apresentação congresso final

7/22/2019 apresentao congresso final

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Profa. Dra. Tnia C. O. ValenteMestrado em Sade Coletiva - Doutorado em Clnica Mdica- Ps Doc Psiquiatria

(UNICAMP)

Lder do LIEPAS Laboratrio de Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em

Antropologia da SadeVanessa Viana Marques

Aluna do 5 perodo do Curso de Enfermagem da EEAP Bolsista IC UNIRIO


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As leis dos cus

(cosmos/beleza) e as da

terra so

complementares


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ESCOLA DE KS

Fatores internosX

Fatores externosgnothi s uthon

MEDICINA HIPOCRTICA:500 aC at sec XVII
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.jacasale.com.ar/Paracelso.jpg&imgrefurl=http://www.jacasale.com.ar/paracelso.htm&h=708&w=566&sz=108&hl=pt-BR&start=7&tbnid=fULmpGBK75kXNM:&tbnh=140&tbnw=112&prev=/images%3Fq%3Dparacelso%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DGhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.arcangelrafael.com.ar/images/Retratos%2520Alquimistas/paracelso%2520color%25205.jpg&imgrefurl=http://www.arcangelrafael.com.ar/paracelso7reglas.html&h=406&w=300&sz=27&hl=pt-BR&start=6&tbnid=7WIMf6o3l0XfbM:&tbnh=124&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Dparacelso%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DGhttp://www.biografiasyvidas.com/biografia/h/fotos/hipocrates.jpghttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.csic.es/cbic/enredadera/boletin10/Galeno.JPG&imgrefurl=http://www.csic.es/cbic/enredadera/boletin10/noticias.htm&h=554&w=394&sz=73&hl=pt-BR&start=12&tbnid=dAEgogmGSQMXJM:&tbnh=133&tbnw=95&prev=/images%3Fq%3Dgaleno%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DGhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg&imgrefurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/mind-history.html&h=1196&w=993&sz=49&hl=pt-BR&start=2&tbnid=irG4ZcODXTWvYM:&tbnh=150&tbnw=125&prev=/images%3Fq%3Dgaleno%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DGhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/ibnkhaldoun_2000/IbnSina.gif&imgrefurl=http://www.geocities.com/ibnkhaldoun_2000/legadociencia.htm&h=190&w=144&sz=13&hl=pt-BR&start=18&tbnid=8__BMLRIFjyTuM:&tbnh=103&tbnw=78&prev=/images%3Fq%3Davicena%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DG


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Sec XV e XVI Galileu

Ceus e terra passam ater as mesmas leis

universais (cosmos

substitudo pormundo/ buraco ondese jogavam os detritos

na Roma antiga)

Separao entre

cincia e filosofia
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.pucsp.br/pos/cesima/schenberg/alunos/gabrielcremonezi/galileu/index_arquivos/image002.jpg&imgrefurl=http://www.pucsp.br/pos/cesima/schenberg/alunos/gabrielcremonezi/galileu/&h=327&w=308&sz=24&hl=pt-BR&start=1&tbnid=YSYheb_t8-wPXM:&tbnh=118&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dgalileu%2Bgalilei%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DG


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Res extensa

X

Res cogitans

O conhecimento a priori, prprio da razo pura; para aexperncia concreta do mundo originar-se tambm daexperincia.Categorias de percepo/apercepo - Se o conhecimento relao, ou relacionamento (do sujeito com o objeto), no, podeconhecer as coisas "em si", mas "para ns".As condies do conhecimento so as condies prvias daobjetividade.

