Caso  ilustra+vo  de  Fibrilação  atrial  durante  Tilt-­‐Test:  resposta  cardioinibitória  

“FA  vagal”  

Setor  de  eletrofisiologia  clínica  e  invasiva  Univesidade  Federal  de  São  Paulo  

2015  

 A influência autonômica tem importante papel no desencadeamento da Fibrilação atrial (FA). Tanto a exacerbação do sistema nervoso simpático quanto o parassimpático podem desencadear FA por diferentes maneiras: estímulo vagal causa redução da refratariedade atrial e a hiperatividade simpática aumenta o automatismo celular e microreentrada.

A identificação de FA mediada por vago muitas vezes não é de fácil diagnóstico, sendo muitas vezes baseado na história clínica ( geralmente induzida no período do sono ).

 FA induzida pelo aumento de tônus vagal geralmente ocorre em pacientes jovens sem cardiopatia estrutural durante a noite,enquanto que a FA induzida pelo aumento tonus simpático exacerbado ocorre durante o dia em pacientes mais idosos e com cardiopatia.

O caso ilustrado abaixo mostra resultado de Tilt Test com padrão de resposta cardioinibitória e pausa prolongada devido tônus vagal exacerbado e indução de fibrilação atrial auto limitada após retorno para decúbito horizontal.