Composição Corporal

Profª Simone Miyamoto

Composição Corporal

Simone Miyamoto

Composição Corporal

* Proporção entre diferentes componentes corporais e a massa corporal total, expressa pelas % de gordura e massa magra.

(HEYWARD, 1998a; KISS, B’OHME & REGAZZINI, 19999; NIEMAN, 1999)

* Pode ser avaliada em 5 níveis:

- Anatômico

- Molecular

- Celular

- Tecidos, órgãos e sistemas

- Corpo todo(WANG, PIERSON JUNIOR & HEYMSFIELD, 1992)

Composição Corporal

Fat freeMass(FFM)

Fat

Water

Fat

Protein

Mineral

Oxygen

Hydrogen

Carbon

N,K,Ca,Na,...

CellMass

ECF

ECS

Fat

AdipaseTissue

Bone

Blood

Other

SkelletalMuscle

WholeBody

Multicompartiment ModelsBasic Model

Compartiment

atomic molecular cellular functional

Composição Corporal

Análise da Composição Corporal é a quantificação dos principais

componentes estruturais do corpo humano.

Em proporções variadas, os 3 maiores são:

ossos, músculos e gordura

Maiores causas de variação da massa corporal

Por que avaliar Composição Corporal?

- Nível alto ou excessivamente baixo de gordura é prejudicial

- Estabelece peso ótimo para saúde o desempenho dos atletas

- Formular as diretrizes dietéticas e prescrição dos exercícios com finalidade de modificar a composição corporal e avaliar a eficácia

- Monitorar as mudanças na composição corporal que ocorrem com o crescimento, maturação e envelhecimento a fim de distinguir modificações normais dos estados patológicos

- Estudos e pesquisas

MASSA GORDA - gordura corporal.

MASSA MAGRA - tecido não adiposo.

Peso Corporal =

Massa Gorda + Massa Magra

Composição Corporal

Massa Magra: - músculos

* em maior proporção* principal responsável pelo gasto calórico em repouso e em

exercício- ossos - órgãos vitais

Massa Gorda: gordura- Funções orgânicas essenciais: proteção de órgãos,- Isolamento térmico,- Síntese hormonal- Em excesso pode ser prejudicial à saúde – doenças como diabetes, hipertensão arterial e cardiopatias

Definições

• Massa de gordura (MG) – todos os lipídeos extraídos do corpo

• Massa livre de gordura (MLG) – todos os tecidos livres de lipídeos incluindo água, músculos, ossos, tecidos conjuntivos e órgãos

• Massa corporal magra - (MCM) + lipídeos essenciais

• Lipídios essenciais – lipídeos

• compostos (fosfolipídeos) necessários para a formação da membrana celular (~10% dos lipídeos corporais totais)

Definições

• Gordura Subcutânea – tecido adiposo acumulado sob a pele

• Gordura visceral – tecido acumulado dentro e em volta dos órgãos, da cavidade torácica (coração e pulmões) e abdominal (fígado, rim, etc)

• Gordura intra-abdominal – gordura visceral na cavidade abdominal

• Gordura abdominal – gordura subcutânea na região abdominal

Mulheres

Gordura essencial8 – 12%

Atléticas12 – 22%

Recomendado34 anos ou --

20 – 35%

Recomendado 35 – 55 anos

23 - 38%

Recomendado+ de 56 anos

25 – 38%

Mínimo10 – 12% obesas

obesas

obesas

Homens

Gordura essencial3 – 5%

Atléticas5 – 13%

Recomendado34 anos ou --

8 – 22%

Recomendado 35 – 55 anos

10 - 25%

Recomendado+ de 56 anos

10 – 25%

Mínimo5% obesos

obesos

obesos

Tabela – Padrões de gordura corporal para homens e mulheres

> 32 %> 25 %RISCO

24 – 31 %16 – 24 %MÉDIA

23 >15 %MÉDIA

9 – 22 %6 – 14 %< MÉDIA

< 8 %< 5 %RISCO

MULHERESHOMENS

Lohman, 1992

MÉTODO DIRETO:Dissecação de cadáver.

