APLICABILIDADE DA ESCALA DE AVALIAÇÃO FUNCIONAL EM ...

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APLICABILIDADE DA ESCALA DE AVALIAÇÃO FUNCIONAL EM

EQUOTERAPIA-ESTUDO PILOTO II

APPLICABILITY OF THE FUNCTIONAL EVALUATION SCALE IN HIPPOTHERAPY-

PILOT STUDY II

SANTOS, Marcos Antonio dos1; SOUSA, Adriele Tatiane de Oliveira1; COSTA, Patrícia

Teixeira2; OLIVEIRA, Carolina de Camargo3; CASANOVA, Manuela Amaral3. 1Graduando do Curso de Fisioterapia-Universidade São Francisco; 2 Diretora do Campus-

Universidade São Francisco; 3 Professora do Curso de Fisioterapia-Universidade São

Francisco.

[email protected]

RESUMO. Introdução: A Equoterapia foi regulamentada pela Associação Nacional de

Equoterapia em 1989, sendo método que utiliza o cavalo nas áreas da saúde, educação e

equitação para o desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficiência, em abordagem

interdisciplinar. Objetivo: Analisar a aplicabilidade da Escala de Avaliação Funcional em

Equoterapia (EAFE), com base em estudo anterior e nova abordagem observacional. Método:

Trata–se de estudo de corte transversal com avaliação observacional única de crianças e

adolescentes em tratamento Equoterapêutico e consideração única a respeito da EAFE, por

meio de questionário respondido pelos profissionais. Após aprovação do Comitê de Ética (n.:

2.493.814) e assinatura de Termos de Consentimento e Assentimento, os profissionais da

Alffa foram orientados e avaliaram os praticantes com a EAFE; posteriormente responderam

questionário elaborado pelos pesquisadores deste estudo quanto a aplicabilidade da EAFE.

Resultados: Participaram do estudo 42 praticantes, 33 do gênero masculino, entre 2 e 17 anos

de idade, diagnósticos clínicos diversos, prevalecendo Autismo e Atraso do Desenvolvimento

Neuropsicomotor. A maioria dos praticantes (48%) foi pontuada com desempenho

gravemente comprometido e nenhum com desempenho adequado, segundo a EAFE.

Participaram da aplicação da escala 4 funcionários; todos responderam questionário, sendo

que a maioria considerou a EAFE eficaz e aplicável; com poucas críticas e sugestões.

Conclusão: A maioria dos praticantes teve desempenho motor gravemente comprometido

com a EAFE, que foi considerada aplicável pela maioria dos profissionais participantes, com

sugestões de melhorias. É necessário que este instrumento seja validado para fundamentar sua

utilização em prática clínica e pesquisas futuras.

Palavras-chave: Terapia Assistida por Cavalos; Fisioterapia; Incapacidade Funcional.

ABSTRACT. Introduction: Hippotherapy was regulated by the National Association of

Equine Therapy in 1989, being a method that uses the horse in the areas of health, education

and riding for the biopsychosocial development of people with disabilities, in an

interdisciplinary approach. Objective: To study the applicability of the Functional Evaluation

Scale in Equine Therapy (EAFE), based on a previous study and a new observational

approach. Method: This is a cross-sectional study with a single observational evaluation of

children and adolescents undergoing equine treatment and a single consideration regarding

EAFE, through a questionnaire answered by the professionals. After approval by the Ethics

Committee (n .: 2,493,814) and signing of Terms of Consent and Assent, Alffa professionals

were instructed and evaluated practitioners with EAFE; later answered a questionnaire

mailto:[email protected]


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prepared by the researchers of this study about the applicability of EAFE. Results: A total of

42 practitioners participated in the study, 33 males, between 2 and 17 years of age, with

different clinical diagnoses, with Autism and Delayed Neuropsychomotor Development being

the most prevalent. The majority of practitioners (48%) were scored with severely

compromised performance and none with adequate performance, according to EAFE. Four

employees participated in the application of the scale; all answered a questionnaire, and the

majority considered the EAFE to be effective and applicable; with few criticisms and

suggestions. Conclusion: Most practitioners had motor performance severely compromised

with EAFE, which was considered applicable by most of the participating professionals, with

suggestions for improvements. It is necessary that this instrument be validated to justify its

use in clinical practice and future research.

