CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E FATORES DE RISCO DA …

CARACTERIacuteSTICAS CLIacuteNICAS E FATORES DE RISCO DA

DISPEPSIA FUNCIONAL EM PESSOAS IDOSAS revisatildeo integrativa

Sanni Moraes de Oliveira1

Wiliana Aparecida Alves de Brito Fernandes 2

Angeacutelica Sousa Silva 3

Ana Vitoacuteria Ferreira da Silva Lima 4

Fabiana Medeiros de Brito 5

RESUMO

A dispepsia eacute definida como um distuacuterbio da digestatildeo caracterizado por sintomas no trato

gastrointestinal como dor queimaccedilatildeo ou desconforto na regiatildeo superior do abdocircmen poreacutem seu mecanismo fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e configura-se como uma queixa frequente entre os

idosos O objetivo do estudo foi investigar a caracterizaccedilatildeo cliacutenica e fatores de risco mais prevalente da

dispepsia entre as pessoas idosas Optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura agraves bases de dados LILACS SciELO e MEDLINE para busca de artigos completos publicados entre o periacuteodo de

2013 a 2018 Obteve-se um quantitativo de 11 artigos selecionados e constaram-se duas categorias

temaacuteticas Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas Determinantes e fatores de risco O estudo evidenciou que a dispepsia eacute mais comum em pessoas do sexo feminino com mais de 40 anos

sendo a epigastralgia o sintoma mais relatado Haacute uma sobreposiccedilatildeo dos dois subtipos da dispepsia na

maioria dos pacientes e observou-se que a infecccedilatildeo pelo Helicobacter pylori apresenta uma associaccedilatildeo

com a dispepsia aleacutem de aumentar a incidecircncia da infecccedilatildeo com a idade no entanto houve uma baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas importantes e os fatores de risco natildeo podem prever achados

endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica

foram considerados fatores de risco Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia

principalmente por anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides que se configura como um fator de risco

importante para a doenccedila

Palavras-chave Dispepsia Idoso Envelhecimento

1 Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB sannidsmgmailcom 2 Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB wiliana_alveshotmailcom 3 Graduanda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB

angelicasousapbgmailcom 4 Graduanda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB

anavitorialimaf8gmailcom 5 Doutoranda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB Docente da Faculdade de

Ciecircncia Meacutedicas da Paraiacuteba ndash FCMPB fabianabrito_hotmailcom

INTRODUCcedilAtildeO

O conceito de dispepsia foi padronizado por diversos especialistas destacando a

natureza crocircnica e a presenccedila de desconforto ou dor abdominal centrada na parte superior do

abdocircmen Representa assim uma questatildeo de sauacutede puacuteblica relevante devido afetar um grande

nuacutemero de pessoas na populaccedilatildeo em geral ocasionando uma grande demanda de consultas que

implicam em um consumo consideraacutevel de recursos de sauacutede e impactos significativos na

qualidade de vida e na produtividade laboral (GISBERT et al 2012)

Logo a dispepsia funcional refere-se a uma percepccedilatildeo negativa dolorosa que inclui

sintomas como sensaccedilatildeo de saciedade precoce plenitude gaacutestrica distensatildeo abdominal

naacuteuseas vocircmitos ou eructaccedilotildees na ausecircncia de qualquer anormalidade estrutural

(SEBASTIAacuteN-DOMINGO 2014) Os sintomas podem ser contiacutenuos ou intermitentes e

geralmente estatildeo relacionados com a ingestatildeo embora isso natildeo seja uma condiccedilatildeo obrigatoacuteria

(GONZAacuteLEZ HUGUET 2012)

A prevalecircncia de dispepsia na populaccedilatildeo em geral varia de acordo com os criteacuterios

envolvidos na sua definiccedilatildeo De acordo com estudos a prevalecircncia meacutedia estimada em vaacuterios

paiacuteses eacute de cerca de 25 mas oscila entre 8 e 54 Os sintomas dispeacutepticos acometem

ligeiramente mais as mulheres e geralmente aumentam com a idade (MEARIN CALLEJA

2011)