Indiretos

Excreção de creatinina

Ativação de Neutrons

Espectometria

Dissolução Isotrópica

Absorção de Gases

Plestimografia

FÍSICO – QUÍMICOS

Tomografia AxilComp.

Ressonância Magnética

Ultra-sonografia

Radiologia Clássica

IMAGEM

Volume de H2O

Pesagem Hidrostática

DENSITOMETRIA

Duplamente Indireto

Equações de regressão

generalizadas

Equações de regressão lineares

Escala 0

Proporcionalidade

Somatotipo

Somatogramas

Fracionamento em 2, 4 e 5 componentes

Índices de obesidade e massa corporal

ANTROPOMETRIA

BioimpedânciaElétrica

I.B.E

CondutividadeElétrica

Total

C.E.T.

InteractânciaDe Raios

Infravermelhos

I.R.I

(Petroski, 2003)

Quadro - Métodos

Classificação da Validade e Objetividade dos Métodos da Composição Corporal

3, 02, 42, 322Circunferências

2, 52, 32, 322Impedância bioelétrica

2, 52, 32, 32, 32Pregas Cutâneas

3, 54 41, 21Interactânciaquase infra vermelha

44, 54, 511Índice de massa corporal

GlobalEquações válidas

ExatidãoObjetividadePrecisãoMétodo

1, excelente; 2, muito bom; 3, bom; 4, regular; 5, inaceitável

Densitometria

• Termo que refere-se ao procedimento de se estimar a composição corporal através da densidade corporal

• A densidade do corpo humano (Dc) como em qualquer material é equivalente à razão de sua massa e volume:

Dc= Massa / Volume(Going, 1996)• A Dc pode ser obtida através da pesagem

hidrostática pela equação

D(g/ml)= Peso no ar[( - )/ ] – ( + 0,100)Peso

no arPeso na

águaDensidade

da águaVolume Residual

DensidadeCorporal

Densitometria

• densidade da gordura = 0,901 g/cm3• densidade da MLG v= 1,10 g/cm3• As densidades de gordura e componentes da MLG

mesmos p/ todos s• O q difere quantidade de gordura• Equações densidade corporal em % G

Estimativa da %G através da densidade(Brozek et al., 1963; Siri, 1961)

Siri - %G=(495/Dc)-450Brozek - %G=(475/Dc)-414,2

Pesagem Hidrostática (Subaquática)

• Quando um corpo é pesado em água, causa um deslocamento de volume desta água, o qual será igual ao volume do corpo.

• Baseia-se no princípio de Arquimedes

• Método indireto e não invasivo para avaliação da composição corporal

Plestimografia ( Bod Pod )

• Simples, seguro, c/ participação mínima do indivíduo avaliado

• Equipamento complexo, sofisticado e de custo elevado• Câmara constituída em fibra d vidro, janela de acrílico,

assento em seu interior, porta c/ dispositivos eletromagnéticos p/ seu fechamento

• Modelo + utilizado atualmente: BOD POD – BodyComposition System (LIFE MEASUREMENT INSTRUMENTS, 1997)

• Software específico, instalado em um microcomputador conectado à câmara, são determinadas variações de volumes de ar e de pressão em seu interior, c/ a câmara desocupada e c/ o avaliado, além de variáveis pulmonares necessárias às estimativas do volume corporal (GUEDES & GUEDES, 1998)

Bod Pod

• Base – lei de deslocamento de ar de Boyle (GARROW et al, 1979).

• Em ambiente fechado de temp cte, se dobrar o vol do gás, a sua pressão se reduzirá à metade; ou se reduzirmos seu vol a 1/3 seu vol triplicará

Absormetria de Raios X de dupla energia (DEXA)

• Inicialmente desenvolvida para avaliar o conteúdo mineral ósseo na investigação de doenças como osteoporose

• atualmente, é um método de boa precisão e reprodutibilidade para avaliar a composição corporal

• técnica baseada na atenuação de raios em diferentes níveis de energia e permite realizar a mensuração corporal total e por segmentos(cabeça,tronco e membros)

• O Principio básico - utilização de uma fonte de Raios X com um filtro que converte um feixe de Raios X em picos fotoelétricos de baixa e alta energia que atravessam o corpo do indivíduo. A obtenção dos compartimentos corporais e feita pela medida e atenuação desses picos fotoelétricos.

