Beneficiários, Operadoras e Planos - Principal · Os números de beneficiários de planos de...

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Caderno de Informação da Saúde Suplementar Beneficiários, Operadoras e Planos 2014 DEZEMBRO

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Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

Benef ic iá r ios , Operadoras e P lanos

2014DEZEMBRO

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 2014

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação:Ana Cecilia Faveret - GEPIN/GGISE/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISE/DIDES:Daniel Sasson, Daniele Silveira, Eduardo Brandão, Heitor Werneck.

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social – GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES

Diretoria de Fiscalização – DIFIS

Diretoria de Gestão – DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras – DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos – DIPRO

Gerência-Geral de Integração Setorial – GGISE/DIDES

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar____________________________________________________________________Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Rio deJaneiro : ANS, 2006- v.; 30 cm.

Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor. Disponível também online em: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>

ISSN 1981-3627

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

____________________________________________________________________

Os números de beneficiários de planos de assistência médica e

exclusivamente odontológicos apresentaram crescimento entre setembro

de 2013 a setembro de 2014. Este crescimento foi mais forte nos planos

individuais exclusivamente odontológicos. Neste grupo observa-se um

crescimento consistente entre os estados do Brasil, mas com diferenças

importantes entre as modalidades de operadoras.

A receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares

atingiu R$ 93 bilhões no terceiro trimestre de 2014.

Deste montante, R$ 78,2 bilhões (84%) foram gastos

com despesas assistenciais.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de

assistência à saúde podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br

por meio do tabulador de dados ANS Tabnet ou transferidas

em arquivos para serem processados pelos próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 2014

Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos .......................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

9

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

17

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

18

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2014)

19

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

20

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

21

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

22

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil -setembro/2014)

22

17

45

53

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 20146

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - setembro/2014)

23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2014)

23

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)

24

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012) 25

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2014)

25

Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)

26

Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)

26

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2014)

27

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)

28

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2002-2014)

29

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - setembro/2014)

30

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

30

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano(Brasil - setembro/2014)

31

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

32

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

33

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

33

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro 2014)

34

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)

34

7

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - setembro/2014)

35

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - setembro/2014)

35

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - setembro/2014)

36

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)

36

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

37

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)

37

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

38

Tabela 18 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

38

Tabela 19 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipode contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)

39

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)

39

Tabela 21 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

40

Tabela 22 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

41

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)

42

Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)

42

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2014)

43

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2014)

43

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - setembro/2014)

43

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

44

Sumário

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 20148

Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

9

Em setembro de 2014, o cadastro da ANS registrou 50,6 milhões de vínculos a planos de assistência

médica. Os planos exclusivamente odontológicos, por sua vez, registraram 21,3 milhões de vínculos de

beneficiários (Tabela 1 e Gráfico 1).

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 31.161.481 2.603.001

dez/01 31.727.080 3.062.681

dez/02 31.513.309 3.677.782

dez/03 32.074.667 4.325.568

dez/04 33.840.716 5.312.915

dez/05 35.441.349 6.204.404

dez/06 37.248.388 7.349.643

dez/07 39.316.313 9.164.386

dez/08 41.468.019 11.061.362

dez/09 42.575.169 13.260.088

dez/10 44.923.443 14.510.881

dez/11 46.139.940 16.956.320

dez/12 47.848.867 19.110.795

dez/13 49.626.944 20.446.127

set/14 50.619.350 21.256.657

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201410

Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,437,2

39,341,5 42,6 44,9

46,1 47,8 49,6 50,6

2,6 3,1 3,7 4,3 5,36,2 7,3 9,2 11,1

13,3 14,517,0

19,1 20,4 21,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 set/14

(Milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

As tabelas 2 e 3 dão destaque aos números de benefi ciários de planos de assistência médica e exclusivamente

odontológicos, por tipo de contratação nos últimos 12 meses. É digno de nota o crescimento de 14,05% dos

benefi ciários de planos exclusivamente odontológicos individuais no período. Por outro lado, mantém-se no último

trimestre a tendência de queda (-0,73%) dos benefi ciários de planos exclusivamente odontológicos coletivos por

adesão observada no ano.

Já a pequena variação negativa no número de benefi ciários de planos individuais de assistência médica registrada

no último trimestre (-0,02%) não reverte a tendência de crescimento neste segmento nos últimos 12 meses.

11

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2013-setembro/2014)

Perfil do setor

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado

Assistência médica com ou sem odontologia

set/13 49.218.763 38.949.798 32.404.255 6.531.919 13.624 9.790.433 478.532

dez/13 49.626.944 39.317.765 32.714.216 6.590.187 13.362 9.856.622 452.557

mar/14 49.800.062 39.549.276 32.891.773 6.644.400 13.103 9.815.829 434.957

jun/14 50.089.114 39.782.662 33.112.462 6.657.246 12.954 9.892.753 413.699

set/14 50.619.350 40.330.116 33.638.025 6.679.014 13.077 9.891.129 398.105

Exclusivamente odontológico

set/13 19.859.923 16.366.717 14.478.454 1.883.579 4.684 3.395.778 97.428

dez/13 20.446.127 16.747.202 14.884.873 1.857.196 5.133 3.604.642 94.283

mar/14 20.579.862 16.838.348 14.993.786 1.839.176 5.386 3.660.168 81.346

jun/14 20.963.787 16.986.104 15.225.731 1.755.270 5.103 3.898.830 78.853

set/14 21.256.657 17.308.117 15.560.490 1.742.431 5.196 3.872.968 75.572

Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado

Assistência médica com ou sem odontologia

Em um ano (set/13 - set/14) 2,85 3,54 3,81 2,25 -4,01 1,03 -16,81

No ano (dez/13- set/14) 1,65 1,97 2,27 0,52 -0,20 0,77 -8,47

No trimestre (jun/14 - set/14) 1,06 1,38 1,59 0,33 0,95 -0,02 -3,77

Exclusivamente odontológico

Em um ano (set/13 - set/14) 7,03 5,75 7,47 -7,49 10,93 14,05 -22,43

No ano (dez/13 - set/14) 3,29 2,79 3,78 -5,26 -3,53 5,81 -7,10

No trimestre (jun/14 - set/14) 1,40 1,90 2,20 -0,73 1,82 -0,66 -4,16

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201412

Tabela 4 - Benefi ciários de planos individuais ou familiares exclusivamente odontológicos segundo Unidades da Federação (Brasil - setembro/2013-setembro-2014)

Unidade da Federação set/13 dez/13 mar/14 jun/14 set/14

Acre 4.958 4.990 4.738 4.978 4.964

Alagoas 163.402 166.345 164.625 172.041 174.162

Amapá 17.757 18.400 18.413 18.884 19.709

Amazonas 71.217 77.857 79.637 88.535 94.541

Bahia 298.868 311.472 310.406 326.993 312.133

Ceará 268.449 285.904 292.256 306.428 315.389

Distrito Federal 37.373 42.645 44.031 48.025 48.320

Espírito Santo 64.752 66.337 65.425 67.883 67.202

Goiás 67.414 76.495 84.900 90.514 91.157

Maranhão 50.731 55.250 57.475 62.658 65.679

Mato Grosso 14.200 13.298 13.252 13.947 13.914

Mato Grosso do Sul 7.990 8.634 8.883 10.245 10.380

Minas Gerais 164.081 171.397 173.839 183.601 177.654

Pará 146.616 164.117 176.508 196.339 206.863

Paraíba 86.833 91.981 95.403 101.990 105.182

Paraná 121.085 124.985 123.909 128.970 127.497

Pernambuco 129.632 147.460 159.592 182.412 194.505

Piauí 22.056 23.512 24.525 26.065 27.570

Rio de Janeiro 576.743 605.913 593.231 636.407 567.918

Rio Grande do Norte 104.555 114.088 116.377 123.094 123.005

Rio Grande do Sul 62.733 64.198 64.083 67.978 70.101

Rondônia 6.364 10.494 13.933 16.323 16.988

Roraima 1.585 1.788 1.866 2.086 2.201

Santa Catarina 33.444 36.465 31.963 34.801 36.255

São Paulo 798.771 842.225 862.301 903.405 912.837

Sergipe 65.586 69.668 70.018 75.466 78.110

Tocantins 8.500 8.642 8.497 8.683 8.656

Não Identifi cado 83 82 82 79 76

Total 3.395.778 3.604.642 3.660.168 3.898.830 3.872.968

O destacado crescimento dos planos exclusivamente odontológicos individuais observado no conjunto do país justifi ca um olhar mais detalhado desagregando algumas variáveis. Nesta tônica, buscando-se um recorte geográfi co é possível perceber que o crescimento dos planos exclusivamente odontológicos individuais foi consistente em praticamente todos os estados nos últimos 12 meses. Excetuando-se Rio de Janeiro e Mato Grosso, onde se observa discreta redução e Acre, onde praticamente não houve alteração no número de benefi ciários dos planos exclusivamente odontológicos individuais, em todos os demais estados houve vigoroso incremento no período (Gráfi co 2, Tabela 4).

