1

Atenção à Saúde do Idoso

– Paranoá –SES - DF

Mapa das Regiões de Saúde, PDR 2007, SES/DF.

Regional de Saúde do Paranoá

Itapoã

* População estimada ~ 90.000 hab.

Julho de 2001. Invasores ocupam

área entre Paranoá e

Sobradinho:600 barraco.

Antonio Siqueira 01.10.01

Setembro de 2007. Moradores

esperam processo de

regularização para ter

melhorias na área de infra-

estruturaAntonio Siqueira 10.09.07

Resgate...

• Outubro/2009 = MS: I Painel Nacional de Prevenção de Quedas e Fraturas

• Meta: Pacto pela vida 2008 – redução de 2% da taxa de internações por fratura de fêmur em pessoas idosas.

• “ Estimular a formação de equipe multiprofissional para a elaboração de normas de conduta para o reconhecimento, acompanhamento e tratamento dos pacientes com fatores de risco para osteoporose, com fratura por trauma mínimo e com risco de quedas” .

• Dezembro /2009 = Programa de Prevenção a Osteoporose/Paranoá + ABS ( ESF )

INVESTIGAÇÃO DA SAÚDE ÓSSEA NAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA REGIONAL DE SAÚDE DO PARANOÁ/DF – APLICAÇÃO DO TESTE MINUTO DA

INTERNATIONAL OSTEOPOROSIS FUNDATION – IOF

História Familiar (itens 1 e 2) 51,78%História pessoal de queda (item 4) 32,14%

Quedas freqüentes ou receio de cair (item 5) 62,12%

Perda de mais de 3 cm após 40 anos (item 6) 20,2%

IMC < 19 Kg/m2 (item 7) 14,64%Uso de CE (item 8) 15,35%AR (item 9) 0,7%Hipertireoidismo ou hiperparatireoidismo (item 10) 0 %

Para mulheres (itens 11,12,13) 42,15%

Para homens (item 14) 7%Etilismo (item 15) 9,73%Tabagismo (item 16) 38%Inatividade física ( item 17) 17,3%Baixo Consumo de cálcio (item 18) 13,7%

Baixa exposição ao sol (item 19) 18,6%

42º CONGRESSO BRASILEIRO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA BRASÍLIA- 13 A 15 DE NOVEMBRO DE 2010

INVESTIGAÇÃO DA SAÚDE ÓSSEA NAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA REGIONAL DE SAÚDE DO PARANOÁ/DF – APLICAÇÃO DO TESTE MINUTO DA

INTERNATIONAL OSTEOPOROSIS FUNDATION – IOF

18.12%

33.25%

48.63%

1 fator de risco

2 fatores de risco

3 fatores de risco

Questionários Aplicados distribuídos por fatores de risco

Regional de Saúde do Paranoá - DF

42º CONGRESSO BRASILEIRO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA BRASÍLIA- 13 A 15 DE NOVEMBRO DE 2010

PACTO PELA SAÚDE 2010-2011

I – PACTO PELA VIDA : OBJETIVOS

1. Atenção à Saúde do IdosoOBJETIVO META INDICADOR

Promover a formação e educaçãopermanente dos profissionais de saúde doSUS na área de saúde da pessoa idosa.

Reduzir em 2% a Taxa de Internação

Hospitalar de Pessoas Idosas por fratura do

fêmur

1.Taxa de internação hospitalarem pessoas idosas porfratura do fêmur. (SIH/IBGE)

PORTARIA No. 2699, DE 03 DE NOVEMBRO DE 2009

5. PROMOÇÃO DA SAÚDE ( REDUZIR ) SEDENTARISMO 15,2% dos adultos com atividade física

suficiente no tempo livre. ( vigitel)

TABAGISMO Prevalência de tabagismo ≤15,8% por ano. ( VIGITEL )