Keywords: Horse-assisted Therapy; Physiotherapy; Functional Incapacity.

INTRODUÇÃO

No Brasil, o termo Equoterapia foi determinado pela Associação Nacional de

Equoterapia (ANDE- BRASIL) para caracterizar todas as práticas que utilizam o cavalo para

atividade equestre com objetivos relacionados à reabilitação e educação de pessoas com

necessidades especiais (ANDE-BRASIL, 2010). Em 1989, foi regulamentada pela ANDE-

BRASIL e foi definida como método terapêutico e educacional que utiliza o cavalo nas áreas

de saúde, educação e equitação buscando desenvolvimento biopsicossocial de pessoas

portadoras de necessidades especiais com uma abordagem interdisciplinar (ALVES, 2009).

De acordo com a ANDE – BRASIL (2010), a Equoterapia é indicada para indivíduos

com doenças genéticas, neurológicas, ortopédicas, musculares, sequelas de trauma e cirurgias,

doenças mentais, distúrbios psicológicos e comportamentais e distúrbios de aprendizagem e

linguagem. Para gerar beneficio físico, psíquico, educacional e social.

Existem algumas contraindicações para a prática de Equoterapia que devem ser

respeitadas, como quadro inflamatório e infeccioso; cifose grave e escoliose acima de 40

graus; luxação de quadril; extensão cruzada de membros inferiores e espasticidade sem

mobilidade; epilepsia com crises convulsivas não controladas; obesidade; alergia ao pelo do

cavalo; medo excessivo e problemas comportamentais do praticante que coloquem em risco

sua segurança ou da equipe (LIPORONI; OLIVEIRA, 2005).

Na avaliação fisioterapêutica em Equoterapia, o uso de algumas escalas tem sido

bastante usadas como a escala de equilíbrio de Berg, Gross Motor Function Mensure

(GMFM), Peabody Motor Scale 2º edição (PDMS), Denver Developmental Screening test – II

(DDST), Desempenho Motor e Funcional de Crianças com Paralisia Cerebral, Escala de

Avaliação do tono muscular, Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI),

Software para Avaliação Postural (SAPO) e Baropodometria (ALVES, 2009). Ou seja, são as

mesmas usadas no atendimento clínico de Fisioterapia ou áreas afins e em pesquisas clínicas

experimentais. Não foi encontrada uma escala específica para o atendimento em Equoterapia,

mesmo sendo uma prática terapêutica tão difundida no Brasil e no mundo.

Partindo dessa constatação, foi elaborado um instrumento chamado Escala de

Avaliação Funcional em Equoterapia (EAFE), específico para esta prática, como Trabalho de

Conclusão de Curso (TCC) - “Reabilitação em Neurologia Infantil” - da Universidade

Estadual de Campinas (UNICAMP) (MORASI; NATUCCI, 2009). Posteriormente, este

instrumento foi aplicado pela primeira vez para testar a sua funcionalidade em outro TCC,


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desta vez do Curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco (USF) como estudo piloto I

(LONZA; BARNEZE, 2011), ambos sob orientação da Profa. Carolina Camargo de Oliveira,

que também orientou a presente pesquisa.