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

13Perfil do setor

Tabela 5 - Beneficiários de planos individuais ou familiares exclusivamente odontológicos segundo modalidade de operadora (Brasil - setembro/2013-setembro-2014)

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão

Gráfico 2 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos individuais oufamiliares exclusivamente odontológicos segundo Unidades da Federação(Brasil - setembro/2013-setembro-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

167%

50%

41% 39%35% 33% 30% 29% 29%

25%21% 19% 18% 17% 14% 14% 12% 11% 8% 8% 7% 5% 4% 4% 2% 0% -2% -2%

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

RO PE PA RR GO AM MS MA DF PI PB SE RN CE SP Total RS AP SC MG AL PR BA ES TO AC RJ MT

Também desagregando o crescimento dos planos individuais exclusivamente odontológicos por modalidade de operadoras observam-se diferenças significativas na taxa de variação (Tabela 5) entre os grupos. É surpreendente o crescimento desse tipo de produto entre as seguradoras especializadas em saúde (585,8%), muito embora este intenso crescimento entre as seguradoras signifique apenas 4,1% da taxa de variação agregada de planos individuais exclusivamente odontológicos no período de setembro de 2013 a setembro de 2014. Isto porque os valores absolutos de beneficiários de planos individuais exclusivamente odontológicos nesta modalidade são baixos frente ao número de beneficiários de odontologias de grupo ou medicinas de grupo. São, de fato, estas duas últimas modalidades que mais contribuíram (42,0% e 38,4%, respectivamente) para o crescimento total dos planos individuais exclusivamente odontológicos no período.

Modalidade set/13 dez/13 mar/14 jun/14 set/14%variação

anual

%contrib.

modalidade

Odontologia de Grupo 2.023.315 2.140.136 2.135.753 2.257.872 2.223.970 9,9% 42,0%

Medicina de Grupo 695.779 731.428 783.546 877.063 879.037 26,3% 38,4%

Cooperativa Odontológica 593.069 608.929 615.260 622.924 622.837 5,0% 6,2%

Cooperativa Médica 64.413 103.698 101.519 107.048 112.356 74,4% 10,0%

Seguradora Especializada em Saúde 3.302 4.286 12.068 21.765 22.646 585,8% 4,1%

Filantropia 15.900 16.165 12.022 12.158 12.122 -23,8% -0,8%

Total 3.395.778 3.604.642 3.660.168 3.898.830 3.872.968 14,1% 100%

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201414

Tabela 6 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - setembro/2014)

Tabela 7 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano.

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Dados do 3º trimestre

Registro TotalOperadoras médico-

hospitalares

Operadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 32 23 9

Registros cancelados (1) 66 49 17

Operadoras em atividade 1.432 1.047 385

Operadoras com benefi ciários 1.230 886 344

De janeiro a setembro de 2014, ocorreram 32 registros de operadoras e 66 operadoras tiveram seus registros

cancelados. Do total de operadoras com registro ativo em setembro (1.432), 1.230 possuíam benefi ciários

cadastrados, sendo destas 886 médico-hospitalares e 344 exclusivamente odontológicas (Tabela 4).

No terceiro trimestre de 2014, a receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares atingiu R$93

bilhões, representando 83,8% do total alcançado em 2013. Em setembro de 2014, a despesa assistencial deste

grupo de operadoras registrou R$78,2 bilhões, isto é, 84,9% do total de despesas assistenciais de 2013 (Tabela

7 e Gráfi co 4).Contraprestações e despesas assistenciais das operadoras médico-hospitalares foram ambas

16% maiores no terceiro trimestre de 2014 do que aquelas registradas no mesmo período de 2013 (Tabela 7

e Gráfi co 5).

AnoAno Até o terceiro trimestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.743.350.681 23.237.207.379 15.820.918.487 12.613.357.469

2004 32.629.463.596 26.354.641.507 17.872.688.821 14.240.546.495

2005 37.270.298.624 30.108.418.252 21.014.585.559 16.686.828.085

2006 42.626.301.968 33.696.685.720 24.331.362.693 19.162.635.542

2007 52.194.330.031 41.719.167.191 38.383.417.750 30.703.060.297

2008 60.677.290.674 48.399.535.149 44.659.109.199 35.677.038.833

2009 65.809.562.118 54.165.536.985 48.670.212.603 39.910.988.826

2010 74.597.280.367 59.944.429.557 55.234.219.119 44.348.716.568

2011 84.653.841.075 69.092.418.291 62.021.890.156 50.892.568.534

2012 95.439.389.502 80.224.752.423 69.641.314.358 59.176.176.703

2013 111.015.029.732 92.051.979.259 80.256.318.139 67.432.143.457

2014 (1) 93.068.446.401 78.218.364.394 93.068.446.401 78.218.364.394

15

Gráfico 4 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 3º trimestre/2003-3º trimestre/2014)

15,8 17,921,0 24,3

38,444,7

48,7

55,2

62,0

69,6

80,3

93,1

12,6 14,216,7 19,2

30,7

35,7 39,944,3

50,9

59,2

67,4

78,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

28,7 32,637,3

42,652,2

60,765,8

74,6

84,795,4

111,0

23,226,4 30,1

33,7

41,7

48,4 54,259,9

69,1

80,2

92,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Gráfico 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201416

