Anatomia da parede abdominal

Dr. Ricardo FerreiraMestre em radiologia UFTP

Prof. Adj. Radiologia FEPAR

Prof. Adj. Anatomia FEPAR

Diretor Centro do Diagnostico Água Verde

Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO

Md radiologista do Hosp. Cardiológico Costantini

WWW.cedav.com.brBlog Dr. Ricardo

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RESUMO REGIÃO INGUINAL

M. OBLIQUO EXTERNO

M. OBLIQUO INTERNO

M. TRANSVERSO

FASCIA TRANSVERSALIS

FASCIA EXTRA PERITONIAL

PERITONIO

LIG. INGUINAL

ANEL INGUINAL SUPERFICIAL

ANEL INGUINAL PROFUNDO

TRIANGULO DE HESSELBACH

ART. EPIGASTRICA INFERIOR

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A PAREDE ABDOMINAL9 camadas:

Pele (epiderme e derme)

Tecido Celular Subcutâneo (2 fáscias)

Musc. obliquo externo

Musc. obliquo interno

Musc.transverso do abdome

Fáscia transversalis

Tecido adiposo pré-peritoneal

Peritônio

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Serratio ant.

T10

Obliquo ext.

N. Cutâneo ant.

N. Cutâneo lat.

Vasos circunfl sup. Art. Epigástrica superficial

art. pudenda N. ilioinguinal

Aponeurose obl ext.

Inserções

tendineas

M.Obliquo ext.

M. Reto abd.

5 costela

Fascia ant. do reto

5

Vasos torácicos

internos

Vasos epigástricos

superiores

Vasos epigástricos

inferiores

Vasos epigástricos

superficiais

Sistema colateral

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Aponeurose

É o que separa, tecido fibroso que recobre os musculos

Similar aos tendões

Pouco vascularizado e inervado

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Fáscia/Aponeurose(tecido conjuntivo fibroso denso

semelhante ao tendão )

Tecido conjuntivo (fibroblastos e colageno):

Frouxo (areolar)

Adiposo

Fibroso denso

Reticular

Cartilagem

Hialina

Fibrosa

Elastica

Osso

Sangue

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MUSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL

M. reto abdominal

M. Obliquo externo

M. Obliquo interno

M. transverso do abdome

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FÁSCIA SUPERFICIAL (aponeurose do musc. Obliquo ext.)

Linha arqueada

Aponeurose dos m. oblíquos e do reto (linha alba)

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LINHA ALBA

Confluência das fáscias dos

músculos oblíquos abdominais na

linha media.

Aponeurose que se estende do

apendice xifóide ao púbis.

PAREDE ABDOMINALmúsculos e aponeuroses

M. Reto abdominal

Linha arqueada

M. Obliquo externo

Fascia anterior do reto

M. Obliquo interno

M. Transverso abdominal

Aponeurose do m. obliquo int.

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Músculo reto abdominal

Origem: púbis

Inserção: 5 a 7 cartilagens

costais e apêndice xifóide.

Ação: flete a coluna, ajuda na

expiração e aumenta a pressão

intra abdominal.

Enervação: do 5 ao 12 nervos

intercostais.

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MÚSCULO RETO ABDOMINAL

TC inserção cranial

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MUSCULO RETO-ABDOMINAL

RM inserção distal

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PAREDE ABDOMINALaponeurose e músculo oblíquo externo

Origem:

5 a 12 costelas,

M. Serratio

M. gde dorsal.

Inserção:

Espinha ilíaca Antero sup.

Lig. Inguinal

Canal inguinal

Enervação:

N. Torácico

N. Iliohipogastrico

N. ilioinguinal

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Musc. Obliquo interno

Origem:Aponeurose toracolombar

Crista ilíaca

Lig. Inguinal

Inserção:3 ultimas costelas

Linha Alba

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Musc. Transverso abdome

Origem:6 ultimas cartilagens costais

Fascia toracolombar

Crista ilíaca

Lig. Inguinal

Inserção:Linha Alba

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LIGAMENTO INGUINAL

Entre a espinha ilíaca antero-superior e o púbis, lateral

ao anel femoral superficial.

