Atlas de urinálise
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Tamara CoutinhoTamara Coutinho
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HemáciasHemácias
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HemáciasHemácias
A.A. Hemácia anularHemácia anular
B.B. Hemácia polidivercularHemácia polidivercular
C.C. Hemácia espiculadaHemácia espiculada
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LeucócitosLeucócitos
Aglomerado de leucócitosAglomerado de leucócitos
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Células escamosasCélulas escamosas
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Células transicionaisCélulas transicionais
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Células tubularesCélulas tubulares
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CélulasCélulas
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Células neoplásicasCélulas neoplásicas
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CilindrosCilindros
Únicos elementos exclusivamente renaisÚnicos elementos exclusivamente renais Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e
ducto coletorducto coletor Formas: lados paralelos e extremidades arredondadasFormas: lados paralelos e extremidades arredondadas
Podem ser enrrugados ou contorcidosPodem ser enrrugados ou contorcidos
Cilindros largos: distensão tubular/extrema estaseCilindros largos: distensão tubular/extrema estase Aparência influenciada por:Aparência influenciada por:
Materiais presentes no filtradoMateriais presentes no filtrado Período de tempo em que permanecem no túbuloPeríodo de tempo em que permanecem no túbulo
Principal componente: proteína de Tamm-HorsfallPrincipal componente: proteína de Tamm-Horsfall Proteção imunológica contra infecçõesProteção imunológica contra infecções
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Contagem:Contagem: Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro
no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento de 100xde 100x
Formação dos cilindros:Formação dos cilindros: 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas
protéicas individuaisprotéicas individuais 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular
para evitar a sua retirada pelo fluxopara evitar a sua retirada pelo fluxo 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa
(nesse momento os componentes podem emaranhar)(nesse momento os componentes podem emaranhar) 4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida 5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida 6. desligamento das fibrilas das células epiteliais6. desligamento das fibrilas das células epiteliais 7. excreção do cilindro7. excreção do cilindro
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TipoTipo OrigemOrigem Significado clínicoSignificado clínico
HialinoHialino Secreção tubular de proteína de Tamm-Secreção tubular de proteína de Tamm-Horsfall que se agrega as fibrilasHorsfall que se agrega as fibrilas
GromerulonefriteGromerulonefrite
PielonefritePielonefrite
Doença renal crônicaDoença renal crônica
Insuficiência cardíaca congestivaInsuficiência cardíaca congestiva
Estresse e exercicio físicoEstresse e exercicio físico
Normal 0-2/cpaNormal 0-2/cpa
HemáticoHemático Hemácias emaranhadas ou ligadas à Hemácias emaranhadas ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall
GlomerulonefriteGlomerulonefrite
Exercício físico intensoExercício físico intenso
LeucocitárioLeucocitário Leucócitos emaranhados ou ligadas à Leucócitos emaranhados ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall
PielonefritePielonefrite
Nefrite intersticial agudaNefrite intersticial aguda
BacterianosBacterianos Bactérias presas à matriz da proteína de Bactérias presas à matriz da proteína de Tamm-HorsfallTamm-Horsfall
PielonefritePielonefrite
EpiteliaisEpiteliais Células tubulares que permanecem Células tubulares que permanecem ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-HorsfallHorsfall
Lesão de túbulo renalLesão de túbulo renal
GranularGranular Desintegração de cilindros leucocitáriosDesintegração de cilindros leucocitários
Lisossomos das células tubularesLisossomos das células tubulares
Agregados protéicosAgregados protéicos
GlomerulonefriteGlomerulonefrite
PielonefritePielonefrite
Estresse e exercício físicoEstresse e exercício físico
CéreoCéreo Cilindros hialinos e granularesCilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinárioEstase do fluxo urinário
AdiposoAdiposo LipidúriaLipidúria
Corpos adiposos ovaisCorpos adiposos ovais
Síndrome nefróticaSíndrome nefrótica
LargoLargo Formação nos ductos coletores ou em Formação nos ductos coletores ou em túbulo distais distendidostúbulo distais distendidos
Extrema estase do fluxo urinárioExtrema estase do fluxo urinário
