Livro Contexto Regional da Baixada Santista (Alberto Claro - Org.)
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“Caracterização da Assistência
ao recém-nascido na Região Metropolitana
da Baixada Santista”.
Mestrado em Saúde Coletiva
Marta Cristina Alvarez Rodrigues
Dra Aylene Bousquat
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Este trabalho é parte da pesquisa “ Caracterização da
mortalidade neonatal e perinatal na Região Metropolitana
Da Baixada Santista”, financiado pelo CNPq.
APRESENTAÇÃO
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A Mortalidade Neonatal tem-se figurado como crescente
preocupação para a saúde publica no Brasil, pois passou a ser o
principal componente da mortalidade infantil.
INTRODUÇÃO
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Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS,2005), 4 milhões de recém-nascidos morrem nos primeiros 28 dias de vida, onde 75% dos óbitos se concentram na primeira
semana e 40% nas primeiras 24 horas.
Estabelecendo assim uma relação cada vez mais estreita com a assistência de saúde dispensada a gestante no período pré-parto, parto e ao atendimento ao recém-
nascido. (Lansky, 2006)
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O cuidado ao recém-nascido logo após o nascimento é de vital importância para sua sobrevivência, pois é nesta fase que ocorrem adaptações fisiológicas em seu sistema corporal. Neste momento acontece uma independência do organismo materno, e o recém-nascido assume suas funções vitais . (Fernandes, 2005; Melleiro, 1998)
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Mortalidade neonatal
A Mortalidade neonatal é um problema para a saúde pública não
só no mundo, no Brasil e para a Região Metropolitana da
Baixada Santista, que apresenta um dos piores
indicadores se comparado ao Estado de São Paulo.
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Mortalidade neonatal no Estado de São Paulo e Região Metropolitana da Baixada
Santista no período de 1980 a 2004.
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
E S P - neonatal
0
10
20
30
E S P - neonatal
R MB S - neonatal
FONTE: SEADE 2004
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As altas taxas de mortalidade neonatal na Região
Metropolitana da Baixada Santista são alarmantes e
indicam deficiências na assistência prestada ao
recém-nascido, portanto este quadro justificou a realização
da presente investigação.
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A prática do parto humanizado visando um nascimento saudável
O objetivo da assistência ao parto é ter como resultado mãe e recém-nascido saudáveis, com o mínimo de intervenção médica, compatível com a segurança. (D’ Orsi 2005)
Uma das metas do Ministério da Saúde é tornar o atendimento a mulher parturiente, humanizado. (Reis 2005)
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A prática do parto humanizado...
Parto Humanizado significa um tipo de assistência que busca o parto normal, resguardando a posição central da mulher no momento do nascimento, dando-lhe autonomia e respeitando sua dignidade. Promove situações que inibem o mal estar e também reduzem riscos para a mulher e recém-nascido.
(Reis 2005)
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A Humanização do parto surge de movimentos sociais internacionais
buscando priorizar a tecnologia apropriada e a qualidade na interação
entre mulher e seus cuidadores, contribuindo para diminuir a morbi-
mortalidade materna e perinatal
(Diniz 2005)
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OBJETIVOS
Geral: Caracterizar a assistência neonatal prestada na Região Metropolitana da Baixada Santista
Especifico: Identificar práticas de humanização aplicadas no atendimento ao recém-nascido nas maternidades da RMBS.
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• Estudo transversal exploratório abrangendo 15 hospitais da
RMBS.
• As visitas e envio dos questionários ocorreram entre Março e
Maio de 2006.
• O Instrumento foi elaborado por pesquisadores e técnicos
da DRS4,baseados nas normatizações do Ministério da Saúde,
tratando-se de um questionário estruturado contendo questões
fechadas e abertas.
METODOLOGIA:
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Os tópicos abordados foram:
Dados sobre a Instituição – Capacidade Institucional –
Estrutura física para o atendimento – Recursos humanos –
Estrutura para o parto – Para a assistência imediata ao recém-
nascido – Manutenção do prédio – Suporte laboratorial –
Informações sobre o parto humanizado – Rotinas de
normatização da assistência – Entrevista com profissionais –
Promoção a educação em Saúde e Treinamento para as equipes
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Para avaliação do atendimento humanizado foi criado um escore:
Baseado no cumprimento dos dez pontos essenciais no programa de humanização do parto do Ministério da
Saúde.
