Cartilha Fisioterapia Cancer Mama

ORIENTAÇÃO EREABILITAÇÃO

CARTILHA DE EXERCÍCIOS FISIOTERAPÊUTICOS

PARA PACIENTES EM PÓS-OPERATORIO

DE CÂNCER DE MAMA

Seguindo todas essas dicas, você terá uma vida melhor.Vai previnir o linfedema e complicações, que podem

e devem ser evitadas.

Cartilha Revisada em 2011/2012 por:Dra Marisa Lisney Lopes CREFITO 3 - 3844-F

Dra Fabiana Peixoto Giacon CREFITO 3 - 103.133-F

13Liga Sorocabana de Combate ao CâncerLiga Sorocabana de Combate ao Câncer

Iniciamos nossas atividades em 1975, e hoje além da assistência, a Liga Sorocaba de Combate ao Câncer tem o foco voltado ao esclarecimento sobre o câncer e ainda, informar a sociedade sobre condutas de prevenção.

112 Liga Sorocabana de Combate ao Câncer Liga Sorocabana de Combate ao Câncer

Em frente e de lado para a parede, subir com os dedos até seu limite.

ELEVAÇÃO DE OMBRO NA PAREDE

FLEXÃO DE OMBRO EM DECÚBITO DORSAL

Posição Inicial

Posição Intermediária Posição Final

Deitada de costas, levante o braço, desde a posição encostada na cama (inicial) até atingir seu limite máximo(quando iniciar a dor).

INTRODUÇÃO

Este é um manual de orientações e reabilitação fisioterapêuticas, direci-

onado a mulheres que passaram por cirurgia de mama, e procura es-

clarecer as dúvidas mais freqüentes que ocorrem logo após a cirurgia,

fornecendo orientações para atividades de vida diária, automassagem

e exercícios para a reabilitação.

A fisioterapia, quando indicada precocemente, desempenha um papel

importante na busca da prevenção das complicações advindas do trata-

mento do câncer de mama, favorecendo o retorno às atividades de vida

diária (AVD's) e melhor qualidade de vida. O principal objetivo da fisio-

terapia pós-operatória no câncer de mama é restabelecer o mais rapi-

damente possível a função do membro superior.

Todos os itens aqui apresentados são essenciais em diversos fatores,

facilitando a: Recuperação pós-operatória emocional, com melhora da

auto-estima e, na parte física, com a recuperação dos movimentos;

Recuperação de força muscular; Prevenção e/ou diminuição do linfede-

ma (inchaço); Diminuição da aderência da cicatriz; Conscientização

postural adquirida.

2 11Liga Sorocabana de Combate ao Câncer Liga Sorocabana de Combate ao Câncer

Apoiar em uma mesa, inclinar o corpo para frente efazer movimentos balançando o braço para trás e para

frente ( movimento de pêndulo). E depois movimentos circulares.

EXERCÍCIO PENDULAR PARA O OMBRO

EXERCÍCIO PARA O OMBRO NA ROLDANA

Com uma roldana improvisada, utilizar uma corda ou faixa, puxar de um lado para o outro

Em pé, apoiar as mãos na parte frontal da cabeça e ir abrindo os braços até alinhar com os ombros ( parar quando iniciar a dor).

DÚVIDAS MAIS FREQUÊNTES

O QUE É O SISTEMA LINFÁTICO E QUAL SUA FUNÇÃO?

O sistema linfático é constituído por uma rede de vasos e gânglios, que produzem e transportam o fluido linfático por todo o corpo. Tem a função de proteção contra bactérias e vírus, pois produzem anticorpos para combater infecções.

O QUE É LINFEDEMA E QUAIS OS SINAIS MAIS EVIDENTES?

É o acumulo de fluído linfático no braço e na mão, que pode ocorrer após a retirada dos gânglios axilares na cirurgia. Sendo assim, ocorre um extravasamento da linfa dos vasos e gânglios linfáticos para outros tecidos, provocando dor e inchaço no braço operado.São sinais de linfedema: inchaço, dor, vermelhidão, febre acima de 37,8ºC. É de grande importância procurar o médico e a Liga Sorocabana de Combate ao Câncer.

O QUE SÃO OS GÂNGLIOS E QUAL A SUA FUNÇÃO?

São pequenos órgãos em diversos pontos da rede linfática e atuam na defesa do organismo humano produzindo anticorpos.

EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO


QUAIS OS CUIDADOS COM O MEMBRO SUPERIOR APÓS A CIRURGIA DE MAMA?

Evitar lesões na pele, principalmente no braço afetado, pois se torna uma porta de entrada para as infecções, já que os gânglios que evitam infecções e vírus foram retirados.Cuidado com queimaduras também é importante, pois o braço pode perder no inicio a sensibilidade e assim ser lesionado sem que a pessoa perceba. Contato com produtos tóxicos e/ou químicos.

A DOR CRÔNICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE MAMA PODE OCORRER?

Sim, quando um ligamento, músculo ou nervo próximo da cirurgia da mama é lesado, há queixa dolorosa, que pode terinício em horas, semanas ou meses após o procedimento cirúrgico. No entanto, considera-se uma dor crônica se tiver uma permanência de três meses e restringir alguns movimentos.