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Cilindros HialinosCilindros Hialinos
São os mais frequentesSão os mais frequentes Constituição: quase inteiramente de Tamm-HorsfallConstituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall Assumem significado clínico quando o nº é elevadoAssumem significado clínico quando o nº é elevado
<2 por campo<2 por campo
São incolores e possuem índice de refringência São incolores e possuem índice de refringência semelhante ao da urinasemelhante ao da urina Examinar com pouca luminosidadeExaminar com pouca luminosidade
Morfologia variável:Morfologia variável: Formas normaisFormas normais Enrrugados ou contorcidosEnrrugados ou contorcidos
Envelhecimento do cilindroEnvelhecimento do cilindro
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Cilindro HialinoCilindro Hialino
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Cilindros HialinosCilindros Hialinos
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Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos
Presença geralmente indica grave doença renalPresença geralmente indica grave doença renal Indica sangramento no interior do néfronIndica sangramento no interior do néfron São refringentes e possuem cor amarela/marromSão refringentes e possuem cor amarela/marrom À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o
cilindro torna-se mais homogêneocilindro torna-se mais homogêneo A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-
amareladaamarelada
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Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos
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Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos
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Cilindros LeucocitáriosCilindros Leucocitários
Infecção ou inflamação no interior dos néfronsInfecção ou inflamação no interior dos néfrons São refringentes, contem grânulos e podem conter São refringentes, contem grânulos e podem conter
núcleos multilobuladosnúcleos multilobulados Indica a necessidade de realizar culturas microb.Indica a necessidade de realizar culturas microb. Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos
revestidos com anticorpos)revestidos com anticorpos) Identificação pela coloração de GramIdentificação pela coloração de Gram
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Cilindro leucocitárioCilindro leucocitário
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Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais
Em presença de lesão tubular, as céls Em presença de lesão tubular, as céls saem facilmente durante o desligamento saem facilmente durante o desligamento do cilindrodo cilindro
Podem ser distinguidos dos leucocitários Podem ser distinguidos dos leucocitários pela existência de núcleo redondopela existência de núcleo redondo
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Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais
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Cilindros GranularesCilindros Granulares
Origem não-patológica:Origem não-patológica: Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos
renais durante metabolismo normalrenais durante metabolismo normal
Origem patológica:Origem patológica: Desintegração de cilindros celulares e de cels. Desintegração de cilindros celulares e de cels.
tubulares tubulares Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo
para que sua desintegração produza grânulospara que sua desintegração produza grânulos
Agregados protéicos filtrados pelo glomérulosAgregados protéicos filtrados pelo glomérulos
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Cilindros GranularesCilindros Granulares
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Cilindros GranularesCilindros Granulares
![Page 27: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/27.jpg)
Cilindros CéreosCilindros Céreos
Cilindros refringentes de textura rígidaCilindros refringentes de textura rígida Por isso fragmentam-se ao passar pelos Por isso fragmentam-se ao passar pelos
túbulostúbulos
Estrutura: placas rompidas de proteína Estrutura: placas rompidas de proteína superficialsuperficial
![Page 28: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/28.jpg)
Cilindro CéreoCilindro Céreo
![Page 29: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/29.jpg)
Cilindros AdipososCilindros Adiposos
Encontrados juntamente com corpos Encontrados juntamente com corpos adiposos ovais em distúrbios que adiposos ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)
Ligeiramente refringentes e contém Ligeiramente refringentes e contém gotículas gordurosas de cor marrom-gotículas gordurosas de cor marrom-amareladaamarelada