PACTO PELA SAÚDE 2010-2011

I – PACTO PELA VIDA : OBJETIVOS

1. Diretrizes área técnica MS – Saúde do Idoso:

PORTARIA No. 2699, DE 03 DE NOVEMBRO DE 2009

- Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;- Caderno de Atenção Básica Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa – Nº 19 – distribuídos para os profissionais da rede;- Curso de Aperfeiçoamento em Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, na modalidade a distancia – visa à capacitação de profissionais de saúde da rede;- Oficinas Estaduais de Prevenção da Osteoporose, Quedas e Fraturas em Pessoas Idosas, com o objetivo de sensibilizar e capacitar os profissionais de nível superior, preferencialmente aqueles que atuam na Atenção Primária;- Oficinas de Prevenção da Violência contra a pessoa idosa com o objetivo de sensibilizar e capacitar os profissionais de saúde na identificação das pessoas idosas vítimas de maus-tratos e violência;- Distribuição de Material Educativo;

PACTO PELA SAÚDE 2010-2011

I – PACTO PELA VIDA : OBJETIVOS

1. Diretrizes área técnica SES/DF – Saúde do Idoso:

PORTARIA No. 2699, DE 03 DE NOVEMBRO DE 2009

- Oficinas de prevenção de quedas e osteoporose, anualmente. - Projeto circuito multissensorial, que tem como objetivo promover a melhora do equilíbrio e prevenir quedas. O objetivo é ter um circuito em cada regional de saúde totalizando 15 circuitos.-Curso de Qualificação em Saúde da Pessoa Idosa para auxiliares e técnicos de enfermagem das equipes de atenção primária, ministrado pela ETESB. A qualificação do profissional propicia melhor orientação para família e idoso, assim como identificação de fatores de risco e atuação sobre eles.- Curso de Aperfeiçoamento – CMI - Parcerias com o DETRAN ( mobilidade cidadã) - Escola de avós - Ginástica nas quadras

2010 – Coordenação PAISI

1ª. Ação: Fev/2010: Reunião NAISI

+ ATENÇÃO À SAÚDE DA POPULAÇÃO

Caderneta do Idoso

Curso de Cuidadores

Reminiscências

Medicamentos Vacina H1N1

Osteoporose

Tai Chi

CMI – UNB

Geriatras

Linha de Cuidado à Saúde do Idoso

1. Composição do Grupo de Trabalho ( GT )- PAISI- Atenção Primária: CS01 - GAPESF ( ESF ) - Atenção Hospitalar: Geriatria e Gerontologia- NEPS - Especialidades: Reumatologia/Ortopedia

Programa de Atenção a Saúde do Idoso Regional de Saúde Paranoá - Secretaria de Saúde - DF

Coordenação:Viviane Cristina Uliana Peterle

Grupo de trabalho: Viviane Cristina Uliana Peterle

Claudio Mares GuiaEsperanza Bernal Ramirez

Janeval Guimaraes Sandra Helena Ferreira

Tereza de Fatima Gomes de BastosRayganna Fonseca

Vaneide LunaPaloma Duarte

Elza MaestroEleuza Procópio de SousaMartinelli

Patricia – técnica de enfermagem Fernanda e Juliana ( voluntárias )

Linha de Cuidado à Saúde do Idoso

• Pactuação das ações entre os membros e com a Direção Regional na Linha de Cuidado

• Criação da Sala de Acolhimento ao Idoso – CS01 Paranoá • Encontros com os idosos na Associação de Idosos do

Paranoá • Estudos epidemiológicos sobre fatores de risco de

osteoporose, tabagismo e eventos relacionados a fraturas de fêmur em idosos na Regional – apresentação e premiação em eventos científicos

• Oficina sobre a Caderneta junto aos ACS – PACS.

Criação da Sala de Acolhimento ao Idoso – CS01 Paranoá

• Ambiência• Escuta qualificada • Instrumento padronizado e formato digital• Orientação de enfermagem e farmacêutica• Atendimento em grupos • Atendimento médico individualizado • “Caixinhas”• Capacitação ACS – caderneta do idoso

Centro de Saúde 01- sala personalizada e de atendimento exclusivo ao idoso.