Philosophiae Naturalis Principia Mathematica, publicada

em 1687, esta obra descreve a lei da gravitao universaleas trs leis de Newton, que fundamentaram a mecnicaclssica: lei da ao e reao, lei do movimento uniforme elei da mudana do movimento, proporcional foramotora imprimida.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Philosophiae_Naturalis_Principia_Mathematicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/1687http://pt.wikipedia.org/wiki/Gravidadehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Leis_de_Newtonhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mec%C3%A2nica_cl%C3%A1ssicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mec%C3%A2nica_cl%C3%A1ssicahttp://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://casadeinverno.files.wordpress.com/2010/04/isaac.jpg&imgrefurl=http://casadeinverno.wordpress.com/2010/04/14/serie-antigos-pensamentos-18012010-isaac-newton-era-mesmo-o-cara/&usg=__gyZJegp_WPhmD4Y0ToQRY4N36XU=&h=292&w=322&sz=18&hl=pt-BR&start=4&itbs=1&tbnid=YD404fHFAtymxM:&tbnh=107&tbnw=118&prev=/images%3Fq%3Disaac%2Bnewton%26hl%3Dpt-BR%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1http://pt.wikipedia.org/wiki/Mec%C3%A2nica_cl%C3%A1ssicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mec%C3%A2nica_cl%C3%A1ssicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Leis_de_Newtonhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Gravidadehttp://pt.wikipedia.org/wiki/1687http://pt.wikipedia.org/wiki/Philosophiae_Naturalis_Principia_Mathematicahttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.leeds.ac.uk/library/adopt-a-book/pics/descartes.jpg&imgrefurl=http://www.leeds.ac.uk/library/adopt-a-book/descartes.htm&h=292&w=215&sz=67&hl=pt-BR&start=54&tbnid=sCNoj4GqWLwCuM:&tbnh=135&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddescartes%26start%3D40%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224%26sa%3DN


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Filosofia ps-kantiana cincia das cincias

Debate metodolgico - Razo cientfica fsico-

astronomica eleita como o modo de produo deverdades

Crises do paradigma estabelecido: crises do papelsocial e poltico da cincia Sec XIX Eletromagnetismo foras e campos

energticos intercambiveis entre si Sec XX mecnica quntica

Partculas X Ondas

Pos Modernidade: colonizao do universo pelos

mercados , domnio pelas mdias eletrnicas,falncia dos ideais propostos pela revoluofrancesa, eclipse da historicidade, liquidez dasrelaes e dos laos parentais, mundializao


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Crise de identidade

Sensao de desamparo e ansiedade existencial Mal estar coletivo (fruto da transformao das

condies de trabalho e da cultura)

Medicinas alternativas

Busca de valores religiosos e de unificao psique

corpo/espiritualidade


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MeSH Terms: 3697 referencias (PubMed) McCarthy KEarly alcoholism treatment: the Emmanuel Movement

and Richard Peabody J Stud Alcohol.1984Jan;45(1):59-74.

Spirituality and health personnel = 1091

AND hasabstract[text] = 873

AND ("nurses"[MeSH Terms] OR "nurses"[All Fields]) = 270(72 includos nesta reviso) Birckhead LM Nurses, spirituality, and clients. Nurses, spirituality,

and clients. Part I. The spiritual aspect of nursing care. AssertiveNurse.1982 Winter;5(1):15-7.

AND (physicians"[MeSH Terms] OR " physicians "[AllFields]) = 114 (36 includos nesta reviso) Goldstein MS, Sutherland C, Jaffe DT, Wilson J. Holistic physiciansand

family practitioners: similarities, differences and implications for health

policy.Soc Sci Med. 1988;26(8):853-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=McCarthy%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6366377http://www.unboundmedicine.com/medline/?st=M&author=Birckhead%20LMhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg&imgrefurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/mind-history.html&h=1196&w=993&sz=49&hl=pt-BR&start=2&tbnid=irG4ZcODXTWvYM:&tbnh=150&tbnw=125&prev=/images?q=galeno&svnum=10&hl=pt-BR&rlz=1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224&sa=Ghttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg&imgrefurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/mind-history.html&h=1196&w=993&sz=49&hl=pt-BR&start=2&tbnid=irG4ZcODXTWvYM:&tbnh=150&tbnw=125&prev=/images?q=galeno&svnum=10&hl=pt-BR&rlz=1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224&sa=Ghttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3375857http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg&imgrefurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/mind-history.html&h=1196&w=993&sz=49&hl=pt-BR&start=2&tbnid=irG4ZcODXTWvYM:&tbnh=150&tbnw=125&prev=/images?q=galeno&svnum=10&hl=pt-BR&rlz=1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224&sa=Ghttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg&imgrefurl=http://www.cerebromente.org.br/n16/history/mind-history.html&h=1196&w=993&sz=49&hl=pt-BR&start=2&tbnid=irG4ZcODXTWvYM:&tbnh=150&tbnw=125&prev=/images?q=galeno&svnum=10&hl=pt-BR&rlz=1T4GZHZ_pt-BRBR224BR224&sa=Ghttp://www.unboundmedicine.com/medline/?st=M&author=Birckhead%20LMhttp://www.unboundmedicine.com/medline/?st=M&author=Birckhead%20LMhttp://www.unboundmedicine.com/medline/?st=M&author=Birckhead%20LMhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=McCarthy%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=McCarthy%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=6366377http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=McCarthy%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=6366377


