CENTRO UNIVERSITARIO DE ANPOLIS CURSO DE FISIOTERAPIA

HELLEN GUEDES GONALVES

TRABALHO DE BASES, METODOS, TCNICAS AVALIAO FISIOTERAPIA

ANPOLIS 2010

HELLEN GUEDES GONALVES

TRABALHO DE BASES, METODOS, TCNICAS AVALIAO FISIOTERAPIA

Trabalho apresentado Universitrio de Anpolis curso de fisioterapia, para BMT, como requisito dispensa desta disciplina da Prof Rba.

ao Centro Unievangelica, a disciplina de parcial para sob orientao

ANPOLIS 2010

SUMRIO

INTRODUO.................................................................................................................4 A AVALIAO POSTURAL..........................................................................................5 BIOFOTOGRAMETRIA..................................................................................................6 CONCLUSO...................................................................................................................9 BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................10

INTRODUO

Um mtodo denominado Biofotogrametria Computadorizada vem sendo utilizado para facilitar o trabalho de profissionais da rea da Sade. Tal mtodo consiste em aplicaes da Fotogrametria a curta distncia no campo da medicina, geralmente para extrair medidas das formas e dimenses do corpo humano9. Esse mtodo utilizado em avaliaes posturais devido s vantagens e efetividade de sua aplicao clnica. Dentre as vantagens temos o baixo custo no sistema de imagem e fotointerpretao, a alta preciso e reprodutibilidade dos resultados, bem como a ausncia de contato com o paciente e o uso de luz visvel, o que evita a exposio radiao. A Biofotogrametria Computadorizada desenvolveu-se pela aplicao dos princpios fotogramtricos s imagens fotogrficas obtidas em movimentos corporais. A essas imagens foram aplicadas bases de fotointerpretao, gerando-se uma nova ferramenta de estudo da cinemtica. Assim, a Biofotogrametria Computadorizada um recurso que pode ser usado na avaliao, para diagnstico fsico funcional pelos fisioterapeutas, em diferentes reas, sendo que esta j foi utilizada em vrios estudos, nos quais foi demonstrada a sua validade.

A AVALIAO POSTURAL A postura pode ser definida como a posio que o corpo adota no espao, bem como a relao direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para estar em boa postura, necessria uma harmonia ou um equilbrio do sistema neuromusculoesqueltico.( VERDERI, 2003) Cada indivduo apresenta caractersticas individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vrios fatores: anomalias congnitas ou adquiridas, m postura, obesidade, alimentao inadequada, atividades fsicas sem orientao ou inadequadas, distrbios respiratrios, desequilbrios musculares, frouxido ligamentar e doenas psicossomticas. .( VERDERI, 2003) Uma postura equilibrada protege as estruturas corporais contra leses ou deformidades. A avaliao postural de fundamental importncia para o planejamento de um tratamento fisioteraputico e para o acompanhamento da evoluo e dos resultados do tratamento. Normalmente, a avaliao postural feita pelo mtodo clssico, que consiste da anlise visual dos aspectos anterior, lateral e posterior, com o sujeito em trajes sumrios, analisando as assimetrias de ombro, clavculas, mamilo, cintura, espinhas ilacas, joelhos e ps. (IUNES et al, 2005) Alguns mtodos para quantificar a postura corporal tm sido estudados e descritos na literatura, como: inclinmetro, radiografias ou cmeras de vdeo. O uso do registro fotogrfico tem sido preconizado para avaliaes posturais. Esse recurso pode ser um valioso registro das transformaes posturais ao longo do tempo, pois capaz de registrar transformaes sutis e inter-relacionar diferentes partes do corpo que so difceis de mensurar. (IUNES et al, 2005) Outro recurso que vem sendo divulgado a biofotogrametria computadorizada. Segundo a American Society of Photogrammetry,9 fotogrametria a arte, cincia e tecnologia de obteno de informao confivel sobre objetos fsicos e o meio ambiente atravs de processos de gravao, medio e interpretao de imagens fotogrficas e padres de energia eletromagntica radiante e outras fontes. (IUNES et al, 2005)

BIOFOTOGRAMETRIA

De origem grega, o termo fotogrametria, tambm denominada biofotogrametria, desenvolveu-se atravs da aplicao dos princpios fotogramtricos s imagens fotogrficas obtidas de movimentos corporais. Criado no fim da dcada de 90 pela Fisioterapeuta Dr. Denise Ricieri. Essas imagens foram aplicadas bases apropriadas de fotointerpretao, gerando-se uma nova ferramenta no estudo da cinemtica. A sua utilizao fundamental na avaliao postural e biomecnica do corpo, pois fornece valores precisos que so fundamentais no direcionamento de um determinado tratamento. Trata-se de um mtodo de avaliao postural de alta complexidade e confiabilidade nos seus respectivos diagnsticos. ( IUNES et al, 2008) Atualmente, a sua rea de atuao extensa, pois sendo um sistema aberto, possvel ter a liberdade de analisar quais movimentos forem necessrios. Podem-se analisar os desvios posturais, assimetrias das articulaes do corpo, quantificar a amplitude de movimento de uma determinada articulao, determinar a eficcia de uma determinada tcnica atravs da comparao antes e depois do paciente, entre outras utilidades.( BARANA et al,2006) indicado para diagnstico preventivo das alteraes posturais ou dficits biomecnicos, pois ao descobrir as irregularidades antecipadamente, melhores sero os resultados e o prognstico do tratamento estabelecido. Sem dvida a biofotogrametria uma ferramenta essencial dentro do contexto de preveno de leses. (BARANA et al,2006) Atualmente, h um enorme interesse em pesquisas utilizando a Biofotogrametria como critrio de avaliao, o que sugere um alto grau de preciso nos resultados, e sem dvida, o interesse dos Fisioterapeutas em melhorar, atualizar e diferenciar as tcnicas de avaliao e tratamento, dando ao paciente mais confiana e credibilidade. (BARANA et. al, 2010) No Brasil, esses estudos tiveram incio em torno de 1984, com o final do mestrado do fisioterapeuta Dr. Mrio Antnio Barana. Ele relata que seu objetivo era o de quantificar as amplitudes articulares. Ao realizar seu doutorado em Portugal, na