Centro de Saúde 01- estratégia de aderência medicamentosa com as

“caixas personalizadas”.

Centro de Saúde 01- sala personalizada e de atendimento exclusivo ao idoso.

Centro de Saúde 01- atendimento médico

individualizado

Encontros com os idosos na Associação de Idosos do Paranoá

• Encontros sextas a tarde• Orientação Nutricional – parcerias • Projeto “ 1900 e antigamente...” • Festejos ** Encontros com psicóloga e enfermagem

Participação em atividades comunitárias = Centro de Convivência do Idoso

PLANO DE SAÚDE 2012 – 2015

Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especializados, entre outros de maior complexidade e densidade tecnológica, serão referenciados pelas Portas de Entrada de que trata o art. 9º.

Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial, conforme legislação vigente.

Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços: I - de atenção primária; II - de atenção de urgência e emergência; III - de atenção psicossocial; e IV - especiais de acesso aberto.

PLANO DE SAÚDE 2012 – 2015

Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros. Art. 18. O planejamento da saúde em

âmbito estadual deve ser realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Municípios, considerando o estabelecimento de metas de saúde.

CAPÍTULO III DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE

PLANO DE SAÚDE 2012 – 2015

Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante

referenciamento do usuário na Rede Regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores.

CAPÍTULO IV DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE

ORIENTAÇÕES ACERCA DOS INDICADORES DA PACTUAÇÃO DE DIRETRIZES, OBJETIVOS E METAS 2012Conforme pactuação na Reunião da Comissão Intergestores Tripartite de 26 de abril de 2012Versão atualizada em 30/05/2012

Diretriz 5 – Garantia da atenção integral à saúde da pessoa idosa e dosportadores de doenças crônicas, com estímulo ao envelhecimento ativo e

fortalecimento das ações de promoção e prevenção.

Objetivo Nacional: Melhoria das condições de Saúde do Idoso e Portadores de Doenças Crônicas mediante qualificação da gestão e das redes de

atenção.

OS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE

28Fonte: Mendes,2011

POLITICAS PÚBLICAS NO CONTEXTO DAS RAS

29

Portaria no 2488, de 21 de outubro de 2011: Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Portaria no 4279, de 30 de dezembro de 2010: RAS no âmbito do SUS

Decreto no 7508, de 28 de junho de 2011: Organização do SUS para as RAS

Portaria nº 841, de 02 de maio de 2012 e a RENASES: o idoso e as redes de atenção à saúde

Rede de Atenção ao Idoso - Paranoá

• Grupo de trabalho ( GT ) + Pró-Saúde • Modelo de Redes = Eugênio Vilaça Mendes • Elementos constitutivos: - População - Sistema Operacional - Modelos de Atenção

• Fluxo Assistencial • Macroprocessos de Trabalho

População

• Método: - População APS : ESF + Modelo Tradicional (CS01 ) - Ficha de cadastro dos idosos – SES/DF - Análise das fichas:• Determinantes Sociais em Saúde• Identificação das doenças crônicas • Síndromes Geriátricas.

Determinantes sociais em saúde para a população idosa

• Figura 3: Modelo de Dahlgren e Whitehead (CNDSS, 2008)

Fonte: Buss,200732

Screnning populacional – Investigação de prevalência de patologias

Investigação de fatores de risco na

população

Total: 2.206 = 4,4%

Total: 3.890 = 8,4 % * DF: 7,4%

Razão de dependência: 64,5% *** população jovem > idosos

Razão de dependência: 50,7%

36

Tabela 2 - Características demográficas autodeclaráveis dos idosos da APS da Regional do Paranoá – SES∕ DF, em frequência absoluta e relativa, 2012.

Variáveis Frequência (n = 300) %

Sexo

Feminino 179 59,7

Masculino 121 40,3

Idade

Até 69 anos 163 54,3

De 70 a 79 anos 100 33,3

80 anos ou mais 37 12,3

Grupo Étnico

Amarela 6 2,0

Branca 121 40,3

Negra 56 18,7

Parda 113 37,7

Não informada 4 1,3

37

Tabela 3 - Frequência de doenças autodeclaráveis na população idosa da APS da Regional do Paranoá - SES∕DF, por frequência absoluta e relativa, 2012.

