Bexiga neurogênica
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BEXIGA NEUROGÊNICA
Luiz Luna Barbosa
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Trato Urinário Inferior
Armazenamento da Urina
Eliminação da Urina
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Contração Vesical
Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
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REFLEXO DA MICÇÃO• A – Lobo Frontal• B – Lobo Parietal• C – Giro do Cíngulo• D – Hipotálamo• E – Cerebelo• F – SN Simpático - T10 a L1• G – SN Parassimpático – S2
a S4
Bauer SB, 1997
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RECEPTORES VESICAIS
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Perda do controle da função vesical
fisiológica devido a lesão neurológica
Bexiga Neurogênica
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Disrafismo Espinhal (DE)
Causas de Bexiga Neurogênica
na Criança
Mielomeningocele
DE Oculto
Agenesia Sacral
Trauma
Isquemia da Medula
Paralisia Cerebral
Tumor
Esquistossomose
Anomalias Ano-retais
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Contrações Involuntárias
Baixa Complacência
Capacidade Vesical
Classificação Funcional
Falência de Armazenamento
Bexiga Esfíncter
Deficiência Esfincteriana
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Hiporreflexia
Classificação Funcional
Falência de Eliminação
Bexiga Esfíncter
Dissinergia
Musculatura Lisa
Musculatura Estriada
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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AVALIAÇÃO URODINÂMICA
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CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA NEUROGÊNICA
RVU Secundário Hidronefrose
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
CIL
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Anticolinérgico:
-Oxibutinina-Tolterodina
• Alfa-Bloqueador
• Botox Intra-Vesical
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BOTOX INTRA-VESICAL
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:
-Miastenia Gravis-Aminoglicosídeos-Sd. Eaton-Lambert-Amamentação-Gestação-Hemofilia e coagulopatias
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Enterocistoplastia
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Competente
p Ves
Tratamento: CIL
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Bexiga Hiperativa
• Esfíncter Dissinérgico
p Ves
Tratamento:
Anti-colinérgicosCIL
Ampliação vesical
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hiperativa
Esfíncter Incompetente
Tratamento:Anti-colinérgicosCILCirurgia: Tto incontinência
Ampliação vesical
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TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Incompetente
p Ves
Tratamento:
CILCirurgia:Tto Incontinência