As causas da dispepsia geralmente satildeo investigadas a partir da endoscopia e seu

diagnoacutestico eacute em geral empregado quando em uma avaliaccedilatildeo completa em um paciente que

apresenta dispepsia natildeo se consegue identificar a causa para os seus sintomas O mecanismo

fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e o tratamento ainda natildeo foi totalmente estabelecido

(MATSUDA MAISA TRONCON 2010)

Classicamente a dispepsia foi dividida em uacutelceras e dispepsia natildeo-ulcerosa de acordo

com a sua etiologia Contudo essa classificaccedilatildeo natildeo foi suficientemente adequada devido as

outras causas orgacircnicas que provocavam as queixas peacutepticas Atualmente sua classificaccedilatildeo

envolve caracteriacutesticas quanto aos sintomas e ao tempo da investigaccedilatildeo para o diagnoacutestico da

doenccedila sendo estas dispepsia natildeo investigada orgacircnica e funcional (BORDA ESTREMERA

2016) Esta separaccedilatildeo eacute uacutetil do ponto de vista praacutetico embora a divisatildeo entre orgacircnico e

funcional possa ser bastante arbitraacuteria e depender da profundidade do estudo realizado Outra

categoria que emerge eacute a dispepsia natildeo investigada (MEARIN CALLEJA 2011)

A dispepsia funcional define aqueles casos em que se realizam provas diagnoacutesticas

pertinentes (incluindo a endoscopia digestiva alta) e que natildeo encontra uma causa orgacircnica que

justifique os sintomas Seu diagnoacutestico se estabelece mediante o comprimento de uma seacuterie de

criteacuterios estabelecidos por especialistas na Conferecircncia de Consenso cuja uacuteltima atualizaccedilatildeo

foi em Roma no ano de 2006 A classificaccedilatildeo afirma que pelo menos por trecircs meses o paciente

deve apresentar os seguintes subtipos da dispepsia funcional a siacutendrome da anguacutestia poacutes-

prandial que caracteriza-se por saciedade precoce que impede de terminar uma refeiccedilatildeo normal

(deve ocorrer vaacuterias vezes por semana associada a inchaccedilo no abdome superior eructaccedilotildees

excessiva) e a siacutendrome da dor epigaacutestrica ocorrendo pelo menos uma vez por semana de

apresentaccedilatildeo intermitente natildeo haacute melhora com a eliminaccedilatildeo de fezes ou gases pode ocorrer

logo apoacutes uma refeiccedilatildeo ou ateacute mesmo em jejum (MATSUDA MAISA TRONCON 2010)

A dispepsia orgacircnica eacute identificada como uma doenccedila orgacircnica que pode justificar os

sintomas Assim quando a sintomatologia dispeacuteptica eacute a principal caracteriacutestica cliacutenica as

patologias identificadas por endoscopia com maior frequecircncia satildeo esofagite erosiva (10-13)

e uacutelcera peacuteptica (8-9) considerando que a doenccedila maligna eacute rara (menos do que 1) Essas

causas orgacircnicas podem ser provocadas por diversos fatores como intoleracircncia a alimentos

refluxo gastresofaacutegico cacircncer e outras doenccedilas do sistema digestivo