Patologias Frequêncian = 300 %

HAS 231 77,0Cardiopatias 42 14,0D. Osteoarticulares 80 26,7Osteoporose 47 15,7D.M 67 22,3Acidente Vascular Cerebral 26 8,7Infarto Agudo do Miocárdio 4 1,3Fraturas 59 19,7Deficiência Visual 145 48,3Prótese dentária 217 72,3Incontinência fecal 15 5Incontinência urinária 15 5Alzheimer 10 3,3Parkinson 6 2D. Pulmonar 17 5,7Def. Auditiva 65 21,7

38

Tabela 4 - Freqüência absoluta e relativa dos comportamentos relacionados ao tabagismo, álcool e uso de medicamentos, dos idosos usuários da APS, Regional de Saúde do Paranoá/SES/DF – 2012

Variáveis Frequência (n = 300) %

Tabagismo

Não 255 85,0

Sim 44 14,7

Não informado 1 0,3

Álcool

Não 257 85,7

Sim 43 14,3

Uso de medicamento

Não 52 17,3

Sim 248 82,735,4% = Polifarmácia

39

Variáveis Frequência n = 300 %Com quem mora

Acompanhado 266 88,7

Só 33 11,0

Não informado 1 0,3

Estado Civil

Casado (a) 137 45,7

Divorciado (a) 29 9,7

Mora Junto 2 0,7

Separado (a) 11 3,7

Solteiro (a) 38 12,7

Viúvo (a) 77 25,7

Outros 5 1,7

Não informado 1 0,3

Participa de grupo

Não 203 67,7

Sim 97 32,3

Tabela 5 - Freqüência absoluta e relativa das características de moradia, estado civil e participação de grupos, autodeclaráveis, dos idosos usuários da APS, Regional de Saúde do Paranoá/SES/DF – 2012.

n= 155

51,8%

40

Tabela 6 - Freqüência absoluta e relativa do grau de escolaridade, condições de moradia, renda familiar e atividade profissional, dos idosos usuários da APS, Regional de Saúde do Paranoá/SES/DF – 2012. 

Variáveis Frequência (n =300) %

Grau de escolaridade

Nenhuma 150 50,0

Ensino Fundamental incompleto 117 39,0

Ensino Fundamental completo 16 5,3

Ensino Médio incompleto 4 1,3

Ensino Médio completo 7 2,3

Ensino Superior incompleto 1 0,3

Ensino Superior completo 4 1,3

Não informado 1 0,3

Moradia

Alugada 23 7,7

Amigos 2 0,7

Cedida 11 3,7

Familiares 38 12,7

Própria 224 74,7

Não informado 2 0,7

41

Continuação – Tabela 6 :

Variáveis Frequência (n = 300) %

Renda Familiar

Sem renda 24 8,0

Até 1 S.M 179 59,7

De 1 a 3 S.M 78 26,0

Mais de 3 S.M 14 4,7

Não informou 5 1,7

Atividade Profissional

Aposentado 188 62,7

Afastado por problemas de saúde 14 4,7

Agricultor 4 1,3

Autônomo 4 1,3

Beneficiário 13 4,3

Desempregado 20 6,7

Empregado 17 5,7

Pensionista 14 4,7

Prendas Domésticas 20 6,7

Não informou 6 2,0

1. Centro de Comunicação

2. Pontos de Atenção

3.

4.