Absormetria de Raios X de dupla energia (DEXA)

• Limitação: incapacidade de detectar a quantidade de água contida na massa magra. (as proteínas e os fluidos corporais apresentam coeficientes atenuantes similares, que não são diferenciadas pela absormetria)

• Método que estiam a água corporal total, a qual é equivalente a uma fração fixa de 73,2% da massa magra do individuo.

• necessidade de mais estudos de validação para ser aceito como método padrão ouro na avaliação corporal, vem sendo utilizada como método de referência em estudos comparativos de composição corporal devido a sua elevada precisão, sendo método recomendado pelo National KidneyFoundation.

• não é e não necessita de nenhum preparo ou requisito especial para execução do exame, mas requer local adequado, equipamento sofisticado, avaliador treinado e apresenta custo elevado.

Bioimpedância

• Anos 60 - medidor portátil de bioimpedância p/ estimativa de composição corporal

• primeiras pesquisas - anos 80 (Nyboer 1991)

• Fricke (1925) relata a natureza de condutibilidade e de capacitância dos tecidos biológicos

• analise da impedância bioelétrica: método rápido, não invasivo e relativamente barato, tanto no trabalho de campo quanto na prática clínica (Heyward & Stolarczyk, 2000)

Bioimpedância

• Os componentes corporais oferecem resistência diferenciada a passagem da corrente elétrica:- os ossos e a gordura, que contem uma pequena quantidade de água constituem um meio de baixa condutividade, ou seja uma alta resistência a corrente elétrica, - Já a massa muscular e outros tecidos ricos em água e eletrólitos, são bons condutores, permitindo mais facilmente a passagem da corrente elétrica

Análise de Bioimpedância Bioelétrica (AIB)

• Fácil adm, não invasivo e seguro

• Passa-se peq corrente elétrica através do corpo e mede-se a impedância ou a oposição ao fluxo da corrente

• O tecido isento de gordura(água corporal) é um bom condutor da corrente elétrica, o q não ocorre c/ a gordura

• A resistência ao fluxo da corrente está relacionada inversamente com a MIC (PIG) e a água corporal total

RecomendaçõesBioimpedância Bioelétrica

• Abster-se de beber ou comer durante as 4h q precedem a avaliação

• Evitar ativ física moderada ou vigorosa nas 12h q precedem a avaliação

• Esvaziar a bexiga completamente antes da avaliação

• Abster-se de consumir álcool nas 48h q precedem a avaliação

• Não ingerir agentes diuréticos, incluindo cafeína, antes da avaliação, a não ser qdo prescritos por um médico

Interactância de infravermelho• baseia-se nos princípios de absorção e reflexão do raio

infravermelho para avaliar indiretamente a quantidade de água e gordura corporais

• analisador usualmente utilizado e o Futrex - aparelho portátil, composto de um mini-computador um protetor de luz e um protetor que é apoiado sob o bicpes para a emissão da luz. A luz infravermelha penetra nos tecidos em uma profundidade de ate 4 cm, e é refletida pelo osso de volta ao detector, sendo que os comprimentos de onda de 930nm e 970nm tem sido identificados como os picos de absorção da luz para a gordura e água, respectivamente

• método criticado - um ponto do corpo, na avaliação de varias áreas anatômicas, o bicpes mostrou a melhor correlação com o método de referencia da hidrodensitometria

Interactância de infravermelho• todos estudos comparativos com o método do

infravermelho tem demonstrado uma subestimação da gordura corporal em relação a outras técnicas de composição corporal

• Elia et al. Avaliaram indivíduos saudáveis utilizando método padrão da hidrodensitometria e, de fato, a interactância do infravermelho próximo mostrou uma tendência a subestimação das medidas de gordura corporal,especialmente em indivíduos com maior reserva de tecido adiposo

• Condições como a capacidade de penetração do raio infravermelho, as características da derme e a quantidade de água corporal tem sido citadas como fatores que podem afetar os resultados da interactância do infravermelho próximo.

