Arritmias

A freqüência cardíaca e o ritmo do coração são controlados pelo

“marcapassso”, também chamado nodo sino-atrial (S.A.), no átrio direito,

que propaga o impilso pelo átrio permitindo que ocorra o movimento de contração e bombeamento do sangue

para dentro do ventrículo. A partir desses impulsos elétricos do nodo

S.A. é que ocorrerá a estimulação de todo o músculo cardíaco através de

uma rede nervosa.

Arritmias

• Ocorre o relaxamento do átrio, enchimento, contração, ejeção do sangue para o ventrículo que estará relaxado, daí ocorrerá o enchimento do ventrículo, contração, ejeção do sangue para artéria aorta (se V.E) e para artéria pulmonar (se V.D.).

Arritmias

• Qualquer desvio da ordenação seqüencial normal é considerado um disturbio de rítimo e é chamado arritmia.

• Às vezes uma área do músculo cardíaco se torna mais excitável e dispara impulsos mais rapidamente. Esses novos focos podem disparar impulsos com rítimos extremamente rápidos, ocorrendo fibrilação atrial e não passando impulsos para os ventrículos, não ocorrendo fornecimento de sangue ao organismo.

DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS

• São utilizadas para diminuir o numero de vezes que a musculatura atrial se contrai excessivamente num determinado período, ou ainda para controle ou prevenção da fibrilaçao ventricular, como o cloridrato de lidocaína.

DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS

• É administrado por um medico e cuidadosamente monitorada mediante traçado eletrocardiógrafo. Muito usado em UTI, sobretudo em pacientes que sofreram recente grave IAM, para prevenir arritmias.

• Os efeitos colaterais da lidocaína afetam principalmente o SNC e incluem sosnolencia, desorientação, confusão mental, perturbação visual e raro convulsão ou coma.

DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS

• O propranolol é uma susbstancia anti-arritimica que exerce seu efeito bloqueando uma substancia estimulante endógena (fisiológica), a NORADRENALINA circulante sobre o miocárdio. Devido ao fato de bloquear os receptores, essa substancia diminui a irritabilidade cardíaca.

• Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarréia, erupção cutânea, alucinações e distúrbios sanguíneos.

DROGAS que AFETAM os VASOS SANGUÍNEOS

• As condições anormais que afetam as artérias, arteríolas, capilares e veias, são múltiplas.

• As drogas podem ser utilizadas para aumentarem ou diminuírem o lúmen (luz), dos vasos sanguíneos, afetando o fluxo sanguíneo através deles.

VASOCONTRITORES

• Induzem a constrição das fibras musculares nas paredes dos vasos sanguíneos. Podem ser utilizadas para estancar hemorragia superficial, aliviar congestão nasal, aumentar a pressão sanguínea ou aumentar a força de contração cardíaca.

VASOCONTRITORES

• A epinefrina (adrenalina), tem como principal função a contração dos vãos periféricos por aplicação local. Apesar de ser utilizada para controlar o sangramento capilar ou de pequenas artérias, não estanca o sangramento de um vaso maior. Administrada hipodermicamente, a adrenalina produz potente vasoconstriçao, a qual, causa acentuada elevação da pressão sanguínea.

VASOCONTRITORES

• O coração também é estimulado, contribuindo para elevar a pressão arterial. Geralmente, meia hora depois da dose ter sido administrada, a pressão arterial volta ao valor normal. Devido a esta ação transitória, a adrenalina não é a droga de escolha quando se deseja uma elevação da pressão sanguínea gradual e sustentada. Porem, é muito eficaz em situações de emergência

VASOCONTRITORES

• Já outras substâncias são utilizadas para sustentar a pressão sanguínea em alguns tipos de hipotensão , mas não traz beneficio no choque, na hemorragia ou colapso circulatório. O uso visa causar uma vasoconstrição nas membranas das mucosas.

VASODILATADORES

Acarretam um aumento na amplitude dos vasos sanguíneos e, como tal, contribuem no tratamento das doenças vasculares periféricas, patologias cardíacas e na hipertensão.

VASODILATADORES

Nitritos

• Essas substâncias causam relaxamento das fibras musculares nas paredes dos vasos. O relaxamento aumenta a amplitude dos vasos e diminui a pressão da corrente sanguínea.

VASODILATADORES

• Muitas vezes os comprimidos são receitados para serem dissolvidos sob a língua. Uma das principasi utilizações dos nitritos é no tratamento da angina do peito (condição dolorosa causada pelo espasmo dos vasos coronarianos), podem também serem usados para relaxar o espasmo da musculatura lisa da arvore brônquica na asma, aliviar cólicas uterinas e tratar a hipertensão.

VASODILATADORES

• Há outros tipos de drogas que devem ser inaladas e têm alivio imediato. Muito utilizadas quando percebe-se que poder ocorrer uma ataque súbito.

Nitroglicerina

Utilizada em pequenos comprimidos solúveis sob a língua para PREVENIR um ataque.

VASODILATADORES

• Existem substancias derivadas da papoula, porem não esta restrita às condições de narcóticos porque nesse caso, não contem ação narcótica. Sua principal ação é relaxar a musculatura lisa, especialmente a dos vasos sanguíneos. Pode ser administrada por via oral ou parenteral.

VASODILATADORES

Álcool • A vasodilataçao é produzida pela direta

depressão do sistema nervoso central. A pele torna-se quente, avermelhada devido a vasodilataçao. Por isso dizem que o vinho, em doses moderadíssimas, é benéfico no alivio ou prevenção da angina de peito, por sua ação nos vasos sanguíneos (relaxamento e substância contida na uva que ajuda na remoção de substâncias nocivas).

SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS

• As substancias anti-hipertensivas afetam fundamentalmente o sistema cardiovascular.

SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS

• No Brasil, há um altíssimo índice de pessoas hipertensas.Muitas delas não tomam seus medicamentos adequadamente e muitos interrompem toda a medicação devido aos efeitos colaterais desagradáveis.

SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS

• Os pacientes hipertensos, principalmente no estagio inicial da doença, se sentem bem e por isso têm tendência a tomar sua medicação de forma irregular ou mesmo não tomar. Do ponto de vista do paciente, o tratamento freqüente parece pior que a doença.

Terapia na Hipertensão

Medicamentosa e Não Medicamentosa

Medicamentosa• Terapia Diurética Os diuréticos durante muito tempo foram

medicamentos de primeira linha no tratamento dos pacientes hipertensos recém-diagnosticados, porém hoje, outras substancias são mais eficazes no tratamento. Porem ainda são muito utilizados pela propriedade de remover o excesso de sódio do organismo e reduzir o volume vascular.

Terapia na Hipertensão

Medicamentosa• Drogas que Agem no Sistema Nervoso Ocorre uma redução na pressão sanguínea

assim com bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos).

• Os efeitos colaterais mais comuns são tonteira, dor de cabeça e fadiga.

• O uso dessas substancias não devem ser interrompidas subtamente, uma vez que há rápida elevação da pressão arterial. Deve ser interrompida lentamente durante 2 a 7 dias.

Terapia na Hipertensão

• O propranolol entra aqui como bloqueador na parede do miocárdio da substancia noradrenalina. Esse bloqueio vai deprimir o ritmo e o debito cardíaco, reduzindo a pressão arterial.

Terapia na Hipertensão

• Existem outras drogas que vão agir diretamente na musculatura lisa vascular., diminuindo a resistência vascular periférica.

• Outras, mais recentes, já bloqueiam a entrada dos íons cálcio nas células do miocárdio e nos vasos sanguíneos, uma vez que esses íons promovem a contração da musculatura.

TERAPIA NÃO MEDICAMENTOSA

• Exercícios regulares, de acordo com as possibilidades do paciente.

• Alimentação balanceada.• O não uso de cigarros e bebidas alcoólicas. O

cigarro e a bebida dificultam todo o funcionamento do organismo além de trazerem outras patologias severas.

• Evitar situações estressantes. Um fato para contribuição positiva é não acumular atividades a serem realizadas.

• É necessário momentos de lazer. Cumprir férias do trabalho e/ou escola.

DROGAS que AFETAM o SANGUECoagulantes

• Essas substancias aceleram o processo de coagulação.

• A vitamina K esta presente na coagulação sanguínea. Ela absorvida no TGI, em presença dos sais biliares (bile), produzida pelo fígado.

DROGAS que AFETAM o SANGUE

Anticoagulantes

• Aumentam o tempo de coagulação sanguínea.

TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO

• O infarto do miocárdio, no qual se forma um coágulo na artéria coronária, é uma patologia que ameaça a vida.

TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO

• Um grande avanço foi a adoção da terapia agressiva no sentido de dissolver o coagulo sanguíneo antes que ocorra anóxia (ausência de oxigenio) extensa e dano tecidual ao miocardio.

TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO

• A terapia tombolitica tem demonstrado proteger o miocárdio, reduzir a mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio e melhorar a função ventricular esquerda.

TERAPIA ANTI-PLAQUETARIA NA DOENÇA CARDIOVASCULAR

As plaquetas são pequenos corpúsculos granulares, aproximadamente 250.000 a 350.000 por ml de sangue.

FUNÇÕES das PLAQUETAS

• Aderir à superfície interna dos vasos lesados, tamponarem a lesão e cobrem os tecidos injuriados.

FUNÇÕES das PLAQUETAS

• Quando rompem, liberam tromboplastina, substancia que inicia uma serie de reações que formam o coagulo sanguineo.

FUNÇÕES das PLAQUETAS

• Uma vez formado o coagulo, as plaquetas fazem com que ele encolha ou se retraia e durante esse tempo, o coagulo se transforma de uma massa tenra em uma massa firme. Isto ajuda a parar o sangramento dos vasos danificados.

FUNÇÕES das PLAQUETAS

• Obviamente a atividade plaquetária e a formação do coágulo sanguíneo são funções importantes do organismo.

PLAQUETAS

• Em determinadas circunstâncias, entretanto, quando um paciente tem ateroclerose e o revestimento da maioria dos vasos se encontra áspero devido às placas de colesterol, a formação de coágulos é indesejada.

PLAQUETAS

• A terapia antiplaquetária esta indicada para prevenir os coágulos em vasos sanguíneos danificados.

Drogas Anti-Plaquetárias

Aspirina

• Devido ao fato de inibir as enzimas do interior das plaquetas, a aspirina previne a agregação plaquetária.

Aspirina

• Quando administrada diretamente ao paciente após o infarto do miocárdio, ocorre uma redução na incidência da recorrência do infarto do miocárdio e na morte por causa cardiovascular.

Aspirina

• Normalmente as doses são de 65 a 325 mg/dia.

• Cuidado, um comprimido de AAS possui 100mg, uma dose excessiva pode trazer sérios danos.

Dipiridamol

• Inibe a agregação plaquetária pelas substancias liberadoras de plaquetas. É frequentemete utilizado junto com a aspirina como terapia após o infarto do miocárdio.