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Cilindros AdipososCilindros Adiposos
![Page 31: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/31.jpg)
Diversos cilindrosDiversos cilindros
A. hialino
B. hemático
C. hemático
D. epitelial
E. leucocitário
F. hemático
G. granular
H. granular
I. céreo
![Page 32: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/32.jpg)
CristaisCristais
Formados pela precipitação dos sais da urina Formados pela precipitação dos sais da urina submetidos a alterações de pH, temperatura, ou submetidos a alterações de pH, temperatura, ou concentração concentração → afeta solubilidade→ afeta solubilidade
Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos ou, com menor frequência, na bexigaou, com menor frequência, na bexiga
A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradasem temperatura ambiente ou refrigeradas Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecidaAlguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida
Identificação: detectar a presença de alguns tipos Identificação: detectar a presença de alguns tipos anormais que podem representar:anormais que podem representar: Doença hepáticaDoença hepática Erros inatos do metabolismoErros inatos do metabolismo Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de
drogas nos túbulosdrogas nos túbulos
![Page 33: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/33.jpg)
Principais Características dos Cristais Urinários NormaisPrincipais Características dos Cristais Urinários Normais
CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência
Ácido úricoÁcido úrico ÁcidoÁcido Marrom-amareladoMarrom-amarelado ÁlcalisÁlcalis
Uratos amorfosUratos amorfos ÁcidoÁcido Cor de tijolo ouCor de tijolo ou
marrom-amareladomarrom-amarelado
Álcalis e calorÁlcalis e calor
Oxalato de cálcioOxalato de cálcio Ácido/neutroÁcido/neutro
(alcalino)(alcalino)
Incolor (envelope)Incolor (envelope) HCL diluídoHCL diluído
Fosfatos amorfosFosfatos amorfos AlcalinoAlcalino
NeutroNeutro
Branco-incolorBranco-incolor Ácido acético Ácido acético diluídodiluído
Fosfato de cálcioFosfato de cálcio AlcalinoAlcalino
NeutroNeutro
IncolorIncolor Ácido acético Ácido acético diluídodiluído
Fosfato tripoFosfato tripo AlcalinoAlcalino Incolor (tampa de Incolor (tampa de caixão)caixão)
Ácido acético Ácido acético diluídodiluído
Biurato de amônioBiurato de amônio AlcalinoAlcalino Marrom-amareladoMarrom-amarelado
(maçãs espinhosas)(maçãs espinhosas)
Ácido acético com Ácido acético com calorcalor
Carbonato de cálcioCarbonato de cálcio AlcalinoAlcalino Incolor (halteres)Incolor (halteres) Gás do ácido Gás do ácido acético acético
![Page 34: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/34.jpg)
Principais Características dos Cristais Urinários NormaisPrincipais Características dos Cristais Urinários Normais
CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência
CistinaCistina ÁcidoÁcido IncolorIncolor Amônia, HCL Amônia, HCL diluídodiluído
ColesterolColesterol ÁcidoÁcido Incolor (placas Incolor (placas chanfradas)chanfradas)
ClorofórmioClorofórmio
LeucinaLeucina Ácido/neutroÁcido/neutro AmarelaAmarela Álcali quente ou Álcali quente ou álcoolálcool
TirosinaTirosina Ácido/neutroÁcido/neutro Incolor/amarelaIncolor/amarela Álcali ou calorÁlcali ou calor
BilirrubinaBilirrubina ÁcidoÁcido AmarelaAmarela Ácido acético, Ácido acético, HCL, NaOH, éter, HCL, NaOH, éter, clorofórmioclorofórmio
SulfonamidasSulfonamidas Ácido/neutroÁcido/neutro VerdeVerde AcetonaAcetona
Corante Corante radiográficoradiográfico
ÁcidoÁcido IncolorIncolor 10% de NaOH10% de NaOH
AmpicilinaAmpicilina Ácido/neutroÁcido/neutro IncolorIncolor Em refrigeração, Em refrigeração, forma feixesforma feixes
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Cristal Urato/Fosfato Cristal Urato/Fosfato AmorfoAmorfo
![Page 36: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/36.jpg)
Cristais Biurato de Cristais Biurato de AmônioAmônio
![Page 37: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/37.jpg)
Cristais Ácido ÚricoCristais Ácido Úrico
![Page 38: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/38.jpg)
Cristais de Ácido ÚricoCristais de Ácido Úrico
![Page 39: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/39.jpg)
Cristais de Ácido ÚricoCristais de Ácido Úrico
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Oxalato de CálcioOxalato de Cálcio
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Oxalato de CálcioOxalato de Cálcio
![Page 42: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/42.jpg)
Cristal de Fosfato TriploCristal de Fosfato Triplo
![Page 43: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/43.jpg)
Cristais de Fosfato de Amônio Cristais de Fosfato de Amônio e Magnésio Cristalizadoe Magnésio Cristalizado
