AVC Isquêmico Agudo Abordagem inicial MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD SERVIÇO DE NEUROLOGIA PROGRAMA...
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AVC Isquêmico AgudoAbordagem inicial
MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD
SERVIÇO DE NEUROLOGIA
PROGRAMA DE DOENÇAS NEUROVASCULARES
HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRSMAURÍCIO FRIEDRICH
Vocês sabem do que eu estou falando ?
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
Sinais Alerta
Pré Hospitalar
Unidade Vascular
EquipeAVC
Neurorradiologia & Intervencionista
Sinais de Alerta
PRÉ HOSPITALAR
Preclinical Stroke treatment
Courtesy Stephen Bernard Melbourne
UNIDADE DE EMERGÊNCIAUCE – PUCRS
Suporte Avançado de vida Monitorização não invasiva contínua:
- ECG- PAM- Oximetria- Temperatura- Exame clínico
Monitorização:- Exame neurológico – NIHSS e Glasgow
Coleta de examesEncaminhar CT !
Avisar Neurologista
HISTÓRIA – NIHSS Scale
HIPÓXIA
HIPERGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
HIPERTENSÃO
HIPOTENSÃO
HIPERTERMIA
Pré hospitalar e Emergência hospitalar - “ Os 7 H ”
PRESSÃO ARTERIAL & AVC AGUDO CONSIDERAR TRATAMENTO QUANDO:
– PA SISTÓLICA > 220 mm Hg– PA DIASTÓLICA > 120 mm Hg– PAS >180mmHg– PAD >110mmHg
• Ou em: - Isquemia Miocárdica Aguda- Edema Agudo de Pulmão- Dissecção Aórtica- Insuficiência Renal com piora rápida
- Encefalopatia hipertensiva
TROMBÓLISE
0.68
0.83
0.68
0.83
Lev et al. Radiology 1999
Quais são os mecanismos ?Subtipos fisiopatogênicos
AVC CORTICAL
AVC lacunar – pequenas artérias
LACUNAS
Infarto Hipoperfusional“watershed” – zona limítrofe