).• Sentir ansiedade, pena e culpa quando a outra pessoa tem um problema.• Sentir-se compelido a ajudar a pessoa a resolver o problema, seja dando conse-lhos que não foram pedidos, oferecendo sugestões ou equilibrando emoções.• Ter raiva quando sua ajuda não é eficiente.• Comprometer-se demais.• Culpar outras pessoas pela situação em que ele mesmo está.

• Dizer que outras pessoas fazem com que se sinta da maneira que se sente.• Achar que a outra pessoa o está levando à loucura.• Sentir raiva, sentir-se vítima, achar que está sendo usado e não está sendo apreciado.• Achar que não é bom o bastante.• Contentar-se apenas em ser necessário aos outros.A codependência pode ser altamente perigosa para o dependente, pois pode-

rá reforçar o abuso ou a dependência de SPA. Por isso, é aconselhável que a família durante todo processo, também busque tratamento.

QUAL O MOMENTO DA FAMÍLIA PROCURAR AJUDA?Não espere o tempo passar, o quanto antes a família se apropriar da ques-

tão estará mais preparada para auxiliar no tratamento. Na maioria dos locais que oferecem tratamentos para pessoas com problemas existem os grupos de família, psicoterapêuticos e psicoeducativos. Procure se informar e participar. A família pode procurar também pelos grupos de autoajuda.

LEMBRE-SE:• A prevenção deve começar cedo;• O apoio afetivo e emocional é essencial; • Cada um deve refletir sobre suas ações;• Ouvir é diferente de escutar, dê mais atenção às pessoas;• Participe do dia-a-dia dos seus familiares;• Busque conhecimento sobre a dependência química;• Estimule atitudes saudáveis;• A família precisa estabelecer regras e limites claros para todos;• Demonstre interesse real em ajudar e tenha compromisso com a recuperação do dependente;• Mantenha uma observação discreta e constante;• Evite discussões principalmente quando ele/ela estiver sobre o efeito da substância;• Auxilie na procura de tratamento adequado, mas não obrigue, a escolha dever ser sempre da pessoa;• Durante o processo de tratamento é normal ocorrer recaídas e por isso a família deve estar sempre atenta e perseverante.• Em alguns casos, o funcionário poderá ser encaminhado ao INSS para tratamento.



Onde Procurar Ajuda?Para obter informações sobre endereços de CAPS, Comunidades Terapêuti-

cas, Hospitais Públicos especializados, entre outros serviços:

Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas - SENADVIVA VOZ 0800-510-0015www.senad.gov.br

Ministério da SaúdeDisque Saúde 0800 61 1997www.saude.gov.br ou www.saude.sp.gov.br

GRUPOS DE AUTO AJUDA:

Alcoólicos Anônimos AATelefone: (11) 3315-9333 (24 horas)www.alcoolicosanonimos.org.br

Narcóticos Anônimos NATelefone: (11) 3101-9626www.na.org.br

GRUPOS DE AUTO AJUDA PARA FAMILIARES:

AL ANON e ALATEENTelefone: (11) 3228-7425www.al-anon.org.br para familiares e Alateen para filhos dos dependentes alcoólicos

NAR-ANONTelefone: (11) 3311- 7226www.naranon.org.br

Amor exigenteTelefone: (11) 3884-7901www.amorexigente.org.br

Associação Brasileira de Apoio às Famílias de Droga dependentes- ABRAFAM Telefone: (11) 5574-1010www.abrafam.org.br

Centro Utilitário de Intervenção e Apoio aos Filhos de Dependentes Químicos- CUIDA www.cuida.org.br

Associação Anti- Alcoólica do Estado de São PauloTelefone: (11) 3106-0694www.aaesp.org.br

Programa de Prevenção de Álcool, Tabaco e Outras Drogas dos Servidores do Complexo do Hospital das Clínicas da FMUSP - Você HCTelefone: (11) [email protected]



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