Gonzaacuteles e Huguer (2012) afirma que a anamnese consiste em uma forma de

investigaccedilatildeo que fornece dados importantes para o manejo do paciente Dentre eles a idade eacute

um fator importante pois estudos epidemioloacutegicos afirmam que 55 anos eacute a idade apropriada

para a realizaccedilatildeo de uma endoscopia precoce no caso de indiviacuteduos que tenham sintomas

dispeacutepticos principalmente na observaccedilatildeo dos sinais de alarme como perda de peso

significativa vocircmitos recorrentes disfagia progressiva dor contiacutenua Os fatores psicossociais

devido a dispepsia iniciar ou piorar em situaccedilotildees de estresse o uso de medicamentos pois o

consumo de certas drogas como a aspirina e os anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides (AINEs) satildeo

responsaacuteveis pelo o aparecimento de sintomas dispeacutepticos e a investigaccedilatildeo das comorbidades

tambeacutem devem ser considerados em especial entre as pessoas idosas

Considerando o exposto observa-se que as causas para a dispepsia satildeo variadas Dessa

forma faz-se necessaacuteria uma investigaccedilatildeo cientiacutefica para que possa expor os fatores e assim

disponibilizar um diagnoacutestico preciso Ante os principais problemas que acometem os pacientes

idosos com dispepsia busca-se investigar atraveacutes da literatura qual a caracterizaccedilatildeo cliacutenica

mais prevalente da dispepsia entre as pessoas idosas assim como a busca dos seus principais

fatores de risco Acredita-se que essa investigaccedilatildeo possa ampliar as pesquisas e garantir uma

melhor qualidade de vida para os pacientes que convivem com esse desconforto

METODOLOGIA

Para o alcance do objetivo optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura

que permite identificar avaliar e sintetizar os conhecimentos produzidos sobre determinado

tema e possibilita conclusotildees gerais a respeito de uma aacuterea especiacutefica de estudo desenvolvida

atraveacutes de seis etapas as quais foram fundamentadas na praacutetica baseada em evidecircncias

realizadas a partir da busca em bases de dados disponiacuteveis (GALVAtildeO et al 2003 MENDES

SILVEIRA GALVAtildeO 2008 MELNYK et al 2010)

Para elaboraccedilatildeo da presente revisatildeo as seguintes etapas foram percorridas identificaccedilatildeo

da hipoacutetese da pesquisa e objetivo do estudo estabelecimento de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo

para a seleccedilatildeo da amostra busca da literatura avaliaccedilatildeo dos dados anaacutelise dos dados discussatildeo

e apresentaccedilatildeo dos resultados

Para a busca na literatura inicialmente foi realizada a identificaccedilatildeo do tema Nesta

revisatildeo o tema norteador foram os sintomas e determinantes da dispepsia Para guiar a revisatildeo

integrativa formulou-se a seguinte questatildeo Qual a produccedilatildeo cientiacutefica publicada na literatura

sobre os sintomas e fatores de risco da dispepsia

Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se acesso ao Portal de Perioacutedicos da Coordenaccedilatildeo

de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e agraves seguintes bases de dados

LILACS (Literatura Latino-americana em Ciecircncias da Sauacutede) SciELO (Scientific Eletronic

Libray Online) MEDLINE (Sistema Online de Busca e Anaacutelise de Literatura Meacutedica) A busca

em diversas bases de dados teve como finalidade ampliar o acircmbito da pesquisa minimizando

possiacuteveis vieses O levantamento dos artigos foi realizado utilizando as seguintes palavras-

chave ldquodispepsia AND sintomas AND idososrdquo todas estas sendo combinadas pelo operador

booleano AND

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos para a presente revisatildeo integrativa foram

artigos que abordassem o tema da questatildeo norteadora do estudo artigos completos disponiacuteveis

gratuitamente e eletronicamente nos idiomas inglecircs espanhol publicados entre o periacuteodo de

2013 a 2018 Foram excluiacutedos da amostra guias casos cliacutenicos teses dissertaccedilotildees

monografias manuais resenhas notas preacutevias editorias cartas ao editor e publicaccedilotildees

duplicadas

Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-

se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela

permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico

vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e

metodologia do estudo

A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os

artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados

SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram

excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-

se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por

apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica

Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi

elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1

Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)

Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco

Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa

1ordf Fase - Questatildeo norteadora

Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas

2ordf Fase - Coleta de dados

(definiccedilatildeo das bases de

dados e busca dos

artigos)

