IMPLANTAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

Belo Horizonte, 18 de outubro de 2011

DIRETRIZ DA SAS

Colocar font: Portaria

Prover ações e serviços de saúde com garantia de acesso equânime a uma atenção integral, resolutiva, de qualidade, humanizada e em tempo

adequado.

Através da organização e desenvolvimento de redes de atenção a saúde

AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

• Conceito:

São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Ministério da Saúde, 2010 – Portaria 4.279, de 30/12/2010).

DESCRIÇÃO DO CONCEITO

REDESDE ATENÇÃO À

SAÚDE

ORGANIZADASpor critérios de

eficiência microeconômica na

aplicação dos recursos.

INTEGRADASa partir da

complementaridade de diferentes densidades

tecnológicas;

OBJETIVADASpela provisão de atenção

contínua, integral, de qualidade, responsável e

humanizada à saúde

CONSTRUÍDASmediante o

planejamento, a gestão e o financiamento

intergovernamentais cooperativos

VOLTADASPara as necessidades

populacionais de cada espaço regional

singular

1. Aumento da incidência e prevalência de doenças crônicas –A RAS tenta superar a fragmentação do cuidado para condições crônicas e

agudas

2. Maior perspectiva de avanços na integralidade e na construção de vínculo

A RAS só tem sentido com cuidado integral

3. Os custos crescentes no tratamento das doenças A RAS não detém mas pode amenizar o custo crescente ao ampliar a

eficiência do sistema

POR QUE IMPLANTAR UMA RAS?

AS CARACTERÍSTICAS DA RAS

Formação de relações horizontais entre os pontos de atenção, tendo ABS como centro de comunicação

Centralidade nas necessidades de saúde da população

Responsabilização por atenção contínua e integral

Cuidado multiprofissional

Compartilhamento de objetivos e compromissos com resultados sanitários e econômicos

OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA RAS

Operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus elementos constitutivos. São eles:(1) População adscrita a uma determinado região de saúde(2) Estrutura operacional, que inclui: (a) pontos de atenção; (b) ligações entre os pontos

de atençãoa) Pontos de atenção em saúde:• Unidades de Atenção Básica – centros de comunicação• Pontos de atenção secundários e terciários• Sistemas de apoio diagnóstico e terapêuticob) Sistemas transversais que conectam os pontos de atenção• Sistemas logísticos: identificação usuário; centrais regulação; registro eletrônico e

sistema de transporte sanitário• Sistemas de governança : institucional, gerencial e de financiamento

(3) Modelo de atenção à saúde: modelo lógico que organiza o funcionamento da RAS

A CONSTRUÇÃO DA RAS: IMPLANTAÇÃODefinição clara da população e território

Diagnóstico situacional - RENASES

Criação de um sistema logístico e de suporte

Criação de sistema de regulação e governança para funcionamento da rede

Criação de uma imagem Objetivos

Vazios assistenciais

Articulação público - privado

Planejamento pela efetiva necessidade

Investimento nas pessoas/equipes

Financiamento sustentável e suficiente com vinculação a metas e resultados

A IMPLANTAÇÃO DA RAS

Pactuação tripartite: desenho, financiamento e acompanhamento

Planejamento locorregional: Plano de Ação

Governança: CIR e CIB, Grupo Condutor com apoio institucional do MS. Controle Social. COAP

Território: Regiões de Saúde

AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

O Ministério da Saúde está priorizando a construção de redes temáticas, com ênfase em algumas linhas de cuidado:

Rede Cegonha: Atenção obstétrica e neonatal Rede de Atenção às Urgências: IAM e AVE

Rede de Atenção Psicossocial: Enfrentamento do Álcool, Crack e outras Drogas

Rede de Atenção Oncológica: câncer de mama e do colo do útero

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Informação

Qualificação/Educação

Regulação

ATENÇÃO BÁSICA

Promoção e Vigilância à Saúde

AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

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ATENÇÃO BÁSICA COMO ORDENADORA E COORDENADORA DO CUIDADO

Acolhimento, ampliação do acesso, integralidade da atenção, implantação de diretrizes clínicas, vinculação e identificação de risco

INICIATIVAS:- Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica- Programa de Requalificação das UBS- Programa Academia da Saúde

REDE CEGONHA

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1. Garantia do acolhimento com classificação de risco, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ-NATAL

2. Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro

3. Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao PARTO E NASCIMENTO

4. Garantia da atenção à saúde das CRIANÇAS de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade

5. Garantia da ampliação do acesso ao PLANEJAMENTO REPRODUTIVO

MS:Apresentação da Rede Cegonha

(pressupostos e método)

Apresentação e análise da

Matriz Diagnóstica nas

CIBs

CIB: Homologação da

rede na região

Instituição do Grupo

Condutor(SES/COSEMS).Apoio

Institucional do MS

CGR:Diagnóstico Situacional

Desenho da Rede Cegonha -

GC

Pactuação do desenho no CGR

e proposta do plano

Estimular constituição do

Fórum

Proposta da Rede Cegonha do município

Desenho da Rede Cegonha do município

Contratualização dos pontos de

atenção

Instituição do Grupo Condutor

Municipal

Pré-natal* Parto e Nascimento

Puerpério e Atenção à

Criança até 24m

Transporte e Regulação

Verificação da qualificação dos

componentes

Certificação da Rede

Reavaliação anual da certificação

OPERACIONALIZAÇÃO DA REDE CEGONHA

Fase 1:Diagnóstico e

adesão

Fase 2:Desenho da

rede regional

Fase 3:Contratualiza

ção

Fase 4:Qualificação

Fase 5:Certificação

* Dependendo do nível de atenção, poderá ser apenas este o componente qualificado

