Nº 9 Abril 2015

Boletim

1 alza

Nota Editorial

Sumário

Na Associação Alzheimer Açores – alza, pela convicção

de que há um tempo e um espaço de oportunidades

para afirmação de um projecto de futuro, considera-

se que o familiar/cuidador de uma pessoa com

demência deverá dispor de um tempo útil para a sua

vida própria.

Julga-se que, com o apoio dos médicos especialistas

em Neurologia e Psiquiatria, se poderá sensibilizar a

comunidade e alertar os poderes públicos no sentido

de se congregarem esforços e implementarem condi-

ções para o cuidador poder dispor de tempo de alívio,

apoio domiciliário facilitado e tempo de descanso.

Tendo consciência de que num instante somos jovens

e, no outro, idosos, por vezes não sabemos lidar com

o medo e a ansiedade, ficando presos aos nossos limi-

tes.

Entre as medidas de apoio ao cuidador, também as

tomadas de decisão do próprio são de suma impor-

tância, perante os desafios de cuidar e cuidar-se.

Na realidade, o cuidador quanto mais cedo contar

com o acolhimento temporário do seu doente, desde

que este não envolva custos incomportáveis, ou/e

fizer a inscrição respectiva num Centro especializado,

mais ganhará resistência para cuidar.

No campo da psicologia, perceber a mudança faz a

diferença pois, a curto prazo, duas problemáticas se

avolumam: o agravamento da qualidade de vida da

pessoa com doença de Alzheimer (DA) e, simultanea-

mente, mudanças na saúde e no bem-estar do cuida-

dor e da família.

O cuidador não pode hipotecar o futuro. Ao tentar

compreender o outro, precisa de compreender-se, na

sua vida e no seu tempo, em espaço de liberdade.

Para quando a redução de horário laboral para o cui-

dador informal da pessoa com DA? Quais os apoios

disponíveis para quem, no seio familiar, cuida 24

sobre 24 horas? “Pedras de tropeço” no remover de

obstáculos… Berta Cabral do Couto

Presidente da alza

Sumário Nota Editorial ................................................ 1

Testamento Vital ··········································· 2

Retrospectiva ················································ 4

Notícias da alza············································· 5

Estimulação e Reabilitação ··························· 6

Um Novo Olhar ············································· 7

Livros em destaque ······································· 8

Notas Breves ················································· 8

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Testamento Vital

O que é?

O TV é um documento onde o cidadão pode inscrever os cuidados de saúde que pretende receber, ou não receber, e permite também a nomeação de um procu-rador de cuidados de saúde. As DAV, designadamente sob a forma de testamento vital, são o documento unilateral e livremente revo-gável, a qualquer momento, pelo próprio, no qual uma pessoa maior de idade e capaz, que não se encontre interdita ou inabilitada por anomalia psíqui-ca, manifesta antecipadamente a sua vontade cons-ciente, livre e esclarecida, no que concerne aos cuida-dos de saúde que deseja receber, ou não deseja rece-ber, no caso de, por qualquer razão, se encontrar incapaz de expressar a sua vontade pessoal e autono-mamente. O que pode constar do documento?

Podem constar do documento disposições que expressem a vontade, clara e inequívoca, do outor-gante sobre:

a) Não ser submetido a tratamento de suporte artifi-cial das funções vitais; b) Não ser submetido a tratamento fútil, inútil ou des-proporcionado,* no seu quadro clínico e de acordo

com as boas práticas profissio-nais, nomeadamente no que con-cerne às medidas de suporte bási-co de vida e às medidas de ali-mentação e hidratação artificiais que apenas visem retardar o pro-cesso natural de morte; c) Receber os cuidados paliativos adequados ao respeito pelo seu direito a uma intervenção global no sofrimento determinado por doença grave ou irreversível, em fase avançada, incluindo uma terapêutica sintomática apropria-da; d) Não ser submetido a tratamen-

O Testamento Vital e o Procurador de Cuidados de Saúde são

dois instrumentos de planeamento dos cuidados em caso de doença. Com o envelhecimento da sociedade e o aumento da esperança média de vida, o número de pessoas que podem vir a necessitar de cuidados de saúde, numa altura em que já estejam incapazes de decidir, tem tendência para aumentar, nomeadamente no âmbito das denominadas doenças neurodegenerativas, de que a demência de Alzheimer é exemplo típico. Neste contexto, a Lei n.º 25/2012, de 16 de julho, regula as diretivas antecipadas de vontade (DAV), designadamente sob a forma de testamento vital (TV), e a nomeação de procurador de cuidados de saúde (PCS).

tos que se encontrem em fase experimental; e) Autorizar ou recusar a participação em programas de investigação científica ou ensaios clínicos.