Relação Cintura-Quadril (RCQ)

• Distribuição da gordura corporal - prognosticador dos riscos de obesidade para a saúde

• + gordura no tronco (* abdominal) - > risco de hipertensão, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, mcoronariopatia e morte prematura, em comparação c/ indiv igualmente gordos, porém c/ a > parte gordura localizada nas extremidades

• O risca p/ saúde c/ a RCQ e os padrões p/ o risco variam c/ idade e sexo

• Recentemente: Enfoque de RCQ circunferência da cintura • Circunferência da cintura pode ser usada isoladamente

como indicador do risco para a saúde, pois o problema reside na obesidade abdominal

Classificação do risca de doença c/ base no IMC e na Circunferência da Cintura

Risco de doença relativo ao peso e á circunferência da cintura normais

Homens, < 102 cm Mulheres, < 88 cm

Homens, < 102 cmMulheres, < 88 cmIMC, Kg/m2

Extremamente altoExtremamente alto> 40III

Muito altoMuito alto35,0 – 39,9II

Muito altoAlto30,0 – 34,9I

Obesidade, classe

AltoAumentado25,0 – 29,9Excesso de peso

. . . . . . 18,5 – 24,9Normal *

. . . . . . < 18,5deficiência de peso

Modificado de Expert Panel Executive summary of the clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Arch Intern Med 1998; 158:1855-1867.

Diabetes tipo 2, hipertensão, doença cardiovascular

até 100cm

* Circunferência da cintura aumentada também pode ser um marcador de maior risco até mesmo nas pessoas de peso normal

ANDRÓIDE- Concentração de gordura na região abdominal (central) -maior risco de morte por coronariopatia.

GINÓIDE- Concentração de gordura nas regiões das coxas e quadris (periférica) - menor risco de morte por coronariopatia -metabolicamente ativa.

Método para a medição

• Fita métrica

• Sem comprimir gordura ou pele

• Maior vol do quadril, com individuo em pé relaxado

• Circunferência do abdomen, ao nível do umbigo, sem contrair a barriga

• WHR OU PCQ = Circunferência do abdomen / Circunferência do quadril

Tabela Zona Risco associada c/ WHR

< 0,80< 0,90Baixo Risco

0,80 – 0,850,90 – 0,95Risco Moderado

> 0,85> 0,95Alto Risco

MulheresHomens

Adaptado de Bray and Gray, 1988

Índice de massa Corporal (IMC)

• IMC ou Índice de Quetelet = peso corporal (Kg)Altura (m2)

• Devido ao erro padrão relativamente grande da estimativa do percentual de gordura a partir do IMC (~5% de gordura), este não deve ser usado para determinar adiposidade corporal do indivíduo

Índice de Massa Corporal (IMC)

Painel de Peritos sobre a Identificação, Avaliação e o Tratamento do Excesso de Peso e da Obesidade em

Adultos:

• IMC superior a 25 - problemas de saúde relacionado à obesidade p/ a > das pessoas

>30 Kg/m2 obesidade

25,0 – 29,9 Kg/m2 excesso de peso

Exemplos: Cálculos e Equações

• Equações Generalizadas para as dobras Cutâneas

Tr, SI, AbdFórmula 3 locais

Tr, SI, CxFórmula 3 locais

Pe, Ax med, Tr, SE, Abd,

SI, Cx

Fórmula 7 dobras

Mulheres

Pe, Tr, SEFórmula 3 locais

Pe, Abd, CxFórmula 3 locais

Pe, Ax med, Tr, SE, Abd,

SI, Cx

Fórmula 7 dobras

Homens

Adaptado de Jackson AS, Pollock ML. Pratical assessment of bodycomposition. Physican Sport Med 1985; 13:76-90.

