Apresentação do PowerPoint - cosemssp.org.br · II - Araçatuba 64 1,4% III ... Internação...

Censo Psicossocial

Censo 2014

2

O Censo 2014 nasce a partir do contrato firmado

entre a Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São

Paulo e a Fundap, com o objetivo de atualização de

censo realizado no ano de 2008.

Por que realizar o Censo?

3

Política Nacional de Saúde Mental (Lei 10.216/2001):

• Reduzir os leitos psiquiátricos;

• Expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar;

• Implantar uma política de atenção integral.

Art. 5º da Lei 10.216/2001: política específica para

usuários institucionalizados e com ausência de suporte

social.

Censo 2014

4

Censo de 2014 tem objetivo geral de subsidiar os

gestores de saúde estadual e municipais:

no planejamento do cuidado ao sujeito em sofrimento

psíquico e

na reorganização dos serviços de saúde e no processo de

desinstitucionalização, tendo como pressupostos o

estímulo à inclusão social e cidadania para todos.

Objetivos específicos do Censo 2014:

5

Caracterizar os moradores dos Hospitais Psiquiátricos: condição

social, jurídica, econômica, de saúde e rede de apoio social;

Analisar as condições de vida e saúde dos moradores com vistas

ao autocuidado e à desinstitucionalização;

Identificar os grupos de moradores que necessitam de um

tratamento diferenciado por parte dos serviços de saúde para

planejamento de ações específicas/ intersetoriais.

Como foi realizado?

6

Credenciamentos para Coordenador de Campo e

Pesquisadores;

• 21 Coordenadores de Campo

• 50 Pesquisadores

Apoio dos articuladores de saúde mental dos DRS;

2 Capacitações presenciais;

Como foi realizado?

7

A pesquisa consistiu em levantamento dos dados por meio de:

Pesquisa nos prontuários

Entrevistas com os moradores

Entrevistas com as equipes dos Hospitais Psiquiátricos

8

Moradores = Todos os usuários internados

por pelo menos 1 ano no início da coleta (abril/2014)

Questionário de 2008 como base Período da coleta - abril a dezembro 2014 Hospitais visitados - 49 hospitais no Estado

de São Paulo (3 fechados ao longo da coleta)

Como foi realizado?

Total de moradores

9

Total de moradores identificados: 4.439

Departamentos Regionais de Saúde N %

I - Grande São Paulo 264 5,9%

II - Araçatuba 64 1,4%

III - Araraquara 32 0,7%

VI - Bauru 169 3,8%

VII - Campinas 86 1,9%

VIII - Franca 75 1,7%

IX - Marília 548 12,3%

X - Piracicaba 239 5,4%

XI - Presidente Prudente 187 4,2%

XIII - Ribeirão Preto 210 4,7%

XIV - São João da Boa Vista 749 16,9%

XV - São José do Rio Preto 99 2,2%

XVI - Sorocaba 1.600 36,0%

XVII - Taubaté 117 2,6%

Total 4.439 100%

DADOS GERAIS

10

Censo 2008: 6.349

Censo 2014: 4.439

Redução de 1.910 moradores

Censo 2014

3.737 internações até 2007

+

702 internações a partir 2008

1.170 óbitos 740 altas

84,1% Censo 2008 15,8% novas

37,8%

62,2%

Feminino

Masculino

Perfil

11

N. 4439

0,2%

4,3%

9,4%

18,0%

26,2%

22,4%

13,6%

5,9%

0,3%

4,3%

13,0%

24,0%

26,9%

18,3%

10,3%

3,0%

30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0%

de 13 a 18 anos

de 19 a 29 anos

de 30 a 39 anos

de 40 a 49 anos

de 50 a 59 anos

de 60 a 69 anos

de 70 a 79 anos

de 80 ou mais

Feminino

Masculino

Perfil

65,0%

21,5%

12,7%

0,8% 0,1%

Perfil Étnico-racial

Branca

Parda

Preta

Amarela

Indígena

Em sua maioria são considerados brancos e solteiros.

86,9%

3,9%

2,2%

1,2%

0,7%

5,1%

Solteiro(a)

Casado(a)

Separado(a)

Viúvo(a)

Outro(a)

Informação ignorada

Estado Civil

N. 4439

13

Perfil

74,4%

Em sua maioria foram privados de educação básica.