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10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA
Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal
RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo
Permitido acompanhante durante toda a internação
Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica
Possui alojamento conjunto exclusivo
Oferece dieta durante o trabalho de parto
Permitido ir ao banheiro/deambular
Pode escolher a posição do seu parto
Utilização do partograma
Existe informação – educação e comunicação - parto normal
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RESULTADOS
Os hospitais avaliados foram codificados de 1 a 15.
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NUMERO MUNICIPIO1 CUBATÃO
2 PRAIA GRANDE
3 BERTIOGA
4 PERUIBE
5 SÃO VICENTE
6 GUARUJÁ
7 ITANHAEM
8 MONGUAGUA
9 SANTOS
10 SANTOS
11 SANTOS
12 SANTOS
13 SANTOS
14 SANTOS
15 SANTOS
Hospitais
da RMBS
avaliados
2006
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1. Natureza Institucional
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2. Participação em Fórum sistemático de discussão dos óbitos maternos e neonatais.
Participação em Forum
40%
6%
54%
SIM 6 Unidades
NÃO 8 Unidades
Sem resposta 1Unidade
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3. Total de Partos no ano de 2005, taxa de parto cesárea e percentual de RN com peso menor
2.500g p/hospital.
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Estrutura para atendimento
Recursos Humanos
Todas as unidades relataram a presença do médico obstetra, pediatra e anestesista. Apenas quatro das unidades não informaram a respeito da residência
ou especialização médica
Em relação a presença do enfermeiro, apenas quatro informaram possuir enfermeiros com
especialização em obstetrícia, onze unidades não possuem
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4. Presença do enfermeiro obstetra nas
maternidadesEnfermeiros obstetra nas unidades
26%
74%
4 POSSUEM
11 Ñ POSSUEM
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5. Rotinas, Sistematização da assistência e praticas de parto
humanizado
10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA
Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal
RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo
Permitido acompanhante durante toda a internação
Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica
Possui alojamento conjunto exclusivo
Oferece dieta durante o trabalho de parto
Permitido ir ao banheiro/deambular
Pode escolher a posição do seu parto
Utilização do partograma
Existe informação – educação e comunicação - parto normal
Cumprimento de normas de humanização e assistência ao parto e puerpério propostas pelo Ministério da Saúde
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6. Escore geral de cumprimento das normas de humanização do parto, de acordo com as
unidades avaliadas
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7. Escore comparativo entre os serviços publico/privado/filantrópico para o cumprimento das normas de humanização
do parto.
filan trop ic o privado publ ic o
natureza
0,0
2,5
5,0
7,5
10,0
sco
re
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8. Escore comparativo entre região pólo e não pólo da RMBS, no cumprimento das normas
de Humanização do Parto, segundo o Ministério da Saúde
não polo polo
localização
0,0
2,5
5,0
7,5
10,0
sco
re
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Falta de padronização das condutas obstétricas e rotinas de serviço
Carência de enfermeiros obstetras atuando na área
Desconhecimento dos profissionais da área dos Programas Parto Humanizado
Falta de treinamentos específicos na área para a equipe
Altas taxa de cesárea em média de 48%
Pouca atuação dos profissionais na educação em saúde
DISCUSSÃO:
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No tocante às praticas de humanização verificou-se que 6 unidades foram classificadas como Péssima e 9 como Ruim. Nenhuma unidade foi classificada como Boa ou
Ótima.
Observou-se que as unidades públicas apresentaram resultados superiores às privadas.
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Considerações Finais
O quadro encontrado, marcado por falta absoluta de padronização da atenção à gestante e ao RN e pouca adesão às práticas de humanização, contribui na explicação das altas taxas de mortalidade neonatal existentes na região. Embora as deficiências materiais sejam encontradas, estas são pontuais, e necessitariam de investimentos de baixa monta para sua resolução.
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A reorganização dos fluxos e
processos de trabalho e a
capacitação das equipes são,
sem dúvida, os maiores
desafios que precisam ser
enfrentados para a reversão
do dramático quadro de
mortalidade neonatal na
região.
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“A vereda dos justos é como a luz da aurora que vai brilhando mais e mais
até ser dia perfeito”
Próv.4.-18
Obrigada a todos