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ARTIGOS PUBLICADOS USANDO MEsH TERMOS SPIRITUALITYAND HEALTH PROFESSIONELS AND NURSES AND PHYSICIANS

POR ANO 2012/1982

ENFERMEIRAS

MDICOS

TOTAL DE ARTIGOS

12 11 10 09 08 07 06 05 04 03 02 01 00 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 8786 85 84 83 82


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BVS 284 artigos

And profissionais de sade 115 artigos

Exceto MEDLINE 48 artigos


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R/S SADE

PsicologiaSocial

PsicologiaCognitiva

Neurocincias

Epidemiologia

Medicina

Social

biolgico

Psicolgico

Cuidado


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921 adultos (65%), 83% desejava que o mdico abordasse assuntosrelacionados a espiritualidade em algumas circunstancias (situaesde risco de vida 77%, situaes mdicas de gravidade 74% e perdade entes queridos 70%). Entre estes a razo mais importante eradesejo de um melhor entendimento entre mdico e paciente (87%)

McCord G et al 2004 (Discussing spirituality with patients: rational and ethical

approach)

O desejo dos pacientes de discutir temas relacionados `a espiritualidadedepende do quanto seus mdicos parecem respeitar suas vises sobre

o assunto, suas atitudes sobre sade espiritual , assim como aberturae receptividade para o assunto.Ellis MR et al 2004 ( Patients views about discussing spiritual issues with primary

care physicians


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Principais aspectos: tratar a pessoa como um todo e com sensibilidade,atitudes favorveis relativas ao dilogo sobre R/E com seus mdicos,sem pregaes.

Hart AJ et al 2003 (Hospice patients attitudes regarding spiritual discussions with

their doctors)

Promover visitas de religiosos, mostrar bondade, mostrar

disponibilidade para escutar os pacientes e mostrar respeito com asnecessidades dos pacientes.Wallace M et al 2007 (Perceptions of spirituality and spiritual care among older

nursing home residents at the end of life)

456 pacientes (1/3 gostaria de ser questionado sobre crenas religiosas

durante visitas de rotina, 2/3 acreditam que os mdicos deveriamsaber de suas crenas religiosas) . O interesse de pacientesrelacionado a R/E cresceu com a gravidade das doenas

Mac Lean CD et al 2003 (Patient preference for physician discussion and practice of

spirituality


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Mdicos judeus (por terem baixos nveis de religiosidade) do menosimportncia R/E .

Stern et al. 2011(Jewish physicians beliefs and practices regardingR/E)

A maioria dos psiquiatras (n=100) enfatizou a importncia da R/Ee se mostraram mais vontade (93 x 53%) e com maisexperincia (92 x 74%) do que mdicos de outras especialidades(n=1044) em abordar a R/E na prtica clnica

Curlin FA et al 2007 (R/E and medicine: psychiatrists x other physicians)


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Enfermeiras que trabalhavam na rea de cuidados paliativos tinhamuma pratica com a espiritualidade mais fortalecida. Ambos osgrupos queixavam-se da falta de tempo como barreira, sendo que

enfermeiras da emergencia citaram a privacidade do cliente. Ronaldson et al. 2012 (Palliative x acute care nursing perspectives)

A maioria dos pacientes (77,9%) , mdicos (71,6%) e enfermeiras

(85,1%) acreditava que cuidados espirituais de rotina tinhamimpacto positivo sobre os pacientes. Mdicos tinham maiorfreqncia de percepo negativa acerca do cuidado espiritual doque pacientes (p


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Idade, estado civil e nvel educacionalOzbasaran F et al. 2011( Turkish Nurses perceptions...)

