Aula 09

Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular

Visão Geral do Sistema Visão Geral do Sistema CardiovascularCardiovascular

O sistema cardiovascular humano consis-O sistema cardiovascular humano consis-te de coração que bombeia o sangue te de coração que bombeia o sangue através de um sistema fechado de vasos.através de um sistema fechado de vasos.

A função primária deste sistema é a de A função primária deste sistema é a de transportar nutrientes, água, gases e transportar nutrientes, água, gases e sinais químicos entre todas as partes do sinais químicos entre todas as partes do corpo.corpo.


O coração é dividido em 2 átrios e 2 O coração é dividido em 2 átrios e 2 ventrículos.ventrículos.

Possui válvulas :Possui válvulas : TricúspideTricúspide AD - VD AD - VD MitralMitral AE - VE AE - VE Pulmonar Pulmonar VD e Tronco pulmonar VD e Tronco pulmonar AórticaAórtica VE e artéria aorta VE e artéria aorta


Circulação pulmonar: coração – pulmões Circulação pulmonar: coração – pulmões e coração.e coração.

VD – Pulmões - AEVD – Pulmões - AE Circulação sistêmica: coração – tecidos e Circulação sistêmica: coração – tecidos e

coração.coração.VE – Tecidos - ADVE – Tecidos - AD

Pressão, Volume, Fluxo e Pressão, Volume, Fluxo e ResistênciaResistência

A pressão nos fluidos é força exercida nas A pressão nos fluidos é força exercida nas paredes do vaso que circunda o fluido.paredes do vaso que circunda o fluido.

O sangue flui a favor de um gradiente de O sangue flui a favor de um gradiente de pressão, de um local com alta pressão pressão, de um local com alta pressão nas artérias para um com baixa pressão nas artérias para um com baixa pressão na veia cava e nas veias pulmonares.na veia cava e nas veias pulmonares.

Em um sistema em que o líquido está Em um sistema em que o líquido está fluindo, a pressão diminui com a distância fluindo, a pressão diminui com a distância devido ao atrito.devido ao atrito.


Se as paredes de um recipiente cheio de Se as paredes de um recipiente cheio de fluido se contraem, a pressão exercida fluido se contraem, a pressão exercida pelo fluido sobre o recipiente aumenta.pelo fluido sobre o recipiente aumenta.

A pressão criada pela contração dos A pressão criada pela contração dos ventrículos é transferida para o sangue. ventrículos é transferida para o sangue. Este sangue sob alta pressão em tão flui Este sangue sob alta pressão em tão flui para fora do ventrículo em direção aos para fora do ventrículo em direção aos vasos sanguíneos – vasos sanguíneos – pressão de ejeçãopressão de ejeção..


A resistência é a oposição ao fluxo atra-A resistência é a oposição ao fluxo atra-vés de tubo. Assim, o fluxo é inversamen-vés de tubo. Assim, o fluxo é inversamen-te proporcional à resistência.te proporcional à resistência.

A resistência é influenciada por 3 variá-A resistência é influenciada por 3 variá-veis:veis:

1.1. Comprimento do vaso.Comprimento do vaso.2.2. Viscosidade do sangue.Viscosidade do sangue.3.3. Diâmetro do vaso sanguíneo.Diâmetro do vaso sanguíneo.


FluxoFluxo volume de sangue que passa por volume de sangue que passa por um determinado ponto do sistema em um determinado ponto do sistema em uma unidade de tempo (medida de uma unidade de tempo (medida de quantidade). quantidade).

F = ∆P / RF = ∆P / R Velocidade de fluxoVelocidade de fluxo é a distância que é a distância que

um dado volume de sangue percorre em um dado volume de sangue percorre em período de tempo (medida de rapidez).período de tempo (medida de rapidez).V = fluxo / área de secção transversaV = fluxo / área de secção transversa

O Músculo Cardíaco e o O Músculo Cardíaco e o CoraçãoCoração

O coração é composto quase todo pelo O coração é composto quase todo pelo músculo cardíaco, ou miocárdio. O mús-músculo cardíaco, ou miocárdio. O mús-culo cardíaco é um músculo estriado.culo cardíaco é um músculo estriado.

Sarcômero


O sinal para contração se origina a partir O sinal para contração se origina a partir das células auto-rítmicas dentro do cora-das células auto-rítmicas dentro do cora-ção. As células auto-rítmicas do miocárdio ção. As células auto-rítmicas do miocárdio não são contráteis.não são contráteis.

Vias de condução: Vias de condução: Nodo SANodo SA Vias Vias internodaisinternodais Nodo AVNodo AV Feixes AVFeixes AV Fi-Fi-bras de Purkinje.bras de Purkinje.