17

Tabelas, gráficos e mapas

Tabelas, gráficos e mapas

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3

dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7

dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7

dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2

dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1

dez/07 39.316.313 100,0 28.191.846 71,7 9.045.262 23,0 2.079.205 5,3

dez/08 41.468.019 100,0 30.586.603 73,8 8.966.805 21,6 1.914.611 4,6

dez/09 42.575.169 100,0 31.911.847 75,0 9.048.749 21,3 1.614.573 3,8

dez/10 44.923.443 100,0 34.187.495 76,1 9.382.890 20,9 1.353.058 3,0

dez/11 46.139.940 100,0 35.626.828 77,2 9.526.351 20,6 986.761 2,1

dez/12 47.848.867 100,0 37.578.778 78,5 9.686.245 20,2 583.844 1,2

dez/13 49.626.944 100,0 39.317.765 79,2 9.856.622 19,9 452.557 0,9

set/14 50.619.350 100,0 40.330.116 79,7 9.891.129 19,5 398.105 0,8

Novos

dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -

dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -

dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -

dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -

dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -

dez/07 28.660.207 100,0 21.803.753 76,1 6.856.454 23,9 - -

dez/08 31.693.857 100,0 24.652.953 77,8 7.040.904 22,2 - -

dez/09 33.783.274 100,0 26.497.541 78,4 7.285.733 21,6 - -

dez/10 36.660.631 100,0 28.935.042 78,9 7.725.589 21,1 - -

dez/11 38.791.556 100,0 30.799.163 79,4 7.992.393 20,6 - -

dez/12 41.364.148 100,0 33.121.554 80,1 8.242.594 19,9 - -

dez/13 43.647.419 100,0 35.163.371 80,6 8.484.048 19,4 - -

set/14 44.832.723 100,0 36.263.246 80,9 8.569.477 19,1 - -

Antigos

dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1

dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7

dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1

dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3

dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8

dez/07 10.656.106 100,0 6.388.093 58,7 2.188.808 20,3 2.079.205 19,5

dez/08 9.774.162 100,0 5.933.650 60,7 1.925.901 19,7 1.914.611 19,6

dez/09 8.791.895 100,0 5.414.306 61,6 1.763.016 20,1 1.614.573 18,4

dez/10 8.262.812 100,0 5.252.453 63,6 1.657.301 20,1 1.353.058 16,4

dez/11 7.348.384 100,0 4.827.665 65,7 1.533.958 20,9 986.761 13,4

dez/12 6.484.719 100,0 4.457.224 68,7 1.443.651 22,3 583.844 9,0

dez/13 5.979.525 100,0 4.154.394 69,5 1.372.574 23,0 452.557 7,6

set/14 5.786.627 100,0 4.066.870 70,3 1.321.652 22,8 398.105 6,9

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201418

Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7

dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3

dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5

dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1

dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3

dez/07 9.164.386 100,0 7.672.743 83,7 1.209.516 13,2 282.127 3,1

dez/08 11.061.362 100,0 9.322.480 84,3 1.488.036 13,5 250.846 2,3

dez/09 13.260.088 100,0 10.926.725 82,4 2.076.703 15,7 256.660 1,9

dez/10 14.510.881 100,0 11.871.743 81,8 2.421.302 16,7 217.836 1,5

dez/11 16.956.320 100,0 13.801.581 81,4 2.958.283 17,4 196.456 1,2

dez/12 19.110.795 100,0 15.525.669 81,2 3.463.957 18,1 121.169 0,6

dez/13 20.446.127 100,0 16.747.202 81,9 3.604.642 17,6 94.283 0,5

set/14 21.256.657 100,0 17.308.117 81,4 3.872.968 18,2 75.572 0,4

Novos

dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -

dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -

dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -

dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -

dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -

dez/07 8.115.084 100,0 6.968.015 85,9 1.147.069 14,1 - -

dez/08 10.258.310 100,0 8.804.064 85,8 1.454.246 14,2 - -

dez/09 12.592.443 100,0 10.538.813 83,7 2.053.630 16,3 - -

dez/10 13.980.075 100,0 11.574.318 82,8 2.405.757 17,2 - -

dez/11 16.359.870 100,0 13.416.339 82,0 2.943.531 18,0 - -

dez/12 18.589.212 100,0 15.139.261 81,4 3.449.951 18,6 - -

dez/13 19.958.636 100,0 16.367.164 82,0 3.591.472 18,0 - -

set/14 20.787.435 100,0 16.927.266 81,4 3.860.169 18,6 - -

Antigos

dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5

dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4

dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0

dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6

dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0

dez/07 1.049.302 100,0 704.728 58,7 62.447 20,3 282.127 26,9

dez/08 803.052 100,0 518.416 64,6 33.790 4,2 250.846 31,2

dez/09 667.645 100,0 387.912 58,1 23.073 3,5 256.660 38,4

dez/10 530.806 100,0 297.425 56,0 15.545 2,9 217.836 41,0

dez/11 596.450 100,0 385.242 64,6 14.752 2,5 196.456 32,9

dez/12 521.583 100,0 386.408 74,1 14.006 2,7 121.169 23,2

dez/13 487.491 100,0 380.038 78,0 13.170 2,7 94.283 19,3

set/14 469.222 100,0 380.851 81,2 12.799 2,7 75.572 16,1

19Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 50.619.350 44.832.723 36.263.246 8.569.477 5.786.627 4.066.870 1.321.652 398.105

Norte 1.957.053 1.731.520 1.271.607 459.913 225.533 178.298 22.594 24.641

Rondônia 187.185 170.137 141.033 29.104 17.048 11.276 2.327 3.445

Acre 45.497 32.922 25.005 7.917 12.575 11.111 966 498

Amazonas 644.035 601.596 520.579 81.017 42.439 27.577 8.439 6.423

Roraima 37.739 33.875 23.579 10.296 3.864 2.532 131 1.201

Pará 867.469 737.838 443.123 294.715 129.631 112.123 9.012 8.496

Amapá 71.863 64.471 43.298 21.173 7.392 3.664 1.277 2.451

Tocantins 103.265 90.681 74.990 15.691 12.584 10.015 442 2.127

Nordeste 6.758.592 5.900.481 4.296.444 1.604.037 858.111 556.461 240.966 60.684

Maranhão 507.039 445.822 321.073 124.749 61.217 49.396 5.292 6.529

Piauí 269.511 247.408 149.884 97.524 22.103 18.771 2.650 682

Ceará 1.263.159 1.163.913 768.991 394.922 99.246 69.036 27.145 3.065

Rio Grande do Norte 464.891 397.582 281.414 116.168 67.309 40.446 22.811 4.052

Paraíba 421.494 333.767 234.135 99.632 87.727 58.899 27.872 956

Pernambuco 1.405.528 1.233.180 930.393 302.787 172.348 88.277 59.880 24.191

Alagoas 447.735 406.483 236.792 169.691 41.252 31.534 6.548 3.170

Sergipe 320.898 274.482 183.140 91.342 46.416 36.212 9.687 517

Bahia 1.658.337 1.397.844 1.190.622 207.222 260.493 163.890 79.081 17.522

Sudeste 31.792.585 28.331.835 23.351.635 4.980.200 3.460.750 2.370.866 841.724 248.160

Minas Gerais 5.434.130 4.719.576 4.021.627 697.949 714.554 549.395 110.508 54.651

Espírito Santo 1.149.655 1.008.865 876.816 132.049 140.790 106.884 25.964 7.942

Rio de Janeiro 6.200.145 5.203.183 4.171.544 1.031.639 996.962 773.531 181.994 41.437

São Paulo 19.008.655 17.400.211 14.281.648 3.118.563 1.608.444 941.056 523.258 144.130

Sul 7.064.942 6.179.617 5.039.903 1.139.714 885.325 656.591 178.031 50.703

Paraná 2.806.917 2.533.187 1.884.051 649.136 273.730 170.168 98.185 5.377

Santa Catarina 1.495.445 1.286.297 1.120.793 165.504 209.148 182.329 22.453 4.366

Rio Grande do Sul 2.762.580 2.360.133 2.035.059 325.074 402.447 304.094 57.393 40.960

Centro-Oeste 3.036.143 2.682.385 2.296.823 385.562 353.758 301.525 38.316 13.917

Mato Grosso do Sul 527.158 457.541 397.677 59.864 69.617 54.916 13.721 980

Mato Grosso 529.686 495.141 429.782 65.359 34.545 30.061 3.270 1.214

Goiás 1.076.330 972.265 741.595 230.670 104.065 87.099 10.920 6.046

Distrito Federal 902.969 757.438 727.769 29.669 145.531 129.449 10.405 5.677

Exterior 6 - - - 6 1 5 -

UF não Identificada 10.029 6.885 6.834 51 3.144 3.128 16 -

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201420

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 21.256.657 20.787.435 16.927.266 3.860.169 469.222 380.851 12.799 75.572

Norte 1.017.330 1.000.488 646.940 353.548 16.842 12.069 374 4.399

Rondônia 77.333 72.528 55.862 16.666 4.805 1.095 322 3.388

Acre 11.836 11.412 6.448 4.964 424 418 - 6

Amazonas 451.843 448.070 353.529 94.541 3.773 3.723 - 50

Roraima 6.690 6.212 4.011 2.201 478 351 - 127

Pará 394.160 388.465 181.652 206.813 5.695 4.820 50 825

Amapá 35.197 34.698 14.990 19.708 499 496 1 2

Tocantins 40.271 39.103 30.448 8.655 1.168 1.166 1 1

Nordeste 4.120.593 4.057.626 2.665.912 1.391.714 62.967 46.087 4.021 12.859

Maranhão 191.164 187.677 122.012 65.665 3.487 2.690 14 783

Piauí 66.244 65.076 37.525 27.551 1.168 1.106 19 43

Ceará 762.445 754.570 439.355 315.215 7.875 6.808 174 893

Rio Grande do Norte 296.475 293.526 170.582 122.944 2.949 1.593 61 1.295

Paraíba 205.113 202.805 97.737 105.068 2.308 1.841 114 353

Pernambuco 804.074 783.129 589.757 193.372 20.945 13.949 1.133 5.863

Alagoas 320.627 317.523 144.935 172.588 3.104 1.120 1.574 410

Sergipe 212.389 207.552 129.484 78.068 4.837 3.324 42 1.471

Bahia 1.262.062 1.245.768 934.525 311.243 16.294 13.656 890 1.748

Sudeste 12.313.629 12.023.450 10.305.291 1.718.159 290.179 229.759 7.452 52.968

Minas Gerais 1.669.680 1.628.493 1.452.104 176.389 41.187 38.649 1.265 1.273

Espírito Santo 402.730 397.549 330.350 67.199 5.181 4.094 3 1.084

Rio de Janeiro 3.020.831 2.974.372 2.406.951 567.421 46.459 43.185 497 2.777

São Paulo 7.220.388 7.023.036 6.115.886 907.150 197.352 143.831 5.687 47.834

Sul 2.205.737 2.125.644 1.892.224 233.420 80.093 76.545 433 3.115

Paraná 1.133.580 1.123.596 996.327 127.269 9.984 9.667 228 89

Santa Catarina 414.330 408.369 372.114 36.255 5.961 5.933 - 28

Rio Grande do Sul 657.827 593.679 523.783 69.896 64.148 60.945 205 2.998

Centro-Oeste 1.599.207 1.580.066 1.416.814 163.252 19.141 16.391 519 2.231

Mato Grosso do Sul 109.401 106.977 96.597 10.380 2.424 2.420 - 4

Mato Grosso 116.844 113.808 99.969 13.839 3.036 2.818 75 143

Goiás 533.399 527.609 436.746 90.863 5.790 4.733 294 763

Distrito Federal 839.563 831.672 783.502 48.170 7.891 6.420 150 1.321

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 161 161 85 76 - - - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

21Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 26,1 45,3 39,4 20,1 11,0 21,8 19,0 7,6

Norte 12,0 27,0 25,9 5,3 6,2 15,6 16,4 2,1

Rondônia 11,8 26,1 - 6,2 4,9 10,5 - 2,7

Acre 6,0 11,2 - 1,6 1,6 3,1 - 0,3

Amazonas 17,9 33,5 28,8 1,1 12,6 23,5 20,3 0,8

Roraima 8,0 12,4 - 0,5 1,4 2,2 - 0,2

Pará 11,1 30,0 26,1 6,9 5,0 16,5 14,9 2,5

Amapá 10,3 14,5 13,0 4,1 5,0 6,8 6,4 2,5

Tocantins 7,3 22,2 - 4,2 2,8 8,5 - 1,7

Nordeste 12,5 34,4 28,1 6,5 7,6 20,9 18,0 3,9

Maranhão 7,6 33,2 25,4 2,8 2,8 12,6 9,6 1,1

Piauí 8,5 25,3 21,2 2,6 2,1 6,8 5,7 0,4

Ceará 14,7 38,4 30,9 5,0 8,9 23,3 19,3 2,9

Rio Grande do Norte 14,4 35,0 25,5 7,4 9,2 22,2 16,2 4,8

Paraíba 11,0 32,1 23,7 6,0 5,4 18,1 14,0 2,3

Pernambuco 15,7 40,9 29,5 10,4 9,0 22,3 18,7 6,2

Alagoas 14,1 31,5 27,0 6,7 10,1 21,1 18,2 5,4

Sergipe 15,2 40,0 30,9 5,6 10,1 24,7 20,8 4,4

Bahia 11,7 30,5 29,1 7,2 8,9 24,9 23,9 5,1

Sudeste 39,0 57,5 48,3 32,7 15,1 23,1 20,2 12,4

Minas Gerais 27,4 53,3 43,2 23,8 8,4 21,2 17,2 6,6

Espírito Santo 32,1 69,2 46,5 28,3 11,3 25,9 17,7 9,7

Rio de Janeiro 38,2 54,5 42,5 27,6 18,6 25,1 20,6 14,4

São Paulo 45,4 59,8 53,2 40,0 17,2 22,3 20,9 15,3

Sul 25,5 53,1 39,5 21,3 8,0 25,1 17,2 5,4

Paraná 26,5 56,8 42,6 20,4 10,7 35,7 26,1 5,7

Santa Catarina 23,4 44,4 33,7 21,9 6,5 15,6 11,7 5,8

Rio Grande do Sul 25,6 51,0 38,3 21,8 6,1 14,8 11,2 4,8

Centro-Oeste 21,0 33,8 27,6 13,5 11,1 22,2 18,9 4,6

Mato Grosso do Sul 21,0 28,2 - 17,7 4,4 5,9 - 3,7

Mato Grosso 17,0 39,7 32,9 12,0 3,8 8,1 7,5 2,8

Goiás 17,5 34,1 20,9 12,9 8,7 19,0 11,4 5,8

Distrito Federal 34,1 34,1 34,1 - 31,7 31,7 31,7 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201422

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

São Paulo Rio de Janeiro

Espirito Santo

Minas Gerais

Rio de Janeiro

23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2014)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - setembro/2014)

Tabelas, gráficos e mapas

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201424

Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 50.619.350 26.729.478 23.889.872 44.832.723 23.546.176 21.286.547 5.786.627 3.183.302 2.603.325

0 a 9 anos 6.908.240 3.383.932 3.524.308 6.494.248 3.180.440 3.313.808 413.992 203.492 210.500

10 a 19 anos 6.053.908 3.020.315 3.033.593 5.461.770 2.727.003 2.734.767 592.138 293.312 298.826

20 a 29 anos 9.046.821 4.751.129 4.295.692 8.314.590 4.374.310 3.940.280 732.231 376.819 355.412

30 a 39 anos 10.262.686 5.439.761 4.822.925 9.455.760 5.017.609 4.438.151 806.926 422.152 384.774

40 a 49 anos 7.119.429 3.756.491 3.362.938 6.372.610 3.338.004 3.034.606 746.819 418.487 328.332

50 a 59 anos 5.368.258 2.883.716 2.484.542 4.475.442 2.384.252 2.091.190 892.816 499.464 393.352

60 a 69 anos 3.126.598 1.769.402 1.357.196 2.357.799 1.320.659 1.037.140 768.799 448.743 320.056

70 a 79 anos 1.725.272 1.050.542 674.730 1.204.752 735.530 469.222 520.520 315.012 205.508

80 anos e mais 1.005.122 672.684 332.438 693.782 467.401 226.381 311.340 205.283 106.057

Coletivo (1) 40.330.116 20.577.881 19.752.235 36.263.246 18.420.792 17.842.454 4.066.870 2.157.089 1.909.781

0 a 9 anos 5.107.364 2.509.882 2.597.482 4.730.545 2.324.932 2.405.613 376.819 184.950 191.869

10 a 19 anos 4.855.380 2.410.333 2.445.047 4.389.413 2.179.966 2.209.447 465.967 230.367 235.600

20 a 29 anos 7.727.802 3.929.966 3.797.836 7.157.746 3.635.007 3.522.739 570.056 294.959 275.097

30 a 39 anos 8.812.316 4.515.663 4.296.653 8.159.014 4.174.895 3.984.119 653.302 340.768 312.534

40 a 49 anos 5.946.960 3.017.303 2.929.657 5.401.603 2.722.789 2.678.814 545.357 294.514 250.843

50 a 59 anos 4.201.520 2.139.962 2.061.558 3.601.724 1.819.763 1.781.961 599.796 320.199 279.597

60 a 69 anos 2.110.277 1.117.519 992.758 1.676.974 881.173 795.801 433.303 236.346 196.957

70 a 79 anos 1.002.805 574.973 427.832 746.143 427.221 318.922 256.662 147.752 108.910

80 anos e mais 563.165 360.992 202.173 398.278 254.140 144.138 164.887 106.852 58.035

Individual (1) 9.891.129 5.933.476 3.957.653 8.569.477 5.125.384 3.444.093 1.321.652 808.092 513.560

0 a 9 anos 1.785.981 866.665 919.316 1.763.703 855.508 908.195 22.278 11.157 11.121

10 a 19 anos 1.160.712 591.076 569.636 1.072.357 547.037 525.320 88.355 44.039 44.316

20 a 29 anos 1.269.671 795.941 473.730 1.156.844 739.303 417.541 112.827 56.638 56.189

30 a 39 anos 1.395.950 895.450 500.500 1.296.746 842.714 454.032 99.204 52.736 46.468

40 a 49 anos 1.113.654 707.111 406.543 971.007 615.215 355.792 142.647 91.896 50.751

50 a 59 anos 1.100.282 707.374 392.908 873.718 564.489 309.229 226.564 142.885 83.679

60 a 69 anos 962.002 620.246 341.756 680.825 439.486 241.339 281.177 180.760 100.417

70 a 79 anos 685.093 453.299 231.794 458.609 308.309 150.300 226.484 144.990 81.494

80 anos e mais 417.522 296.203 121.319 295.504 213.261 82.243 122.018 82.942 39.076

Não informado (1) 398.105 218.121 179.984 - - - 398.105 218.121 179.984

0 a 9 anos 14.895 7.385 7.510 - - - 14.895 7.385 7.510

10 a 19 anos 37.816 18.906 18.910 - - - 37.816 18.906 18.910

20 a 29 anos 49.348 25.222 24.126 - - - 49.348 25.222 24.126

30 a 39 anos 54.420 28.648 25.772 - - - 54.420 28.648 25.772

40 a 49 anos 58.815 32.077 26.738 - - - 58.815 32.077 26.738

50 a 59 anos 66.456 36.380 30.076 - - - 66.456 36.380 30.076

60 a 69 anos 54.319 31.637 22.682 - - - 54.319 31.637 22.682

70 a 79 anos 37.374 22.270 15.104 - - - 37.374 22.270 15.104

80 anos e mais 24.435 15.489 8.946 - - - 24.435 15.489 8.946

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. / (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

25

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012)

Tabelas, gráficos e mapas

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2014)

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,3

5,6

2,9

1,2

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

6,2

3,6

1,8

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

14,8

12,7

18,0

20,2

14,1

10,4

5,7

2,8

1,4

12,7

11,3

17,8

20,4

14,1

10,8

6,6

3,9

2,5

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201426

Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014

20,6

12,513,5

15,1

11,310,2

7,9

5,4

3,4

1,7

6,7

8,57,5

10,8

17,1

21,3

17,1

9,2

,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

13,012,1

19,7

22,5

14,9

9,9

4,6

2,11,1

9,3

11,5

14,0

16,1

13,4

14,7

10,7

6,3

4,1

,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

27

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2014)