O objetivo deste trabalho foi analisar a aplicabilidade da Escala de Avaliação

Funcional em Equoterapia (EAFE), com base em estudo anterior e nova abordagem

observacional.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo do tipo corte transversal com avaliação observacional

única de crianças e adolescentes em tratamento Equoterapêutico, além de consideração única

a respeito da EAFE, por meio de questionário respondido pelos funcionários. O estudo foi

aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer: 2.493.814) e foi realizado no Centro de

Equoterapia Lineu Marques Assis (CELMA), localizado em Bragança Paulista – SP. Os

critérios de inclusão deste estudo foram crianças e adolescentes inseridos no atendimento de

Equoterapia com idade até 19 anos e 11 meses, de acordo com a classificação de adolescência

de Gallaheu (2005); e os profissionais técnicos, ou seja, da área de saúde e educação, que

efetivamente trabalham no atendimento dos praticantes no CELMA.

Foram excluídos do estudo praticantes que não assinaram o Termo de Assentimento

Livre e Esclarecido, quando maiores de 12 anos; cujos pais ou responsáveis legais não

assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, quando menores de 18 anos;

praticantes e profissionais que não assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(TCLE), próprio para maiores de 18 anos; praticantes não colaborativos ou que tiveram medo

do cavalo. Foi utilizada como instrumento de pesquisa a Escala de Avaliação Funcional em

Equoterapia (EAFE), elaborada por alunas da pós-graduação da Universidade de Campinas

(UNICAMP) em 2009. A EAFE tem classificação baseada no escore final de cada praticante,

sendo 76% a 100% - desempenho motor e habilidade funcional adequada durante a atividade

equestre; 51% a 75% desempenho motor e habilidade funcional levemente comprometido

durante a atividade equestre; 26% a 50% - desempenho motor e habilidade funcional

moderadamente comprometido durante a atividade equestre; 0 a 25% - desempenho motor e

habilidade gravemente comprometido durante a atividade equestre.

Os responsáveis legais pelos praticantes, os próprios praticantes em atendimento no

CELMA e os profissionais do Centro, foram convidados e receberam esclarecimento sobre

este trabalho de pesquisa, para autorização ou não, que incluiu avaliação nas atividades

Equoterapêuticas dos praticantes, por meio da EAFE.

A partir desta etapa, os profissionais, receberam orientações sobre a aplicação da

EAFE por 30 minutos; e no momento da aplicação da EAFE com os praticantes, os

pesquisadores estiveram presentes para auxiliar os profissionais esclarecendo também dúvidas

eventuais. A EAFE foi aplicada pelo profissional que estava mais habituado a atender o

praticante. Após a aplicação da EAFE, os profissionais receberam um questionário, elaborado

pelos pesquisadores deste estudo, perguntando sobre a aplicabilidade da EAFE na rotina

profissional, bem como críticas e sugestões de melhorias. Os resultados foram submetidos à

análise estatística simples e descritiva.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Aplicação da EAFE com os praticantes


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O projeto teve a coleta de dados finalizada com uma amostra de 42 praticantes, sendo

33 do gênero masculino (79%) e 9 do feminino (21%), de 2 aos 17 anos de idade (com Média

8,16% + 2,96%), com diagnósticos diversos, envolvendo transtornos motores, cognitivos,

comportamentais e do neurodesenvolvimento. Na tabela 1 encontra-se a casuística do presente

estudo e, posteriormente, gráficos ilustram melhor, aspectos relevantes.

Tabela 1 - Dados de identificação dos praticantes e resultados da EAFE. Pcts Gênero Idade Diagnostico EAFE