Estrutura Operacional 1. CENTRO DE COMUNICAÇÃO

• APS • Centro de Saúde 01 – modelo tradicional ( + PACS ) • Estratégia de Saúde da Família

►Ambas: Atributos da APS : - Grau de Afiliação com Serviço de Saúde- Acesso de Primeiro Contato - Utilização - Acesso de Primeiro Contato – Acessibilidade- Longitudinalidade- Coordenação – Integração de Cuidados- Coordenação - Sistema de Informações- Integralidade - Serviços Disponíveis - Integralidade – Serviços Prestados- Orientação Familiar- Orientação Comunitária

PCATOOL

Estrutura Operacional 2. PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIO E TERCIÁRIO

• HRPa : • Ambulatório de Gerontologia:- Acolhimento ao idoso - PAV + Assistência Domiciliar- Visitas a pacientes internados• Geriatria * Geraneuro

- CMI - HRAN- HBDF

Estrutura Operacional 3. SISTEMAS DE APOIO

3.1- Diagnóstico e Terapêutico:• Laboratório * CS 01 – “ amigo do idoso ”• Radiologia • Assistência Social, Práticas Integrativas, NRAD...3.2 – Assistência Farmacêutica 3.3 – Informações em Saúde ***

MARCAÇÃO PELO SISREG

Estrutura Operacional 4. SISTEMAS LOGÍSTICOS

*** Tecnologias da Informação • CADERNETA DO IDOSO• Ficha de cadastro dos idosos – planilha

eletrônica Excell/Office. • Fichas de Referência e Contra-referência • Cartão do SUS. • Treack-care • SISREG

Estrutura Operacional 5. GOVERNANÇA

• PAISI • Gestão Local – Diretoria • Políticas Públicas• Rede Social ??• Conselho de Saúde?

MODELO DE ATENÇÃO 1. FLUXOGRAMA

• Acesso: APS, HRPA, outros serviços• Acolhimento e escuta qualificada• Estratificação de risco ** • Regionalização: Área coberta? • ESF + baixo risco: Equipe • ESF + alto risco: HRPA – Gerontologia • Não ESF + Baixo risco: CS01• Não ESF + alto risco: HRPA – Gerontologia

MODELO DE ATENÇÃO 1. FLUXOGRAMA

• ESF/ Cs01 + baixo risco: APS • Serviços de apoio- Terapia comunitária ( 3ª feira 10h- Igreja Católica)

- CCI- Práticas Integrativas- Ginástica nas Quadras - Grupos de Doenças Crônicas - ESF = NASF .....

MODELO DE ATENÇÃO 1. FLUXOGRAMA

• ESF/ Cs01 + alto risco: HRPA - Serviço Social- Programa de prevenção de violencia - CREAS- Ministério Público- Internação - Altas hospitalares ***- GERANEURO- CMI / HBDF / HRAN

52

AtributoPrograma Saúde da

Família (n=55)

CS01

(n=38)

p-valor

(<0,005)

A. Grau de afiliação com os serviços de saúde 3,36 ± 1,09 3,76 ± 0,79 0,034

B. Acesso de primeiro contato: Utilização 3,51 ± 0,69 3,84 ± 0,44 0,002

C. Acesso de primeiro contato: Acessibilidade 2,84 ± 1,01 4,03 ± 1,44 0,000

D. Longitudinalidade 3,76 ± 0,86 3,24 ± 0,54 0,001

E. Coordenação: integração de cuidados 2,78 ± 1,69 2,03 ± 1,64 0,023

F. Coordenação – Sistema de informações 4,36 ± 1,25 4,61 ± 1,20 0,145

G. Integralidade - Serviços Disponíveis 3,33 ± 1,43 4,42 ± 1,65 0,002

H. Integralidade: serviços prestados (homem) 2,93 ± 1,75 2,78 ± 1,09 0,737

I. Integralidade – serviços prestados (mulher) 3,03 ± 1,17 2,83 ± 0,60 0,518

J. Orientação Familiar 3,27 ± 1,15 3,26 ± 1,75 0,419

K. Orientação Comunitária 3,85 ± 1,54 1,95 ± 1,83 0,000

Escore essencial 3,352 ± 0,54 3,54 ± 0,43 0,017

Escore geral 3,39 ± 0,59 3,35 ± 0,40 0,784

Tabela 9 - Comparação dos escores dos atributos da atenção primária à saúde (APS), na percepção dos usuários idosos, regional de saúde do Paranoá/SES/DF-2012.