O sistema social (Comunista ou Ocidental -Hong Kong) no teveimpacto na inteligncia espiritual das enfermeiras pesquisadas.Yang et al 2009 (Spiritual intelligence of nurses...)

Nivel educacional e filiao religiosaWong et al 2009 ( Hong Kong enrolled nurses perceptions...)

Enfermeiras desempenham um papel importante na proviso decuidado espiritual em instituies de cuidados paliativosaustralianas

Tam HM et al 2005 (The impact of environment...)

A diferena na vivencia da religiosidade (secular ou tradicional)levou a diferenas na atitude relativa a cuidados espirituais entreenfermeiras judias.

Musgrave CF et al 2004 (intrinsec and extrinsic religiosity...)


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Poucos pediatras (staff > residentes) abordam o tema, emboraresidentes afirmem maior probabilidade de serem chamados pararezar durante momentos de crise

Armbruster CA et al 2003 (Pediatrician beliefs about S/R in medicine)Os mdicos diferiram na forma de abordar a espiritualidade com seus

pacientes mas concordaram que o mdico de famlia deve abordarestas questes. Fatores associados foram o contexto para a discussodeste assuntos, a melhor definio do papel do mdico

reconhecimento de princpios que normatizem este tipo de discusso.Ellis MR et al 2002 (What do family physiciansthink about spiritualityin clinical

practice?)

65% dos pediatras pensa que a f tem um papel na cura e 76%relataram sentir-se confortveis em rezar com os pacientes se fosseisso solicitado. 93% perguntaria sobre R/E na discusso de umadoena com risco de vida e 96% na discusso da morte e do morrer.Residentes eram mais provveis em rezar com os pacientes do que osstaffs (p


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456 (62,5%) 84,5% pensam que deveriam estar a par daespiritualidade dos pacientes, mas a maioria no aborda assuntosrelativos a espiritualidade, a no ser que o paciente estejamorrendo. Menos de 1/3 rezaria com o paciente mesmo se eleestivesse morrendo, nmero que se eleva para 77,1% se o pacientepedir.

Monroe MH et al 2003 ( Primary care physician prefrences regarding spiritualbehaviour in medical practice)

O respeito e a escuta por parte do psiclogo so condies bsicaspara que ocorra uma verdadeira acolhida e compreenso desse

sujeito fragilizado, evitando o pr-conceito em relao s suasvivencias religiosas ou espirituaisOliveira MR & Junges JR 2012 (Estudos de Piscologia)


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Enfermeiras chinesas : Percepo positiva se associa a ter mestrado,11 a 19 anos de experincia clnica, especialidade em cuidadospaliativos e ter recebido orientao sobre o assunto durante ocurso Wu LF et al 2011 (Clinical nurses perceptions...)

Relatos de ter recebido treinamento (livro, CME, durante os rounds,

tradies religiosas ou outras fontes mas no na graduao)foram maiores para mdicos com alto grau de espiritualizao,psiquiatras e mdicos com maior nmero de pacientes graves

Kasinski KA et al,2011(An assessment of US physicians' trainning in R/E and

Medicine)

29,8% (n = 289) neonatologistas relataram que que suas crenasreligiosas influenciam sua prtica como mdicos.

Donohue et al.PK, 2010 (The impact of neonatologists' R/E on health care dceliveryfor high risk neonates)


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Membros da International Gynecologic Oncologists Society and Societyof Gynecologic Oncologists 14% de respostas. 45% relataram quesuas crenas desempenham algumpapel nas opes que oferecem

aos pacientes, mas somente 34% pesquisam a histria religiosa;embora 90% afirmem que consideram as crenas dos pacientesquando discutem assuntos relacionados ao fim da vida.