QUAIS OS EFEITOS DA AUTOMASSAGEM?

Promover estímulos da circulação linfática periférica (distante) e a diminuir fibroses e aderências na região da cicatriz.Ajudar na recuperação dos movimentos do braço operado, prevenir ou diminuir o linfedema.Estimular o movimento dos canais linfáticos nos ombros e escapula, substituindo canais que foram retirados pela cirurgia.

EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO

Entrelaçar os dedos das mãos e com o dorso da mão virado na altura da cabeça, levantar os braços até conseguir esticá-los.

( parar quando iniciar a dor).


ORIENTAÇÕES DE ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA (AVD's)

Para prevenir infecções:

Evitar cortar cutículas, se possível apenas empurrá-las

delicadamente com a espátula;

Cuidados com lâminas de barbear para depilar a axila,

usar uma tesoura com cautela para aparar;

Não usar creme e ceras depilatórias;

Prevenir contra picadas de insetos;

Usar luvas térmicas para cozinhar;

Evitar picada de agulha (use dedal, quando costurar ou bordar);

Evitar ressecamento da pele, hidratando-a com loções ou

cremes, várias vezes ao dia;

Utilizar luvas de borracha para jardinagem, materiais tóxicos

e produtos de limpeza;

Evitar arranhões dos animais domésticos

PREVENÇÃO E/OU CONTROLE DO EDEMA:

Não carregar peso excessivo no braço afetado;Aferir pressão no braço oposto;Evitar ferimentos ou traumas;Para coletas de sangue ou injeções usar o braço não afetado;Evitar exposição solar prolongada em horários imprópriose sem proteção;Não usar anéis, pulseiras e relógios apertados;Roupas justas e com elástico dificultam a circulação;Evitar banhos quentes e calor em geral;Realizar a automassagem 2 a 3 vezes ao dia e fazer diariamente os exercícios. Deitada de costas, o braço na altura do ombro com o cotovelo dobrado e mão aberta. Girar o braço para trás

( rotação externa), a fim de encostar o dorso da mão na cama e para frente, encostando a palma da mão na cama ( rotação interna).

ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA DE OMBRO

Rotação Externa

Posição Inicial

Rotação interna

Liga Sorocabana de Combate ao Câncer 5Liga Sorocabana de Combate ao Câncer8

AUTOMASSAGEM

Promove estimulo da circulação linfática periférica e

diminuição de fibroses e aderências na região da cicatriz.

Como fazer a automassagem?

Deve ser feita de 2 a 3 vezes por dia, de forma lenta e

pressão suave.

Em cirurgias dos tipos quadrantectomia

e mastectomia unilateral, c/ esvaziamento axilar ou não:

(fig.1) Fazer 20 movimentos circulantes com a face palmar

dos dedos da mão, na axila não operada, deslocando a pele.

(fig. 2) Repetir o movimento circular na região inguinal (virilha),

do mesmo lado da cirurgia da mama .

(fig.3) Na linha vertical da axila do lado operado, realizar

movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando

na região mais próxima à axila e indo em direção à região

inguinal do mesmo lado, por 3x.

(fig. 4) Na linha horizontal da axila realizar movimentos

semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima

à axila do lado operado, indo em direção oposta, por 3x.

(fig. 1) (fig. 2) (fig. 3) (fig. 4)

EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO, COM BASTÃO

Movimentar o bastão, levantando para frente e depois para trás, até conseguir encostar na região posterior atrás da cabeça.

Na posição em pé, abrir os braços, desde abaixados e encostados ao corpo até a linha do ombro(para quando iniciar a dor).

ABDUÇÃO DE OMBRO


da mão, na região inguinal (virilha) dos 2 lados, uma por vez. (fig.1) Fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos

(fig. 2) Na linha horizontal da axila realizar movimentos semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x.

(fig.3) Na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando

na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x.

(fazer dos 2 lados).

Quando estiver no banho aproveite para fazer uma massagem suave na região da cicatriz, para evitar aderências e limitações dos movimentos.

Em cirurgia do tipo quadrantectomia /mastectomia (bilateral):

(fig. 1)(fig. 2)

(fig. 3)

ROTAÇÃO DE CABEÇA

FLEXÃO E EXTENSÃO DE COTOVELO

Girar a cabeça para os 2 lados, em direção aos ombros.

Com o braço esticado e palma da mão para cima, dobre o cotovelo e toque os ombros com as mãos.

EXERCÍCIOS DE REABILITAÇÃO

Os exercícios serão realizados em casa, após a orientação do fisioterapeuta, a fim de dar

continuidade ao tratamento de reabilitação pós-operatória diariamente.

Ao realizar os exercícios, ter o cuidado de não ultrapassar o limite de dor. Os exercícios

deverão ser iniciados com poucas repetições que aumentarão durante o tratamento, ser

repetidos várias vezes ao dia e associados as suas atividades diárias.

INCLINAÇÃO DE CABEÇA

FLEXÃO E EXTENSÃO DA CABEÇA

Inclinar a cabeça para os dois lados, aproximando-a dos ombros, sem levantá-los.

Inclinar a cabeça para trás e para frente mantendo o corpo reto.

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