As células auto-rítmicas apresentam as As células auto-rítmicas apresentam as seguintes características:seguintes características:

1.1. São menores.São menores.2.2. Contém poucas fibras contráteis.Contém poucas fibras contráteis.3.3. Não possuem sarcômero organizado.Não possuem sarcômero organizado.4.4. Não auxiliam na força contrátil do cora-Não auxiliam na força contrátil do cora-

ção.ção.


As células do miocárdio são ligadas umas As células do miocárdio são ligadas umas às outras através dos às outras através dos discos intercalados discos intercalados que contém que contém junções comunicantesjunções comunicantes..

Junções comunicantes são proteínas Junções comunicantes são proteínas transmembrana que ligam as células e transmembrana que ligam as células e permitem a troca de íons entre seus LIC.permitem a troca de íons entre seus LIC.

As junções comunicantes permitem a des-As junções comunicantes permitem a des-polarização que se espalha rapidamente polarização que se espalha rapidamente de célula para células.de célula para células.


Diferenças entre o músculo cardíaco e o Diferenças entre o músculo cardíaco e o esquelético:esquelético:

1.1. Os túbulos t das células miocárdicas são Os túbulos t das células miocárdicas são maiores e se ramificam para o interior.maiores e se ramificam para o interior.

2.2. O retículo sarcoplasmático é menor do O retículo sarcoplasmático é menor do que no músculo esquelético.que no músculo esquelético.

3.3. O músculo cardíaco depende parcialmen-O músculo cardíaco depende parcialmen-te do íon Cate do íon Ca++++ extracelular para iniciar a extracelular para iniciar a contração.contração.


Nas células contráteis, um PA abre canais Nas células contráteis, um PA abre canais de Cade Ca++++ voltagem-dependente. O Ca voltagem-dependente. O Ca++++ entra na célula e faz com que haja libe-entra na célula e faz com que haja libe-ração do Caração do Ca++++ do retículo sarcoplasmático do retículo sarcoplasmático através de um processo denominado através de um processo denominado liberação de Caliberação de Ca++++ induzida pelo Ca induzida pelo Ca++++..


A força de contração do músculo cardíaco A força de contração do músculo cardíaco pode variar de acordo com a quantidade pode variar de acordo com a quantidade de Cade Ca++++ que entra na célula – que entra na célula – a contração a contração do músculo cardíaco pode ser graduadado músculo cardíaco pode ser graduada..

A adrenalina e a noradrenalina aumentam A adrenalina e a noradrenalina aumentam a força de contração do miocárdio quando a força de contração do miocárdio quando elas se ligam aos receptores adrenérgi-elas se ligam aos receptores adrenérgi-cos cos ββ1, como também diminuem a 1, como também diminuem a duração da contração cardíaca. duração da contração cardíaca.


O PA das células miocárdicas contráteis O PA das células miocárdicas contráteis tem uma fase rápida de despolarização tem uma fase rápida de despolarização criada pelo influxo de Nacriada pelo influxo de Na++ e uma fase de e uma fase de repolarização devido ao Krepolarização devido ao K++. O PA também . O PA também possui uma de platô criada pelo influxo do possui uma de platô criada pelo influxo do CaCa++++..


Quando o tamanho inicial da fibra muscu-Quando o tamanho inicial da fibra muscu-lar aumenta, a força de contração também lar aumenta, a força de contração também aumenta.aumenta.


A entrada de CaA entrada de Ca++++ aumenta o tempo de aumenta o tempo de duração do PA do miocárdio.duração do PA do miocárdio.

Um PA mais longo nas células do Um PA mais longo nas células do miocárdio ajuda a prevenir a contração miocárdio ajuda a prevenir a contração sustentada, chamada tetania.sustentada, chamada tetania.

A tetania não ocorre no músculo cardíaco A tetania não ocorre no músculo cardíaco porque o período refratário e a contração porque o período refratário e a contração terminam praticamente juntos – PA mais terminam praticamente juntos – PA mais longo.longo.

O Coração Como BombaO Coração Como Bomba

O PA origina-se no nó sinoatrial (nó SA) e O PA origina-se no nó sinoatrial (nó SA) e espalha-se rapidamente entre as células.espalha-se rapidamente entre as células.

Os PA são seguidos por uma onda de Os PA são seguidos por uma onda de contração que passa através dos átrios, e contração que passa através dos átrios, e então move-se em direção aos ventrícu-então move-se em direção aos ventrícu-los.los.