part. 1

EAFE

part. 2

EAFE

part.3

EAFE

Total

Escore

Final

1 M 06 a Autismo 4 3 0 7 10,14

2 M 13 a Autismo 18 6 0 26 37,68

3 M 10 a Microcefalia 9 4 0 13 18,84

4 F 05 a Autismo 14 3 0 17 24,64

5 F 11 a Autismo 16 7 0 23 33,33

6 F 09 a Síndrome de Down 24 8 0 32 46,38

7 M 07 a Hiperatividade 25 8 0 33 47,83

8 M 09 a Autismo 16 6 0 22 31,88

9 M 05 a Paralisia Cerebral /

Hidrocefalia/

ADNPM

3 3 0 6 8,70

10 F 13 a Paralisia Cerebral 7 3 0 10 14,49

11 M 07 a Autismo 19 5 0 24 34,78

12 M 07 a Autismo 4 3 0 7 10,14

13 M 04 a Paralisia Cerebral 5 4 0 9 13,04

14 M 07 a Atraso DNPM 26 10 0 36 52,17

15 M 08 a Autismo 10 2 0 12 17,39

16 M 09 a Síndrome de Down 25 8 0 33 47,83

17 M 10 a Paralisia Cerebral /

Síndrome West

11 5 0 16 23,19


19 M 08 a Autismo 10 4 0 14 20,29

20 M 05 a Transtornos Invasivos

do Desenvolvimento

24 6 0 30 43,48

21 M 07 a Autismo 20 5 0 25 36,23

22 M 05 a Autismo 17 6 0 23 33,33

23 M 05 a Autismo 24 9 0 33 47,83

24 M 08 a Autismo 22 5 0 27 39,13

25 M 07 a ADNPM 21 6 0 27 39,13

26 M 08 a Autismo 23 10 0 33 47,83


28 M 02 a Atraso DNPM 10 3 0 13 18,84


30 M 06 a Atraso DNPM 13 5 0 18 26,09

31 M 09 a Autismo 9 2 0 11 15,94


33 F 07 a ADNPM 10 6 0 16 23,19

34 M 08 a Autismo 26 6 0 32 46,38

35 M 12 a Autismo 20 7 0 27 39,13


37 M 07 a Autismo 27 10 0 37 53,62




41 M 10 a Autismo 18 8 0 26 37,68

42 M 07 a Não Concluído 16 5 0 21 30,43

PCTS = pacientes; M = masculino; F = feminino; a = anos; EAFE = escala de avaliação funcional em

equoterapia; ADNPM = atraso no desenvolvimento neuropsicomotor; DNPM: desenvolvimento

neuropsicomotor.


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A EAFE é dividida em partes I, II e III, devendo a pontuação a ser somada para chegar

ao valor total. Este valor obtido é dividido por 69 e em seguida multiplicado por 100% para

obter o escore final. Quanto maior o escore final, melhor é o desempenho e habilidade

funcional do praticante na atividade equestre.

O Gráfico 1 mostra a distribuição dos praticantes por grupos etários, revelando

maioria de escolares (53%, n= 20).

Gráfico 1 - Distribuição dos praticantes por grupos etários (Fonte: Próprio autor).

O Gráfico 2 revela a média e o desvio padrão das pontuações numéricas dos

praticantes nas partes I, II e III da EAFE.

Gráfico 2 - Média e Desvio Padrão das pontuações dos praticantes nas partes I, II, III da EAFE

(Fonte: Próprio autor).


37

Na parte I a média de desempenho dos praticantes foi 14,5 + 7,9; na parte II a média

foi 5,3 + 2,1; na parte III não foi obtido média e desvio padrão, já que ela não foi aplicada.

47%

14%

12%

12%

3%

3%3%

3% 3%

Autismo

Atraso DNPM

Encefalopatia Cronica NãoProgressiva da Infancia

Síndrome de Down

Encefalopatia Cronica nãoProgressiva daInfância/Hidrocefalia/ADNPM

Encefalopatia Crônica nãoProgressiva da Infância/SindromeWest

Gráfico 3 - Apresenta dos diferentes Diagnósticos dos praticantes participantes desta pesquisa (Fonte:

Próprio autor).

Pode-se observar que os diagnósticos dos praticantes são diversos, porém há uma

prevalência de Autismo (47%, n= 16), seguido de Atraso no Desenvolvimento

Neuropsicomotor (DNPM) com 14%. Os diagnósticos menos frequentes são Hiperatividades,

Microcefalia e transtornos invasivos do desenvolvimento com apenas 3%, conforme constava

em prontuário durante coleta de dados.

