Voltamos vida!

Sim, aps a morte do Boletim CEBRID em Maro de 2005 (n. 55), por no mais conseguirmos recursos, eis que com a presena de sangue novo, voltamos com esta nova publicao, a de n. 56. Anteriormente, at o n. 55, o Boletim CEBRID era impresso e distribudo pelo correio, 10.000 cpias, para todo o Brasil gratuitamente. Mas no vamos nos iludir: este novo nmero, por meio eletrnico, no ir atingir muita gente. Mais de 90% dos brasileiros no tm computador! Mas melhor do que nada! Pelo menos as escolas, instituies pblicas e cidados que possuem o equipamento e o hbito de consulta eletrnica podero tomar conhecimento do nosso retorno. Estamos dando murro em ponta de faca no sentido de que o nosso Boletim impresso venha atingir maior pblico no futuro. E queremos agradecer queles que nos tm escrito solicitando a volta do nosso Boletim.

Obrigado,

E. A. Carlini Diretor do CEBRID

Agradecemos a colaborao de: Ana Regina Noto Danilo Locatelli Luciana Abeid Murilo Battisti Yone Moura

1. Novos dados e poucas mudanas: os resultados do II

levantamento domiciliar sobre o uso de drogas no Brasil.

No incio deste ano, chegou s mos do pblico um livro de quase 500 pginas que apresenta todos os resultados de uma pesquisa realizada pelo CEBRID em parceria com a SENAD (Secretaria Nacional Antidrogas). Tal pesquisa, realizada em 2005, teve como principal objetivo estimar a prevalncia do uso de drogas psicotrpicas pela populao brasileira. Ela permitiu avaliar como nossa sociedade, em geral, comporta-se frente ao uso de drogas lcitas e ilcitas. Foram entrevistados 7939 brasileiros, entre 12 e 65 anos, em seu domiclio, nas cidades brasileiras com mais de 200 mil habitantes. Constatou-se que 22,8% da populao pesquisada j fez uso na vida de drogas (exceto lcool e tabaco), ndice ligeiramente maior que o encontrado no levantamento realizado em 2001 (19,4%). O maior ndice de consumo foi encontrado na Regio Nordeste (27,6%) e o menor na Regio Norte (14,4%). O uso na vida de maconha aparece em primeiro lugar entre as drogas ilcitas, com relato de consumo por 8,8% dos entrevistados. Vale destacar que, apesar de numericamente ter havido aparente aumento no consumo de quase

todas as drogas neste segundo levantamento, somente o consumo de estimulantes (anorexgenos), sem receita mdica, sofreu aumento real em seu consumo, ou seja, houve diferena estatisticamente significante (de 1,5% em 2001 para 3,2 % em 2005). No que diz respeito porcentagem de dependentes de drogas no Brasil, os resultados apontam para o lcool como o maior problema de sade pblica nacional, j que cerca de 12% da populao estudada apresenta-se dependente desta substncia. Este ndice de dependncia parecido para o tabaco (10,1 %) e quase dez vezes menor para a maconha (1,2%). A anlise dos resultados nos mostra que o consumo de drogas no Brasil menos alarmante que nos Estados Unidos e Reino Unido, uma vez que os ndices brasileiros so bem inferiores aos encontrados nestes pases. Como exemplo, tomamos o uso na vida de maconha que foi de 8,8 % no Brasil, 40,2 % nos EUA e 30,8 % no Reino Unido. Carlini et al. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do pas, 2005. Cebrid Unifesp SENAD, 2005.

CEBRID

CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES

SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS

RUA BOTUCATU, 862 - 1o ANDAR - 04023-062 - SO PAULO - SP

Tel.: (11) 2149 0155 Fax: (11) 5084 2793 e-mail: cebrid@psicobio.epm.br

site: www.cebrid.epm.br Tcnicos responsveis:

Emrita Stiro Opaleye Zila van der Meer Sanchez E. A. Carlini

B O L E T I M

Nmero 56 Outubro|Novembro|Dezembro|2007

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

2. O vo da fnix: a recuperao da dependncia de drogas em

grupos religiosos

Conta a tradio mitolgica que a fnix era uma ave fabulosa, semelhante a uma guia. Vivia sculos e, antes de morrer, construa seu ninho com madeiras perfumadas e ali se deitava espera da morte. Os raios solares incendiavam a madeira, queimando o ninho e a ave. Seu corpo, queimado, transformava-se em cinzas, de onde surgia um ovo e do ovo nascia outra fnix. Apesar de a fnix ser uma ave lendria entre povos da antiguidade, seu comportamento de renascimento das prprias cinzas reporta-nos ao fenmeno estudado em uma pesquisa desenvolvida no CEBRID, que deu origem a uma tese de doutorado. Durante anos estudando o comportamento de usurios de drogas, no era raro encontrarmos algumas Fnix que nos relatavam sua trajetria de vida pautada pela dependncia de drogas, criminalidade e excluso social. Em determinado momento da experincia traumtica com drogas, quando chegavam ao dito fundo do poo, experimentavam uma grande virada, permeada por uma mudana completa de vida, pautada por uma busca religiosa. Foi ento que surgiu a idia de estudarmos os tratamentos religiosos para dependncia de drogas, to divulgados na mdia e que ganham espao de destaque na sade pblica brasileira. Encontrei Jesus e estou limpo h 6 anos. Recuperei minha famlia, minha auto-estima e minha dignidade. Depoimentos desta ordem foram ouvidos nas mais de 100 entrevistas qualitativas realizadas em So Paulo e em Barcelona, entre ex-usurios de drogas que conseguiram se recuperar da dependncia, quando submetidos a prticas religiosas em igrejas (catlicas ou evanglicas) ou centros espritas. Apesar de todos os entrevistados terem se vinculado a um tratamento religioso para dependncia de drogas, a f no foi o mvel inicial desta busca. Na realidade ela foi desenvolvida numa etapa posterior do tratamento, sendo uma decorrncia dos sucessos observados em terceiros ou em sua prpria recuperao paulatina. O que manteve estes entrevistados vinculados instituio religiosa foi a admirao pelo acolhimento recebido, a presso positiva do grupo e a oferta de reestruturao da vida com apoio incondicional dos lderes religiosos. Tais intervenes so consideradas eficazes pelos indivduos submetidos a elas e

despertam a ateno destes pela forma humana e respeitosa pela qual so tratados. Segundo eles, a maior potencialidade destes tratamentos est no suporte social do grupo que os recebe, no tratamento de igual para igual e no acolhimento imediato e sem julgamentos, mostrando que o sucesso destas aes no se esgota num possvel aspecto sobrenatural, como poder-se-ia supor, mas sim, em especial, na dedicao incondicional do ser humano por seu semelhante. Sanchez, Z. M. A prtica religiosa atuando na recuperao de dependentes de drogas: a experincia de grupos catlicos, evanglicos e espritas. Tese de Doutorado. UNIFESP, 2006.

3. Ecstasy: quem so esses usurios?

O uso de ecstasy um assunto de crescente visibilidade em nosso meio. Episdios recentes envolvendo o uso da droga, inclusive com um caso de morte em decorrncia desse consumo e a priso de jovens traficantes de classe mdia, tm pautado a mdia e o debate sobre o tema. A literatura cientfica brasileira sobre o assunto escassa, com poucos estudos desenvolvidos respondendo eminentemente a seguinte questo: quem so os usurios de ecstasy? Inicialmente, os principais estudos epidemiolgicos brasileiros no acusam o uso de ecstasy em nossa populao1,2. Por outro lado, essa carncia de dados epidemiolgicos contrasta com indcios extra-oficiais (relatos informais de uso da droga, apreenses por parte da polcia e cobertura da mdia) de aumento no uso dessa droga em alguns segmentos de nossa sociedade. A fim de compreender melhor essa questo, alguns estudos com populaes especficas foram desenvolvidos nos ltimos anos. Dois diferentes estudos traaram perfis semelhantes de usurios de ecstasy, caracterizados predominantemente por amostras de jovens adultos, na maioria de classe mdia e mdia alta, inseridos no mercado de trabalho e com boa escolaridade3,4. Esses sujeitos eram quase que em sua totalidade poliusurios de drogas. Um dos estudos4 encontrou em amostra de 32 usurios de ecstasy, dois perfis diferenciados: o primeiro deles