Forma do documento

Documento escrito, assinado presencialmente peran-te funcionário devidamente habilitado do Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV) ou notário ou Centros de Saúde do qual conste: a) A identificação completa do outorgante; b) O lugar, a data e a hora da sua assinatura; c) As situações clínicas em que as DAV produzem efei-tos; d) As opções e instruções relativas a cuidados de saú-de que o outorgante deseja ou não receber, no caso de se encontrar em alguma das situações referidas na alínea anterior; e) As declarações de renovação, alteração ou revoga-ção das diretivas antecipadas de vontade, caso exis-tam. Requisitos de capacidade

Podem outorgar um documento de DAV as pessoas que, cumulativamente: a) Sejam maiores de idade; b) Não se encontrem interditas ou inabilitadas por anomalia psíquica; c) Se encontrem capazes de dar o seu consentimento consciente, livre e esclarecido. * Obstinação Diagnóstica e Terapêutica: a) Não ser submetido a tratamento de suporte artificial das fun-ções vitais; b) Não ser submetido a tratamento fútil, inútil ou desproporciona-do. Por «Obstinação diagnóstica e terapêutica» entende-se os proce-dimentos diagnósticos e terapêuticos que são desproporcionados e fúteis, no contexto global de cada doente, sem que daí advenha qualquer benefício para o mesmo, e que podem, por si próprios, causar sofrimento acrescido, segundo a definição constante da Base II, alínea d), da Lei de Bases dos Cuidados Paliativos, aprova-da pela Lei n.º 52/2012, de 5 de setembro. A obstinação terapêutica, assim definida, constitui má prática clínica e infração disciplinar, nos termos da legislação geral e deontológica aplicável.

Testamento Vital

Fernando Flor de Lima

Jurista

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Limites das DAV

São juridicamente inexistentes, não produzindo qual-quer efeito, as diretivas antecipadas de vontade: a) Que sejam contrárias à lei, à ordem pública ou determinem uma atuação contrária às boas práticas; b) Cujo cumprimento possa provocar, deliberadamen-te, a morte não natural e evitável, tal como prevista nos artigos 134.º e 135.º do Código Penal; c) Em que o outorgante não tenha expressado, clara e inequivocamente, a sua vontade. Eficácia do documento

Se constar do RENTEV um documento de DAV, ou se este for entregue à equipa responsável pela prestação de cuidados de saúde pelo outorgan-te ou pelo procurador de cuidados de saúde, esta mesma equipa deve respeitar o seu con-teúdo. As diretivas antecipadas de vontade não devem ser respeitadas quando: a) Se comprove que o outorgante não desejaria mantê-las; b) Se verifique evidente desatualização da von-tade do outorgante, face ao progresso dos meios terapêuticos, entretanto verificado; c) Não correspondam às circunstâncias de facto que o outorgante previu no momento da sua assinatura. Em caso de urgência ou de perigo imediato para a vida do paciente, a equipa responsável pela prestação de cuidados de saúde não tem o dever de ter em consideração as DAV, no caso de o acesso às mesmas poder implicar uma demora que agrave, previsivelmente, os riscos para a vida ou a saúde do outorgante. Prazo da eficácia do documento

O documento de DAV é eficaz por um prazo de cinco anos, a contar da sua assinatura, renová-vel mediante declaração de confirmação. O documento de DAV mantém-se em vigor quando ocorra a incapacidade do outorgante no decurso do prazo. Os serviços de RENTEV devem informar, por escrito, o outorgante de DAV, e, caso exista, o seu procurador, da data de caducidade do documento, até 60 dias antes de concluído o prazo. Renovação do documento

O documento de DAV é revogável ou modificá-vel, no todo ou em parte, em qualquer momen-to, pelo seu autor.

Como consultar o Testamento Vital?