0,3% 0,4% 1,7% 2,1% 4,2% 13,0%

4,0% 7,7%

66,7%

EnsinoSuperior

Completo

EnsinoSuperior

Incompleto

EnsinoMédio

Completo

EnsinoMédio

Incompleto

EnsinoFundamental

Completo

EnsinoFundamentalIncompleto

Escreve e lê,mas não

sabeinformar a

escolaridade

Alfabetizado(escreve o

nome)

Nãoalfabetizado

Escolaridade

N. 4439

14

Perfil

A maioria não possui experiência formal no mercado de trabalho.

Ativo com ou sem carteiraassinada

Inativo com benefícios(Loas/Aposentadoria)

Inativo desempregado Nunca trabalhou Informação ignorada

Série1 5,5% 11,6% 13,0% 41,6% 28,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Trabalhava antes da internação?

N. 4439

15

Perfil

Parte considerável não possui nenhuma fonte de renda.

42,5%

52,1%

1,4%

1,6%

0,3%

2,1%

Não tem renda

Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)

Ajuda financeira esporádica (família, amigos, outros)

Ajuda financeira frequente (amigos, família, outros)

Benefício e projeto de geração de renda no hospital

Renda de projetos de geração de renda no hospital

Renda

N. 4439

16

Perfil

Local de nascimento

85,8% - foi possível identificar o Estado de nascimento.

• 79,1% no Estado de São Paulo

• 7,7% em Minas Gerais

• 3,7% no Paraná

• 3% na Bahia

84,9% - foi possível identificar o Município de nascimento.

• 19,0 % DRS Grande São Paulo

• 10,2 % DRS de Sorocaba

• 5,7% DRS de Marília

• 5,1 % DRS de Bauru

• 4,0% DRS de São João da Boa Vista

17

Perfil

Último município de residência

• 19,2 % DRS Grande São Paulo

• 13,8 % DRS de Sorocaba

• 6,6 % DRS de Marília

• 6,1 % DRS de Campinas

• 4,7% DRS de São João da Boa Vista

18

Perfil

Dos que possuem, 96,1% moram no estado de São Paulo e 3,9% em outros Estados (Minas Gerais, Paraná, Mato Grosso Sul e Rio de Janeiro são os mais citados).

48,50%

49,40%

2,10%

Não

Sim


Possui dados para contato com os familiares?

N. 4439

19

Dados da Internação

F00 a F09 F10 a F19 F20 a F29 F30 a F39 F40 a F48 F50 a F59 F60 a F69 F70 a F79 F80 a F89 F90 a F98 F99

Série1 18,0% 3,9% 43,1% 1,7% 0,6% 0,2% 2,1% 28,0% 1,1% 0,4% 0,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Dignósticos

1º Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes

2º Retardo mental

3º Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos N. 4439

20

Procedência

11,9%

19,9%

0,6%

1,6%

0,1%

1,1%

1,9%

1,6%

0,5%

3,0%

0,9%

2,1%

2,3%

15,2%

37,2%


Sem encaminhamento anterior

Atendimento ao Migrante

Outros Órgãos do Governo

Conselho Tutelar

Abrigo de Menores

Fundação Casa

Judiciário

Adm. Penitenciária / Polícia

Casa de Custódia

Assistência Social (Governo)

Casa de Repouso

Entidade Filantrópica

Serviços de Saúde

Hospital Psiquiátrico

5,9%

33,7%

5,6%

40,8%

13,9%

Ambulatório(Geral)

Ambulatório(SaúdeMental)CAPS

Hospital Geral

Outros(PS / UBS)

N. 4439 N. 664

Dados da Internação

21

74,5%

Tempo de internação %

1 a 5 anos 13,60%

6 a 10 anos 11,50%

11 a 15 anos 12,60%

16 a 20 anos 15,80%

21 a 25 anos 12,90%

26 a 30 anos 10,50%

31 a 35 anos 8,90%

36 a 40 anos 7,50%

41 a 45 anos 3,20%

46 a 50 anos 1,40%

51 a 55 anos 1,00%

56 ou + 0,60%

Sem informação 0,40%

Total 100% N. 4439

Cidadania/Situação Jurídica

Possui RG?