Rede Temática

Saúde óssea - APS: Clínicos, Educador Físico, Terapeuta Ocupacional,

Enfermagem, auxiliar de enfermagem - Atenção Secundária: Reumatologia, Ortopedia, Geriatria,

Enfermagem

Atividades educativas direcionadas aos idosos – palestra sobre doenças articulares

Palestrante = Ortopedista

Atividades educativas direcionadas aos idosos – palestra sobre doenças articulares

Atividades educativas direcionadas aos idosos – Multidisciplinar = Educador físico e

Ortopedista.

Mexa-se contra a artrose

Mexa-se contra a artrose

Capacitação de Médicos da ESF sobre patologias mais frequentes em idosos

Capacitação de Médicos da ESF sobre patologias mais frequentes em idosos

Especialidades Médicas : Reumatologia Atendimento Individualizado

e Humanizado

Confraternização entre a equipe e a comunidade

Rede Temática

Transtornos Cognitivos- APS: Clínicos, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Enfermagem,

auxiliar de enfermagem - Atenção Secundária: Geriatria, Enfermagem, Psicólogo,

Terapeuta Ocupacional

Projeto GERANEURO –

oficinas psicoeducativas e

oficinas de cuidadores

Oficinas de estimulo a memória

Oficinas de estimulo a memória

Estudos epidemiológicosFratura por queda da própria altura em idosos e fatores

correlacionados ao evento em pacientes internados em hospital público do Distrito Federal

VIVIANE CRISTINA ULIANA PETERLE, CAMILA COSTA OLIVEIRA, GRAZIELLE BARROS DE MELO, ÂNGELA BARBOSA MONTENEGRO ARNDT, LUANA CICILIA SOUSA DA SILVA

RESIDÊNCIA MÉDICA -CLÍNICA MÉDICA – HOSPITAL REGIONAL DO PARANOÁ/SES/DF

INTRODUÇÃO

Os fatores associados às causas das quedas estão classificados como:intrínsecos, ouseja, decorrentesdealteraçõesfisiológicasrelacionadasaoenvelhecimento, adoenças ou efeitos causados pelo uso de fármacos; eextrínsecos, que são os que dependem de circunstâncias sociais eambientais. As quedas podem impactar a vida do paciente de formairreversível, nãodevidoàsfraturasdelasdecorrentes, mastambémdesuasconseqüências advindas dareabilitação pós-cirúrgica, edentre elas estãomorbidade, mortalidade, deterioração funcional, hospitalização,institucionalização, aumentono consumodemedicamentosedeserviçosdesaúde1..

O tratamento damaioriadestasfraturasécirúrgico, são utilizadosváriosmétodos de osteossíntese proporcionando fixação rígida e segura,permitindo um início da marcha precoce. No manejo da fratura dequadril, aabordagemcirúrgicaéoelementochave. Emteoria, oatrasonacirurgia e na mobilização pode afetar funcionalmente e aumentar ascomplicaçõesassociadasaorepousoprolongado, comotromboembolismo,infeção do trato urinário, atelectasiaeúlceradepressão. Por outro lado,cirurgiaprecoce semestabilização clínicado paciente pode aumentar oriscodecomplicaçõesperioperatórias2.

OBJETIVO

Descreverosfatoresenvolvidosnoprocessodehistórianatural dasfraturasrelacionadasaquedasdaprópriaalturaempacientesacimade60anosquenecessitaram de internação hospitalar para correção cirúrgica em umhospital.