Num contexto de urgência ou de tratamento específi-co, o médico assistente poderá consultar o Testamen-to Vital do utente, através do Portal do Profissional, garantindo, assim, que a vontade anteriormente expressa é cumprida. O próprio utente pode, através do Portal do Utente, verificar se o seu Testamento Vital está correto, ativo, dentro do prazo, acompanhando todos os acessos feitos pelos médi-cos. O médico respon-sável pela presta-ção de cuidados de saúde a pessoa incapaz de expres-sar, de forma livre e autónoma, a sua vontade verifica a existência de docu-mento de DAV e ou procuração de cuidados de saúde registados no REN-TEV. O acesso ao RENTEV por profissionais de instituições de saúde não pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde é efetuado mediante a introdução da palavra-passe individual do médico, validada através do siste-ma de requisição de vinhetas pessoais, e leitura do número do cartão do cidadão do utente. Como preencher o Testamento Vital?

Para simplificar o processo, o cidadão pode aceder ao Portal do Utente, descarregar o formulário com o modelo de diretiva antecipada de vontade, preencher e entregar no agrupamento de centros de saúde, ou na unidade local de saúde, da sua área de residência. Desta forma, o TV será registado num sistema infor-mático da saúde, o RENTEV.

Procurador de Cuidados de Saúde

Qualquer pessoa pode nomear um Procurador de Cuidados de Saúde, atribuindo-lhe poderes represen-tativos para decidir sobre os cuidados de saúde a receber, ou a não receber, pelo outorgante, quando este se encontre incapaz de expressar a sua vontade pessoal e autonomamente. Só podem nomear e ser nomeadas Procurador de Cuidados de Saúde as pessoas que, cumulativa-mente:

(Continua na pág . 4)

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Retrospectiva

O Centro Alzheimer S. Miguel - CASM - uma mais-valia social. (cont.) O meio de transporte para a deslocação dos clientes ficou resolvido com o apoio gratuito e incondicional da Associação Humanitária de Bombeiros Voluntários de Ponta Delgada (AHBVPD), no período da tarde e, de manhã, através da contratualização da Cooperativa Regional de Economia Solidária (CRESAÇOR). Pontual-mente, colaboraram no transporte dos clientes duas Associações da Plataforma de Apoio Integrado à Pes-soa com Necessidades Especiais, a Associação de Pais e Amigos das Crianças Deficientes do Arquipélago dos Açores (APCDAA) e a Associação Seara de Trigo. É de salientar, em 06/08/2008, a cedência da Secreta-ria Regional da Solidariedade e Segurança Social, a título gratuito, de uma carrinha adaptada nova desti-nada à deslocação de e para casa dos clientes que

muito facilitaria o trabalho desenvolvido com os clien-tes do CD da alza. Com efeito, a pouco e pouco, com o propósito de prestar um serviço de qualidade adequado, foram várias e gratificantes as actividades de estimulação e reabilitação, porquanto, marcantes se atendermos aos intercâmbios geracionais com as crianças do EB/JI de S. Pedro, à missa semanal na Ermida de S. Gonçalo, as sessões de estética das alunas da Escola Profissio-nal das Capelas e às actividades espirituais orientadas pela Irmã Paula da Congregação das Irmãs Reparado-ras Missionárias da Santa Face. (continua na próxima edição)

Berta Cabral do Couto Presidente da alza

a) Sejam maiores de idade; b) Não se encontrem interditas ou inabilitadas por

anomalia psíquica; c) Se encontrem capazes de dar o seu consentimento consciente, livre e esclarecido. Não podem ser nomeados Procurador de Cuidados de Saúde: a) Os funcionários do RENTEV e os do cartório notarial que intervenham nos atos regulados pela presente lei; b) Os proprietários e os gestores de entidades que administram ou prestam cuidados de saúde, exceto as pessoas que tenham uma relação familiar com o outorgante. O outorgante pode nomear um segundo Procura-dor de Cuidados de Saúde, para o caso de impedi-mento do indicado. O médico responsável pela prestação de cuidados de saúde a pessoa incapaz de expressar, de forma livre e autónoma, a sua vontade, assegura da existên-cia de documento de DAV e ou procuração de cuida-dos de saúde registados no RENTEV. Todos aqueles que, no exercício das suas funções, tomem conhecimento de dados pessoais constantes

do documento de DAV e ou procuração de cuidados de saúde ficam obrigados a observar sigilo profissio-nal, mesmo após o termo das respetivas funções.