Ramondetta L et al, 2011 (R/E beliefs of gynecologic oncologists may influence

medical decision making - )

A espiritualidade do mdico que trabalha em cuidados paliativos temimpactos em sua prtica, assim como sua prtica tem impactos emsua espiritualidade (ambas esto ligadas!)

Seccareccia d at al, 2009 (Impact of S on palliative care physicians: personaly andprofessionaly)

A maioria dos alunos de pediatria (58, 6%; n=208 em 13 faculdades)afirmou que suas crenas E/R influenciam sua interao compacientes e colegas. Catlin EA, 2008 (The S/R identities, beliefs and practicesof academic pediatricians in the US)


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Residentes de medicina da famlia teriam maior probabilidade deabordar a espiritualidade com seus pacientes se tivessem acesso aevidencias de que a espiritualidade est associada a melhores

resultados clnicos durante seu treinamento na residencia

Saguil et al, 2011(Is evidence able to persuade physicians to discuss S with patients)

29,8% (n = 289) neonatologistas relataram que suas crenasreligiosas influenciam sua prtica como mdicos.

Donohue et al.PK, 2010 (The impact of neonatologists' R/E on health care dceliveryfor high risk neonates)

Identificar momentos para a abordagem do assunto, manter uma

atitude de cuidado genuno, encorajar o uso de prticas espirituaisque j existam documentar o cuidado espiritual para a continuidadedo cuidado e administrar barreiras percebidas aos cuidadoespiritual

Tanyi RA et al, 2009 (How family physicians nurse practitioners and physician

assinstants incorporate spiritual care in practice)


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Mdicos com maior grau de espiritualidade, aqueles que acreditavamfortemente que suas crenas religiosas influenciam sua prtica mdicae aqueles criados em famlias que valorizavam a ateno aos pobres que tinham maior probabilidade de atender aos menos favorecidos

Curlin FA et al 2007 (Do religious physicians disproportionately care for the

underserved?)

S> E em todos os segmentos pesquisados (capeles, enfermeiras,mdicos e assistentes sociais.) Mulheres > homens

Flanelly KJ et al 2006 (Discipline and sex differences in R/E among healthcare

professionals)

adequado abordar R/E se o paciente traz isso (91 % n= 1260/2000).45% consideram inapropriado questionar o paciente a respeito, falarcom o paciente sobre suas crenas religiosas (14% nunca) e rezar comos pacientes (17% nunca, 53 % s se o paciente pedir)

Curlin FA, et al 2006 (The association of physiciansreligious characteristics .andtheir attitudes and self-reported behaviors..)


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68 % afirmaram que suas crenas religiosas desempenham papel emsua prtica, 47 % prtica religiosa 1x semana e 44 % rezamdiariamente

Cheever KH et al 2005 (Surgeons and the spirit...)

A espiritualidade foi encarada de modo similar a outros aspectos darelao mdico-paciente. Quando havia discordncia, abordagensculturais, diplomaticamente centradas no paciente facilitavam a

relao.Ellis MR et al 2005 (Concordant spiritual orientations as a factor in physician

patient spiritual discussions: a qualitative study)

Todos os participantes (n=21) acreditavam que a religioinfluenciava a sade, pois a religio prope um paradigma para a

compreenso e a tomada de decises relacionadas doena. Areligio foi descrita como benfica quando facilitou a relao coma doena e malfica quando levou a conflitos psicolgicos ouconflitos com as recomendaes mdicas

Curlin FA et al (How are R/E related to health? A study of physicians

perspectives


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55% (n=1260) afirmaram que suas prticas religiosas influenciavamsua prtica mdica. Comparados com a populao em geraltinham menor chance de considerar suas crenas religiosas acimade outras preocupaes com a vida (58% x 73%), consideravam asi prprios espirituais mas no religiosos (20% x 9%), assimcomo apresentavam menor probabilidade de pedir a ajuda deDEUS para lidar com problemas mais importantes na vida (61 x

29%)Curlin FA et al 2005 (Religious charactheristics of US physicians: a nationalsurvey)