Os sinais elétricos movem-se do nó SAOs sinais elétricos movem-se do nó SA via internodalvia internodalnó atrioventricularnó atrioventricularfeixe feixe de Hisde Hisfibras de Purkinje.fibras de Purkinje.


O nó SA determina a freqüência cardíaca.O nó SA determina a freqüência cardíaca. O eletrocardiograma mede a atividade O eletrocardiograma mede a atividade

elétrica do coração. elétrica do coração. Onda POnda P despolarização atrial. despolarização atrial. Complexo QRSComplexo QRS despolarização ventri- despolarização ventri-

cular.cular. Onda TOnda T repolarização ventricular. repolarização ventricular.

Anatomia e FisiologiaAnatomia e Fisiologia

Modificado de .A.D.A.M. Interactive PhysiologyModificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology


Um ciclo cardíaco é o período compreen-Um ciclo cardíaco é o período compreen-dido entre o início de um batimento dido entre o início de um batimento cardíaco e o início do batimento subse-cardíaco e o início do batimento subse-qüente.qüente.

Cada ciclo possui 2 fases: Cada ciclo possui 2 fases: diástolediástole (rela- (rela-xamento) e xamento) e sístolesístole (contração). (contração).

O ciclo cardíaco é dividido em 5 fases:O ciclo cardíaco é dividido em 5 fases:1.1. Diástole atrial e ventricular.Diástole atrial e ventricular.


2.2. A sístole atrial.A sístole atrial.3.3. Contração ventricular isovolumétrica.Contração ventricular isovolumétrica.4.4. Ejeção ventricular.Ejeção ventricular.5.5. Relaxamento ventricular isovolumétrico.Relaxamento ventricular isovolumétrico.


Quando o coração se contrai, a pressão Quando o coração se contrai, a pressão aumenta e o sangue flui para áreas de aumenta e o sangue flui para áreas de menor pressão.menor pressão.

O lado esquerdo coração gera pressões O lado esquerdo coração gera pressões mais elevadas que o lado direito.mais elevadas que o lado direito.

O ciclo de pressão no VE começa quando O ciclo de pressão no VE começa quando o ventrículo completou uma contração e o ventrículo completou uma contração e contém uma quantidade mínima de san-contém uma quantidade mínima de san-gue.gue.


Volume de ejeção Volume de ejeção (VE)(VE) quantidade de quantidade de sangue bombeada pelo coração durante a sangue bombeada pelo coração durante a sístole.sístole.

Volume diastólico final Volume diastólico final (VDF)(VDF) quantida- quantida-de de sangue nos ventrículos durante a de de sangue nos ventrículos durante a diástole.diástole.

Volume sistólico final Volume sistólico final (VSF)(VSF) quantidade quantidade de sangue que resta nos ventrículos após de sangue que resta nos ventrículos após a sístole.a sístole.

VE = VDF - VSFVE = VDF - VSF


Débito cardíaco Débito cardíaco (DC)(DC) quantidade de quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada sangue bombeada pelo coração a cada minuto.minuto.

DC = VE x FCDC = VE x FC O DC em repousoO DC em repouso 5 litros de sangue. 5 litros de sangue. A freqüência cardíaca é regulada por neu-A freqüência cardíaca é regulada por neu-

rônios autônomos e pelas catecolaminas.rônios autônomos e pelas catecolaminas.


Relação comprimento tensão e a Relação comprimento tensão e a Lei de Lei de Frank StarlingFrank Starling a força gerada no cora- a força gerada no cora-ção é proporcional ao comprimento inicial ção é proporcional ao comprimento inicial do sarcômero.do sarcômero.

Quanto mais sangue chega ao coração, Quanto mais sangue chega ao coração, com mais força ele se contrai.com mais força ele se contrai.

Dentro dos limites fisiológicos o coração Dentro dos limites fisiológicos o coração ejeta todo o sangue que chega até ele.ejeta todo o sangue que chega até ele.


O DC aumenta devido: aumento da FC O DC aumenta devido: aumento da FC e/ou aumento do VE.e/ou aumento do VE.

O VE aumenta devido: aumento do VDF O VE aumenta devido: aumento do VDF e/ou redução do VSF.e/ou redução do VSF.

O VDF aumenta devido ao aumento do O VDF aumenta devido ao aumento do retorno venoso – Lei de Frank Starling.retorno venoso – Lei de Frank Starling.

A diminuição do VSF ocorre pelo aumento A diminuição do VSF ocorre pelo aumento da contratilidade cardíaca – aumento da da contratilidade cardíaca – aumento da atividade simpática.atividade simpática.

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