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Todos na luta contra o câncer:

Outubro rosa e Novembro azul

A fisioterapia em oncologia é uma especialidade que tem como objetivo preservar,

manter, desenvolver e restaurar a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas do

paciente, assim como prevenir os distúrbios causados pelo tratamento oncológico. O

fisioterapeuta especialista em oncologia atua nos 4 pilares da esfera oncológica:

promoção ,rastreamento,tratamento e cuidados paliativos edeve estar apto para desenvolver

suas atividades com pacientes infantis, adolescentes, adultos jovens e idosos, em situações

que vão desde a cura aos casos em que ela é irreversível, e desenvolver seus programas de

tratamento dentro deste contexto. As indicações para assistência fisioterapêutica são

determinadas pelas disfunções causadas pela doença ao paciente, assim como pelos tipos de

tratamento adotados. 

Pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, radioterápico ou quimioterápico podem

apresentar disfunções ou sequelas e o fisioterapeuta oncológico surge como peça fundamental

tanto no processo de prevenção quanto no de reabilitação do paciente oncológico.

A reabilitação deve procurar atender às necessidades específicas de cada paciente, com

medidas que visem à restauração anatômica e funcional,  suporte físico e psicológico e à

paliação de sintomas. 

A reabilitação deve iniciar-se tão logo o câncer seja diagnosticado, devendo ser

planejada a cada etapa do tratamento. É responsabilidade do fisioterapeuta diagnosticar as

disfunções produzidas pela doença e pelo tratamento, atualizar-se constantemente, escolher e

adequar as técnicas individualizadas de tratamento e encaminhar adequadamente o paciente

para outros profissionais quando for necessário. 

A fisioterapia atua no pré e pós operatório de cirurgias de mama, cabeça e pescoço,

tumores ósseos e de partes moles, coluna, cirurgias pélvicas (uro e ginecológicas) e tóraco-

abdominais. Também faz-se necessário durante o tratamento de radioterapia, quimioterapia e

hormonioterapia. Devem realizar tratamento fisioterapêutico pacientes com sintomas

relacionados à doença e seus tipos de tratamento, onde é comum encontrar presença de dor

persistente, fibroses, retrações e aderências cicatriciais, encurtamentos musculares,

diminuição de amplitude do movimento das articulações e membros, osteoporose,

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neuropatias, presença de linfedema quando há esvaziamento ganglionar, alterações

respiratórias, trismo, falta de controle motor, incoordenação, fraqueza muscular, cansaço,

incontinência urinária ou fecal entre outros.

Os sintomas variam de acordo com o tipo e localização do tumor. Os objetivos são

manter os segmentos corporais bem alongados, com boa força muscular , controlar a dor,

melhorar a função pulmonar, prevenir a presença de inchaços e evitar a inatividade no

leito. Fazem parte do tratamento técnicas de drenagem linfática, terapia física complexa,

exercícios físicos e de alongamentos, eletroterapia, terapia manual, exercícios respiratórios e

de relaxamento, técnicas para analgesia entre outros.

Segundo o INCA, os tipos de câncer mais incidentes no mundo são pulmão (1,8 milhão),

mama (1,7 milhão), intestino (1,4 milhão) e próstata (1,1 milhão). O câncer de pulmão tem

sua alta incidência devido estar intimamente relacionado ao tabagismo,tanto ativo quanto

passivo, além de outros fatores também contribuirem, como, exposição a carcinógenos

ocupacionais e ambientais (hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, ao radônio, ao asbesto, à

sílica cristalina, a alguns metais e à poluição do ar relacionada principalmente à exaustão de

motor a diesel) e emissão da combustão derivada do carvão.

O INCA também fez um levantamento sobre a estimativa dos principais dez tipos de

câncer incidentes no Brasil com distribuição por sexo, no ano de 2016, que está representado

na imagem abaixo.

Câncer de Próstata

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O câncer de próstata é uma doença altamente prevalente no mundo inteiro, sendo o

rastreamento desse câncer realizado a partir de 45 anos com o toque retal e a dosagem sérica

de PSA (Protease Calicreína-like) em homens para um diagnóstico precoce e um melhor

prognostico no tratamento, sendo que os sinais e sintomas raramente aparecem precocemente.

Atualmente o tratamento dessa doença não deve levar em consideração somente o controle

oncológico, mas também a manutenção da qualidade de vida desse paciente.

Os fatores de risco desse acometimento envolve o sexo masculino, indivíduos acima

de 45 anos de idade, hereditariedade e raça. Caso o paciente apresente alterações no toque

retal e no PSA será indicado a realização de uma biopsia da próstata para a confirmação do

diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. Após o diagnóstico são avaliadas as

comorbidades e a gravidade do quadro do paciente em baixo, médio e alto risco.

Para a indicação do tratamento se leva em consideração todas as alterações do quadro

do paciente e o benefício da realização de cada tipo de tratamento, sendo que podem ser

indicados mais de um tipo de tratamento para o mesmo paciente.

No caso da indicação de uma cirurgia de prostatectomia o paciente pode apresentar

como principais efeitos colaterais a disfunção erétil e a incontinência urinária. Além da

cirurgia pode ser indicado a realização de quimioterapia, radioterapia e hormônio terapia.

Com o objetivo de alertar e conscientizar sobre o câncer de próstata e a saúde do

homem, no Brasil e no mundo foi consolidado a campanha “Novembro Azul” que apresenta

diferentes estratégias para prevenção, conscientização e diagnóstico precoce.

Câncer de Mama

O câncer de mama, como o próprio nome diz, afeta as mamas, que são glândulas

formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lóbulos e ductos

mamários. É o tumor maligno mais comum em mulheres e o que mais leva as brasileiras à

morte, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca).

Segundo a Estimativa sobre Incidência de Câncer no Brasil, 2014-2015, produzida

pelo Inca, o Brasil terá 576 mil novos casos de câncer por ano. Desses, 57.120 mil serão

tumores de mama.

O câncer de mama inicialmente é assintomático. Mas quando diagnosticado e tratado

ainda em fase inicial, isto é, quando o nódulo é menor que 1 centímetro, as chances de cura do

câncer de mama chegam a até 95%. As formas mais fáceis de se descobrir logo no início são

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por exames como mamografia, ultrassom e ressonância magnética e exame de toque também

é importante. O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de um caroço.

Nódulos que são indolores, duros e irregulares têm mais chances de ser malignos, Os sinais de

câncer de mama incluem

Como fazer o autoexame da mama

inchaço em parte do seio;irritação da pele ou aparecimento de irregularidades ( como casca de

laranja)

dor no mamilo ou inversão do mamilo (para dentro);

vermelhidão ou descamação do mamilo ou pele da mama;

saída de secreção (que não leite) pelo mamilo;

caroço nas axilas;

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REFERÊNCIA

1. BRASIL. Instituto Nacional do Câncer (INCA). Estimativa/2016 – Incidência

de câncer no Brasil. Rio de Janeiro, 2015. Disponível em:

<http://www.inca.gov.br/estimativa/2016/estimativa-2016-v11.pdf>.

2. BRASIL. Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=682.

3. INSTITUTO ONCOGUIA. Como atua o fisioterapeuta oncológico?. Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/como-atua-o-fisioterapeuta-oncologico/7624/897/.

4. Dornas, M.C et al. Câncer de Próstata. Revista do Hospital Universitário Pedro

Ernesto, v.7, p. 100-207, 2008.

5. Ministério da Saúde. Posicionamento do Ministério da Saúde acerca da integridade da

saúde dos homens no contexto do Novembro Azul, 2015.