Dobras Cutâneas

• medida indireta da espessura do tecido adiposo subcutâneo

• Distribuição de gordura subcutânea e interna é igual para todos

• O soma de dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total

•• medidas do lado direito do corpomedidas do lado direito do corpo

•• Segurar firmemente a dobra cutânea entre o polegar e o indicadoSegurar firmemente a dobra cutânea entre o polegar e o indicador da r da mão esquerdamão esquerda

•• não comprimir excessivamente as dobrasnão comprimir excessivamente as dobras

•• o compasso deve estar a 1 cm do ponto de fixação dos dedoso compasso deve estar a 1 cm do ponto de fixação dos dedos

•• o compasso deve ser colocado de forma perpendicular à dobra e o compasso deve ser colocado de forma perpendicular à dobra e soltar pressão das hastes do compasso lentamentesoltar pressão das hastes do compasso lentamente

Recomendações

Recomendações•• Destacar a dobra Destacar a dobra -- polegar e o indicador (distância de 8 cm)polegar e o indicador (distância de 8 cm)

obs.: para indivíduos com dobras cutâneas extremamente grandes, obs.: para indivíduos com dobras cutâneas extremamente grandes, o polegar e o indicador precisarão se separar por mais de 8 cm o polegar e o indicador precisarão se separar por mais de 8 cm

•• Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizadaManter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada

•• tempo de compressão não deve ser superior a 2 segundos, para tempo de compressão não deve ser superior a 2 segundos, para evitar acomodação do tecido adiposoevitar acomodação do tecido adiposo

•• Afastar as hastes do Afastar as hastes do adipômetroadipômetro para removêpara removê--lo do locallo do local

•• Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de calibragemcalibragem

•• aguardar alguns segundos entre uma medida e outra de uma aguardar alguns segundos entre uma medida e outra de uma mesma dobramesma dobra

Importante

Antes de optarmos por qualquer técnica de avaliação da composição

corporal, devemos conhecer as vantagens e limitações da mesma em

relação ao grupo ou indivíduo que pretendemos avaliar

O ponto de medida é a metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo.

oblíqua

oblíqua

O ponto de medida é o primeiro terço da distância da linha axilar anterior e a mama.

oblíqua

oblíqua

Medida a 2,5 cm à direita da cicatriz umbilical.

vert

ical

vert

ical

Prega oblíqua, a dois centímetros acima da crista ilíaca ântero-superior, na altura da linha axilar.

oblíqua

oblíqua

Parte posterior do braço, sobre o tríceps, no ponto medial de uma linha imaginária entre o ponto distal e proximal do tríceps.

vert

ical

vert

ical

AcrômioAcrômio

olecranoolecrano

Sobre o músculo reto femural, a 2/3 da distância do ligamento inguinal e o bordo superior da patela.

vert

ical

vert

ical

Ponto de intersecção da linha axilar média Ponto de intersecção da linha axilar média com uma linha imaginária horizontal que passaria com uma linha imaginária horizontal que passaria pelo apêndice xifóide.pelo apêndice xifóide.

oblíquaoblíqua

Parte anterior do braço, sobre o bíceps, no Parte anterior do braço, sobre o bíceps, no ponto medial de uma linha imaginária entre o ponto medial de uma linha imaginária entre o ponto distal e proximal do bíceps.ponto distal e proximal do bíceps.

verticalvertical

Joelhos em 90º de flexão, tornozelo em Joelhos em 90º de flexão, tornozelo em posição anatômica. A medida deve ser feita na posição anatômica. A medida deve ser feita na altura da maior circunferência da perna.altura da maior circunferência da perna.

verticalvertical

Prega oblíqua medida abaixo da extremidade Prega oblíqua medida abaixo da extremidade do ângulo inferior da escápula.do ângulo inferior da escápula.

oblíquaoblíqua

Vs.

19,722,12

16,918,88

0

5

10

15

20

25

% Peso Gordo

Bio Comp

Kg

Peso/Altura2

Métodos antropométricos

• As mensurações de altura, peso, circunferências e dobras cutâneas são usadas para estimar a composição corporal.Embora o método das dobras cutâneas possa ser o mais difícil,ele proporciona melhores estimativas da adiposidade corporal que aqueles baseados apenas na altura,no peso e nas circunferências

simone_miyamoto@yahoo.com.br

OBRIGADA