MÉTODOS

O estudo retrospectivo analisou 45 pacientes, acima de 60 anos,internados em enfermaria Ortopédica no Hospital Regional doParanoá/ SES/ DF, nosmesesdenovembrode2009amarçode2010. Ospacientes foramadmitidosapenascomhistóriaepidemiológicadequedadaprópriaaltura. Foramexcluídosprontuárioscomdadosincompletosouinternações por outras fraturas ou faixa etária. A análise estatística foidescritivaeasvariáveisselecionadasforam: sexo, faixaetária(60-69; 70-79; >/ =80 anos), comorbidadesassociadasantesdainternação, sítio dafratura (classificação AO), tempo decorrido até a realização doprocedimento cirúrgico, tempo total de internação hospitalar. Realizadoanálisebivariadaecorrelacionadocomdadosdeliteratura.

DISCUSSÃO

O tempomédioparaintervençãocirúrgicanasfraturasdefêmur foide15,2dias, sendo25,76o tempomédiodeinternaçãohospitalar paraestapatologia(p<0,05). Dascomorbidadesmaisassociadasno início dainternação, 32pacientesapresentavamHAS(62,74% ) eDPOC em12(23,53%)pacientes. Naanáliseecomparação entreasvariáveis, quandocorrelacionados idade e sítios de fratura, houve associação entre idadeavançadaefraturasdefêmur (dos25pacientescommaisde70anos, 21fraturamo fêmur). Não houvecorrelação significativaentretempo paraintervençãocirúrgicaemaior tempodeinternação, excetonoscasosemquehaviamaiornúmerodecomorbidadesaadmissão.

CONCLUSÃO

Experiênciacomoutrasdoenças, tais como ateroscleroseehipertensãoarterial, tem-nos ensinado que nenhum fator de risco deve serconsiderado isoladamente como o bastante para predizer risco de umevento. Não devemos considerar apenas um único fator de risco noplanejamento de intervenções associadas a doenças com etiologiamultifatorial, sendo fundamental associar as intervenções aos níveisabsolutos da probabilidade de risco do evento. Também, conformeliteratura, o tempo de abordagemcirúrgicapode afetar aevolução dopacienteeo atraso no tratamento cirúrgico resultaemmaior tempo deinternaçãopósoperatória, afetandoarecuperaçãofuncional. (4,5).

Bibliografia

1. Murphy WM. "Classificação de Fraturas: significado biológico". In: Princípios AO do Tratamento de Fraturas. Porto Alegre-RS : AO Publishing; 2000.p. 45-6

2. Ribeiro, P. C. C., Oliveira,B. H. D., Cupertino, A. P. F. B., Neri, A. L. & Yassuda, M. S. Performance of the Elderly in the CERAD Cognitive Battery: Relationswith Socio-Demographic Variables and Perceived Health. Psicologia: Reflexão e Crítica, 23(1), 102-109.

2. Sakaki MH, Oliveira AR, Coelho FF, Leme LEG, Suzuki I, Amatuzzi MM. Estudo da mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos. Acta ortopbras 2004; 12(4):242-249.

3. Vidal EIO, Cueli CM, Pinheiro RS, Camargo KR. Mortality within 1 year after hip fracture surgical repair in the elderly according to postoperative period aprobabilistic record linkage study in Brazil Nationa osteoporosis foudation. Osteoporos Int. 2006; 17:1569-76.

4. Gillespie WJ, Walenkamp G. Antibiotc prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. Cochrane Database SystRev.2001;(1):CD000244.

5. Beaupre LA, Jones CA, Saunders LD, Jahnston DWC, Buckingham J, Majumadar SR. Best practices for elderly hip fracture patients. A systematic overview ofthe evidence.J Gen Intern Med. 2005; 20:1019-25.

6. Fratura de fêmur em idosos. Revista Espaço para a Saúde, Londrina, v.8, n.2, p.33-38, jun.2007 .

REDE DE ATENÇÃO A SÁUDE DO IDOSO NA REGIONAL DE SAÚDE DO PARANOÁ/SES/DF

Relato de ExperiênciaPeterle, V. C. U; Bezerra, A. C. C; Ferreira, S.H.S; Bastos, T.; Guia, C. M.; Martinelli, E.P.; Alves, E.D; Moraes, J.

