UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITRIO DE RONDONOPOLIS INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E NATURAIS CURSO DEENFERMAGEM Disciplina: Epidemiologia SISTEMA DE INFORMAO EM SADE (SIS) Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Referncia Bsica BSICA PEREIRA, Mauricio Gomes. Epidemiologia: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1995. ROUQUAYROL,MariaZlia;ALMEIDAFILHO, Naomarde.Epidemiologia&Sade.6ed.So Paulo: Medsi, 2003. CAMPOS,G.W.;MINAYO,M.C.;AKERMANMC. (Org.)TratadodeSadeColetiva.SoPaulo: Hucitec; Rio de Janeiro:Editora Fiocruz, 2006 2Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Referncia Complementar THAINES,GHLS;BELLATO,R;FARIA,APS;ARAUJO, LFS.Produo,fluxoeanlisededadosdosistemade informaoemsade:umcasoexemplar.Rev.Texto& ContextoEnfermagem(UFSC.Impresso),v.18,p.466-474, 2009. **ANDRADE,S,M.de;Soares,D.A.(Orgs).Basesda sade coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. SILVA,D.;GOMES,A.M.T.;CARVALHO,E.C.Informao emsade.In:SANTOS,I.;DAVID,H.M.S.L.;SILVA,D.; TAVARES, C.M.M. Enfermagem e campos deprtica em sadecoletiva.Atheneu:RiodeJaneiro,v.4,cap.6, p.51-60, 2008. 3Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Alguns Conceitos importantes Dado: Produo, Fluxo e Anlise dos dados Informao em Sade Conhecimento Sistema de Informao em Sade Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio4 Alguns conceitos importantes Dado:Descriolimitadadoreal,desvinculada deumreferencialexplicativoedifcildeser utilizadacomoinformaoporserininteligvel. SoconsideradoscomoMatriaprima,pois so valores no trabalhados. 5Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio (SILVA, et al, 2008) Levantamento de Dados O levantamento de dados podem ser de trs tipos: contnuos, peridicos e ocasionais. Levantamentocontnuo:quandoosdadosvo sendoregistradosmedidaqueocorrem.Ex. nascidosvivos,bitos,doenasdenotificao compulsria. LevantamentoPeridicos:soaquelesque acontecemperiodicamente. Ex IBGE Levantamento ocasionais: so realizadossem a preocupaodecontinuidadeouperiodicidade certa. Ex: PNAD 6Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Tipo de Dados Dadosprimrios:sodadosquesolevantadosdiretamentenapopulaopesquisada.Ex: levantamentodeopinies,anlisedecoletade amostra de sangue. Dadossecundrios:quandoosdadosjso existentes(arquivados,registrados,processados ou publicados). Ex: estudo de incidncia de casos de tuberculose. 7Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Alguns conceitos importantes Informao: interpretao/ anlise dos dados de formaquepermitaalteraroconhecimentode outraspessoas.Caracteriza-sepeladescrio mais completa do real. a representao de fatos da realidade. 8Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio ALGUNS CONCEITOS IMPORTANTES Afinalidadedainformaoemsadeconsiste em identificar problemas individuais e coletivos do quadrosanitriodeumapopulao,propiciando elementos para anlise da situao encontrada e subsidiar o planejamento em sade. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio9 ALGUNS CONCEITOS IMPORTANTES Conhecimento:construdoapartirda acumulaodeinformaes(atualizadas).Confronta antigas e novas informaes. SistemadeInformaoemSadetemcomo propsito: [...]selecionarosdadospertinentesaessesserviose transform-los na informao necessria para o processo de decises,prpriodasorganizaeseindivduosque planejam,financiam,administram,provem,medeme avaliam os servios de sade. (THAINES et al., 2009) Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 10 DADO COLETA ARMAZENAMENTO PROCESSAMENTO ANLISE INFORMAO SISTEMA DE INFORMAO Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 11 SITUAO DE SADE AVALIAO DADOSINFORMAOCONHECIMENTODECISO AO Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 