SciELO

27

selecionados

LILACS

6

MEDLINE

29

3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos

Dados (artigos

selecionados apoacutes

leitura dos resumos na

iacutentegra)

5 2 9

4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise

dos dados e elaboraccedilatildeo

do quadro sinoacuteptico

(artigos selecionados

apoacutes leitura na iacutentegra)

2 2 7

Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo

norteadora (n=46)

Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo

abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance

do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na

sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs

(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e

nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo

que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de

estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba

China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo

Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da

dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco

Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de

dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo

TITULO AUTORES

(ANO)

BASE

PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA

TIPO DE

PUBLICACcedilAtildeO

1 Dispepsia funcional

caracterizacioacuten cliacutenico

epidemioloacutegica y

endoscoacutepica

MORERA

NEGRE

RODRIGUES

LOPEZ (2014)

SCIELO Rev

Ciencias

Meacutedicas

Cuba

Espanhol

Artigo Original

2 Acupuncture effectiveness

as a complementary therapy

in functional dyspepsia

patients

LIMA

FERREIRA

PACE (2013)

SCIELO Arq

Gastroenterol

Brazil

Inglecircs

Artigo Original

3 Frecuencia de trastornos

digestivos funcionales y

enfermedad por reflujo

gastroesofaacutegico en pacientes

con dispepsia no investigada

que acuden al Hospital

Nacional Cayetano Heredia

Lima Peruacute

TURIN MORE et

al (2013)

LILACSRev

Gastroenterol

Peru Espanhol Artigo Original

4 Dispepsia caracteriacutesticas

cliacutenicas hallazgos

endoscoacutepicos e histoloacutegicos

en pacientes atendidos en el

Hospital Nacional Hipoacutelito

Unanue Lima Peruacute durante

el antildeo 2010

AYALA RIOS et

al (2013)

LILACS Rev

Gastroenterog

Peru

Espanhol

Artigo Original

5 Distinct aetiopathogenesis

in subgroups of functional

dyspepsia according to the

Rome III criteria

FANG et al

(2015)

MEDLINEGut China

Inglecircs

Artigo Original

6 Endoscopic findings in

uninvestigated dyspepsia

FAINTUCH et

al (2014)

MEDLINE

BMC

Gastroenterol

Brasil

Inglecircs

Artigo Original

7 Dispepsia funcional y

dispepsia asociada a

infeccioacuten por Helicobacter

pylori iquestson entidades con

caracteriacutesticas cliacutenicas

diferentes

RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteAA

CARMONA-

SAacuteNCHEZ

(2016)

MEDLINERev

Gastroenterol

Mex

Meacutexico

Espanhol

Artigo Original

8 Performance of American

Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for

dyspepsia in Saudi

population prospective

observational study

AZZAM et al

(2015)

MEDLINE

World J

Gastroentero

Araacutebia Saudita

Inglecircs

Artigo Original

9 Prevalence and risk

factors of functional

dyspepsia a nationwide

multicenter prospective study

in Korea

KIM et al (2014) MEDLINEJ

Clin

Gastroenterol

Coreacuteia

Inglecircs

Artigo Original

10 Symptom overlap

between postprandial distress

and epigastric pain

syndromes of the Rome III

dyspepsia classification

VAKIL et al

(2013)

MEDLINE Am

J Gastroenterol

Estados Unidos

Inglecircs

Artigo Original

11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle

interventions in

gastroesophageal reflux

disease patients with

functional dyspepsia primary

care perspectives from the

LEGEND study

HARUMA et al

(2015)

MEDLINE

Intern Med

Japatildeo

Inglecircs

Artigo Original

Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas

A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres

geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos

estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)

foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino

No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos

jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos

e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ

2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)