LINHA DE CUIDADO CÂNCER DE MAMA

LINHA DE CUIDADO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO

Implica na organização de um conjunto de ações e serviços de saúde, estruturados com base em critérios epidemiológicos e de regionalização para dar conta dos

desafios atuais onde os quadros relativos aos cânceres de mama e colo do útero são de alta relevância epidemiológica e social.

REDE DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA

Prevenção, Detecção Precoce

e Tratamento Oportuno

Prevenção, Diagnóstico e Tratamento das Lesões Precursoras do Colo do

Útero

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Ampliar o rastreamento do câncer do colo do útero com confirmação diagnóstica e tratamento oportunos

Ampliar realização de exames de rastreamento Ampliação dos laboratórios de citologia do colo em regiões

prioritárias Implementação do controle de qualidade externo para exame

citológico do colo Criação de novos centros de diagnóstico de lesão do colo Ampliar centros de tratamento - expansão e atualização de

equipamentos Qualificar a informação

18

Ampliar a detecção do câncer de mama com confirmação diagnóstica e tratamento oportunos

Ampliar a realização de mamografias em mulheres, na faixa etária prioritária

Implementar Programa de Qualidade da Mamografia

Formar técnicos para realização de mamografias Ampliar centros de tratamento – expansão e

atualização de equipamentos Qualificar a informação

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Ampliar, fortalecer e qualificar a assistência oncológica no SUS

Ampliar e qualificar o tratamento radioterápico para redução do atual déficit e das desigualdades regionais

Utilizar as diretrizes clínicas para estabelecer e qualificar as redes regionais de atendimento e serviços de referência oncológica

• Promoção e prevenção: acidentes de trânsito e violência doméstica• Atenção primária • UPA e outros serviços com funcionamento 24 h• SAMU 192 • Portas hospitalares de atenção às urgências • Enfermarias de Retaguarda e Unidades de Cuidados Intensivos• Inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias – IAM e AVE• Atenção domiciliar

Acolhimento com classificaçãode risco e resolutividade

COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS - RUE

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Linhas de cuidados prioritárias: IAM e AVE

o Protocolos de transferência e transporteo Qualificar o atendimento do IAM no SAMU e UPA

com expansão do tele ECGo Ampliar leitos das unidades coronarianaso Ampliar acesso a angiologia primáriao Garantir o fornecimento de medicamentos

essenciais ao tratamento do IAM

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Linhas de cuidados prioritárias: IAM e AVE

o Ampliar na rede a disponibilização da reabilitação pós-infarto e pós-AVE

o Qualificar a capacidade diagnóstica do AVE em todos os pontos da rede

o Implementar o telessaúde entre unidades de AVE e outros pontos da rede

o Capacitar profissionais para o diagnóstico precoce, tratamento e acompanhamento pós- internação por AVE

Eixos Estratégicos para Implementação da Rede de Atenção

Psicossocial:

• Eixo 1: Ampliação do acesso à rede de atenção integral à saúde mental

• Eixo 2: Qualificação da rede de atenção integral à saúde mental

• Eixo 3: Ações intersetoriais para reinserção social e reabilitação

• Eixo 4: Ações de prevenção e de redução de danos

Serviços diferentes para as diferentes necessidades.

Ampliação do acesso à Rede de Atenção Integral de Saúde aos usuários de álcool, crack e outras drogas - RAPS

1 - COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL- ATENÇÃO PRIMÁRIA (UBS, EQUIPE DE APOIO)- CONSULTÓRIOS DE RUA- CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)- UNIDADES DE ACOLHIMENTO TERAPÊUTICO TRANSITÓRIO (UATT)- LEITOS EM HOSPITAL GERAL- URGÊNCIA E EMERGÊNCIA (SAMU, UPA)

2 - COMPONENTES SUPLEMENTARES- CENTROS DE REFERÊNCIA ESPECIALIZADA EM ASSISTÊNCIA SOCIAL (CREAS)- CENTROS DE REFERÊNCIA EM ASSISTÊNCIA SOCIAL (CRAS)- COMUNIDADES TERAPÊUTICAS (CT)

Redes de Atenção à Saúde

Busca da integralidade

Atenção primária como ordenadora e coordenadora do cuidado

Acesso e qualidade

Planejamento e organização regional

Sustentabilidade financeira e financiamento tripartite

Monitoramento e avaliação

Implantação das Redes de Atenção à Saúde

1- Rede Cegonha: portarias e plano de ação publicados De Minas Gerais foram entregues os planos de ação de Belo

Horizonte e Betim

2- Rede de Atenção às Urgências: portarias e planos de ação publicados De Minas Gerais foram entregues os Planos de Ação da Macro

Centro e Betim – estão sendo submetidos à análise da equipe técnica

OBRIGADA!