Tabelas, gráficos e mapas

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

6,4

6,1

9,4

10,7

7,3

5,1

2,5

1,1

0,5

6,2

6,0

9,7

11,2

7,5

5,3

2,8

1,4

0,9

9,3

5,8

4,8

5,1

4,1

4,0

3,5

2,3

1,2

8,8

6,0

8,0

9,1

7,1

7,2

6,3

4,6

3,0

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

(%)(%)

Coletivo - Homens

Individual - Homens

Coletivo - Mulheres

Individual - Mulheres

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201428

Tipo de contratação do

plano e faixas etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 21.256.657 10.738.064 10.518.593 20.787.435 10.503.792 10.283.643 469.222 234.272 234.950

0 a 9 anos 2.033.461 993.242 1.040.219 1.994.211 973.576 1.020.635 39.250 19.666 19.584

10 a 19 anos 2.743.212 1.375.959 1.367.253 2.696.612 1.352.735 1.343.877 46.600 23.224 23.376

20 a 29 anos 4.877.763 2.491.943 2.385.820 4.765.699 2.435.458 2.330.241 112.064 56.485 55.579

30 a 39 anos 5.443.509 2.741.063 2.702.446 5.342.967 2.691.067 2.651.900 100.542 49.996 50.546

40 a 49 anos 3.308.050 1.670.180 1.637.870 3.232.016 1.632.916 1.599.100 76.034 37.264 38.770

50 a 59 anos 1.874.392 952.719 921.673 1.822.309 929.068 893.241 52.083 23.651 28.432

60 a 69 anos 688.608 358.293 330.315 666.666 346.477 320.189 21.942 11.816 10.126

70 a 79 anos 206.668 109.306 97.362 194.670 102.166 92.504 11.998 7.140 4.858

80 anos e mais 80.067 44.876 35.191 71.391 39.863 31.528 8.676 5.013 3.663

Coletivo (1) 17.308.117 8.404.338 8.903.779 16.927.266 8.209.770 8.717.496 380.851 194.568 186.283

0 a 9 anos 1.732.646 844.373 888.273 1.694.465 825.202 869.263 38.181 19.171 19.010

10 a 19 anos 2.222.237 1.094.026 1.128.211 2.183.085 1.074.405 1.108.680 39.152 19.621 19.531

20 a 29 anos 4.030.874 1.984.979 2.045.895 3.931.622 1.934.926 1.996.696 99.252 50.053 49.199

30 a 39 anos 4.554.084 2.206.155 2.347.929 4.473.841 2.165.690 2.308.151 80.243 40.465 39.778

40 a 49 anos 2.650.800 1.267.301 1.383.499 2.595.556 1.238.990 1.356.566 55.244 28.311 26.933

50 a 59 anos 1.437.091 678.787 758.304 1.400.394 661.462 738.932 36.697 17.325 19.372

60 a 69 anos 483.988 230.790 253.198 468.319 221.646 246.673 15.669 9.144 6.525

70 a 79 anos 138.984 67.090 71.894 128.904 60.829 68.075 10.080 6.261 3.819

80 anos e mais 56.816 30.548 26.268 50.502 26.340 24.162 6.314 4.208 2.106

Individual (1) 3.872.968 2.301.222 1.571.746 3.860.169 2.294.022 1.566.147 12.799 7.200 5.599

0 a 9 anos 299.877 148.443 151.434 299.746 148.374 151.372 131 69 62

10 a 19 anos 515.432 279.292 236.140 513.527 278.330 235.197 1.905 962 943

20 a 29 anos 837.208 502.195 335.013 834.077 500.532 333.545 3.131 1.663 1.468

30 a 39 anos 871.788 526.958 344.830 869.126 525.377 343.749 2.662 1.581 1.081

40 a 49 anos 638.438 395.109 243.329 636.460 393.926 242.534 1.978 1.183 795

50 a 59 anos 423.542 268.567 154.975 421.915 267.606 154.309 1.627 961 666

60 a 69 anos 199.249 125.334 73.915 198.347 124.831 73.516 902 503 399

70 a 79 anos 66.111 41.538 24.573 65.766 41.337 24.429 345 201 144

80 anos e mais 21.004 13.598 7.406 20.889 13.523 7.366 115 75 40

Não identifi cado (1) 75.572 32.504 43.068 - - - 75.572 32.504 43.068

0 a 9 anos 938 426 512 - - - 938 426 512

10 a 19 anos 5.543 2.641 2.902 - - - 5.543 2.641 2.902

20 a 29 anos 9.681 4.769 4.912 - - - 9.681 4.769 4.912

30 a 39 anos 17.637 7.950 9.687 - - - 17.637 7.950 9.687

40 a 49 anos 18.812 7.770 11.042 - - - 18.812 7.770 11.042

50 a 59 anos 13.759 5.365 8.394 - - - 13.759 5.365 8.394

60 a 69 anos 5.371 2.169 3.202 - - - 5.371 2.169 3.202

70 a 79 anos 1.573 678 895 - - - 1.573 678 895

80 anos e mais 2.247 730 1.517 0 0 0 2.247 730 1.517

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. / (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

29Tabelas, gráficos e mapas

Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia

Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782

dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568

dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915

dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404

dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643

dez/07 39.316.313 1.977.141 707.426 29.259.086 5.328.120 2.044.540 9.164.386

dez/08 41.468.019 1.938.653 703.728 31.321.945 5.625.458 1.878.235 11.061.362

dez/09 42.575.169 1.980.370 677.946 32.699.323 5.618.598 1.598.932 13.260.088

dez/10 44.923.443 2.058.486 656.968 34.950.192 5.914.597 1.343.200 14.510.881

dez/11 46.139.940 2.046.023 695.995 36.539.801 5.880.514 977.607 16.956.320

dez/12 47.848.867 2.060.311 698.329 38.858.563 5.656.973 574.691 19.110.795

dez/13 49.626.944 2.080.419 663.680 40.960.378 5.479.051 443.416 20.446.127

set/14 50.619.350 2.109.382 646.319 42.114.966 5.359.719 388.964 21.256.657

Novos

dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475

dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730

dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261

dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257

dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312

dez/07 28.660.207 1.234.400 328.679 21.769.008 5.328.120 - 8.115.084

dez/08 31.693.857 1.326.874 327.260 24.414.265 5.625.458 - 10.258.310

dez/09 33.783.274 1.451.090 325.117 26.388.469 5.618.598 - 12.592.443

dez/10 36.660.631 1.548.363 342.991 28.854.680 5.914.597 - 13.980.075

dez/11 38.791.556 1.578.360 400.565 30.932.117 5.880.514 - 16.359.870

dez/12 41.364.148 1.623.096 429.943 33.654.136 5.656.973 - 18.589.212

dez/13 43.647.419 1.667.305 411.288 36.089.775 5.479.051 - 19.958.636

set/14 44.832.723 1.699.920 401.596 37.371.488 5.359.719 - 20.787.435

Antigos

dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307

dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838

dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654

dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147

dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331

dez/07 10.656.106 742.741 378.747 7.490.078 - 2.044.540 1.049.302

dez/08 9.774.162 611.779 376.468 6.907.680 - 1.878.235 803.052

dez/09 8.791.895 529.280 352.829 6.310.854 - 1.598.932 667.645

dez/10 8.262.812 510.123 313.977 6.095.512 - 1.343.200 530.806

dez/11 7.348.384 467.663 295.430 5.607.684 - 977.607 596.450

dez/12 6.484.719 437.215 268.386 5.204.427 - 574.691 521.583

dez/13 5.979.525 413.114 252.392 4.870.603 - 443.416 487.491

set/14 5.786.627 409.462 244.723 4.743.478 - 388.964 469.222

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201430

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014

Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total 50.619.350 2.109.382 646.319 42.114.966 5.359.719 388.964 21.256.657

Coletivo empresarial 33.638.025 1.173.705 266.578 28.056.366 4.141.199 177 15.560.490

Coletivo por adesão 6.679.014 502.847 136.273 5.675.640 363.256 998 1.742.431

Coletivo não identifi cado 13.077 900 87 11.954 136 - 5.196

Individual 9.891.129 430.621 243.380 8.361.901 855.128 99 3.872.968

Não informado 398.105 1.309 1 9.105 - 387.690 75.572

Novos 44.832.723 1.699.920 401.596 37.371.488 5.359.719 - 20.787.435

Coletivo empresarial 31.221.742 1.066.934 235.218 25.778.391 4.141.199 - 15.250.904