O Gráfico 4 apresenta a porcentagem de quantos praticantes foram classificados em

cada categoria da EAFE de acordo com seu escore, caracterizando desempenho motor

adequado ou comprometido de forma leve, moderada ou grave.


38

Gráfico 4. Distribuição dos praticantes de acordo com o escore final da EAFE.

Nenhum participante apresentou desempenho motor e habilidade funcional adequado

(Escore final entre 76% e 100%); a maioria apresentou desempenho gravemente

comprometido (48%, n= 20), seguido por desempenho moderadamente comprometido (43%,

n= 18) e levemente comprometido (9%, n=4).

Aplicação do questionário com os funcionários do CELMA

Participaram da aplicação da EAFE 4 funcionários, sendo 3 fisioterapeutas e 1

psicólogo e todos devolveram o questionário que lhes foi entregue a respeito da aplicabilidade

de tal instrumento. Foi detectado que dos 4 profissionais, 3 afirmaram que usariam EAFE no

seu dia a dia, aplicando-a anualmente ou de 6 em 6 meses. Apenas um profissional relatou

que não a usaria no seu dia a dia.

Os profissionais sugeriram mudanças para melhoria da escala, para uma futura

validação. Algumas dessas sugestões foram, por exemplo, que a EAFE possa ser aplicada

parcialmente, conforme o desempenho do praticante na atividade equestre. Por exemplo, a

parte III da EAFE que avalia a habilidade de conduzir o cavalo, todos os praticantes foram

pontuados com 0, pois avalia atividades que não são realizadas no CELMA devido ao

importante comprometimento motor e cognitivo de todos ou da maioria dos praticantes.

Na parte I questão b2 (Figura 1), foram sugeridas mudanças em duas respostas; na

pontuação “1” foi sugerida que se acrescentasse a “escovação com auxílio do terapeuta”, pois

muitas vezes o praticante realiza a escovação do cavalo, mas o terapeuta tem que auxiliá-lo. E

a pontuação “0 - ele não realiza a atividade”, deixa dúvida se o fator limitador são aspectos

motores ou cognitivos. Muitas vezes o praticante tem capacidade motora para realizar a

escovação, mas ele não faz essa atividade porque não compreende o que foi solicitado.


39

Figura 1- Questão b.2 da parte I da EAFE (Fonte: Próprio autor).

Na questão b3 (Figura 2), foi destacado que muitos praticantes não dão banho no

cavalo devido à “patologia”. Como por exemplo, praticantes com comprometimento motor e

cognitivo grave, não conseguem executar essa atividade que, por isso, não é comumente

usada nos atendimentos.

Figura 2- Questão b.3 da parte I da EAFE (Fonte: Próprio autor).

Na questão c1 (Figura 3) os profissionais do Centro de Equoterapia afirmaram que a

alimentação não é feita por todos os praticantes devido à “patologia”. E na questão c3 (Figura

4), destacaram que todos os praticantes que oferecem alimentos aos cavalos, acabam fazendo

isso com auxílio do terapeuta, por medida de segurança.

Figura 3- Questão c.1 da parte I da EAFE (Fonte: Próprio autor).


40

Figura 4- Questão c.2 da parte I da EAFE (Fonte: Próprio autor).

Este estudo teve uma amostra de 33 praticantes do gênero masculino e 9 do feminino

totalizando 42 praticantes com diversos diagnósticos clínicos, envolvendo transtornos

motores, cognitivos, comportamentais e do neurodesenvolvimento. A faixa etária variou 2 aos

17 anos de idade, com prevalência de escolares (6 a 12 anos) e diagnóstico clínico de

Autismo, seguido pelo Atraso do Desenvolvimento Neuropsicomotor (ADNPM).