Legislação Lei n.º 25/2012. DR n.º 136, Série I de 2012-07-16. Assem-bleia da República Regula as diretivas antecipadas de von-tade, designadamente sob a forma de testamento vital, e a nomeação de procurador de cuidados de saúde e cria o Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV) Portaria n.º 96/2014. DR n.º 85, Série I de 2014-05-05. Ministério da Saúde Regulamenta a organização e funciona-mento do Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV) Portaria n.º 104/2014. DR n.º 93, Série I de 2014-05-15. Ministério da Saúde Aprova o modelo de diretiva antecipa-

da de vontade.

Artigo escrito segundo o Novo Acordo Ortográfico

(Cont. da pág . 3)

Notícias da alza

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Novos Órgãos Sociais da alza A 12 de Fevereiro decorreu a Assembleia-geral onde se procedeu à Tomada de Posse dos Órgãos Sociais, para o Quadriénio 2015-2018. Da nova Direcção da alza constam a Presidente Berta Cabral do Couto, a Vice-Pesidente Cecília Alves, a Secretária Florinda Cardoso de Melo, a Tesoureira Lúcia Enes e a Vogal Ana Maria Pereira. A cerimónia terminou com um brinde aos tempos vin-douros.

Trabalho voluntário O CASM conta com o trabalho voluntário de Maria João Pimentel que dinamiza actividades sócio-cognitivas com os clientes. Maria João Pimentel é formada em Serviço Social tendo desempenhado funções em cuidados geriá-tricos e de pessoas com demência nos E.U.A. As sessões ocorrem todas as terças e quintas-feiras sendo explorados temas tão diversificados como festividades populares do Espírito Santo, árvores, animais, coches ou alimentos.

Convívio no oitavo aniversário da alza

Regalias Sociais para Associados A alza tem novas regalias sociais com benefícios para associados na área da saúde com a Farmácia Nossa Senhora dos Anjos, Farmácia da Santa Casa da Misericórdia de Angra do Heroísmo, Clínica Médica da Fajã de Baixo e na área do Bem-estar com a Cínica de Estética Não + Pêlo.

Estimulação e Reabilitação

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Prevenção da Demência

A demência não é uma doença específica mas, sim, um grupo de sintomas que modifica as competências inte-lectuais e sociais das pessoas atingidas, interferindo gravemente no funcionamento da vida diária. Clinica-mente, é caracterizada pela perda lenta e progressiva da memória, o comprometimento das funções de orientação no tempo e no espaço, na linguagem, na capacidade funcional, no sono e em mudanças súbitas na personalidade. Os estudos têm vindo a evidenciar que as pessoas que adotam estilos de vida saudáveis poderão ter um risco reduzido de desenvolver demência. Deste modo, é importante fazer o que está ao alcance, alterar os hábitos, de modo a manter o cérebro em forma; como o resto dos músculos, se não o usarmos, atrofia. Alguns exemplos do que pode-mos colocar em prática: Manter uma vida social ativa - para que o nosso cérebro não sofra os efeitos do tempo, é importante ter uma vida social ativa. Participar em atividades de lazer e conviver com outras pessoas ajuda a manter o cére-bro saudável: manter o contato com a família e amigos, envol-ver-se em trabalhos comunitá-rios ou atividades de volunta-riado, sair e conversar com os vizinhos/amigos, participar em clubes sociais e culturais. As pessoas que estão em contato com outras podem ser mais inclinadas a ter hábitos saudáveis; a ajuda dada ou recebida contribui para o aumento do sentimento de controle pessoal, tendo uma influência positiva no bem-estar psicológico de cada um. Para os momentos de lazer, existe um leque de opções de atividades como praticar exercícios mentais moderados (leituras, estudos, práticas de exercícios que envolvam raciocínio), aprender novos idiomas e praticar instrumentos musicais, exemplos práticos que podem fazer a diferença a longo prazo. Alimentação Saudável: A dieta equilibrada é essencial para o bom funcionamento do cérebro. Estudos apontam para uma relação positiva entre os níveis de vitamina D e Omega-3 e a função cognitiva. A vitamina D, presente nos ovos, na sardinha, no fígado de vaca, nozes e azeite auxilia o funcionamento das células

Referências Bibliográficas: Bherer, L. et. al. (2005) Psicologia do Envelhecimento-Perspetiva Cognitiva. Inst. Piaget: Lisboa. Almeida, M. ABG Associação Brasileira de Gerontologia www.news-medical.net/health/Dementia-Prevention