Coletivo por adesão 5.028.427 217.080 79.870 4.368.221 363.256 - 1.671.166

Coletivo não identifi cado 13.077 900 87 11.954 136 - 5.196

Individual 8.569.477 415.006 86.421 7.212.922 855.128 - 3.860.169

Antigos 5.786.627 409.462 244.723 4.743.478 - 388.964 469.222

Coletivo empresarial 2.416.283 106.771 31.360 2.277.975 - 177 309.586

Coletivo por adesão 1.650.587 285.767 56.403 1.307.419 - 998 71.265

Individual 1.321.652 15.615 156.959 1.148.979 - 99 12.799

Não informado 398.105 1.309 1 9.105 - 387.690 75.572

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Ambulatorial4,2%

Hospitalar1,3%

Hospitalar e ambulatorial83,2%

Referência10,6%

Não informado0,8%

31Tabelas, gráficos e mapas

Época de contratação e

abrangência geográfica do

plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 50.619.350 40.330.116 33.638.025 6.679.014 13.077 9.891.129 398.105

Nacional 21.569.892 19.318.862 16.391.578 2.925.147 2.137 2.248.057 2.973

Grupo de estados 3.212.249 2.568.641 2.122.409 446.200 32 643.565 43

Estadual 3.512.044 2.876.395 2.143.302 727.237 5.856 634.865 784

Grupo de municípios 20.003.312 14.294.969 11.985.773 2.305.103 4.093 5.705.236 3.107

Municipal 1.931.949 1.270.696 994.515 275.222 959 658.278 2.975

Outras 637 106 7 99 - 531 -

Não identificado 389.267 447 441 6 - 597 388.223

Novos 44.832.723 36.263.246 31.221.742 5.028.427 13.077 8.569.477 -

Nacional 18.362.324 16.782.917 14.552.578 2.228.202 2.137 1.579.407 -

Grupo de estados 2.717.134 2.164.819 2.010.345 154.442 32 552.315 -

Estadual 3.269.189 2.692.538 2.044.000 642.682 5.856 576.651 -

Grupo de municípios 18.796.423 13.486.607 11.683.452 1.799.062 4.093 5.309.816 -

Municipal 1.687.618 1.136.358 931.360 204.039 959 551.260 -

Outras 35 7 7 - - 28 -

Antigos 5.786.627 4.066.870 2.416.283 1.650.587 - 1.321.652 398.105

Nacional 3.207.568 2.535.945 1.839.000 696.945 - 668.650 2.973

Grupo de estados 495.115 403.822 112.064 291.758 - 91.250 43

Estadual 242.855 183.857 99.302 84.555 - 58.214 784

Grupo de municípios 1.206.889 808.362 302.321 506.041 - 395.420 3.107

Municipal 244.331 134.338 63.155 71.183 - 107.018 2.975

Outras 602 99 - 99 - 503 -

Não identificado 389.267 447 441 6 - 597 388.223

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - setembro/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201432

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras

Assistência médica com ou sem odontologia

4.021.719 7,9% 1 0,1%

11.012.175 21,8% 4 0,5%

15.168.685 30,0% 7 0,8%

20.597.189 40,7% 14 1,6%

25.406.440 50,2% 26 2,9%

30.418.338 60,1% 48 5,4%

35.422.734 70,0% 89 10,0%

40.473.161 80,0% 159 17,9%

45.548.033 90,0% 293 33,1%

50.619.350 100,0% 886 100,0%

Exclusivamente odontológico

6.592.206 31,0% 1 0,2%

8.602.239 40,5% 2 0,4%

10.499.974 49,4% 4 0,9%

12.404.265 58,4% 7 1,5%

12.914.116 60,8% 8 1,8%

14.956.545 70,4% 14 3,1%

17.065.180 80,3% 27 5,9%

19.131.418 90,0% 69 15,2%

21.256.657 100,0% 455 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

33Tabelas, gráficos e mapas

Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 27 operadoras (5,9% do total) detêm 80,3% dos beneficiários. Curva B: 69 operadoras (15,2% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 463 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 159 operadoras (17,9% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 293 operadoras (33,1% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 886 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

1

4

7

14

26

48

89

159

293

886

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000 1.100

8%

22%

30%

41%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

4.021.719

11.012.175

15.168.685

20.597.189

30.4183.38

35.422.734

40.473.161

50.619.350

25.406.440

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

45.548.033

1

2

4

7

8

14

27

69

455

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

31%

40%

49%

58%

61%

70%

80%

90%

100%

6.592.206

8.602.239

10.499.974

12.404.265

14.956.545

17.065.180

21.256.657

12.914.116

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

19.131.418

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201434

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Ano

Registros

novos

(1)

Registros

cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.838 1.380 441

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.966 1.458 490

dez/01 143 157 2.709 1.991 718 1.969 1.456 505

dez/02 17 319 2.407 1.748 659 1.862 1.381 481

dez/03 35 169 2.273 1.647 626 1.814 1.345 469

dez/04 32 129 2.176 1.575 601 1.751 1.302 449

dez/05 30 117 2.089 1.523 566 1.657 1.242 415

dez/06 52 76 2.065 1.487 578 1.610 1.197 413

dez/07 62 199 1.928 1.376 552 1.576 1.168 408

dez/08 31 199 1.760 1.268 492 1.521 1.118 403

dez/09 34 101 1.693 1.215 478 1.479 1.087 392

dez/10 65 142 1.616 1.182 434 1.410 1.043 367

dez/11 56 74 1.598 1.172 426 1.370 1.005 365

dez/12 37 100 1.535 1.118 417 1.320 960 360

dez/13 50 119 1.466 1.073 393 1.256 912 344

set/14 32 66 1.432 1.047 385 1.230 886 344

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano.

1.968 2.003 1.991

1.7481.647

1.575 1.523 1.4871.376

1.268 1.215 1.182 1.172 1.118 1.073 1.055

671 720 718 659 626 601 566 578 552 492 478 434 426 417 393 382

1.3801.458 1.456

1.381 1.345 1.302 1.242 1.197 1.168 1.118 1.087 1.043 1.005 962 917 898

441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 392 367 363 360 345 350

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

Atédez/99

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 jun/14

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários

35Tabelas, gráficos e mapas

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - setembro/2014)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - setembro/2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.

São Paulo Rio de Janeiro

Minas Gerais

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

São Paulo

Até 250

251 a 500

501 a 750

751 a 1000

Acima de 1000

Até 20

21 a 50

51 a 200

201 a 300

Acima de 300

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201436

Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal (R$)

Total 111.015.029.732 92.051.979.259 14.797.182.501 69.418.803 82,9 133,27

Operadoras médico-hospitalares 108.539.314.151 90.909.950.084 14.115.753.067 53.396.479 83,8 169,39

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 10.237.200.192 8.630.741.622 2.603.864.386 3.601.174 84,3 236,89

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 21.134.241.282 17.970.836.091 3.703.520.003 12.243.073 85,0 143,85

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 77.167.872.677 64.308.372.371 7.808.368.678 37.552.232 83,3 171,25

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.475.715.581 1.142.029.175 681.429.434 16.022.324 46,1 12,88

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 267.010.503 128.243.405 126.618.970 1.593.056 48,0 13,97

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 392.718.616 216.612.982 156.114.487 2.400.313 55,2 13,63

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.815.986.462 797.172.788 398.695.977 12.028.955 43,9 12,58

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte

(Até 20.000)

Médio porte

(20.000 a 100.000)

Grande porte

(Acima de 100.000)

Total 1.432 202 810 319 101

Administradora de benefícios 118 118 - - -

Autogestão 198 12 142 34 10

Cooperativa médica 314 1 139 137 37

Cooperativa odontológica 116 2 85 22 6

Filantropia 71 2 52 16 1

Medicina de grupo 334 28 199 84 24

Odontologia de grupo 269 38 192 23 16

Seguradora especializada em saúde 12 1 1 3 7

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - setembro/2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

37

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabelas, gráficos e mapas

(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 60.677.290.674 65.809.562.118 74.597.280.367 84.653.841.075 95.439.389.502 111.015.029.732

Operadoras médico-hospitalares 59.500.587.519 64.468.930.509 72.918.135.707 82.605.692.295 93.131.978.171 108.538.004.530

Autogestão (1) 7.041.937.655 7.678.420.409 8.521.568.550 9.417.811.131 10.610.619.768 12.322.053.586

Cooperativa médica 21.365.533.997 23.240.775.696 26.445.075.707 30.057.613.038 33.966.639.294 37.988.869.488

Filantropia 2.215.404.985 1.563.688.719 1.797.415.107 1.965.013.364 2.139.343.139 2.298.838.384

Medicina de grupo 17.823.376.100 19.582.440.644 22.058.116.813 24.459.353.793 27.742.901.439 31.605.848.883