O número de praticantes que teve o desempenho motor e habilidade funcional

gravemente comprometido foi de 48%. A maioria dos praticantes teve pontuação baixa na

parte II a escala, já que as atividades eram de maior complexidade, tendo desempenho

gravemente comprometido. A parte III, mais complexa, não foi aplicada aos praticantes pelos

profissionais, pois contempla atividades não realizadas nesse centro de Equoterapia. Apesar

das mudanças sugeridas no estudo Piloto I e já efetuadas antes da utilização da EAFE no

presente estudo, os profissionais do Centro de Equoterapia observaram que seria importante

executar outras melhorias, como a possibilidade de aplicar a escala parcialmente. Assim os

profissionais poderiam selecionar a parte da escala que mais se adequa a cada praticante, não

sendo obrigatória a aplicação dela por inteiro. Seguindo essa sugestão, os praticantes teriam

que ser divididos previamente, por suas habilidades nas tarefas relacionadas à prática

equoterapêutica, possivelmente tendo como referência a divisão da própria Equoterapia

(hipoterapia; reeducação equestre; pré-esportiva; e esportiva paraequestre), sendo necessário

rever o método de pontuação para classificação final.

Na parte III da EAFE que avalia habilidades de conduzir o cavalo, não foram

sugeridas mudanças na sua aplicação, já que o Centro de Equoterapia não realiza atividades

paraequestre com os praticantes. Sendo assim, todos os praticantes foram pontuados com 0

em todas as atividades, baixando o escore final. Entretanto pode-se questionar se esse viés não

faz parte da avaliação proposta pela EAFE, representando justamente essa falta de habilidade

motora e/ou cognitiva dos praticantes para conduzir o cavalo. Mas, para essa constatação, é

necessário que o serviço de Equoterapia tenha pelo menos tentado com que seus praticantes

realizassem essas tarefas. Não é indicado pontuar positivamente ou negativamente qualquer

atividade a ser avaliada, apenas pela inferência se o praticante deve ou não conseguir executá-

la.

Com base na revisão bibliográfica, foi constado que nos estudos publicados, foram

utilizadas escalas de uso clínico para avaliação de participantes em tratamento

Equoterapêutico, específica para cada função avaliada. A maioria das pesquisas encontradas

abordaram pacientes com diagnóstico de Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância

(ECNPI) usando as escalas Gross Motor Function Measure (GMFM) e a Gross Motor

Function Classification System (GMFCS) para avaliar os praticantes de Equoterapia quanto a

função motora grossa e, em todas elas, detectaram melhora no desempenho motor dos


41

praticantes após o atendimento Equoterapêutico (PINA, LOUREIRO, 2006; LOUREIRO et

al., 2010; NASCIMENTO et al., 2010; SILVA et al., 2015).

Os profissionais apontaram algumas mudanças que podem ser discutidas futuramente

para validação da escala, na parte I na questão b2 eles sugeriram que acrescentasse uma

resposta em que o praticante faz a escovação do cavalo com auxílio do terapeuta por

segurança. Mas, se o praticante tem o controle de tronco e um cognitivo preservado, o

profissional não precisa dar um auxílio ao praticante na atividade exercida, ele apenas pode

ficar do lado do praticante caso ele não esteja acostumado com o cavalo. Ainda na mesma

questão foi apontado que na última resposta o praticante pode não realizar a escovação por

aspectos motores ou cognitivos. Mas nesta questão a interpretação pode ter sido feita de modo

equivocado e, devido a isto, os profissionais não se atentaram que a atividade de escovação do

cavalo já é avaliada por aspectos cognitivos e motores.

Na questão b3, eles alegaram que eles evitam fazer a atividade de dar banho no cavalo

devido a aspectos motores e cognitivos comprometidos na maioria dos praticantes. Nas

questões c1 e c3 eles apontaram algumas sugestões como a alimentação do cavalo, que deve

ser feita com auxílio do terapeuta sempre que possível, para segurança do praticante. Mas em

outros centros de Equoterapia, essa atividade é feita apenas com a supervisão próxima do

profissional e não com auxílio físico, já sendo suficiente para a segurança do praticante.