Formado pela aponeurose do m. obliquo externo.

Aponeurose do M. Obliq interno

Lig. pectíneo

Lig. lacunar

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Ligamento lacunarParte da fascia do m. obliquo externo

Limite medial do anel femoral

Se prende ao lig. Pectineo e Inguinal

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CANAL INGUINAL

3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal

Nos homens está o funículo espermático e nasmulheres o lig. redondo do útero e vasos

Nervo ilioinguinal

O ânulo inguinal profundo é um orifício em forma de fenda na fáscia transversal,

O ânulo inguinal superficial é uma abertura triangular naaponeurose do obliquo externo.

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Canal inguinallimites

Teto:músculos transverso e aponeurose do m. obliquo

externo.

Assoalho:ligamento inguinal.

Parede anterior:aponeurose do m. obliquo externo.

Parede posterior:fascia transversalis e peritônio.

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Visão interna do canal inguinal

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CANAL INGUINAL E FEMORAL

Lig. Inguinal.......................................

Espinha ilíaca antero inf................

Tubérculo púbico

Lig. Pectineo

Lig. Lacunar

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RM do canal inguinal (feminino)

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RM do CANAL FEMORAL

Compartimento muscular (lateral)

Compartimento vascular (medial)

LIMITES DO CANAL FEMORALSuperior : Lig. Inguinal

Inferior : Lig. Pectineo

Medial : Lig. Lacunar (Gimbernat)

Lateral : Arco Ileopectineo

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Formado pelos vasos epigastricos inferiores; borda lateral do

reto abdominal e inferiormente (base) pelo ligamento

inguinal.

É uma área de menor resistência onde ocorre a hérnia inguinal

direta (medial aos vasos epigástricos inferiores) fora do canal

inguinal.

Triangulo de Hesselbach

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HERNIA INGUINALdireta X indireta

A túnica vaginal é derivada do peritônio.

O anel inguinal profundo é lateral a art. Epigástrica inferior.

Hérnia inguinal e femoral

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Direta

Indireta

Femoral

Hérnia inguinal e femoral

29

30

RM hernia inguinal direta

Saco herniário medial a art. Epigástrica inferior, através de um

defeito no triangulo de Hesselbach.

Triangulo de Hesselbach

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Hérnia diretatécnica de Shouldice

32

33

Pós operatório de hérnia

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RESUMO

MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOMEOblíquo externo do abdome

Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.

Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, tubérculo púbico e bainha do m. reto.

Oblíquo interno do abdome

Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.

Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.

Transverso do abdome

Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.

Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.

Reto do abdome

Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.

Sínfise púbica.

RESUMO

MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME

35

RESUMO

MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME

36

37

RESUMO REGIÃO INGUINAL

M. OBLIQUO EXTERNO

M. OBLIQUO INTERNO

M. TRANSVERSO

FASCIA TRANSVERSALIS

FASCIA EXTRA PERITONIAL

PERITONIO

LIG. INGUINAL

ANEL INGUINAL SUPERFICIAL

ANEL INGUINAL PROFUNDO

TRIANGULO DE HESSELBACH

ART. EPIGASTRICA INFERIOR

38

FIM

39

CANAL INGUINALN.genito-femoral

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PAREDE ABDOMINAL

41

PAREDE ABDOMINALvascularização e enervação

Linha arqueada

Art. Epigástrica inf.

T10 supre a região

umbilical

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44Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

45Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed,

2000.

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MÚSCULOS DA PAREDE ÂNTERO-

LATERAL DO ABDOME

• Oblíquo externo do abdome

• Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.

• Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, tubérculo púbico e bainha do m. reto.

• Oblíquo interno do abdome

• Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.

• Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.

• Transverso do abdome

• Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.

Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.

• Reto do abdome

• Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.

• Sínfise púbica.

PAREDE ABDOMINALvascularização e inervação

Linha arqueada

Art. Epigástrica inf.

T10 supre a região

umbilical