Seguradora especializada em saúde 11.054.334.782 12.403.605.041 14.095.959.530 16.705.900.969 18.672.474.531 24.322.394.189

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.176.703.155 1.340.631.609 1.679.144.660 2.048.148.780 2.307.411.331 2.477.025.202

Cooperativa odontológica 360.835.023 402.048.358 440.724.670 486.045.840 537.648.318 557.561.443

Odontologia de grupo 815.868.132 938.583.251 1.238.419.990 1.562.102.940 1.769.763.013 1.919.463.759

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 106.849.161.760 92.051.979.259 14.797.182.501

Operadoras médico-hospitalares 105.021.244.239 90.911.616.152 14.109.628.087

Autogestão (1) 13.054.765.483 11.392.399.222 1.662.366.261

Cooperativa médica 36.826.800.150 31.752.603.097 5.074.197.053

Filantropia 3.545.288.091 1.892.133.679 1.653.154.412

Medicina de grupo 30.236.286.583 26.028.476.658 4.207.809.925

Seguradora especializada em saúde 21.358.103.932 19.846.003.496 1.512.100.436

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.827.917.521 1.140.363.107 687.554.414

Cooperativa odontológica 532.566.993 343.046.946 189.520.047

Odontologia de grupo 1.295.350.528 797.316.161 498.034.367

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201438

(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 48.399.535.149 54.165.536.985 59.944.429.557 69.092.418.291 80.224.752.423 92.051.979.259

Operadoras médico-hospitalares 47.837.358.148 53.515.951.088 59.174.289.201 68.097.435.323 79.097.520.844 90.911.616.152

Autogestão (1) 6.453.315.013 7.230.688.792 7.601.405.964 8.631.632.257 9.922.803.303 11.392.399.222

Cooperativa médica 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.731.129 24.591.041.348 28.064.141.781 31.752.603.097

Filantropia 1.176.166.590 1.274.616.546 1.425.983.381 1.587.159.356 1.761.935.790 1.892.133.679

Medicina de grupo 13.832.313.717 15.493.247.210 17.355.728.824 19.401.609.193 22.532.931.617 26.028.476.658

Seguradora especializada em saúde 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169 16.815.708.353 19.846.003.496

Operadoras exclusivamente odontológicas 562.177.001 649.585.897 770.140.356 994.982.968 1.127.231.579 1.140.363.107

Cooperativa odontológica 234.541.337 256.266.376 273.768.333 313.066.077 346.929.273 343.046.946

Odontologia de grupo 327.635.664 393.319.521 496.372.023 681.916.891 780.302.306 797.316.161

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Tabela 18 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 12/12/2013 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 79,8 82,3 80,4 81,6 84,1 82,9

Operadoras médico-hospitalares 80,4 83,0 81,2 82,4 84,9 83,8

Autogestão (1) 91,6 94,2 89,2 91,7 93,5 92,5

Cooperativa médica 81,3 82,4 80,7 81,8 82,6 83,6

Filantropia 53,1 81,5 79,3 80,8 82,4 82,3

Medicina de grupo 77,6 79,1 78,7 79,3 81,2 82,4

Seguradora especializada em saúde 81,5 83,6 81,3 83,1 90,1 81,6

Operadoras exclusivamente odontológicas 47,8 48,5 45,9 48,6 48,9 46,0

Cooperativa odontológica 65,0 63,7 62,1 64,4 64,5 61,5

Odontologia de grupo 40,2 41,9 40,1 43,7 44,1 41,5

39Tabelas, gráficos e mapas

(%)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e RPS/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Tabela 19 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 33.040 17.752 11.884 5.797 71 15.288

Nacional 9.935 5.291 3.671 1.614 6 4.644

Grupo de estados 1.330 744 566 168 10 586

Estadual 2.787 1.611 1.013 588 10 1.176

Grupo de municípios 15.573 8.534 5.605 2.885 44 7.039

Municipal 3.415 1.572 1.029 542 1 1.843

Novos 20.607 12.661 8.840 3.750 71 7.946

Nacional 5.054 3.537 2.537 994 6 1.517

Grupo de estados 811 580 436 134 10 231

Estadual 2.214 1.387 880 497 10 827

Grupo de municípios 10.841 6.292 4.377 1.871 44 4.549

Municipal 1.687 865 610 254 1 822

Antigos 12.433 5.091 3.044 2.047 - 7.342

Nacional 4.881 1.754 1.134 620 - 3.127

Grupo de estados 519 164 130 34 - 355

Estadual 573 224 133 91 - 349

Grupo de municípios 4.732 2.242 1.228 1.014 - 2.490

Municipal 1.728 707 419 288 - 1.021

Número de beneficiários do plano Total

Planos de saúde novos registrados com

beneficiários

Planos de saúde antigos cadastrados com

beneficiários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 33.040 20.607 100,0% 12.433 100,0%

1 a 100 beneficiários 18.409 8.323 40,4% 10.086 81,1%

101 a 1.000 beneficiários 8.687 6.844 33,2% 1.843 14,8%

1.001 a 10.000 beneficiários 4.929 4.492 21,8% 437 3,5%

10.001 a 50.000 beneficiários 879 824 4,0% 55 0,4%

50.001 a 100.000 beneficiários 82 77 0,4% 5 0,0%

Acima de 100.000 beneficiários 54 47 0,2% 7 0,1%

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - setembro/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e RPS/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201440

Tabela 21 - Taxa de internação de benefi ciários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -

Cooperativa médica 15,4 15,2 19,0 2.656,57 2.546,53 2.898,49

Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82

Medicina de grupo 11,4 10,9 14,2 3.068,91 3.070,28 3.066,65

Seguradora especializada em saúde 11,7 10,9 17,3 7.261,46 6.185,59 11.665,51

2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -

Cooperativa médica 15,2 14,9 19,1 2.828,61 2.735,80 3.012,02

Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97

Medicina de grupo 10,7 10,5 12,9 3.308,69 3.311,36 3.304,09

Seguradora especializada em saúde 10,8 10,1 17,4 8.337,87 7.281,91 13.032,68

2010

Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81

Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -

Cooperativa médica 14,8 13,8 17,5 3.450,38 3.245,92 3.873,31

Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78

Medicina de grupo 11,1 10,8 11,7 4.407,71 4.516,25 4.219,41

Seguradora especializada em saúde 12,7 12,1 18,4 8.569,24 7.395,53 15.302,01

2011

Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56

Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -

Cooperativa médica 15,1 14,1 18,3 3.865,33 3.665,45 4.294,64

Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63

Medicina de grupo 10,1 9,8 10,8 4.547,44 4.409,66 4.802,00

Seguradora especializada em saúde 13,4 13,1 16,9 9.608,40 8.446,48 17.560,52

2012

Total 13,9 13,2 16,7 5.504,90 5.552,02 5.380,13

Autogestão 16,9 16,9 - 6.568,51 6.568,51 -

Cooperativa médica 13,8 12,7 16,9 4.254,14 4.084,70 4.586,21

Filantropia 17,1 14,8 20,7 3.153,18 3.000,16 3.329,63

Medicina de grupo 13,0 11,7 16,0 4.557,99 4.319,26 4.975,04

Seguradora especializada em saúde 13,2 13,0 15,6 10.240,45 9.402,37 18.753,14

2013

Total 13,3 12,5 16,5 6.815,27 6.734,89 7.036,13

Autogestão 14,1 14,1 - 8.036,80 8.036,80 -

Cooperativa médica 13,9 12,9 16,8 5.478,80 5.237,30 5.994,41

Filantropia 14,3 12,3 17,7 4.121,14 3.901,16 4.381,54

Medicina de grupo 12,1 11,0 15,3 6.003,53 5.657,89 6.664,54

Seguradora especializada em saúde 13,6 13,0 22,3 11.382,22 10.466,81 19.301,77

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014.Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui internações de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.