12 SIS contribui com os meios para a construo do conhecimento em sade Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 13 SIS - FINALIDADES Subsidiaraorganizaoeaoperacionalizao dos servios de sade Facilitaroprocessodetomadadedecisono sistema de servios de sade Reduzirainflunciadefatoressubjetivos (polticos,culturais,clientelsticos,etc.)no processo de tomada de deciso Viabilizar o redesenho de seu prprio sistema 14 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio SIS - FINALIDADES Informardentroeentreosnveisquecompeo SIS e o SUS Colaborar na fixao de metas e padres Atendernecessidadedeinformaoda Instituio Implementaracidadania,atravsda democratizao da informao; OSISpossibilitaaanlisedasituaolocalde sade,considerandoascondiesdevidada populao no processo sade-doena. 15 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio SIS um elemento estratgico organizao efuncionamento do sistema e servios de sade 16 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio SIS OSISutilizamamplamenteosrecursosde processamentoeletrnicodedadosaplicadosde formaintensiva,equipamentosemeios computadorizados(informtica)eredesde comunicaoeletrnica,osquaispermitem organizareprocessarumconjuntocadavez maior. 17 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sub-sistemas que compe o SIS OSISconstitudoporvriossub-sistemas, criadosemanosecontextosdistintos,com lgicas e propsitos particulares, razo pela qual nemsemprepermitemcruzamentoseno raramente promovem duplicidades18 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio SIM SINAN SIA SINASC etc... SISHIPERDIA SISPRENATAL SIAB SISMAMA SIH SUB-SISTEMAS Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 19 SISRefernciaAlimentaoAplicao Vigilncia Planejamento Avaliao Controle Auditoria SIMbitosDeclarao de bitoXXX SINASCNascidos VivosDeclarao de Nascidos VivosXXX SINANAgravos NotificveisFicha de Notificao e de InvestigaoXXX SISVANEstado NutricionalBoletim da Produo da Ass. NutricionalXXX SI-APIVacinaoBoletim de ProduoXXXX SICLOMAssistncia ao portador HIVRegistro dispensao de MedicamentosXXXXX SIABAteno BsicaFicha de Cadastro, Boletins de ProduoXXXXX SIHInternao HospitalarAutorizao de Internao HospitalarXXXXX SIAAtendimento AmbulatorialBoletim de Produo de At. Amb. (BPA)XXXX APACAt. Ambul. Alta ComplexidadeAutorizao de Procedimentos de AC XXXX SIOPSOramento em SadeDados Oramentrios FinanceirosXXXX SISHIPERDIAAteno Hipertenso e Diabetes Ficha de Cadastro, Boletins de ProduoXXXX SISPRENATALAssistncia Pr-natalFicha de Cadastro, Boletins de ProduoXXXX 20Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes na Ateno Bsica (SIAB) Criao 19981993 - SIPACS Instrumento de entrada de dados Ficha de Cadastro, Disponvel em via internet a partir de dez/1998 Fonte de informao sobre ATIVIDADES DAS ESF E EACS Forneceinformaessobreasituaosocioeconmica,daateno sadeedascondiesmrbidasesituaesderiscoprioritrias,do acompanhamentodagestanteecrianasedacoberturaeresultados das aes de promoo da sade Fornece informaes para anlise da PRODUO e MORBIDADE das reas cobertas pelo ESF SISTEMA DE INFORMAES DA ATENO BSICA (SIAB) 22 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Ficha A- cadastramento das famlias Ficha B-Ges: acomp. de gestantes Ficha B-HA: acomp. Hipertenso Ficha B-DIA: acomp. de diabticos Ficha B-TB: acomp. de TB Ficha B-HAN: acomp. de Hansen Ficha C- carto da criana FichaD-registrodeatividades,procedimentose notificaes SISTEMA DE INFORMAES DA ATENO BSICA - SIAB DOCUMENTOS DE ENTRADA DE DADOSProf. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 23 ASPECTOS POSITIVOS Permite o acompanhamento contnuo e a avaliao das aes desenvolvidas pelas ESF/USF Desagregao dos dados por microrea por rea por segmento por municpio por estado Fornece dados epidemiolgicos, alm dos operacionais Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIAB 24 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio LIMITAES Cobertura restrita s unidades ESF/EACS Nmero excessivo de formulrios Pouco uso pelas unidades e demais instncias Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIAB 25 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio ProgramadeHumanizaonoPr-natale Nascimento Criao 2000 Informaesgeradasintegram-seaoSIAeSIH para a assistncia ao parto AadesoaoProgramaincluiaobrigatoriedadeda alimentao do SIM e SINASC Forneceinformaessobreoacompanhamento dagestantenopr-nataleprocedimentos solicitados e realizados Sistema de Informaes para o Registro de dados da Ateno Pr-natal -SISPRENATAL 26 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio PlanodeReorganizaodaAteno Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus Criao 2002 Disponvel via internet a partir de 2002nov. Forneceinformaessobreo acompanhamentodospacienteseregistroda dispensao de medicamentos Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos -HiperDia 27 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Integra o Sistema de Informao do Cncer da Mulher (Sis CAM), gerenciado pelo INCA Criao 2002 Disponvel via internet a partir de jan/2000 Fornece informaes sobre a identificao da mulher e os laudos dos exames, de valores pagos Sistema de informaes do cncer do colo do tero e de mama - SISCOLO 28 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) Criao 1973, com abrangncia nacional desde 1979 InstrumentodeentradadedadosDeclarao do bito DisponvelemCD-ROMeviainternetapartirde 1979 PRINCIPALFONTEDEINFORMAOSOBRE MORTALIDADE Forneceinformaessobreacausabsicae causasassociadas,sexo,idade,datadebito, raa, escolaridade, local de ocorrncia, etc 30 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) ASPECTOS POSITIVOS Universalidade Padronizao de codificao da causa bsica Padronizao do instrumento Comparabilidade e confiabilidade LIMITAES Dificuldades na definio das causas de morte Subnotificao de bitos Existncia de cemitrios clandestinos Preenchimento inadequado 31 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio FLUXO DAS DECLARAES DE BITO bitos Hospitalares bitos Domiciliares Unidade Notificadora Preenche 1 via 2 via 3 via Cartrio Secretaria Sade Arquiva Encaminha Famlia Arquiva Famlia/Declarante Cartrio Declara Preenche 1 via 2 via 3 via Arquiva Encaminha Secretaria Sade MS, 2000 32 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes de Nascidos Vivos SINASC Criao 1990 Instrumento de entrada de dados pela Declarao de Nascido Vivo (DN) Disponvel em CD-ROM e via internet a partir de 1994 PRINCIPAL FONTE DE INFORMAO SOBRE NASCIMENTOS VIVOS Fornece informaes sobre a gestao, parto, a me e os nascidos vivos INDICADORES DE NATALIDADE INDICADORES DE MORTALIDADE 34 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC) ASPECTOS POSITIVOS Variedadeepropriedadedasinformaesreferentes gestao, ao parto e ao nascido vivo Possibilitaarealizaodepesquisasepidemiolgicas sobre a gestao, o parto e o recm-nascidos Possibilita o conhecimento do nmero de nascidos vivos e sua distribuio Construodeindicadoresdemogrficos (acompanhamentodocrescimentopopulacional)e epidemiolgicos 35 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC) LIMITAES Falhanacoberturadoevento(subregistro)equalidade do preenchimento da declarao de nascidos vivos PoucautilizaodosdadosaportadospeloSINASC pelas instituies de ensino e pesquisa Demoraentreaocorrnciadoevento(nascimento)ea disponibilizao dos dados em nvel nacional 36 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio FLUXO DAS DECLARAES DE NASCIDOS VIVOS Partos em estabelecimentos de sadePartos Domiciliares Unidade Notificadora