No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua

amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas

gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de

associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional

Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o

distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste

contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL

et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o

desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo

de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor

epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos

Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-

prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al

(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas

no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma

mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da

distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a

eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos

Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais

frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes

com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi

mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram

sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da

dispepsia (FANG et al 2014)

Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de

Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo

menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua

amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva

mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori

positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico

Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade

do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al

(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal

achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG

para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral

eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e

finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras

e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013

AZZAM et al 2015)

Fatores de risco para Dispepsia Funcional

Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino

foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo

feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente

naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco

relevante segundo o autor

Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de

risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para

determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes

Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas

dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade

miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente

seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa

epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et

al 2015)

Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os

resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve

presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE

RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por

esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo

da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou

aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)

Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava

associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que

natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG

especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia

No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia

referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de

pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As

anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a

maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em

aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal

De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico

de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram

significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave

ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes

Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o

consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o

consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como

fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses

pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas

para os sintomas dispeacutepticos

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas

mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute

bastante consideraacutevel em consultas

A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta

patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo

Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo

estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas

cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas

Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas

cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja

diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem

necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica

Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas

importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados

endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta

hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila

multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da

populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem

desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de

estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos

Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade

levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente

por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila

REFEREcircNCIAS

AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e

histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute

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AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy

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BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico

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FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC

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FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to

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INTRODUCcedilAtildeO

O conceito de dispepsia foi padronizado por diversos especialistas destacando a

natureza crocircnica e a presenccedila de desconforto ou dor abdominal centrada na parte superior do

abdocircmen Representa assim uma questatildeo de sauacutede puacuteblica relevante devido afetar um grande

nuacutemero de pessoas na populaccedilatildeo em geral ocasionando uma grande demanda de consultas que

implicam em um consumo consideraacutevel de recursos de sauacutede e impactos significativos na

qualidade de vida e na produtividade laboral (GISBERT et al 2012)

Logo a dispepsia funcional refere-se a uma percepccedilatildeo negativa dolorosa que inclui

sintomas como sensaccedilatildeo de saciedade precoce plenitude gaacutestrica distensatildeo abdominal

naacuteuseas vocircmitos ou eructaccedilotildees na ausecircncia de qualquer anormalidade estrutural

(SEBASTIAacuteN-DOMINGO 2014) Os sintomas podem ser contiacutenuos ou intermitentes e

geralmente estatildeo relacionados com a ingestatildeo embora isso natildeo seja uma condiccedilatildeo obrigatoacuteria

(GONZAacuteLEZ HUGUET 2012)

A prevalecircncia de dispepsia na populaccedilatildeo em geral varia de acordo com os criteacuterios

envolvidos na sua definiccedilatildeo De acordo com estudos a prevalecircncia meacutedia estimada em vaacuterios

paiacuteses eacute de cerca de 25 mas oscila entre 8 e 54 Os sintomas dispeacutepticos acometem

ligeiramente mais as mulheres e geralmente aumentam com a idade (MEARIN CALLEJA

2011)

As causas da dispepsia geralmente satildeo investigadas a partir da endoscopia e seu

diagnoacutestico eacute em geral empregado quando em uma avaliaccedilatildeo completa em um paciente que

apresenta dispepsia natildeo se consegue identificar a causa para os seus sintomas O mecanismo

fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e o tratamento ainda natildeo foi totalmente estabelecido

(MATSUDA MAISA TRONCON 2010)

Classicamente a dispepsia foi dividida em uacutelceras e dispepsia natildeo-ulcerosa de acordo

com a sua etiologia Contudo essa classificaccedilatildeo natildeo foi suficientemente adequada devido as

outras causas orgacircnicas que provocavam as queixas peacutepticas Atualmente sua classificaccedilatildeo

envolve caracteriacutesticas quanto aos sintomas e ao tempo da investigaccedilatildeo para o diagnoacutestico da

doenccedila sendo estas dispepsia natildeo investigada orgacircnica e funcional (BORDA ESTREMERA