Artigo escrito segundo o Novo Acordo Ortográfico

nervosas, promovendo o crescimento dos neurónios e das suas ramificações. Por outro lado, determinados estudos médicos têm demonstrado que o complexo vitamínico B, e especialmente as vitaminas B6, B9 e B12, ajuda a prevenir a demência. Desta forma, recomenda-se seguir uma alimentação balanceada com especial atenção à ingestão deste tipo de vitaminas. Arroz, centeio, gérmen de trigo, feijão, soja, peixes, cenoura, batata, morango, pêssego, uva, kiwi, tomate, maçã, espinafre e cebola são alguns exemplos de alimentos que possuem nutrientes importantes para o funcionamento do nosso cérebro que auxiliam na

redução do stress e na construção de novas células. Fazer exercícios físicos regular-mente - O exercício físico é importante porque estimula o fluxo sanguíneo para o cérebro e atrasa os problemas motores. Exercitar o corpo, pelo menos, 30 minutos por dia: andar, dan-çar, correr, andar de bicicleta, nadar, passear pelo jardim; tudo o que coloque o corpo em movi-mento e faça o coração bater com mais força. Sabe-se também que pessoas que realizam atividades físicas são mais atentas, possuindo uma atenção sustentada por mais tempo. Proteger a saúde - Realizar check-up regularmente: conse-gue-se detetar eventuais proble-

mas assim que eles surgirem. O tratamento torna-se mais fácil e as consequências serão também menores. Fazer o controlo da tensão arterial, do colesterol, dos níveis de açúcar, assim como o controlo do peso. Evitar os maus hábitos: não fumar, não consumir bebi-das alcoólicas ou consumi-las com moderação, respei-tar as horas de sono e de descanso. Desde cedo devemos começar a cuidar da nossa memória. Segundo os cientistas, as mudanças que ocorrem no nosso cérebro que podem resultar em demência, começam a formar-se décadas antes dos primeiros sintomas aparecerem. Aos primeiros sinais de falta de memória ou algum outro tipo de transtorno cognitivo, é importante consultar o médico, para que possa ajudar a gerir corretamente a situação.

Cecília Santos Alves Prof.ª Adjunto do Ens. Sup. Politécnico/Vice-Presidente da alza

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Um novo Olhar

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Inspire e encha os pulmões de ar, ponha toda a tensão na cara: enrugue-a com força, feche os olhos e a boca com força, aperte a língua contra o palato e conte até cinco. Relaxe, enquanto expulsa o ar. Desfrute do relaxamento do couro cabeludo, olhos, maxilares e lábios. Inspire e encha os pulmões, incline a cabeça para trás, sinta a tensão no peito, gire a cabeça suave-mente para a direita e para a esquerda, perceba a alteração de localização da tensão, endireite a cabe-ça e expulse o ar dos pulmões; deixe-a descansar. Pressione o queixo contra o peito, sinta a tensão na garganta e parte superior do pescoço; endireite a cabeça e deixe-a descansar. Inspire e encha os pulmões de ar, conte até cinco e solte-os até expulsar o ar, sinta o relaxamento no pescoço e ombros. Realize o exercício do mesmo modo mas contraindo tudo: mãos, braços, cara, ombros e cabeça.

Coloque-se numa posição cómoda. Inspire e encha os seus pulmões de ar, aperte o punho direito com toda a força, sinta a tensão no pulso, na mão e no antebraço e conte até cinco. Agora expire, solte o ar, relaxe, sinta a sensação de conforto na mão e aprecie o contraste com a ten-são. Inspire e encha os pulmões de ar, aperte o punho esquerdo com toda a força, sinta a tensão no punho, na mão, no antebraço e conte até cinco. Agora expire, solte o ar e relaxe, sinta a sensação de conforto na mão e aprecie o contraste com a ten-são. Repita o exercício com as duas mãos, uma de cada vez. Dobre o cotovelo e aperte os bíceps, relaxe-o. Sinta as sensações de peso, calor e formigueiro nos braços. Essas sensações são normais.