constitudo por estudantes universitrios, englobando da amostra e consumo da droga de 0,5 a 2 comprimidos por noitada, ao passo que o segundo perfil, o de profissionais da cena eletrnica (DJs, organizadores de evento, promoters), fez uso de 2 at 6 comprimidos a cada ocasio. Tambm chamou ateno o fato de esses estudos encontrarem em suas amostra uma diversificao no contexto de uso do ecstasy, com uma migrao para outros contextos fora da cena eletrnica4. Em outro estudo5, com amostra de 1140 sujeitos que preencheram questionrio disponvel na internet, foi delineado um perfil de usurio da droga semelhante aos demais citados. A mdia de idade de sua amostra foi de 23,3, anos com um uso significativo da droga feito por adolescentes (37,1%). Houve tambm uma predominncia de jovens solteiros (74,2%) do sexo masculino (68,2%) com 3 grau completo ou incompleto (84,9%), com nvel de renda A e B (94,2%); a idade mdia de primeiro uso foi de 20,8 anos, com dose mdia de 1,2 comprimido por ocasio. Isso posto, fica claro a carncia de estudos sobre a questo no Brasil. Os poucos estudos que abordam a temtica encontraram perfil de usurio da droga de jovens adultos pertencentes s classes sociais mais privilegiadas e com ensino universitrio. Entretanto, chama a ateno tambm o uso da droga por adolescentes e a migrao para novos contextos fora da cena eletrnica. 1. Carlini, E.A. et al. I Levantamento

domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil 2001. Cebrid Unifesp SENAD, 2002.

2. Carlini et al. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil 2005. Cebrid Unifesp SENAD, 2005.

3. de Almeida, S.P. Primeiro perfil do usurio de xtase (MDMA) em So Paulo. So Paulo, 2000 [Tese Mestrado Universidade de So Paulo Instituto de Psicologia].

4. Battisti, M.C.; Noto, A.R.; Nappo, S.A.; Carlini, E.A. The profile of ecstasy use(MDMA) in So Paulo Brazil: An ethnographic study. Journal of Psychoactive Drugs, 38 (1):13-8, 2006.

5. de Almeida, S.P. Sobre o Uso de Ecstasy: uma pesquisa com vistas formulao de interveno preventiva. So Paulo, 2005 [Tese Doutorado Universidade de So Paulo Instituto de Psicologia].

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

4. A beleza est acima da sade? Mulheres esto arriscando a

prpria sade em nome de uma beleza inatingvel

A prescrio mdica de psicotrpicos deve ser pautada na relao risco benefcio para o paciente, uma vez que estes medicamentos tm graves efeitos colaterais, e ainda podem levar ao abuso ou mesmo a dependncia. Pensando nisso, o CEBRID est realizando, em parceria com a Vigilncia Sanitria do municpio de Santo Andr, uma anlise amostral de prescries destes frmacos. Os resultados preliminares confirmam o uso irracional de psicotrpicos no Brasil, observado em estudo semelhante.* Foram identificadas uma srie de prticas inadequadas, mas daremos nfase aqui queles utilizados com o objetivo de perda de peso. Cerca de 33% dos documentos analisados continham prescrio de anorexgenos (anfetaminas), 93% oriundos de farmcias de manipulao. Os resultados preliminares apontam para uma prevalncia de uso de anorexgenos bem superior da mulher (84%) em relao ao homem, mesmo que a prevalncia de obesidade em nossa populao seja de 12,4% de mulheres e 7% de homens. A relao de consumo tambm foi maior para mulheres quando analisado somente a fluoxetina (7/1), um antidepressivo que tem sido utilizado para uso cosmtico, embora o FDA, agncia regulatria americana de medicamentos, condene esta prtica. Por fim, o uso associado entre todas estas drogas, incluindo outras classes como ansiolticos, laxantes, diurticos, hormnios, etc, no tem evidncia cientfica quanto eficcia e segurana, podendo trazer srios riscos a quem utiliza. * Noto et al. Analysis of prescription and dispensation of psychotropic medications in two cities in the State of So Paulo, Brazil. Rev Bras Psiquiatr 2002;24(2):68-73

5. Avaliao do Programa PROERD: Programa Educacional

de Resistncia s Drogas e Violncia

O PROERD Programa Educacional de Resistncia s Drogas e Violncia chegou ao Brasil em 1992 e desde 2002 desenvolvido pela Polcia Militar em todos os Estados. O PROERD tem como base o

projeto DARE Drug Abuse Resistence Education criado nos EUA em 1983 e hoje reproduzido em mais de 50 pases. Com a inteno de ser um programa de carter social preventivo o PROERD realizado junto aos alunos do 4 ano do ensino fundamental de escolas pblicas e particulares que aderem ao programa atravs de 17 lies que abordam temas como, por exemplo: maneiras de dizer no s ofertas de drogas, uso e abuso das drogas, auto-estima, presso dos companheiros, conseqncias do uso das drogas lcitas e ilcitas e formas de evitar a violncia. Com o propsito de avaliar o programa fora dos EUA, o departamento de Estado Americano atravs do Bureau of International Narcotics and Law Enforcement Affairs contratou o Pacific Institute For Research and Evaluation (PIRE) que juntamente com o CEBRID desenvolve tal avaliao no Brasil desde 2005. Os resultados desta pesquisa sero conhecidos em maro de 2008. Novidades neste mesmo espao!

