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Casos clínicos
Dr. Ricardo Ferreira 1
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Caso Clínico 1
• I.D - E.A, 46 anos, masculino, branco.
• Q.P – aumento gradual de volume em região anterior da
coxa direita há 20 anos, começou a sentir dores no local há
1 mês
• E.F- massa palpável de consistência amolecida em região
anterior da coxa, sem déficit funcional ou alteração vásculo-
nervosa.
• Qual o primeiro exame a ser solicitado?
Dr. Ricardo Ferreira 2
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Diagnóstico Diferencial
• Massa cística
• Crescimento lento
• Características benignas
Dr. Ricardo Ferreira 3
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RM - lesão com parede espessa devido a
intensa fibrose e deposito de hemossiderina,
T1
T2
T1+CDr. Ricardo Ferreira 4
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Mixoma intramuscular
• Tumor benigno que se forma devido a produção excessiva de
mucopolissacarídeos pelos fibroblastos ou devido a um erro
congênito no tecido conectivo
• Mulheres, 50 anos, solitário, crescimento lento, 82%
intramuscular, 51% coxa
• RM - massa com característica císticas, borda com alto sinal em
T1, discreto realce de contraste central.
• USG - lesão hipoecóica
Dr. Ricardo Ferreira 5
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Lipossarcoma
• Tumor de cels. Mesenquimais
• 50- 70 anos, local mais comum coxa
• 4 tipos histológicos-bem diferenciados, cels. redondas, mixóide e pleomórfico
• RM - lesão multiloculada que pode ter áreas de hemorragia,
necrose e degeneração cística. Manifesta-se com um sinal
menor que o tecido de gordura vizinho em T1 e áreas
malignas apresentam hipossinal em T1
Dr. Ricardo Ferreira 6
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Histiocitoma Fibroso Maligno
• Sarcoma de tecidos moles
• 50-70 anos
• RM- lesão multinodular heterogênea hipervascularizada
com áreas de necrose e hemorragia. Manifesta-se com
hipossinal em T1 e hipersinal em T2.
• Pode se manifestar com sinal homogêneo e sem
características agressivas
Dr. Ricardo Ferreira 7
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Dr. Ricardo Ferreira 8
Hematoma Organizado Intramuscular
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Hematoma Organizado Intramuscular
• Laceração, contusão, tensão severa
• Assintomáticos
• RM - lesão com parede espessa devido a intensa fibrose e
deposito de hemossiderina, conteúdo com sinal variável
dependendo da degradação do sangue.
Dr. Ricardo Ferreira 9
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Paciente masculino 16 anosAumento de volume indolorA mãe chegou no consultório já com radiografia do braçoSe fosse o caso qual outro exame de imagem você solicitaria?
Caso clinico 2
Dr. Ricardo Ferreira 10
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Conduta de estudo por imagem
Dr. Ricardo Ferreira 11
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Caso clinico 3
Dr. Ricardo Ferreira 12
Que tipo de doença você esta pesquisando?Qual o primeiro exame de imagem você deve solicitar?
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Dr. Ricardo Ferreira 13
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Caso clinico 4
Dr. Ricardo Ferreira 14
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Caso clinico 5o que vc vê?
vc pediria algum outro exame? por que?
Dr. Ricardo Ferreira 15
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metal TC x RM
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Paciente refere cirurgia no ombro há 6 meses. Ficou bem ate 3 sem atrás qdo começou a sentir dor.
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Paciente refere cirurgia no ombro há 6 meses. Ficou
bem ate 3 sem atrás qdo começou a sentir dor.
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dor na 1 MF e para flexão do punho Esq 6 mesesExame bilateral
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Dor e inchaço nos punhos maior a Esq há 2 anos
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Dor e inchaço no punho há 2 anos
C/C
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Dor em varias articulações há 1 ano
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Sensação de instabilidade no ombro após arremessar uma bola
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Luxação recidivante desde criança. Agora com 18 anos
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Dor no quadril dir. 2 meses
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Dor e aumento de volume há 1 semana
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Lombalgia
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Dor após trauma na coxa 1 sem.
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