Terceiro Passo

Segundo Passo

As alterações graduais e progressivas provocadas pela demência produzem impacto na família da pessoa afetada, sobretudo em quem cuida. O cuidador depara-se com diversas modificações no estado de saúde do seu familiar; o declínio cognitivo leva à perda de autonomia, provocando sobrecarga física e emocional. Torna-se, pois, importante promo-ver estratégias de alívio de tensão do cuidador informal. O relaxamento é uma prática saudável que ajuda a descomprimir a tensão diária, promovendo tranquilidade e aju-dando a recuperar energias.

Para realizar os exercícios aqui apresentados, necessitará de um lugar cómodo e tranquilo. O relaxamento deverá ser praticado na sequência proposta. Relembre–se que está a aprender uma técnica nova para si, e concentre-se nela, num ambiente tranquilo.

Inspire e encha os seus pulmões, mantenha-os cheios de ar e sinta a tensão no seu peito. Expire, deixando o peito relaxado e solto. Continue respirando lenta, pausada e profunda-mente, sinta como a sua tensão sai do corpo em cada expiração. Inspire enquanto aperta o abdómen e mantenha-o assim, conte até cinco, expire e relaxe o abdómen. Arqueie as costas, sem fazer esforço excessivo, concentre-se na tensão na parte de baixo das costas e relaxe.

Inspire enquanto contrai as nádegas e as coxas, conte até cinco e expire lentamente, relaxe. Inspire, enquanto contrai todos os músculos das pernas e dos pés, incluindo os dedos dos pés. Conte até cinco e expire, soltando lentamente todos os músculos. Para finalizar, inspire e contraia todos músculos do seu corpo, das pernas, pés, nádegas, abdómen, bra-ços, cara e expire lentamente, enquanto vai soltando todos os músculos. Sinta quão pesado e relaxado está o seu corpo.

Quarto Passo

Destinado a relaxar os músculos das mãos, antebraços e bíceps Destinado a relaxar a cabeça, o peito e os ombros

Destinado a relaxar o peito, o estômago e a parte lombar Destinado a relaxar as coxas, nádegas, pernas e pés

Cristiana dos Santos

Psicopedagoga/Coordenadora do CASM da alza Referências Bibliográficas: AFAN (2010) Cursos de Formacion para Familiares de Enfermos de Alzheimer AFAN: Pamplona

Primeiro Passo

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Ficha Técnica:

Boletim da Associação Alzheimer Açores – alza

Ano 6 I Nº 9 I Abril de 2015

Edição e Propriedade

Associação Alzheimer Açores – alza

Coordenação Editorial alza

Edição e Texto

Equipa Técnica e Direcção da alza:

Margarida Gomes Filipe, Marisa Pacheco, Cristiana dos Santos, Marisa Raposo, João A. Vasconcelos e Berta Cabral do Couto

Tiragem 150 exemplares

Execução Gráfica Nova Gráfica, Lda.

Periodicidade Semestral

E-mail alzheimer.acores@alza.pt Página de Internet www.facebook.com/alzheimer.acores

Rua Frei Manuel 20 R/C 9500-315 Ponta Delgada – S. Miguel Tel./Fax.: 296 653 073 Tlm.: 96 171 98 98

Livros em Destaque

Notas Breves

A alza organizou um jantar-convívio de Natal que con-tou com a presença dos Órgãos Sociais, Associados, familiares e convidados. O jantar decorreu a 11 de Dezembro no Hotel Talismã. No decurso do jantar foi realizado o Sorteio anual da alza .

A Câmara Municipal de Ponta Delgada procedeu a obras de valorização de um terreno privado cedido temporariamente nas imediações da alza requalifi-cando-o em parque de estacionamento. O referido local veio beneficiar o parqueamento das carrinhas de transporte dos clientes de quatro Associações localizadas na Rua Frei Manuel, onde se localiza a sede da alza.

E nvelhecer com Saúde de Belina Nunes dá conse-lhos e sugestões para quem pretende envelhecer

com qualidade de vida.

R eabilitação Neuropsicológica de Jaqueline Abris-queta-Gomez e colaboradoras aborda diversas

patologias cognitivas propondo uma abordagem inter-disciplinar.

Faça uma visita ao Núcleo de Documentação da alza e conheça as nossas sugestões de leitura!

A Casa do Povo de Capelas e a Associação de Séniores de S. Miguel possuem Bancos de Produtos de Apoio que disponibilizam produtos e equipamentos a pes-soas que necessitem desta ajuda.

An

na A

tkins

Quantas pernas tem o elefante?