![Page 44: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/44.jpg)
Fosfato de CálcioFosfato de Cálcio
![Page 45: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/45.jpg)
Carbonato de CálcioCarbonato de Cálcio
![Page 46: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/46.jpg)
CistinaCistina
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Miscelânea de CristaisMiscelânea de Cristais
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CristaisCristais
![Page 49: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Atlas de urinálise](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050701/55721097497959fc0b8d68df/html5/thumbnails/51.jpg)
A represents the residue of normal human urine, as seen under the microscope. In division B is represented oxalate of urea. An excess of this element indicates indigestion, and is also characteristic of a plethoric, or full habit of the body. Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of urea in the renal secretion is a certain indication of anæmia.
In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary deposits, which indicate different degrees of impairment of the digestive functions are represented. The crystals seen in division C indicate the same debility accompanied with derangement of the mental faculties. Those in divisions D and E indicate still more aggravated forms of the same disorder.
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In division A is represented pus and mucus, the presence of which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease). In B pus globules are alone represented. In the division marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in blood drawn from a vein or artery. D represents the same separated, as they always are when present in the urine. In E highly magnified oil globules are represented. If present in the urine, they indicate disease of the kidneys. In the division marked F are represented epithelial cells, the presnce of which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous lining of the urinary organs.
In division A are presented urinary crystals, which indicate an irritable state of the nervous system. The crystals shown in division B are of the same character as the preceding, but bear evidence of greater mental debility. In division C are represented crystalling deposits indicating malassimilation of food and a tendency to hypochondria. Division D contains a representation of the mixed phosphates. They are indicative of severe diseases attended with hypochondria and general nervous prostration.
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In division A are represented the mixed urates as they appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc. When appearing as seen in division B, a less violent affection of the same character is indicated. Division C represents urate of ammonia, occasionally observed when there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting from granular degeneration of the kidneys, as in incipient Bright's disease. In division D is represented urate of soda, which is present in the urine of persons suffering from gout. The crystals shown in division E consist of the same salt.
In division A, Fig. 6, is represented purulent matter as it appears in the urine. The absorption of pus from abscesses in different parts of the system is frequently followed by the appearance of pus globules in the urine. When fat globules, represented in division B, are found in the urine, they indicate fatty degeneration. In division C are representations of the cells found in the urine of persons suffering from consumption or other scrofulous diseases.
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Fig. 7 represents the different forms of cystine Fig. 7 represents the different forms of cystine found in the urine of scrofulous and consumptive found in the urine of scrofulous and consumptive persons. In division A it is represented as seen in persons. In division A it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized) form, and in B it an amorphous (non-crystallized) form, and in B it appears in crystals. In division C is a appears in crystals. In division C is a representation of the deposits seen in the urine of representation of the deposits seen in the urine of those who are greatly debilitated. In division D are those who are greatly debilitated. In division D are seen epithelial cells mixed with mucus.seen epithelial cells mixed with mucus.
In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells characteristic of hard cancer. The cells represented in division B are concentric, and characteristic of the soft varieties of cancer.
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