Objetivo: Descrever a formação de uma rede de atençãoa saúde do idoso, com estratégias de referência econtra-referência.Pacientes e Métodos: Em 2009, a cobertura dosProgramas de Atenção Básica era de 22%. Dentro destecenário, o programa de atenção a saúde do idoso,realizou capacitações junto as equipes de saúde dafamília com identificação de potencias multiplicadores,além de investigação epidemiológica de temas comosaúde óssea, comorbidades mais freqüentes associadosaos idosos, pesquisas e revisão de prontuários comanálise de dados referentes a morbimortalidades porfraturas de fêmur. Diante destas análises, foi constituídodentro da Regional de Saúde, grupo técnico paraestruturação da rede de atenção ao idoso de referência econtra-referência, formado pela Atenção Hospitalar(geriatra e enfermeira com especialização emgerontologia) e Atenção Básica – centro de saúde 01Paranoá (enfermeira referência e médico clínicoreferência) e centro de saúde 02 do Itapoã (enfermeirareferência), com criação de salas de acolhimento aosidosos nestas unidades, além da participação do Núcleode Ensino Permanente em Saúde/ visando à elaboraçãode educação permanente em saúde do idoso, tanto aservidores quanto à população. São realizadas reuniõesmensais com o grupo de trabalho onde são discutidas asações analisando os resultados obtidos com as práticas.

Ações no Centro de Saúde 01 Paranoá :

FaixaEtária

Urbano Rural Itapoã

60-64 543 164 826

65-69 385 124 586

70-74 275 73 419

75-79 165 42 246

80 e + 225 42 343

Tabela 1 – População estimada por sexo e faixa etária segundolocal de domicílio da Região Administrativa do Paranoá e Itapoã –2009 IBGE/DIVEP/SES/DF

Foi implantada no Centro de Saúde do Paranoá a sala deAcolhimento ao Idoso com a finalidade de oferecer aosidosos atendimentos com qualidade, resolutividade erespeito. O trabalho que é desenvolvido pela equipe deacolhimento ao idoso segue da seguinte forma:- Cadastramento dos idosos;- Consultas de enfermagem e médicas;- Palestras educativas voltadas a 3ª idade proferida pelaenfermeira e médico;- Visitas domiciliares aos idosos;- Atividades Físicas realizadas pelos agentes de saúde;- Atividades manuais;- Orientações quanto ao uso de medicação;- Assistência nutricional;- Assistência Social;A proposta da equipe de acolhimento ao idoso é de quea cada três meses seja feita uma avaliação daspatologias dos idosos cadastrados com possíveispropostas de tratamento e conduta para um melhoratendimento aos idosos que será apresentada para osgestores, servidores da casa e conselho de saúde ondetodos possam participar para um melhor atendimentoao idoso.

Discussão: Com o envelhecimento populacionalbrasileiro é inevitável o impacto no setor Saúde,principalmente no sistema hospitalar. Destamaneira, os gestores de saúde no país devem estaratentos para este fato e desenvolver estratégias derede de Atenção a Saúde do Idoso dentro da atençãoprimária a saúde de forma mais efetiva. Issorepresenta um grande desafio para o sistema desaúde que poderá ter seus leitos hospitalaresbloqueados com o modelo hospitalocêntrico e, pior,sem responder adequadamente às necessidades desaúde desta população.Bibliografia:1. DATASUS. Movimento de Autorização deInternação Hospitalar - Janeiro a Dezembro de 2001.DATASUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. (CDs-ROM).

-4500-3600-2700-1800-90009001800270036004500

00-04anos

10-14 anos

20-24 anos

30-34 anos

40-44 anos

50-54 anos

60-64 anos

70-74 anos

80 + anos

Pirâmide PopulacionalDez Anos antes

masculina-10000 0 10000

00-04anos

10-14 anos

20-24 anos

30-34 anos

40-44 anos

50-54 anos

60-64 anos

70-74 anos

80 + anos

Pirâmide PopulacionalAno atual

masculina

Participação em eventos científicos

acadêmicos