Preenche 1 via 2 via 3 via Cartrio Secretaria Sade Encaminha Famlia Arquiva Famlia/Declarante Cartrio Declara Preenche 1 via 2 via 3 via Arquiva Encaminha Secretaria Sade MS, 2000 Unidadede Sade Unidadede Sade Famlia Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio37 ASPECTOS POSITIVOS Padronizaodasvariveisdeidentificaodafonte notificadora, do indivduo e de residncia Padronizao de conceitos utilizados na investigao epidemiolgica Formulrionicoparanotificaoindividual,desurto e negativa Padronizaodasfichasdeinvestigaoparaas doenas de notificao compulsria nacional Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) 39 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio LIMITAES Falha na cobertura do evento (subregistro) Qualidade do preenchimento das FIN e FII Poucautilizaodosdadosaportadospelo SINANpelasinstituiesdeensinoe pesquisa Restritoamorbidadepordoenasde notificao Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) 40 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio FLUXO DOS FORMULRIOS DO SINAN Unidade Notificadora Preenche FIN Consolida, analisa,arquiva FII MS SMS Arquiva Envia Adaptado de Carvalho, 1997 FIN SESEnvia Envia FII Consolida, analisa,arquiva Consolida, analisa, arquiva, difunde Investiga e preenche 41 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informao de Internao Hospitalar (SIH) Criao 1976 InstrumentodeentradadedadosAutorizaodeInternao Hospitalar (AIH) Fonte de informao sobre INTERNAES NO SUS Forneceinformaesparaanliseepidemiolgica(caractersticas pessoa,tempo,lugar,mortalidade,morbidade,etc)eadministrativo-gerenciais(duraodeinternao,procedimentos,apuraode contas, e pagamentos aos prestadores) Sistema de Informaes Hospitalares - SIH 43 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio ASPECTOS POSITIVOS Principal fonte de informaes sobre internao Agilidade do sistema dados disponibilizados para o Brasil em prazo menor de dois meses til para vigilncia epidemiolgica Pode ser empregado em vrios indicadores de sade Sistema de Informaes Hospitalares(SIH) 44 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio LIMITAES Cobertura das unidades SUS Seus dados no podem ser corrigidos, mesmo depois de terem sido investigados e confirmados erros de digitao ou codificao, ou mesmo diagnstico Qualidade da informaodados manipulados de forma fraudulenta No identifica reinternaes e transfernciasSistema de Informaes Hospitalares SIH 45 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio FLUXO DAS AIH rgo Emissor Emite HOSPITAL MS SMS/SES Envia Adaptado de Carvalho, 1997 AIH Critica, processa,analisa e envia Consolida, analisa, arquiva, difunde Digita e envia Laudo encaminhado Paciente examinado 46 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Sistema de Informaes Ambulatoriais(SIA) Criao 1991 Instrumento de entrada de dados Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) Autorizao de procedimentos de Alta Complexidade (APAC) Disponvel em CD-ROM e via internet a partir de 2001 a 2006 Fonte de informao sobre PRODUO AMBULATORIAL DO SUS Fornece informaes sobre a quantidades e valores de procedimentos- fins administrativo-gerenciais Sistema de Informaes AmbulatoriaisSIA 48 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio FLUXO - SIA Unidade de Sade Prenche MS SMS/SES Envia MS BPA Critica, processa,analisa e envia Consolida, analisa, arquiva, difunde Paciente atendido 49 Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio Consideraes Finais OsSISsforamcriadoscomointuitode acompanhar a produo de dados para assegurar avaliaesdasituaodesadedetodaa populaoe,assim,serviremcomobaseparao planejamentodonvellocalcomouminstrumento para as prticas de ateno e de gesto. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 50