6. V Levantamento sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes da Rede Pblica

de Ensino. Dessa vez, nas 27 capitais!

Conhecer o comportamento de sade relacionado ao consumo de substncias psicoativas entre crianas, adolescentes e jovens do Brasil de extrema importncia para o desenvolvimento de polticas pblicas preventivas nessa rea. Com esse objetivo, o CEBRID realizou em 1987, 1989, 1993 e 1997, levantamentos epidemiolgicos nacionais entre estudantes do ensino fundamental e mdio da rede pblica em dez cidades brasileiras. A grande novidade que em parceria com a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), o CEBRID realizou em 2004 pela primeira vez um levantamento abrangendo todas as 27 capitais brasileiras. Veja alguns dos principais resultados: a) O uso de drogas no de

exclusividade de determinada classe socioeconmica distribuindo-se regularmente por todas elas;

b) Assim como em vrios estudos anteriores, o uso na vida de certas drogas foi maior para o sexo masculino, como: maconha, cocana, energticos e anabolizantes. Para o

sexo feminino, tradicionalmente so os medicamentos: anfetam-nicos e ansiolticos;

c) As drogas legais, lcool e tabaco, apresentaram menor mdia de idade para primeiro uso: 12,5 e 12,8 anos respectivamente. A maconha aparece com mdia de 13,9 anos e a cocana com mdia de 14,4 anos para primeiro uso;

d) O uso na vida de drogas, exceto lcool e tabaco, pelos estudantes brasileiros (22,6%) foi maior que em vrios pases da Amrica da Sul: Chile (19,8%), Uruguai (13,5%), Equador (12,3%), Venezuela (6%) e Paraguai (5,6%);

e) Depois de lcool e tabaco, os solventes continuam sendo as drogas com maior uso na vida, tornando o Brasil o campeo com 15,4%;

f) O uso na vida de maconha foi de 5,9% dos estudantes nas 27 capitais: maior porcentagem de uso na regio sul (8,5%);

g) A cocana teve uso na vida de 2,0% dos estudantes, e a capital com maior uso foi Boa Vista (4,9%) ;

h) O uso na vida de anfetamnicos foi de 3,7%, com maior uso em Joo Pessoa (6,6%) e menor em Macei (1,6%);

i) Os ansiolticos tiveram uso na vida de 4,1%, com Recife liderando o ranking (6,8%) e Belm em ltimo lugar (1,9%);

j) O uso na vida de energticos apresentou porcentagens expressivas em todas as capitais, com 12,0% no total, sendo a regio Sul a campe com 16,6% e a cidade do Rio de Janeiro com a maior porcentagem de uso, 17,8%;

k) O uso na vida de esterides anabolizantes foi de 1,0% no Brasil, e tambm no Rio de Janeiro o maior percentual: 1,6%;

E vem mais por a! Pensando em analisar tambm a realidade dos estudantes do ensino particular, o CEBRID dever realizar no prximo semestre um levantamento com o mesmo mtodo em 40 escolas da cidade de So Paulo. Outros municpios da Grande So Paulo tm reconhecido a importncia desse tipo de estudo para o direcionamento das polticas preven-tivas e tem buscado o apoio do CEBRID com o mesmo objetivo.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