• 55% (2008)

• 74% (2014)

Possui outros documentos?

• 74% (2008)

• 81% (2014) N. 4439

79%

21%

89%

11%

Sim Não

Possui algum documento?

2008

2014

23


14,9%

4,3%

42,4%

38,4%


Não tem curador mas tem procurador

Não tem curador nem procurador

Tem curador

Situação jurídica civil

N. 4439

24


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

I-GRANDE SÃO PAULO

II-ARAÇATUBA

III-ARARAQUARA

VI-BAURU

VII-CAMPINAS

VIII-FRANCA

IX-MARILIA

X-PIRACICABA

XI-PRESIDENTE PRUDENTE

XIII-RIBEIRÃO PRETO

XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA

XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

XVI-SOROCABA

XVII-TAUBATÉ

Tem curador Não tem curador mas tem procurador

Não tem curador nem procurador Informação ignorada

N. 4439

25


Quem são os curadores?

Identificação da categoria membros do hospital %

Diretor / Administrador / Presidente / Vice-Presidente / Membro da diretoria 68%

Outros casos relacionados ao hospital (esposa do ex-diretor, ex-funcionário, ex-diretor) 12,7%

Conselheiro / Coordenador administrativo 9,3%

Funcionário do hospital 9%

Membros da associação 1%

43,0% 47,0%

5,9% 2,6% 1,6%

Membros daadministração do

hospital

Família Designaçãojudicial semparentesco

Voluntário semparentesco

Informaçãoignorada

N. 4439

26


93,5%

30,3%

18,2%

49,2%

44,8%

24,4%

47,4%

52,8%

16,4%

57,9%

71,6%

39,0%

57,7%

42,5%

1,6%

60,6%

77,3%

50,8%

55,2%

68,4%

51,6%

46,9%

19,7%

40,5%

28,4%

56,1%

33,0%

52,5%

I-GRANDE SÃO PAULO

II-ARAÇATUBA

III-ARARAQUARA

VI-BAURU

VII-CAMPINAS

VIII-FRANCA

IX-MARILIA

X-PIRACICABA





XVI-SOROCABA

XVII-TAUBATÉFamília

Membros do hospitalN. 3995

27


-100,0% -80,0% -60,0% -40,0% -20,0% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

III-ARARAQUARA

VIII-FRANCA

II-ARAÇATUBA


VII-CAMPINAS

XVII-TAUBATÉ

IX-MARILIA

VI-BAURU

X-PIRACICABA


XVI-SOROCABA



I-GRANDE SÃO PAULO

Família

Membros do hospital

28


6%

77%

6% 11% 10%

61%

12% 17%

Internação compulsória Internação involuntária Internação voluntária Informação ignorada

2008 2014

Motivos de internação

N. 4439

Vínculos Sociais

29

18,7%

14,6%

12,9% 14,7%

11,7%

8,8% 7,4%

5,7%

2,8% 1,1% 1,0% 0,3%

8,3% 8,6%

12,3%

17,0%

14,3%

12,3%

10,4% 9,1%

3,7% 1,7%

1,1% 1,0%

01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +

Sim (N=2.194)

Não (N=2.152)

Comparação entre o tempo de internação e a existência de contato com familiar e/ou amigos

N. 4439

Vínculos Sociais

30

Comparação entre o tempo de internação e a quantidade de vezes que recebe a visita de familiares e/ou amigos

19,1%

15,0% 13,9%

13,9% 11,5%

8,5% 7,5%

5,8%

2,3% 1,0% 0,8% 0,9%

9,4% 9,1%

12,1%

17,0% 13,6%

12,0% 10,0%

8,8%

3,9% 1,5% 1,3% 1,4%

01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +

Recebe visitas de familiares (N=1.815)

Não recebe visitas (N=2.411)

N. 4439

Vínculos Sociais

31

20,4%

17,0%

13,3%

17,8%

11,9%

8,2%

5,8%

2,9% 1,6% 0,5% 0,3% 0,3%

12,9% 10,9%

12,6%

15,5% 12,9%

10,8% 9,2%

8,0%

3,4% 1,5% 1,1% 0,7%

01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +

Realiza visitas a familiares (N=377)

Não realiza visitas (N=3.949)