2016) Esta separaccedilatildeo eacute uacutetil do ponto de vista praacutetico embora a divisatildeo entre orgacircnico e

funcional possa ser bastante arbitraacuteria e depender da profundidade do estudo realizado Outra

categoria que emerge eacute a dispepsia natildeo investigada (MEARIN CALLEJA 2011)



































METODOLOGIA






















booleano AND






duplicadas





















dados e busca dos

artigos)

SciELO

27

selecionados

LILACS

6

MEDLINE

29


Dados (artigos



iacutentegra)

5 2 9






2 2 7


norteadora (n=46)
















TITULO AUTORES

(ANO)

BASE


TIPO DE





endoscoacutepica

MORERA

NEGRE

RODRIGUES

LOPEZ (2014)

SCIELO Rev

Ciencias

Meacutedicas

Cuba

Espanhol

Artigo Original




patients

LIMA

FERREIRA

PACE (2013)

SCIELO Arq

Gastroenterol

Brazil

Inglecircs

Artigo Original








Lima Peruacute

TURIN MORE et

al (2013)

LILACSRev

Gastroenterol








el antildeo 2010

AYALA RIOS et

al (2013)

LILACS Rev

Gastroenterog

Peru

Espanhol

Artigo Original




Rome III criteria

FANG et al

(2015)

MEDLINEGut China

Inglecircs

Artigo Original



FAINTUCH et

al (2014)

MEDLINE

BMC

Gastroenterol

Brasil

Inglecircs

Artigo Original






diferentes

RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteAA

CARMONA-

SAacuteNCHEZ

(2016)

MEDLINERev

Gastroenterol

Mex

Meacutexico

Espanhol

Artigo Original



dyspepsia in Saudi


observational study

AZZAM et al

(2015)

MEDLINE

World J

Gastroentero

Araacutebia Saudita

Inglecircs

Artigo Original





in Korea


Clin

Gastroenterol

Coreacuteia

Inglecircs

Artigo Original

10 Symptom overlap


and epigastric pain



VAKIL et al

(2013)

MEDLINE Am

J Gastroenterol

Estados Unidos

Inglecircs

Artigo Original


interventions in





LEGEND study

HARUMA et al

(2015)

MEDLINE

Intern Med

Japatildeo

Inglecircs

Artigo Original

















































AZZAM et al 2015)















al 2015)




















































REFEREcircNCIAS








Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016






Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003












202-207 2013




103 n 12 p 640-647 2011


v 110 n 5 p 41-47 2010



Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
















































METODOLOGIA






















booleano AND






duplicadas





















dados e busca dos

artigos)

SciELO

27

selecionados

LILACS

6

MEDLINE

29


Dados (artigos



iacutentegra)

5 2 9






2 2 7


norteadora (n=46)
















TITULO AUTORES

(ANO)

BASE


TIPO DE





endoscoacutepica

MORERA

NEGRE

RODRIGUES

LOPEZ (2014)

SCIELO Rev

Ciencias

Meacutedicas

Cuba

Espanhol

Artigo Original




patients

LIMA

FERREIRA

PACE (2013)

SCIELO Arq

Gastroenterol

Brazil

Inglecircs

Artigo Original








Lima Peruacute

TURIN MORE et

al (2013)

LILACSRev

Gastroenterol








el antildeo 2010

AYALA RIOS et

al (2013)

LILACS Rev

Gastroenterog

Peru

Espanhol

Artigo Original




Rome III criteria

FANG et al

(2015)

MEDLINEGut China

Inglecircs

Artigo Original



FAINTUCH et

al (2014)

MEDLINE

BMC

Gastroenterol

Brasil

Inglecircs

Artigo Original






diferentes

RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteAA

CARMONA-

SAacuteNCHEZ

(2016)