Algumas sugestões dos profissionais são pertinentes, como a que indica a necessidade

do profissional auxiliar fisicamente o praticante que tem habilidade motora comprometida,

mesmo com o cognitivo preservado. Assim como, praticantes com função motora preservada

e cognitiva afetada, também podem necessitar de auxílio até físico, pois podem não identificar

o objeto ou sua função durante uma atividade relacionada aos cuidados do cavalo, por

exemplo. Entretanto outras sugestões não são pertinentes, como a necessidade de auxílio

mesmo quando o praticante tem comprometimento motor leve e cognitivo preservado.

Entende-se que, nestes casos, a maioria das tarefas poderão ser executadas com autonomia e

independência, embora muitas vezes, com supervisão próxima e segura. E essa opção de

resposta já existe na EAFE.

Outros instrumentos de uso clínico foram encontrados em estudos sobre Equoterapia,

incluindo o uso de instrumentos validados para a população adulta, mesmo em praticantes

pediátricos. HOLANDA et al. (2013) utilizaram o Questionário de Avaliação Cognitiva em

praticantes com Autismo e teve como resultado uma diminuição do nível cognitivo dos

pacientes, mas é importante considerar vários fatores biopsicossociais associado ao Autismo

para não interpretar de forma errada esses resultados. Já na pesquisa de BENDER;

GUARANY (2016) a Escala de Medida Independência Funcional (MIF) e o Inventário de

Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) foram aplicados para avaliar o desempenho

funcional das crianças e adolescentes com Autismo e teve como resultado ganho na área de

autocuidado e mobilidade nas crianças após tratamento com Equoterapia.

Em outro trabalho com crianças diagnosticadas com ECNPI do tipo atetóide, a escala

de Equilibrio de Berg (Berg Balance Scale) foi utilizada, revelando uma melhora significativa

do desempenho motor no final da sessão de equoterapia, observando melhora qualitativa do

alinhamento postural (CORRÊA et al.; 2012). No estudo de MORAES, A. G; COPETTI, F;

ANGELO, V. R, et al. (2016), usaram a Escala de Equilíbrio de Berg e o PEDI para avaliar o

efeito da Equoterapia no equilíbrio postural na posição sentado em crianças com ECNPI após

realizar 24 sessões, e foi constado um ganho de desempenho motor nestas crianças que

passaram pelas 24 sessões, melhorando equilíbrio postural na posição sentada e equilíbrio

dinâmico.


42

Portanto, justifica-se a elaboração e validação futura de um instrumento específico

para a Equoterapia, como a EAFE, que possibilitaria avaliar de forma mais específica o

desempenho dos praticantes nas tarefas relacionadas ao ambiente Equoterapêutico. Este

instrumento vai permitir identificar dificuldades a serem trabalhadas, avaliando o praticante

de forma mais ampla e não em funções específicas como realizado nos estudos encontrados.

Desta forma, a EAFE tem o intuito de fornecer mais subsídios aos profissionais, auxiliando na

elaboração de plano terapêutico e na constatação da evolução dos praticantes.

CONCLUSÃO

Conclui-se que a EAFE foi considerada aplicável pela maioria dos profissionais

participantes, pois é de fácil entendimento e preenchimento, tendo sido considerada um bom

complemento para outras avaliações. A disponibilidade de treinamento da EAFE facilitou a

aplicação, pois foram esclarecidas as dúvidas dos profissionais. O desempenho da maioria dos

praticantes nas atividades do ambiente Equoterapêutico, avaliado pela EAFE, foi considerado

gravemente comprometido, não havendo qualquer praticante com desempenho considerado

adequado.

A EAFE merece estudo mais aprofundado e futura validação para auxiliar a avaliação

e elaboração de plano de tratamento fisioterapêutico mais específico, beneficiando

principalmente os praticantes.

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Publicado em 17/12/2019

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5011565/

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