Comparação entre o tempo de internação e a quantidade de vezes que sai da instituição para visitar familiares

N. 4439

Desinstitucionalização

32

0% 20% 40% 60% 80% 100%

de 80 ou mais

de 70 a 79 anos

de 60 a 69 anos

de 50 a 59 anos

de 40 a 49 anos

de 30 a 39 anos

de 19 a 29 anos

de 13 a 18 anosDoença clínica

Precariedade social

Precariedade social + doençaclínica

Precariedade social + doençaclínica + transtorno mental

Precariedade social +transtorno mental

Transtorno mental

Distribuição dos moradores segundo o motivo alegado de internação, em relação à faixa etária

N. 4439


33

Sim 59%

Não 41%

Distribuição dos moradores que manifestam o desejo de morar ou não fora do hospital, por faixa etária

Gostaria de morar fora do hospital?

9,1%

11,0% 10,9%

16,8%

14,3%

9,4% 10,0% 9,0%

5,4%

1,7% 1,3% 0,8%

23,1%

15,4%

13,4% 12,6%

11,5%

8,8%

7,3%

4,7%

1,6% 0,8% 0,3% 0,3%

Entre 1 e5

Entre 6 e10

Entre 11e 15

Entre 16e 20

Entre 21e 25

Entre 26e 30

Entre 31e 35

Entre 36e 40

Entre 41e 45

Entre 46e 50

Entre 51a 55

Entre 56ou +

Não (N=1080)

Sim (N=1582)

N. 4439

Indicadores

34

Questão Alternativas Pontuação

Bloco Autocuidado

95 - Higiene (banho, cabelo, unhas, higiene bucal, uso do

vaso sanitário)

Apenas quando solicitado e com auxílio 0

Somente com auxílio 1

Apenas quando solicitado 2

De vez em quando e por vontade própria 3

Diariamente e por vontade própria 4

96 - Alimentação

Somente quando solcitado e com auxílio 0

À mesa, usando talheres quando solicitado e com auxílio 1

À mesa, usando talheres somente quando solicitado 2

À mesa, usando talheres de vez em quando e por vontade

própria 3

À mesa, usando talheres diariamente por vontade própria 4

97 - Vestir-se

Não se veste sozinho, recusa-se a se vestir 0

Veste-se somente com ajuda de outros e/ou estimulado por

outro 1

Veste-se sozinho, com roupas com higiene precária ou

desalinhadas 2

Veste-se sozinho com roupas com boa higiene, mas

desalinhadas 3

Veste-se com roupas com boa higiene e alinhadas 4

Pontuação máxima 12


35


Bloco Família e Vínculos Sociais

99 - Recebe visitas durante a internação?

Não recebe visitas 0

Visita de familiares 2

Visitas de vizinhos/amigos 2

Visita de outros (voluntários, de ordem religiosa, não

especificados 0

59 - Informe o endereço de um familiar, caso saiba

Resposta 2

Não resposta 0

112 - O usuário sai de licença terapêutica por uma

semana ou mais?

Não, nem pensa nessa possibilidade 0

Não, mas gostaria de ter essa possibilidade 0

Sim 2


Indicadores


36


Bloco Cidadania e Suporte Social

32 e 33 - número de RG Sim

2 ou 0 Não

34 a 41 - algum outro documento Sim

Não

94 - Renda Atual

Não tem renda 0 Ajuda fincanceira esporádica (família, amigos, outros)

Ajuda financeira frequente (família, amigos, outros)

2

Renda proveniente de projetos de geração de renda no

hospital

Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)

Benefício e projeto de geração de renda no hospital

103 - Situação de moradia no presente

Morador de enfermaria e não possui lugar para ficar fora

do hospital 0

Morador de lar abrigado e não tem lugar para ficar fora do

hospital

Morador de enfermaria, mas possui lugar para ficar fora

do hospital 2

Morador de lar abrigado, mas tem lugar para ficar fora do

hospital


Indicadores

Indicadores

37

MATRIZ DE PONTUAÇÕES

AUTOCUIDADO (do maior ao menor autocuidado)