dcada de 90, tomou conhecimento das pesquisas que ali eram realizadas e dos problemas laboratoriais que eram encontrados para o estudo da eletrogoniometria. O primeiro programa desenvolvido, ainda em Portugal, foi utilizado com sucesso em um estudo que analisou a marcha de amputados de membro inferior que utilizavam prteses. Em sua primeira verso, era necessria a utilizao de trs programas diferentes de computador para se obter a leitura angular. (BARANA et al,2006) Ao retornar ao Brasil, encerrado seu doutorado, o Dr. Barana concentrou-se no aperfeioamento metodolgico dessa tcnica diagnstica, agora em parceria com o prof. Dr. Alcimar B. Soares, da rea de Engenharia Eltrica da Universidade Federal de Uberlndia (MG). Uma nova verso, baseada no mesmo princpio de clculo angular anterior, foi gerada e registrada com o nome de ALCimage, em 1999. O fotograma de um movimento, transportado para o programa de computador, calcula qualquer ngulo entre segmentos que se deseje. Com ele, na anlise da postura possvel afirmar, por exemplo, o grau de elevao de um ombro e, com a conduta utilizada, qual a regresso obtida em um determinado tempo. (BARANA et. al, 2010) O software de operao muito simples e pode ser utilizado em mquinas pouco potentes, com processadores do tipo 486 ou 386. Alm do computador, a biofotogrametria exige uma filmadora analgica ou digital (para marcha, equilbrio e amplitude de movimento) ou uma cmara fotogrfica, tambm analgica ou digital (para postura, por exemplo) e um trip ou uma simples mesa, alm de uma placa de captura de vdeo. (BARANA et. al, 2010) A fotografia postural deve ser de alta qualidade, livre de distores (paralaxe e zoom), terem alta nitidez e dimenso suficiente para permitir observaes e contrastes, de modo que pequenos detalhes do corpo do sujeito sejam visveis na fotografia, no levando o examinador a cometer equvocos na anlise. Outros cuidados que devem ser tomados so: um ambiente livre de interferncias, aquecido, confortvel, adequadamente iluminado e privado, sendo necessrio o uso de traje de banho para que a maior parte do corpo fique exposta. (IUNES et al, 2005) Para IUNES et al, (2005) apesar de todos esses cuidados metodolgicos, a utilizao da fotogrametria computadorizada ainda necessita ser mais bem fundamentada, uma vez que foram encontrados trabalhos que testaram a confiabilidade

e a repetibilidade das medidas obtidas por este mtodo, porm, no para avaliao postural. Portanto, no possvel afirmar se as anlises que o mtodo fornece so reprodutveis e confiveis.

CONCLUSO

Os vrios mtodos usados para a avaliao postural tm sido fundamentais para um melhor prognostico, neste trabalho foi possvel observar as vantagens da biofotogrametria que tem como objetivo atravs dos princpios fotogramtricos observarem as imagens fotogrficas obtidas de movimentos corporais. A biofotogrametria tem papel fundamental no que se diz respeito ao diagnostico preventivo de alteraes posturais, proporcionando ao profissional fisioterapeuta uma anlise quantitativa, melhores resultados e prognostico do tratamento estabelecido, sendo, mais indicado para triagem ou avaliaes de risco de assimetrias e desvios posturais de carter preventivo.

BIBLIOGRAFIA

Disponvel em: < http://www.novomilenio.br/arquivos/pdf/Analise_cinematica_da_postura.pdf > acesso em 17 de Jul 2010. Disponvel em: < http://www.fisionet.com.br/noticias/interna.asp?cod=63 > acesso em 17 de Jul 2010. BARANA, MA. Avaliao do equilbrio esttico em indivduos amputados de membros inferiores atravs da biofotogrametria computadorizada. Rev. bras. fisioterapia. vol. 10. So Carlos, 2006. IUNES, DH et al. A influncia postural do salto alto em mulheres adultas: anlise por biofotogrametria computadorizada. Rev. bras. fisioter. [online]. 2008, vol.12. Nov, 2008. BARANA,Mrio Antnio et. al. Avaliao da Amplitude de Movimento do Ombro em Mulheres Mastectomizadas Pela Biofotogrametria Computadorizada. Revista Brasileira de Cancerologia, 2004. Disponivel em: acesso em 20 de Jul 2010. Kendall FP, MCcreary EK, Provance PG. Msculos: provas e funes. 5a ed. So Paulo: Manole; 2007. Marques AP. Cadeias musculares: um programa para ensinar avaliao fisioteraputica global. 2a ed. So Paulo: Manole; 2005. 168p. IUNES, DH et al.Confiabilidade Intra e Interexaminadores Repetibilidade da Avaliao Postural pela Fotogrametria. Rev. bras. fisioter. Vol. 9, No. 3 (2005)