41Tabelas, gráficos e mapas

Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -

Cooperativa médica 6,1 6,0 7,6 43,30 41,80 46,52

Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69

Medicina de grupo 5,1 5,0 6,1 33,44 33,84 32,69

Seguradora especializada em saúde 5,4 5,2 7,1 52,40 52,11 54,15

2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -

Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 40,24 40,22 40,29

Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05

Medicina de grupo 5,5 5,4 6,3 34,44 34,33 34,67

Seguradora especializada em saúde 5,6 5,5 7,5 54,92 54,52 57,79

2010

Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54

Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -

Cooperativa médica 5,9 5,5 7,2 42,62 42,42 43,08

Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21

Medicina de grupo 5,1 4,8 6,0 37,33 38,00 36,12

Seguradora especializada em saúde 5,3 5,1 6,7 57,34 56,91 61,16

2011

Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33

Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -

Cooperativa médica 6,3 6,0 7,4 44,85 44,34 46,03

Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59

Medicina de grupo 5,1 4,8 5,7 42,39 41,99 43,15

Seguradora especializada em saúde 6,1 6,1 6,4 60,74 60,30 65,47

2012

Total 5,6 5,3 6,7 50,93 52,21 47,31

Autogestão 4,8 4,8 - 56,12 56,12 -

Cooperativa médica 5,8 5,5 6,8 50,74 50,48 51,34

Filantropia 5,6 5,3 6,1 42,05 42,03 42,08

Medicina de grupo 5,7 5,2 7,0 43,05 43,91 41,69

Seguradora especializada em saúde 5,3 5,5 3,3 65,14 64,87 70,67

2013

Total 5,5 5,2 6,6 57,72 57,65 57,95

Autogestão 5,1 5,1 - 58,15 58,15 -

Cooperativa médica 5,8 5,4 6,8 56,35 55,93 57,34

Filantropia 5,6 4,9 6,9 64,92 48,05 88,37

Medicina de grupo 5,3 4,9 6,4 52,89 52,45 53,82

Seguradora especializada em saúde 5,4 5,3 6,7 72,17 71,74 78,70

Tabela 22 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201442

Gráfi co 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)

Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização.

13,3

5,3

13,4

5,4

13,0

5,5

13,7

5,4

14,1

5,6

13,9

5,6

13,3

5,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2007 2008 2009 2010

2011 2012 2013

Modalidade da operadora Total (1) Coletivo Individual

Total 5,5 5,2 6,6

Autogestão 5,1 5,1 -

Cooperativa médica 5,8 5,4 6,8

Filantropia 5,6 4,9 6,9

Medicina de grupo 5,3 4,9 6,4

Seguradora especializada em saúde 5,4 5,3 6,7

Ambulatorial 4,3 4,0 5,3

Autogestão 3,8 3,8 -

Cooperativa médica 4,5 4,2 5,5

Filantropia 4,2 3,7 5,2

Medicina de grupo 4,1 3,7 5,0

Seguradora especializada em saúde 4,5 4,4 6,0

Pronto-socorro 1,2 1,2 1,3

Autogestão 1,3 1,3 -

Cooperativa médica 1,2 1,2 1,3

Filantropia 1,4 1,2 1,8

Medicina de grupo 1,3 1,2 1,4

Seguradora especializada em saúde 0,9 0,9 0,7

43Tabelas, gráficos e mapas

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2014)

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - setembro/2014)

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2014)

Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Fonte: CNES/MS - 09/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.

Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Clinica ou ambulatório especializado 37.071 100,0 19.104 51,5

Consultório isolado 137.065 100,0 83.688 61,1

Hospital especializado 1.088 100,0 439 40,3

Hospital geral 5.227 100,0 1.689 32,3

Policlínica 6.316 100,0 2.805 44,4

Pronto socorro especializado 118 100,0 50 42,4

Pronto socorro geral 402 100,0 60 14,9

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 21.112 100,0 9.527 45,1

Localização TotalSUS Não-SUS

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Brasil 452.309 319.941 70,7 132.368 29,3

Capitais 149.919 92.472 61,7 57.447 38,3

Interior 302.390 227.469 75,2 74.921 24,8

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

Tipo de atendimento SUS ParticularPlano de saúde

público

Plano de saúde

privado

Ambulatorial 75.153 177.572 10.429 111.102

Para internação 5.902 3.909 551 2.276

Serviços de apoio à diagnose e terapia 23.527 33.250 2.387 17.946

Urgência 9.864 3.759 451 2.040

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201444

Grandes Regiões e Unidades da Federação

Clinica ou ambulatório

especializado

Consultório Isolado

Hospital especializado

Hospital geral PoliclínicaPronto socorro

especializado

Pronto socorro geral

Unidade de serviço de apoio

à diagnose e terapia

Brasil 18.081 83.688 439 1.689 2.805 50 60 9.527

Norte 608 1.426 18 75 56 1 3 261

Rondônia 134 218 1 16 5 - - 68

Acre 27 160 2 1 3 - - 12

Amazonas 54 134 2 8 8 - - 25

Roraima 11 58 1 2 1 - - 3

Pará 297 621 11 38 32 1 3 74

Amapá 12 49 2 - - 7

Tocantins 73 186 1 8 7 - - 72

Nordeste 3.705 9.784 124 235 394 25 7 1.327

Maranhão 120 317 5 15 39 - - 142

Piauí 144 291 6 11 9 - 1 83

Ceará 812 3.013 28 43 17 8 - 150

Rio Grande do Norte 115 981 5 9 7 2 2 76

Paraíba 189 404 18 18 19 1 1 70

Pernambuco 830 1.610 20 35 23 6 3 287

Alagoas 185 692 8 11 6 - - 38

Sergipe 68 1.091 5 4 22 1 - 36

Bahia 1.242 1.385 29 89 252 7 - 445

Sudeste 9.432 47.332 173 794 1.398 10 37 4.612

Minas Gerais 2.315 9.979 21 210 196 2 6 1.237

Espírito Santo 638 1.382 5 36 89 - - 253

Rio de Janeiro 2.299 6.747 76 177 246 2 2 1.247

São Paulo 4.180 29.224 71 371 867 6 29 1.875

Sul 2.693 19.825 37 419 683 8 9 2.348

Paraná 807 7.149 22 160 495 2 1 914

Santa Catarina 804 3.825 8 95 62 2 2 492

Rio Grande do Sul 1.082 8.851 7 164 126 4 6 942

Centro-Oeste 1.643 5.321 87 166 274 6 4 979

Mato Grosso do Sul 203 1.085 8 38 84 3 1 199

Mato Grosso 310 1.451 8 29 4 - - 184

Goiás 510 1.990 58 80 155 1 3 509

Distrito Federal 620 795 13 19 31 2 - 87

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)

Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014

45Termos técnicos

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui

direitos e deveres definidos em legislação e em

contrato assinado com a operadora de plano privado

de saúde, para garantia da assistência médico-

hospitalar e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo

de uma pessoa a um determinado plano de saúde

de uma determinada operadora. Como um mesmo

indivíduo pode possuir mais de um plano de saúde e,

portanto, mais de vínculo, o número de beneficiários

cadastrados é superior ao número de indivíduos que

possuem planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado

utilizando as datas de adesão (contratação) e

cancelamento (rescisão) do plano de saúde atual do

beneficiário, informadas ao Sistema de Informações

de Beneficiários (SIB). Este procedimento garante que

todo beneficiário será computado, independentemente

do momento em que a operadora envia o cadastro à

ANS. Por outro lado, faz com que a informação seja

permanentemente atualizada, tornando-a sempre

provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

Termos técnicos

Cobertura assistencial do plano

Segmentação assistencial de plano de saúde

que garante a prestação de serviços à saúde que

compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos,

obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência

e emergência determinadas no Rol de Procedimentos

e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação

assistencial é categorizada em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas

e especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e

demais procedimentos ambulatoriais determinados

no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em

contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201446

• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultantetoda

e qualquer utilização, pelo beneficiário,das coberturas

contratadas, descontados os valores de glosas e

expresso em reais. As despesas assistenciais são

classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição

de saúde, como métodos de tratamento com

hemoterapia, litotripsia extracorpórea, quimioterapia,

radiologia intervencionista, radioterapia, terapia renal

substitutiva, entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a

paciente admitido para ocupar leito hospitalar em

enfermaria, quarto ou unidades de curta permanência,

terapia intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou

emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

47Termos técnicos

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

complementares (métodos de auxílio diagnóstico

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201448

• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

ativos de uma ou mais empresas, associados

integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstituiem

sociedade que comercializa ou opera planos privados de

saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia

e seguradora especializada em saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

49Termos técnicos

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia (ver segmentação assistencial).

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de assistência

à saúde que oferece cobertura da atenção prestada à

população que mantenha vínculo com pessoas jurídicas

de caráter profissional, classista ou setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada para

designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou

mais estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um

determinado grupo de estados (pelo menos dois),

limítrofes ou não, e que não atinja a cobertura

nacional.

<> Nacional: compreende todo o território

nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem

o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201450

atenção à saúde, considerando ações de promoção,

prevenção, tratamento e habilitação.

Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação

do paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

51Termos técnicos

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-

hospitalares incluem-se as contraprestações

provenientes dos planos de assistência médica com

ou sem odontologia e dos planos exclusivamente

odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente,

a partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário.

É permitida a combinação de diversos tipos de assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201452

feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais

de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.

Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

53

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Fontes dos dados

Fontes dos dados

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201454

Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas três

esferas de governo, possibilitando a avaliação e o

acompanhamento do perfil da capacidade instalada

e o potencial de atendimento à população.

A responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

55

5656 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Setembro 2014

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