CCS FVS 12 pt 11 pt 10 pt 9 pt 8 pt 7 pt 6 pt 5 pt 4 pt 3 pt 2 pt 1 pt 0 pt

6 6 32 24 3 23 5 22 3 21 8 20 6 19 4 18 4 17 2 16 3 15 1 14 2 13 0 12

6 4 116 22 19 21 17 20 21 19 21 18 21 17 33 16 48 15 11 14 21 13 34 12 25 11 5 10

6 2 13 20 3 19 1 18 3 17 4 16 2 15 7 14 4 13 4 12 2 11 8 10 4 9 3 8

6 0 13 18 3 17 0 16 1 15 0 14 0 13 2 12 3 11 1 10 0 9 0 8 3 7 0 6

174 28 23 28 33 29 46 59 18 26 43 34 8

4 6 58 22 17 21 8 20 8 19 3 18 7 17 6 16 4 15 1 14 4 13 5 12 6 11 0 10

4 4 225 20 45 19 41 18 45 17 34 16 29 15 64 14 83 13 26 12 32 11 47 10 82 9 18 8

4 2 75 18 17 17 7 16 9 15 8 14 21 13 29 12 22 11 5 10 11 9 15 8 21 7 6 6

4 0 235 16 47 15 44 14 52 13 48 12 40 11 100 10 108 9 49 8 45 7 86 6 66 5 26 4

593 126 100 114 93 97 199 217 81 92 153 175 50

2 6 15 20 1 19 1 18 2 17 4 16 3 15 2 14 1 13 1 12 0 11 2 10 1 9 0 8

2 4 101 18 21 17 15 16 30 15 21 14 18 13 27 12 25 11 10 10 22 9 27 8 41 7 13 6

2 2 51 16 8 15 11 14 11 13 7 12 3 11 12 10 10 9 3 8 9 7 12 6 23 5 6 4

2 0 168 14 42 13 47 12 49 11 60 10 35 9 83 8 97 7 21 6 48 5 80 4 110 3 16 2

335 72 74 92 92 59 124 133 35 79 121 175 35

0 6 1 18 0 17 0 16 0 15 0 14 0 13 0 12 0 11 0 10 0 9 0 8 0 7 0 6

0 4 12 16 4 15 0 14 5 13 1 12 6 11 0 10 6 9 3 8 3 7 2 6 1 5 2 4

0 2 3 14 3 13 0 12 1 11 1 10 3 9 0 8 1 7 1 6 1 5 4 4 2 3 0 2

0 0 57 12 14 11 10 10 18 9 18 8 15 7 44 6 28 5 4 4 31 3 34 2 27 1 8 0

Subtotais 73 21 10 24 20 24 44 35 8 35 40 30 10

1.175 247 207 258 238 209 413 444 142 232 357 414 103

1.887 1.446 1.106

43% 33% 25%

Síntese

38

Quem são os moradores?

Homens (em sua maioria)

Na faixa etária entre 40 e 69 anos

Internados há mais de 10 anos

Analfabetos (privados de educação)

Com pouco ou quase nenhum vínculo/contato familiar

Internados involuntariamente

Pouco acesso aos benefícios (LOAS/Aposentadoria...)

Concentrados (Hospitais) nas DRS de Sorocaba, Marília e São

João da Boa Vista.

Síntese

39

Subsídios dos dados do Censo para a desinstitucionalização

Implantação das RTs: 1ª município de residência do familiar, 2ª

último município de residência; 3ª município de nascimento, 4ª

município do hospital - (Dados encontrados no banco de dados do

Censo 2014)

Necessidade das retiradas de documentos

Ampliar o acesso aos benefícios sociais (quase 50% não possuem)

Política de alfabetização / educação

Acompanhamento da curatela (interdição civil)

Maior diálogo com o judiciários (medidas de segurança,

internações involuntárias e compulsórias)

Síntese

40

Muito Obrigado!

Síntese

41

• Maria Izabel Sanches Costa

• Thiago Nagafuchi

• Alina Zoqui de Freitas Cayres

• Maria Cecília Ribeiro

• Carolina Barelli Penin

• Pesquisadores, Coordenadores e Articuladores de Saúde Mental

• Assessoria Técnica Álcool e outras Drogas SES/SP

Créditos

Síntese

42

• Maria Izabel Sanches Costa [email protected] • Thiago Nagafuchi [email protected] Telefone: (11) 4097-5992/5993

Contatos

mailto:[email protected]

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