7. Dicas de Leitura Energticos e lcool: uma associao perigosa Ferreira SE, de Mello MT, Pompia S, de Souza-Formigoni ML. Effects of energy drink ingestion on alcohol intoxication. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Apr;30(4):598-605. Os autores apresentam um estudo que objetiva avaliar os efeitos da ingesto simultnea de lcool e bebida energtica, comparado ao uso isolado de cada um. Vinte e seis voluntrios foram randomizados em dois grupos com doses distintas de lcool, submetidos de forma duplo-cego a trs tratamentos durante sete dias em ordem aleatria: lcool, bebida energtica e lcool com bebida energtica. Um dos principais resultados nas doses avaliadas de que o uso associado de bebidas alcolicas e energticas pode at reduzir a intensidade de alguns sintomas de intoxicao alcolica, mas no altera significativamente os dficits causados pelo consumo do lcool quando mensurados em testes objetivos de coordenao motora, de tempo de reao visual, e da concentrao alcolica no ar exalado. Isso pode falsear a percepo de quo embriagado est o indivduo, e pode lev-lo a se envolver em riscos, como conduzir veculos, por exemplo. Decresce o consumo de tabaco entre estudantes brasileiros. Uma possvel conseqncia da proibio das propagandas de cigarro? Galdurz JC, Fonseca AM, Noto AR, Carlini EA. Decrease in tobacco use among Brazilian students: a possible consequence of the ban on cigarette advertising? Addict Behav. 2007 Jun;32(6):1309-13. Em estudo realizado por Galdurz et al., foi avaliado o consumo de tabaco antes e depois da proibio das propagandas de cigarro atravs da comparao de levantamentos de consumo de drogas entre estudantes do ensino fundamental e mdio. Os dois levantamentos foram conduzidos utilizando a mesma metodologia, um realizado em 1997 e o outro em 2004, aps a proibio das propagandas de cigarro, pela Lei N 10.167, de 27 de dezembro de 2000. Comparando os dois levantamentos foi visto que o uso de tabaco na vida decresceu significativamente em 7 das 10 capitais

estudadas. A diminuio de uso pesado do tabaco tambm foi observada em 8 capitais. Desta forma, possvel sugerir que a diminuio significativa no consumo de tabaco entre os estudantes analisados relacionado a mudanas em polticas publicas no Brasil. Quando se analisa as duas faces do trfico de drogas, quem pode ser o vencedor? Betto, Frei. O Vencedor. Srie Sinal Aberto, 14. Edio, Ed tica, So Paulo, 2005. Com uma linguagem simples e objetiva, o autor nos faz mergulhar no ambiente sombrio do mundo das drogas, abordando vrios aspectos familiares e sociais que influenciam diretamente um jovem para que se torne um viciado, at o desespero dos familiares para tentar resgat-lo. O livro tambm permeia o submundo do crime em vrios nveis, com tramas de corrupo, intrigas, traies e impunidade, armas usadas pelo trfico para perpetuar o vcio em todas as camadas da sociedade.

8. Erramos! No site do CEBRID (www.cebrid.epm.br), no link Perguntas sobre Drogas, cometemos um erro conceitual em relao parte jurdica, na seo Esterides Anabolizantes, conforme advertido, felizmente, pelo Sr. Roberto Sucar no seguinte e-mail: Li algumas perguntas e respostas sobre esterides anabolizantes e com duas fiquei realmente indignado em relao parte jurdica criminal que vocs reportaram. Relacionar a venda destes medicamentos a trfico de drogas foi realmente muito infeliz de vossa parte. Acredito que esta instituio deva ter um corpo jurdico que no participou desta errata gravssima. Mesmo que sem autorizao e no sendo um estabelecimento farmacutico, jamais uma pessoa ser autuada por trfico de drogas. Na pergunta acima desta, vocs mesmos mencionam sabidamente que no se trata de substncia ilcita, mas na pergunta abaixo passa a ser uma droga proibida? E alm do mais, nenhum princpio ativo deste medicamento possui

substncias relacionadas listagem de substncias psicotrpicas. Na listagem da portaria 344 da Vigilncia Sanitria, eles so classificados na listagem C-5, diferente dos psicotrpicos, que esta mesma portaria rege. Vamos esclarecer que caso algum seja flagrado vendendo estas substncias, no mximo incorrer sobre esta pessoa dois artigos do nosso cdigo penal: Artigo 278, que se refere a venda de substncias nocivas a sade, ou Artigo 282, que se refere a falso exerccio da medicina. Quando forem publicar algo, tenham base jurdica para no cometerem erro desta natureza. A comisso tcnica agradece a ateno e o cuidado pela advertncia e informa que a correo j foi efetuada no site.

9. Como adquirir nosso material:

Caso haja interesse em receber cpias dos materiais citados neste Boletim, informamos que o valor cobrado para cpias R$ 0,20 (por pgina). Informamos ainda que o valor mnimo para remessa de R$ 7,00 (sete reais). O pagamento poder ser feito, antecipadamente, atravs de depsito bancrio no Banco do Brasil, Agncia 1898-8, conta corrente n 9319-X, em nome da AFIP (Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia). Enviar para o fax: (0**11) 5084-2793 os seguintes dados: 1. Cpia do comprovante de depsito bancrio 2. Material solicitado (n do Boletim e n do item) 3. Nome e endereo completos 4. Telefone para contato

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com