MEDLINERev

Gastroenterol

Mex

Meacutexico

Espanhol

Artigo Original



dyspepsia in Saudi


observational study

AZZAM et al

(2015)

MEDLINE

World J

Gastroentero

Araacutebia Saudita

Inglecircs

Artigo Original





in Korea


Clin

Gastroenterol

Coreacuteia

Inglecircs

Artigo Original

10 Symptom overlap


and epigastric pain



VAKIL et al

(2013)

MEDLINE Am

J Gastroenterol

Estados Unidos

Inglecircs

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LEGEND study

HARUMA et al

(2015)

MEDLINE

Intern Med

Japatildeo

Inglecircs

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REFEREcircNCIAS








Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016






Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003












202-207 2013




103 n 12 p 640-647 2011


v 110 n 5 p 41-47 2010



Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008


































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artigos)

SciELO

27

selecionados

LILACS

6

MEDLINE

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Dados (artigos



iacutentegra)

5 2 9






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norteadora (n=46)
















TITULO AUTORES

(ANO)

BASE


TIPO DE





endoscoacutepica

MORERA

NEGRE

RODRIGUES

LOPEZ (2014)

SCIELO Rev

Ciencias

Meacutedicas

Cuba

Espanhol

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LIMA

FERREIRA

PACE (2013)

SCIELO Arq

Gastroenterol

Brazil

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Lima Peruacute

TURIN MORE et

al (2013)

LILACSRev

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el antildeo 2010

AYALA RIOS et

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LILACS Rev

Gastroenterog

Peru

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Artigo Original




Rome III criteria

FANG et al

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MEDLINEGut China

Inglecircs

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FAINTUCH et

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BMC

Gastroenterol

Brasil

Inglecircs

Artigo Original






diferentes

RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteAA

CARMONA-

SAacuteNCHEZ

(2016)

MEDLINERev

Gastroenterol

Mex

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dyspepsia in Saudi


observational study

AZZAM et al

(2015)

MEDLINE

World J

Gastroentero

Araacutebia Saudita

Inglecircs

Artigo Original





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Clin

Gastroenterol

Coreacuteia

Inglecircs

Artigo Original

10 Symptom overlap


and epigastric pain



VAKIL et al

(2013)

MEDLINE Am

J Gastroenterol

Estados Unidos

Inglecircs

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HARUMA et al

(2015)

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Japatildeo

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REFEREcircNCIAS








Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016






Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003












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TITULO AUTORES

(ANO)

BASE


TIPO DE





endoscoacutepica

MORERA

NEGRE

RODRIGUES

LOPEZ (2014)

SCIELO Rev

Ciencias

Meacutedicas

Cuba

Espanhol

Artigo Original




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LIMA

FERREIRA

PACE (2013)

SCIELO Arq

Gastroenterol

Brazil

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Artigo Original








Lima Peruacute

TURIN MORE et

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LILACSRev

Gastroenterol








el antildeo 2010

AYALA RIOS et

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LILACS Rev

Gastroenterog

Peru

Espanhol

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Rome III criteria

FANG et al

(2015)

MEDLINEGut China

Inglecircs

Artigo Original



FAINTUCH et

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BMC

Gastroenterol

Brasil

Inglecircs

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diferentes

RODRIacuteGUEZ-

GARCIacuteAA

CARMONA-

SAacuteNCHEZ

(2016)

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Mex

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observational study

AZZAM et al

(2015)

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World J

Gastroentero

Araacutebia Saudita

Inglecircs

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Clin

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Coreacuteia

Inglecircs

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10 Symptom overlap


and epigastric pain



VAKIL et al

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MEDLINE Am

J Gastroenterol

Estados Unidos

Inglecircs

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LEGEND study

HARUMA et al

(2015)

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Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016






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FANG et al

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BMC

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GARCIacuteAA

CARMONA-

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J Gastroenterol

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HARUMA et al

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E FATORES DE RISCO DA …

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