95 % acreditavam que a perspectiva religiosa do paciente eraimportante para lidar com problemas de sade e 68% concordava

que o mdico deveria abordar a espiritualidade . Eram citadasfalta de tempo (95 % ), de treinamento (69%) e medo de seremmal interpretados pela administrao dos servios (21%)

Mc Cauley J et al 2005 (Spiritual beliefs and barriers among managed care

practitioners)


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Crenas relacionadas a tradies religiosas, crenas mistas ou noespecficas (poder da natureza). Um grupo de mdicos declarou-secauteloso com relao religio, outro grupo revelou que sintomas

poderiam ser reduzidos com oraes e que a auto-avaliao arespeito da espiritualidade era bastante inespecfica.Klitzman Rl et al 2005 (Challenges and changes in S among doctors who become

patients)

S um assunto que traz desconforto aos mdicos, devido ausnciae/ou escassez de treinamento no assunto. A maioria dos mdicosno teve o treinamento necessrio, e refere preocupar-se com otempo adicional necessrio para abordar o assunto, assim comoquestes ticas relacionadas ao tema. O artigo sugere que seja

pesquisada a histria individual do paciente, dando suporte screnas deste e coordenando o preenchimento de suas necessidadesespirituais

Koenig HG et al 2004 (R/E and medicine: research findings and implications for

clinical practice)


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O desejo dos pacientes de discutir temas relacionados `aespiritualidade depende do quanto seus mdicos parecem respeitarsuas vises sobre o assunto, suas atitudes sobre sade espiritual ,assim como abertura e receptividade para o assunto.

Ellis MR et al 2004 ( Patients views about discussing spiritual issues with

primary care physicians)

As barreiras pertencem a 3 domnios: cultural (treinamento, seleo,ambiente de pratica e demora em iniciar aumentam o isolamentoe diminuem o idealismo); organizacional (insatisfao e tempo evitar abordar temas relacionados a espiritualidade) e clnico(relacionado comunicao os mdicos se sentem preocupados

com sua habilidade de abordar temas relacionados R/S e comolidar com as emoes e necessidades dos pacientes relacionadas assuntos psicossociais e espirituais)Chibnall JT et al 2004 (Identifying barriers to psychosocial spiritual care at the

end of life: a physician group study)


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2000 mdicos americanos, com idade igual ou menor que 65 anos (63%)


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A maioria dos mdicos americanos acredita que R/S tem uma

influencia positiva substancial na sade do paciente, assim

como em alguns casos esta influencia devida a interveno

divina.

As idias dos mdicos sobre as relaes entre R/S e a sade dos

pacientes foram fortemente associadas com as prpriascaractersticas religiosas dos mdicos, mesmo aps o controle

para outros fatores


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180 escolas mdicas

47,7% (86)

4,6% (4) obrigatria

5,8% (5) eletiva

4,6 % (4) evento na

rea

13,9 % (12) Etica,Psicologia Mdica ou

Sade Coletiva


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Um total de 50 livros texto de vrias reas de enfermagem foianalisado, para verificar qual o percentual de pginas eradedicado a assuntos ligados a espiritualidade e o contedoabordado. Livros dedicados a cuidados paliativos, fundamentos deenfermagem, promoo da sade e enfermagem transcultural

abordavam o assunto em maior grau. Livros sobre enfermagemmdico cirrgica, enfermagem peditrica ou obsttrica, cuidadosintensivos, e sade da comunidade tinham menor contedo.

McEwen M 2004 (Analysis of spirituality contents in nursing text books)


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SOFRIMENTO

illness

diseasesickness

subjetivo

objetivosocial

ideolgicas

econmicas

polticas

filosficas

culturais

ambientaistemporais

espirituais

psquicas

Enfoque Biopsicossocial


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q p

Psique

Meio externo, aspectos socioculturais e meio fsico

Corpo

OSER

TOTAL

Processosmentais ou atividade

psquica,nveis de processos

cognitivos

(funes intelectuais)nveis de processosafetivos (funes

integradas com a vidavegetativa).

Espiritualidade

Morfologia

e filosofia

das clulas,

tecidos,

rgos e sistemas,incluindo

o Sistema Nervoso

Central como

estrutura.


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